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阿帕替尼用于二线及以上治疗进展的晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性观察

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阿帕替尼用于二线及以上治疗进展的晚期非小细胞肺癌的疗效和安全...

作者：冷娇广西医科大学

学位级别：硕士

目的:晚期非小细胞肺癌二线及以上标准方案治疗后进展的患者,现有指南一般推荐选择进入临床研究或姑息治疗。本课题探讨阿帕替尼用于二线及以上标准治疗进展后的晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性,评价患者近期疗效、无进展生存... 详细信息

目的:晚期非小细胞肺癌二线及以上标准方案治疗后进展的患者,现有指南一般推荐选择进入临床研究或姑息治疗。本课题探讨阿帕替尼用于二线及以上标准治疗进展后的晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性,评价患者近期疗效、无进展生存期、总生存期和药物的毒副作用,为二线及以上标准治疗进展后的晚期非小细胞肺癌患者寻找可选择的治疗方法。资料与方法:回顾性收集重庆市肿瘤医院2016年03月至2018年02月期间住院确诊并经过二线及以上标准方案治疗进展后,口服阿帕替尼单药治疗的IV期非小细胞肺癌患者的临床及随访资料。患者每天口服阿帕替尼500mg,28天为一个治疗周期,直至病情进展或不能耐受药物不良反应停药,随访时间至患者死亡或至本研究结束时间。统计患者的总生存时间(overall survival,OS)、无进展生存(progression free survival,PFS)、客观缓解率(objective remission rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)以及药物的副反应。分别采用RECIST 1.1版与NCI-CTCAE 4.0版评价疗效和不良反应,Kaplan-Meier法和Cox因素分析法探讨晚期NSCLC二线及以上治疗进展患者接受阿帕替尼单药的生存情况及影响因素。结果:本研究共收集二线及以上标准方案治疗后进展,选择阿帕替尼单药治疗的IV期NSCLC患者共52例。硕士研究生毕业论文阿帕替尼用于二线及以上治疗进展的晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性观察1.患者近期疗效:部分缓解3例,疾病稳定35例,疾病进展14例,客观缓解率为5.7%,疾病控制率为73.0%。2.患者远期疗效:总体人群的中位OS为5.8月,中位PFS为3.8月。***单因素分析显示,ECOG评分是二线及以上治疗进展的晚期NSCLC患者接受阿帕替尼治疗后PFS和OS的影响因素。ECOG 0-1分的患者较ECOG 2分的患者的PFS延长(3.9月vs 2.1月,P=0.029),ECOG 0-1分的患者也较ECOG 2分的患者的OS明显延长(6.4月vs4.1月,P=0.046)。患者性别、年龄、吸烟状况、病理类型及EGFR状况不是二线及以上治疗进展后晚期NSCLC患者接受阿帕替尼治疗的PFS和OS的影响因素。***多因素分析结果显示,ECOG评分是阿帕替尼治疗二线及以上标准方案进展后晚期非小细胞肺癌患者PFS和OS的独立影响因素(PFS:HR=4.446,95%CI:1.185-16.678,P=0.027;OS:HR=8.149,95%CI:1.173-56.596,P=0.034)。5.阿帕替尼主要的副反应为高血压、手足综合征、口腔黏膜溃疡等。结论:阿帕替尼单药可以延长二线及以上标准方案治疗进展后晚期非小细胞肺癌患者的OS和PFS,药物耐受性好,可作为晚期非小细胞肺癌二线及以上标准方案治疗进展后患者的一种治疗选择。

关键词：非小细胞肺癌抗血管生成药物阿帕替尼靶向治疗

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肝硬化患者与抑郁、焦虑状态的相关性研究

肝硬化患者与抑郁、焦虑状态的相关性研究

作者：冷娇昆明医科大学

学位级别：硕士

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喀斯特区典型石生苔藓对岩面生境的影响

喀斯特区典型石生苔藓对岩面生境的影响

作者：冷廷娇贵州大学

学位级别：硕士

石漠化区近年来面临地表植被遭受破坏、水土流失、基岩逐渐裸露、土地生产力衰退甚至丧失等问题,而石生苔藓作为先锋植物在石漠化生态修复初级阶段具备较大潜力,石生苔藓可与环境因子之间相互作用,对石漠化区微生境的改变具有重要作用... 详细信息

