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三维重建技术辅助教学在肝胆外科教学中的应用探索

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当代医学 2020年第22期26卷 187-188页

作者：高庆祥吴越冯飞灵上海东方肝胆外科医院胆道一科上海201805

目的探究三维重建技术辅助教学在肝胆外科教学中的应用。方法选取2014年1月至2019年1月于东方肝胆外科医院进修医师144名,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组72名。观察组选择三维重建技术辅助教学,对照组选择传统的多媒体教学模... 详细信息

目的探究三维重建技术辅助教学在肝胆外科教学中的应用。方法选取2014年1月至2019年1月于东方肝胆外科医院进修医师144名,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组72名。观察组选择三维重建技术辅助教学,对照组选择传统的多媒体教学模式。对比两组取得的考试成绩。结果与对照组比较,观察组的肝脏疾病、解剖成绩以及总成绩均显著较高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组2019年至2020年度年龄和综合成绩比较差异无统计学意义。结论针对东方肝胆外科医院进修医师,采用三维重建技术辅助教学,可显著提升进修医师的影像学资料的阅片能力、掌握肝胆系统解剖基础,以及对手术方式的理解,具有临床应用价值。

关键词：肝胆外科应用三维重建技术辅助教学

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成人先天性胆总管囊肿17例误诊原因分析

成人先天性胆总管囊肿17例误诊原因分析

胆囊癌伴阻塞性黄疸的原因及其相关的治疗分析

中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第二届全国胆道肿瘤学术会...

作者：冯飞灵罗祥基张柏和谭蔚锋姜小清第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科

＜正＞先天性胆总管囊肿为先天性肝胆系统疾病中最常见的一种,在成人中发病比较少见,约25%的胆总管囊肿在患儿出生第一年发现,有近60%的患者在10岁前被诊断出来,只有不到20%的患者在20岁以后才来就诊[1]。在西方国家发病率为1/50000-1/2...

＜正＞先天性胆总管囊肿为先天性肝胆系统疾病中最常见的一种,在成人中发病比较少见,约25%的胆总管囊肿在患儿出生第一年发现,有近60%的患者在10岁前被诊断出来,只有不到20%的患者在20岁以后才来就诊[1]。在西方国家发病率为1/50000-1/200000,但在亚洲其发病

关键词：

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胆囊癌伴阻塞性黄疸的原因及其相关的治疗分析

探讨MDT模式在胆道肿瘤疾病临床示教中的适用性

中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第二届全国胆道肿瘤学术会...

作者：冯飞灵刘辰邱应和谭蔚锋张柏和姜小清第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科

目的探讨导致胆囊癌患者出现阻塞性黄疸的原因,及其相关的治疗分析。方法回顾性分析我院2004年1月-2008年12月的68例胆囊癌伴阻塞性黄疸的临床资料并进行随访。结果将胆囊癌导致阻塞性黄疸的原因分为3种:因肿瘤侵犯胆管导致黄疸、淋巴... 详细信息

目的探讨导致胆囊癌患者出现阻塞性黄疸的原因,及其相关的治疗分析。方法回顾性分析我院2004年1月-2008年12月的68例胆囊癌伴阻塞性黄疸的临床资料并进行随访。结果将胆囊癌导致阻塞性黄疸的原因分为3种:因肿瘤侵犯胆管导致黄疸、淋巴结转移压迫胆管导致黄疸、癌肿胆管内播散导致黄疸,分别为48例、12例和8例;平均生存时间为13.98±3.10月;4.18±1.13月和2.63±0.80月,生存时间存在显著差异（P＜0.05）;接受根治切除术（R0）,分别为15例,0例和0例,根治率与黄疸原因成相关性（P＜0.05）。肿瘤侵犯胆管导致黄疸组R0的生存时间23.96±5.83月,非R0的生存时间R0 5.84±1.50月,生存时间存在显著差异（P＜0.05）。淋巴结转移压迫胆管导致黄疸组接受手术切除的患者生存时间6.00±2.16月、未接受手术切除的患者生存时间为3.25±1.28月,两者无显著差异（P＞0.05）。结论胆囊癌伴阻塞性黄疸的患者预后较差,不同因素导致黄疸的患者的根治率明显不同,预后也不相同,尤其以淋巴结转移压迫胆管和癌肿胆管内播散导致黄疸的预后为差。胆囊癌伴阻塞性黄疸患者应当采取个体化的治疗方式,对于肿瘤压迫导致黄疸的患者应采取积极外科手术治疗,尽量达到镜下切缘阴性（R0）;淋巴结转移压迫胆管的,但没有发现淋巴结广泛转移,可以考虑行手术切除;癌肿胆管内播散的,由于较早的出现远处脏器转移和广泛淋巴结转移,他们的治疗以减黄和肿瘤综合治疗为主。

