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参照规范对吸烟及被动吸烟的影响

参照规范对吸烟及被动吸烟的影响

作者：冯雪颖浙江大学

学位级别：硕士

研究目的检验控烟态度及参照规范(组织规范、主观规范)对吸烟行为及二手烟暴露的影响,为无烟校园政策倡导促动提供依据。研究方法本研究为获取医学生数据,样本从江浙沪地区10所医学院校获取。研究内容包括医学生吸烟行为及二手烟暴... 详细信息

研究目的检验控烟态度及参照规范(组织规范、主观规范)对吸烟行为及二手烟暴露的影响,为无烟校园政策倡导促动提供依据。研究方法本研究为获取医学生数据,样本从江浙沪地区10所医学院校获取。研究内容包括医学生吸烟行为及二手烟暴露情况、控烟态度、组织规范及主观规范。采用SPSS20.0for Windows软件进行统计分析。采用描述性分析、χ2检验(Pearson χ2、列联系数以及线性趋势检验)、logistic回归等方法分析资料。研究结果本研究共发放问卷1735份,回收有效问卷1620份。其中吸烟人数为93人,吸烟率为5.7%;报告不吸烟的医学生中,二手烟暴露的672人,暴露率为44.0%。男性医学生吸烟率为11.8%,女性的为1.6%,前者高于后者(P<0.01);60.8%的医学生有非常积极的公共控烟态度,研究结果显示：公共控烟态度越积极,吸烟率越低(P<0.01)。59.0%的学生报告其所在学校有禁止室内吸烟的政策,60.6%的学生对政策的执行力表示认同,学校控烟政策执行得到认同的学生吸烟率远低于认为政策未执行的(P<0.01);朋友规范阳性率为10.2%,研究结果显示朋友规范与吸烟率密切相关(P<0.01)。吸烟行为影响因素的多因素logistic回归结果显示：积极的控烟态度是保护因素,朋友规范阳性是危险因素,相较于无校园控烟政策,校园内全面烟草限制但政策未执行是危险因素。男性二手烟暴露率为47.5%,女性为41.9%,男性二手烟暴露情况比女性严重(P<0.01)。年级(P<0.05)、学校控烟执行情况(P<0.01)、朋友规范(P<0.01)、家人规范(P<0.05)与二手烟暴露密切关联。二手烟暴露影响因素的有序logistic回归结果提示：相较于校园内无烟草限制,部分校园内烟草限制但政策未执行的二手烟暴露情况是危险因素;家人规范阳性是二手烟暴露的危险因素。研究结论参照规范与吸烟行为及二手烟暴露有密切关系。这些结果提示无烟校园政策倡导促动时应着重考虑培养学生积极的公共控烟态度,加强控烟政策的执行及监督,关注朋友及家人规范阳性的学生,即有针对性的强化参照规范,开发与文化相适应的控烟策略。

关键词：医学生吸烟行为二手烟暴露控烟态度组织规范主观规范

高血压患者合并心房颤动智能预测模型的临床应用

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高血压患者合并心房颤动智能预测模型的临床应用

作者：冯雪颖大连医科大学

学位级别：硕士

目的:高血压是影响心房颤动(房颤)发生最主要的危险因素之一,但目前尚没有方法可以预测高血压患者发生房颤的风险。因此我们构建了一个智能预测模型,用于预测高血压患者发生房颤的风险。方法:选取2017年1月至2018年9月在大连大学附属中... 详细信息