石漠化区近年来面临地表植被遭受破坏、水土流失、基岩逐渐裸露、土地生产力衰退甚至丧失等问题,而石生苔藓作为先锋植物在石漠化生态修复初级阶段具备较大潜力,石生苔藓可与环境因子之间相互作用,对石漠化区微生境的改变具有重要作用。本文以贵州省石漠化区三种分布广泛的典型石生苔藓植物为研究对象,通过观察和测定在同一环境条件下不同类型石生苔藓植物的生长生理指标,探讨其与岩面表层温湿度和土壤指标的关系,并通过野外冲刷试验研究石生苔藓植物对岩面径流水动力学特征的影响,以综合分析石生苔藓植物对岩面生境的作用,比较真藓、羽藓、美灰藓三种石生苔藓的生态效益。研究结果表明:(1)真藓为岩面生长优势苔藓种,培育第20天泛绿,在第40天已有萌发,真藓在培育第60天时盖度就达到了80.37%,光合色素含量也是三种苔藓中最高的,生长速率最快,覆盖率高,植株茂密。此外,三种苔藓植物的光合色素年变化规律具有较大的相似性。(2)不同苔藓植物的生态适应性不同,石生苔藓植物对土壤养分的积累具有重要意义,石生苔藓植物的存在提高了岩面土壤中C、N、P的含量。石生苔藓植物对岩面生境具有降温增湿的效果,可以调节小气候,改善植物生长环境,且三种石生苔藓植物中,真藓的降温增湿效果最明显。不同类型石生苔藓植物表面温度及裸土表面温度与湿度日变化趋势相反。(3)石生苔藓植物岩面冲刷产生的径流量随着水流量、岩面坡度增加而增大。石生苔藓植物降低了径流的平均流速,石生苔藓植物的形成,可以减缓径流,且真藓与美灰藓、羽藓相比有更强的持水能力。(4)生态因子与石生苔藓植物的生长发育密切相关,石生苔藓生长生理特性与岩面生境特征之间存在一定显著的相关性关系。石生苔藓植物的生长发育对于土壤中碳、氮、磷含量的积累具有积极作用,通过生理活动对土壤养分进行了调节,同时也对表层岩面生境的气候进行改善,为苔藓植物创造良好生长环境。三种石生苔藓中真藓对生境的综合作用最明显,生态改良效果更好。

关键词：石生苔藓生境土壤养分水动力学特征光合色素

欧美山杨插穗不定根发育的诱导期和伸长期数字表达谱分析

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欧美山杨插穗不定根发育的诱导期和伸长期数字表达谱分析

作者：冷淑娇东北林业大学

学位级别：硕士

欧美山杨是我国重要速生用材和生态造林树种,能够快速地恢复森林生态环境,发挥出森林的多种效益。但是欧美山杨扦插生根率低一直是困扰林木育种工作者的难题。近年来,杨树全基因组的序列被破解,部分与生长发育相关基因的表达模式已清楚... 详细信息