关键词：胆囊癌阻塞性黄疸临床分析

来源： cnki会议评论

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当代医学 2020年第19期26卷 69-71页

作者：高庆祥冯飞灵仲冬梅吴越上海东方肝胆外科医院胆道一科上海201805

目的探究MDT模式在胆道肿瘤疾病临床示教中的适用性。方法选取本院2015年12月至2019年12月在胆道肿瘤疾病进行临床实习的学生72名,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各36名。观察组实施MDT模式胆道肿瘤疾病的临床示教,对照组择传统... 详细信息

目的探究MDT模式在胆道肿瘤疾病临床示教中的适用性。方法选取本院2015年12月至2019年12月在胆道肿瘤疾病进行临床实习的学生72名,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各36名。观察组实施MDT模式胆道肿瘤疾病的临床示教,对照组择传统临床教学。对比两组考试成绩、学生对教学满意度情况。结果与对照组比较,观察组病例分析、临床理论知识成绩均显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组75.00%比较,观察组学生对教学满意度97.22%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对胆道胆道肿瘤疾病进行临床实习的学生,采用MDT模式胆道肿瘤疾病的临床示教,可促使学生系统分析与学习病例,组建独立的临床思维和学习方法,显著提升学生的学习能力、医疗水平,同时能够提升学生对教学的满意度情况,在医学院教学中意义重大,具有临床应用价值。

关键词：胆道胆道肿瘤临床示教 MDT模式适用性

计划性肝切除在“中央型”肝内外胆管囊肿治疗中的应用

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中华肝胆外科杂志 2017年第9期23卷 619-623页

作者：李斌邱智泉刘辰罗祥基程庆保冯飞灵徐畅吴越张柏和姜小清第二军医大学东方肝胆外科医院胆道外科上海200438 第二军医大学胆道恶性肿瘤诊疗中心

目的回顾性分析计划性肝切除治疗“中央型”肝内外胆管囊肿的临床价值和优势。方法收集2014年1月至2017年4月于第二军医大学东方肝胆外科医院胆道外科进行计划性肝切除的7例“中央型”肝内外胆管囊肿患者的临床资料，并进行回顾性分析... 详细信息

目的回顾性分析计划性肝切除治疗“中央型”肝内外胆管囊肿的临床价值和优势。方法收集2014年1月至2017年4月于第二军医大学东方肝胆外科医院胆道外科进行计划性肝切除的7例“中央型”肝内外胆管囊肿患者的临床资料，并进行回顾性分析。结果7例患者均按照计划性肝切除治疗方案，成功实施了肝内外胆管囊肿根治性切除术。其中6例患者术前行经皮经肝胆管引流（PTCO）。实施选择性门静脉栓塞（PVE）5例，联合右半肝切除6例、联合左半肝切除1例。7例患者均合并慢性胆管炎。肝脏体积测定结果显示，PVE治疗后的拟切除（栓塞）肝叶体积显著缩小，而拟保留侧肝叶体积明显增大。PTCD和PVE相关并发症发生率均为0。患者术后平均住院时间为12d。所有患者围手术期肝功能均恢复良好。术后无出血、感染、肝功能衰竭等并发症，仅有1例患者出现胸腹腔积液。结论联合大部肝切除增加了“中央型”肝内外胆管囊肿手术并发症的风险。采用计划性肝切除治疗“中央型”肝内外胆管囊肿，能够提高手术安全性，降低患者术后肝功能衰竭及残余胆管囊肿等并发症的发生率，是有效可行的手术治疗策略。

关键词：肝内外胆管囊肿先天性胆管囊状扩张症计划性肝切除经皮经肝胆管引流门静脉栓塞

胆囊癌与黄色肉芽肿性胆囊炎的鉴别诊断及手术治疗策略

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中华肝胆外科杂志 2017年第5期23卷 336-338页

作者：邱智泉于勇罗祥基刘辰易滨程庆保冯飞灵张柏和姜小清李斌第二军医大学东方肝胆外科医院胆道外科、第二军医大学胆道恶性肿瘤专病诊疗中心上海200438

胆囊癌是胆道系统最常见恶性肿瘤,预后极差.而黄色肉芽肿性胆囊炎是良性炎症性疾病,两者鉴别有一定难度.本文结合文献报道及本单位临床实践,对两者的鉴别要点及手术治疗进行探讨,并得出以下结论：炎症在两者的发病机制中都有重要作用,... 详细信息

胆囊癌是胆道系统最常见恶性肿瘤,预后极差.而黄色肉芽肿性胆囊炎是良性炎症性疾病,两者鉴别有一定难度.本文结合文献报道及本单位临床实践,对两者的鉴别要点及手术治疗进行探讨,并得出以下结论：炎症在两者的发病机制中都有重要作用,结合病史、影像资料以及术中快速病理,可提高两者诊断的准确性.胆囊癌根治术是胆囊癌首选治疗方式,但手术范围存有争议.黄色肉芽肿性胆囊炎往往切除胆囊即可,但如病情复杂,需采取不同手术方式.