目的:高血压是影响心房颤动(房颤)发生最主要的危险因素之一,但目前尚没有方法可以预测高血压患者发生房颤的风险。因此我们构建了一个智能预测模型,用于预测高血压患者发生房颤的风险。方法:选取2017年1月至2018年9月在大连大学附属中山医院心脏中心住院治疗的患者共2065例,其中高血压合并房颤的患者716例,高血压未合并房颤的患者1349例。排除合并继发性高血压病患者、合并风湿性心脏病患者、甲亢患者,排除因心衰引起的肺循环、体循环淤血,如间质性肺水肿、心源性肝硬化等。收集记录患者的临床资料,包括基本信息:性别、身高、体重、年龄、身体指数(Body Mass Index,BMI)等;临床诊断:高血压病(1-3级)、房颤、冠心病、心肌病、心功能不全、肺炎、肺栓塞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、痛风、肝硬化、甲状腺功能亢进症、脑梗死、脑出血、慢性肾脏病、贫血;理化检查:血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、NT-pro BNP、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA199、肌酸激酶,心脏超声(室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室后壁厚度(LVPWD)、升主动脉内径(AOD)、左心房内径(LAD)、右室流出道(RVOT)、肺动脉大小(MPA)、右室舒张末期内径(RVDD)、左心房上下径(LASD)、右心房上下径(RASD)、左室射血分数(LVEF))、24小时动态心电图等,上述指标中的每一个数据都被称作一个属性(例如血常规为一项指标,但血常规中的白细胞计数就是一个属性)。对收集到的数据进行预处理,包括降维、离散化、去除异常值和填补空缺值,最终从200余项原始数据中,筛选出与房颤的发生可能相关的110项属性,构成数据集,参与模型的构建。应用数据挖掘方法中的C4.5决策树算法构建智能预测模型,并且对该模型的准确性进行评价。结果:该决策树模型涉及10项指标中的17个属性,包括基本信息:BMI、性别、年龄;临床诊断:心衰、冠心病、痛风;理化检查:心脏超声(RASD、LASD、RVDD、LVDD、LAD、IVSD、AOD)、载脂蛋白B、直接胆红素、嗜酸粒细胞比例。通过查阅文献,我们发现模型中有4个指标已经明确是房颤发生的独立危险因素,3个指标已经有研究证实与房颤的发生显著相关,2个指标也有研究显示与房颤的发生可能相关,只有1项指标与房颤的发生目前尚无关联。同时我们应用计算机生成的随机数据进行验证,该模型对高血压患者是否合并房颤的预测准确率高达79.8%。结论:该模型预测高血压患者是否合并房颤的准确性较高,提示可以应用该模型对高血压患者进行评估,预测其发生房颤的风险,若模型提示患者发生房颤的风险大,则临床医生可以对这些患者加强监测随访。未来随着录入的临床数据的增加和人工智能自我学习能力的发展,该模型也会逐渐得到完善。

关键词：心房颤动决策树预测模型

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从健康权平等看城乡医疗保险权利平等

民商法争鸣 2018年第2期 24-30页

作者：谭一之冯雪颖四川大学法学院

我国基本医疗保险分类设置,在作为社会保障方面,关乎人权公平正义和公民生命健康福祉,其因人而异已引起社会各界反思。本文试就我国的基本医疗保险制度立法的发展和现状,与国外的全民医疗保险模式,社会医疗保险模式和商业医疗保险模式... 详细信息

我国基本医疗保险分类设置,在作为社会保障方面,关乎人权公平正义和公民生命健康福祉,其因人而异已引起社会各界反思。本文试就我国的基本医疗保险制度立法的发展和现状,与国外的全民医疗保险模式,社会医疗保险模式和商业医疗保险模式相比对,进而得出了要建立多层次的医疗保险体系,做到医药分家,提高医保统筹层次的启示。结合现实"看病难"和"农民因医疗返贫"及"税收转移支付平衡社会弱势群体不足"等情况,提出了我国目前医疗保险等社会保障不均等的突出问题。针对该问题,本文试图给出建立统一全国性的基本医疗保险制度、整合城乡居民基本医疗保险制度、异地就医即时结算的解决措施。以财政转移支付平衡路径应进《基本医疗卫生与健康促进法》。

关键词：统一基本医疗保险均等化城乡医保并轨异地就医转移支付

临床教师对医疗、教学、科研工作的认知现状调查研究

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中国高等医学教育 2020年第10期 42-43页

作者：沈洁冯雪颖陈蓬来陈韶华浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310003

目的:调查临床教师对医疗、教学、科研工作的认知及影响教学开展的因素。方法:采用问卷调查法,对问卷结果进行分析研究。结果:98.19%的教师认可教学对自身能力的促进作用,排除待遇、晋升条件,选项平均综合得分医疗>教学>科研。56.67%的... 详细信息

目的:调查临床教师对医疗、教学、科研工作的认知及影响教学开展的因素。方法:采用问卷调查法,对问卷结果进行分析研究。结果:98.19%的教师认可教学对自身能力的促进作用,排除待遇、晋升条件,选项平均综合得分医疗>教学>科研。56.67%的教师认为情怀是投身教学的首要原因,73.19%的教师认为时间不足影响教学投入。结论:临床教师对教学的热爱介于医疗和科研之间,情怀是大部分教师从事教学的主要动力,教学能提升教师自身能力和学术影响力。