欧美山杨是我国重要速生用材和生态造林树种,能够快速地恢复森林生态环境,发挥出森林的多种效益。但是欧美山杨扦插生根率低一直是困扰林木育种工作者的难题。近年来,杨树全基因组的序列被破解,部分与生长发育相关基因的表达模式已清楚,这使研究工作者具备了从分子水平上探究林木生长发育机制的条件。本研究以欧美山杨插穗为材料,观察扦插过程中不定根发育所发生的形态解剖变化,选取两个重要的发育阶段(不定根发育的诱导期和伸长期)和插穗的不同部位(不定根起始部位和茎叶部位),利用solexa高通量测序技术获得与不定根发育相关的基因,分析部分基因的表达情况以及所参与的生物代谢过程。并通过实时荧光定量PCR技术验证测序结果的可靠性。最终,从理论上探讨插穗生根的分子机制,为林业基因工程育种提供科学依据。研究结果如下： (1)在形态解剖学研究中发现：欧美山杨插穗在扦插0天时,具有完整的解剖结构;6天左右时,韧皮部的薄壁细胞分裂加速,在外部形态上表现为插穗末端膨大变粗;9天左右时,细胞继续分裂并呈现明显的分层,这时根原基已经形成,在外部形态上表现为插穗末端有多处乳白色突起的根;12天左右时,根原基继续分裂伸长,形成具有完整根冠、分生区和伸长区的根。 (2)分析solexa测序数据发现在欧美山杨插穗不定根发育的过程中,拷贝数大于100的Tag占Tag总量的60%以上,而在Tag种类中不到3%;低拷贝的Tag(1-5拷贝)占Tag总量只有8%左右,而在Tag种类中占有的比例达到80%以上。这意味着某些高表达量的基因很可能在欧美山杨不定根发育过程中起着重要的作用。 (3)对solexa测序得到的标签文库进行比对分析,筛选差异表达的基因并对其进行功能分类。参考文献挑选部分根发育相关的基因统计在不定根发育的不同时期和不同部位的表达情况,并构建这些基因之间的亲缘关系进化树,分析在不定根发育过程中具体发挥的作用。重点对不定根起始部位在发育诱导期和伸长期存在差异的基因(I-L vs E-L)进行Parthway显著性富集分析,确定差异表达基因主要参与的生化代谢途径和信号转导途径。 (4)随机选取12个根发育相关基因,通过实时荧光定量PCR技术检测solexa测序结果的可靠性。通过对比分析发现：12个基因在两种实验技术中的表达趋势基本一致,只是由于计算方法和处理方式不同,使得同一基因在不同样品之间的差异倍数有所区别。另外,还利用实时荧光定量PCR和半定量PCR技术筛选出ACTIN39(actin alfa-39chain)基因在欧美山杨中表达量较为稳定,可以作为内参基因用于其它方面的研究。

关键词：欧美山杨插穗扦插 solexa高通量测序

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高校招生考试违纪作弊考生权利救济问题研究

高校招生考试违纪作弊考生权利救济问题研究

作者：冷娇玲宁波大学

学位级别：硕士

考试作为人类特有的一种实践活动,结合一定目的和需要产生,旨在对考试客体的知识、素质等各方面能力进行测量和鉴别。考生是考试活动的参与者,在考试法治进程中扮演着重要的角色,参加高校招生考试(俗称“高考”)的考生大多属于刚成年或... 详细信息

考试作为人类特有的一种实践活动,结合一定目的和需要产生,旨在对考试客体的知识、素质等各方面能力进行测量和鉴别。考生是考试活动的参与者,在考试法治进程中扮演着重要的角色,参加高校招生考试(俗称“高考”)的考生大多属于刚成年或未成年的高三学生,人生价值法律观尚不成熟。因此,高考生尤其是违纪作弊考生的权利意识、维权意识的形成是招考法制进程的内在驱动力量,尊重和保护考生的合法权利,是依法治考、依法治招的重要方面。然而长期以来,社会和教育过多地强调考生应尽的义务,而忽略了考生的权利。本文试图通过三个部分对高校招生考试违纪作弊考生权利保护问题展开论述,重点研究在现行立法情况下规范适用违纪作弊行政处罚的法律程序及如何完善立法、增强考生的权利义务意识问题。第一部分主要明确高校招生考试违纪作弊行政处罚的法律关系主体。一是通过对违纪作弊处罚的法律关系主体——考试机构、考生进行分析,结合高校招生考试特点,阐述两者的法律地位,认为:考生与考试机构的法律关系应当是平等的。二是对违纪作弊处罚行为性质进行分析,明确违纪作弊处罚的目的与作用,认为违纪作弊处罚行为在性质上属于行政处罚行为。第二部分主要分析考生权利构成及其权利救济现状。一是从考生权利的涵义、法律渊源阐述考生权利的内涵,对考生权利构成进行分析,明确考生的基本权利包括人身权、平等权、知情权等。二是通过访谈和问卷调查的形式分析考生权利救济现状,认为现有处罚程序未得到规范适用、现行救济制度存在机制不完善等问题。第三部分提出了违纪作弊考生权利救济的对策。一是分析我国的现行立法存在的问题,提出国家教育考试立法思路;二是在现行法律制度下,分析如何规范适用违纪作弊处罚程序,保障考生的合法权益。三是结合考生权利义务意识现状,探讨增强考生权利义务意识的具体对策。