关键词：胆囊癌黄色肉芽肿性胆囊炎鉴别诊断手术治疗

一种极简主义改良胰肠内陷式（Jiang式）吻合法的临床研究

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中华肝胆外科杂志 2017年第6期23卷 395-400页

作者：李斌罗祥基易滨刘辰吴小兵于勇程庆保冯飞灵徐畅邱智泉张柏和姜小清上海东方肝胆外科医院胆道外科第二军医大学胆道恶性肿瘤诊疗中心 200438

目的胰十二指肠切除术始终伴随着胰瘘的风险。为减少胰瘘发生，本文对上海东方肝胆外科医院胆道外科团队针对术后胰瘘研发的改良胰肠内陷式吻合法（Jiang式吻合法）的临床可行性和安全性进行了探讨。方法回顾性分析289例施行改良胰肠内... 详细信息

目的胰十二指肠切除术始终伴随着胰瘘的风险。为减少胰瘘发生，本文对上海东方肝胆外科医院胆道外科团队针对术后胰瘘研发的改良胰肠内陷式吻合法（Jiang式吻合法）的临床可行性和安全性进行了探讨。方法回顾性分析289例施行改良胰肠内陷式吻合法的胰十二指肠切除手术患者临床资料。采用Wileoxon秩和检验、x2检验、单因素logistic回归等方法对术后并发症及其与术后胰瘘的相关性进行分析。结果本组289例患者胰十二指肠切除术后并发症总体发生率为56．4％（163／289）。严重并发症发生45例次，占全部并发症的17．6％（45／255）。患者围手术期死亡率为3．1％（9／289）。术后主要并发症依次为腹腔积液和感染（26．6％）、胃排空延迟（17．6％）、消化道瘘（12．4％）、消化道出血（9．7％）；术后胰瘘发生率为9．3％，且均为生化瘘（6．9％）和B级瘘（2．4％）。结论术后胰瘘是胰十二指肠术后腹腔内出血及感染的重要危险因素。改良的Jiang式胰肠内陷式吻合法操作简便、适用范围广，能较为安全、有效地降低胰十二指肠术后胰瘘的发生率。

关键词： Jiang式吻合法胰十二指肠切除术胰肠吻合胰瘘危险因素

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181例进展期胆囊癌外科治疗的预后分析

中华肝胆外科杂志 2010年第9期16卷 655-658页

作者：邱应和刘辰易滨罗祥基谭蔚锋程庆宝于勇冯飞灵姜小清吴孟超第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438

目的探讨不同手术方式对进展期胆囊癌预后的影响,并对影响其预后的因素进行分析.方法对第二军医大学东方肝胆外科医院2002年6月至2008年6月收治的181例进展期胆囊癌的临床病理资料进行回顾分析,应用SPSS 16.0统计软件包进行统计学处理... 详细信息

目的探讨不同手术方式对进展期胆囊癌预后的影响,并对影响其预后的因素进行分析.方法对第二军医大学东方肝胆外科医院2002年6月至2008年6月收治的181例进展期胆囊癌的临床病理资料进行回顾分析,应用SPSS 16.0统计软件包进行统计学处理.结果胆囊癌的总体中位生存时间为6个月,其中胆囊癌根治切除组（R0）为19.5个月,与R1切除组、R2切除组、姑息手术组间差异有显著意义（P＜0.01）对Nevin不同病理分期手术R0发现,NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期RO切除率分别为95.5%、62.2%、14.1%及4.7%,各组间比较均具有显著差异（P＜0.01） Cox多因素分析显示肿瘤的Nevin病理分期、总胆红素、CA-199和治疗方法与胆囊癌的预后显著相关.结论外科根治切除有助于提高NerinⅡ～Ⅳ进展期胆囊癌的生存率,显著改善其预后.

关键词：胆囊肿瘤外科根治术

CA199联合PET-CT对胆囊癌术后放疗预后价值的评估

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中国实验诊断学 2017年第8期21卷 1367-1368页

作者：万福莺叶云飞冯飞灵孙海鹰第二军医大学附属东方肝胆外科医院放疗中心上海200438

原发性胆囊癌（GBC）属于较少见的胆道恶性肿瘤,发病率位居消化道肿瘤第6位,其5年总生存率不足5%（[1]）。糖类抗原199（CA199）在血液中含量很低,但在胆囊癌升高明显,CA199的检测敏感性高于影像学检查（[2]）。本研究通过CA199联合PETC... 详细信息

原发性胆囊癌（GBC）属于较少见的胆道恶性肿瘤,发病率位居消化道肿瘤第6位,其5年总生存率不足5%（[1]）。糖类抗原199（CA199）在血液中含量很低,但在胆囊癌升高明显,CA199的检测敏感性高于影像学检查（[2]）。本研究通过CA199联合PETCT对胆囊癌术后辅助性放疗的预后价值进行评估。1资料与方法1.

关键词：胆囊癌 PET-CT 预后价值胆道恶性肿瘤消化道肿瘤检测敏感性姑息性放疗术后放疗影像学检查糖类抗原