关键词：违纪作弊权利构成救济程序考试立法

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钢筋混凝土有腹筋简支梁的抗剪模型分析

钢筋混凝土有腹筋简支梁的抗剪模型分析

作者：冷娇玲重庆大学

学位级别：硕士

很长时间以来,人们一直对构件的抗剪性能进行着大量的研究工作,希望能摸索出一套比较完整和正确的抗剪分析模型。但由于构件抗剪性能的复杂性,现行规范的抗剪公式大多数是经验或半经验的,而非建立在有清晰的物理模型上,因此适用性较差... 详细信息

很长时间以来,人们一直对构件的抗剪性能进行着大量的研究工作,希望能摸索出一套比较完整和正确的抗剪分析模型。但由于构件抗剪性能的复杂性,现行规范的抗剪公式大多数是经验或半经验的,而非建立在有清晰的物理模型上,因此适用性较差。本文首先综述了三种有代表性的现行规范抗剪设计方法和几种主要的抗剪分析模型,再以有腹筋抗剪试验数据库为基础,对不同规范抗剪设计方法进行检验,以此对有腹筋构件的抗剪模型进行分析和评价。本文所完成的工作及主要结论如下: ①通过351根集中荷载作用下简支梁试验数据的统计分析得到以下规律: 1)对跨高比l/ h≥5的149个构件, V /bd随着剪跨比、纵筋率、混凝土强度、箍筋量的增大而增大;随着截面有效高度的增大而减小;2)对l/ h 3.0MPa), V /bd随着混凝土强度的增大而增大的趋势没有前者明显。除箍筋强度在2.0 2的10个构件,预测的抗剪承载力与试验承载力的平均比值分别为:CSA94一般方法为1.0;GB02方法为0.84;ACI05方法为0.69。而变异系数分别15%、15%、16%。 3)对4 < l/ h < 5且a / d≤2的6个构件,预测的抗剪承载力与试验承载力的平均比值分别为:CSA94一般方法为0.81;GB02方法为0.64;ACI05-STM方法为0.77。而变异系数分别10%、19%、9%。 4)对2≤l/ h≤4的155个构件,预测的抗剪承载力与试验承载力的平均比值分别为:CSA94一般方法为0.62;GB02方法为0.71;ACI05-STM方法为0.78。变异系数分别为30%、20%、43%。其中GB02方法对混凝土强度在C50～C80,箍筋强度在2.0以下且剪跨比在1.5以下的这部分构件,预测时过于保守(安全系数平均为2.5);而在CSA94一般方法中,此部分散点的安全系数更大(平均为3.0)。相比较而言,基于MCFT理论的抗剪模型方法(CSA94一般方法)和半经验方法(GB02方法)对此类构件的预测效果不如拉压杆模型方法(ACI05-STM)。 5)对于l/ h≤2的构件,预测的抗剪承载力与试验承载力的平均比值分别为:CSA94-STM方法为0.41;GB02方法为0.65;ACI05拉压杆模型为0.68;VT2分析方法为0.7。而变异系数分别为15%、15%、27%、30%。几种模型方法的预测效果均不理想。

关键词：钢筋混凝土简支梁腹筋抗剪模型规范对比

高中生英语反思性学习调查研究——以昆明地区某高中为例

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高中生英语反思性学习调查研究——以昆明地区某高中为例

作者：冷玉娇云南师范大学

学位级别：硕士

反思性学习包括学生对之前学习活动中所做的事情的有意识的思考和分析。人们对反思性学习的研究越来越感兴趣,有一些研究提出了多种培养学生反思性学习的方法,对反思性学习和英语成绩之间的相互关系也进行了各种研究。然而,对高中生英... 详细信息

反思性学习包括学生对之前学习活动中所做的事情的有意识的思考和分析。人们对反思性学习的研究越来越感兴趣,有一些研究提出了多种培养学生反思性学习的方法,对反思性学习和英语成绩之间的相互关系也进行了各种研究。然而,对高中生英语反思学习的研究较少。针对这种情况下,参照国内外研究,本文旨在调查高中生英语反思学习的现状,探索和分析英语反思性学习与学生的英语成绩之间的关系,并提出一些建议和对策。本文的四个研究问题如下:(1)高中学生英语反思性学习策略的现状如何?(2)英语反思性学习与人口统计学数据相关时是否有差异,如性别、民族、年级和文理科?如果有,差异是怎样的?(3)高中生的英语反思学习与英语成绩有相关性吗?如果有,相关性是什么?(4)关于英语反思性学习的重要预测因素,哪些因素容易影响被试的英语成绩?本文基于昆明地区润城中学的高中生英语反思性学习的现实情况,主要采用了两种研究方法分别是定量和定性分析,通过问卷调查收集定量数据,并采用面对面的半结构化访谈作为语料库进行定性分析。昆明的341名高中生参与了问卷调查。对所收集到的问卷数据,本研究采用SPSS 22.0统计软件分别进行频率分析、描述性统计分析、相关性分析、回归分析和单因素方差分析。同时,还访谈了6名学生和4名教师,访谈数据通过有意义的单位进行分析。本研究结果如下:(1)高中生英语反思学习的总体情况总体良好;(2)高中生的英语性反思学习在性别、年级和文理科存在显著差异,但在民族上无显著差异。(3)英语反思性学习意识与英语能力呈正相关;(4)在习惯性反思、理解、反思、批判性反思四个因素中,反思和习惯性反思是学生英语成绩的最重要的两个预测因素。本研究有助于了解高中生英语反思性学习的现状,以期对高中生未来英语反思性学习的发展产生积极的影响。最后本文指出了本研究的局限性,希望为今后对高中生英语反思性学习的研究提供启示。

关键词：英语反思性学习高中生英语成绩

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浅谈诵读在诗歌教学中的意义与作用

学周刊 2017年第26期26卷 131-132页

作者：冷娇辽宁省大连市普兰店区第六中学辽宁大连116000

诗歌是四大文学样式之一,是最古老、最基本的文学形式。它以高度凝练的词句来抒发诗人内心的情感。所谓"读书百遍,其义自见",这就要求学生多诵读,才能体会诗歌中所蕴含的无限情感。所以,诵读教学在诗歌教学中的地位就显得尤为重要。

关键词：诵读诗歌意义作用

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安罗替尼联合治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第7期 67-69页

作者：冷娇遂宁市中心医院肿瘤科四川遂宁629000

分析安罗替尼联合治疗晚期恶性肿瘤的临床效果。方法选取2019年6月-2020年6月本院恶性肿瘤患者86例,随机数字表法分为对照组(43例,常规治疗+安慰剂),观察组(43例,联用安罗替尼),对比治疗后患者的疗效及安全性。结果治疗前和第三疗程末... 详细信息

分析安罗替尼联合治疗晚期恶性肿瘤的临床效果。方法选取2019年6月-2020年6月本院恶性肿瘤患者86例,随机数字表法分为对照组(43例,常规治疗+安慰剂),观察组(43例,联用安罗替尼),对比治疗后患者的疗效及安全性。结果治疗前和第三疗程末,两组凝血、血常规指标均无统计意义(P>0.05),第一疗程结束,两组血常规、凝血功能指标均下降,观察组显著较低,有统计学意义(P0.05)。结论安罗替尼联合治疗是晚期恶性肿瘤患者重要的补充治疗措施,且不良反应较轻,具有推广价值。

关键词：安罗替尼联合治疗晚期恶性肿瘤不良反应