关键词：临床教师医疗教学科研

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基于临床反面案例教学方法的研究与初探

中国高等医学教育 2020年第4期 96-97页

作者：陈蓬来陈韶华沈洁冯雪颖沈晔梁廷波浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310012

探索以基于临床反面案例教学方法为补充的案例分享式教学,通过在浙江大学医学院附属第一医院各个教学科室中开展反面案例分享式教学活动,让师生分享各自在临床实践中切身经历的反面案例,以帮助受训人员学习和提高识别临床潜在问题的能力... 详细信息

探索以基于临床反面案例教学方法为补充的案例分享式教学,通过在浙江大学医学院附属第一医院各个教学科室中开展反面案例分享式教学活动,让师生分享各自在临床实践中切身经历的反面案例,以帮助受训人员学习和提高识别临床潜在问题的能力,减少其在临床实践中的"弯路"并有助于缓解受训人员职业倦怠,最终达到降低医疗风险、保障患者安全的目的。

关键词：住院医师规范化培训案例分享式教学

胜任力为导向的住院医师分层递进式培训模式研究

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中国高等医学教育 2020年第1期 14-15页

作者：姜晓莹陈予宁冯雪颖陈蓬来俞鸿雁陈韶华浙江大学医学院附属第一医院教学部浙江杭州310003

我国住院医师规范化培训区域、专业发展不平衡,创建符合医学人才成长规律的培训模式迫在眉睫。本研究在总结国际住院医师规范化培训模式特点的基础上,结合"中国住院医师精英教学医院联盟"各家医院的探索与实践,提出以住院医师胜任力为... 详细信息

我国住院医师规范化培训区域、专业发展不平衡,创建符合医学人才成长规律的培训模式迫在眉睫。本研究在总结国际住院医师规范化培训模式特点的基础上,结合"中国住院医师精英教学医院联盟"各家医院的探索与实践,提出以住院医师胜任力为导向的住院医师分层递进式培训模式,以期为全国各家住培基地提供参考与借鉴。

关键词：住院医师规范化培训胜任力分层递进培训模式

360度评估在浙江大学医学院附属第一医院住培管理中的实施与应用

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中国毕业后医学教育 2018年第5期2卷 333-337页

作者：陈蓬来冯雪颖姜晓莹俞鸿雁蒋国平浙江大学医学院附属第一医院教学部浙江杭州310006

通过在浙江大学医学院附属第一医院住院医师规范化培训管理中实施360度评估,挖掘培训基地各级管理中存在的问题,将结果运用到培训管理的改善中以提升培训质量。以参与住院医师规范化培训及管理工作的各个专业基地、带教老师及住院医师... 详细信息

通过在浙江大学医学院附属第一医院住院医师规范化培训管理中实施360度评估,挖掘培训基地各级管理中存在的问题,将结果运用到培训管理的改善中以提升培训质量。以参与住院医师规范化培训及管理工作的各个专业基地、带教老师及住院医师为研究对象。通过网络收集360度评估问卷,并通过前中后期质量控制来保证问卷和数据的质量。所有数据处理后统一导入SPSS 20.0进行统计学分析。2016年1月至2017年9月期间本院共收到9 531份360度评估的有效问卷,平均每月收到454份问卷。结果显示:住院医师对医院培训工作整体满意度稳中有升;大容量专业基地各个月之间评估结果相差不大,小容量专业基地间评估结果相差较大;所有项目中,住院医师对带教老师满意度最高。住院医师对基地评估部分结果可用于挖掘培训基地、专业基地及带教人员在实施带教活动中存在的问题,并有针对性地用于提升整体教学管理工作。

关键词：住院医师 360度评估规范化培训教学管理

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中外医学专业与专科设置对比分析及启示

中国毕业后医学教育 2020年第5期4卷 385-394,406页

作者：李小鹰张力张静云冯雪颖李晓燕齐学进解放军总医院第二医学中心北京100853 中国医师协会北京100073 浙江大学医学院附属第一医院教学部浙江杭州310003

自2014年国家启动了住院医师规范化培训试点后,于2016年又开展了专科医师规范化培训专科目录的研究。基于此,本研究将美国、英国、加拿大、日本与中国相关的专业和专科目录设置情况进行对比,并与我国住院医师规范化培训专业目录设置进... 详细信息

自2014年国家启动了住院医师规范化培训试点后,于2016年又开展了专科医师规范化培训专科目录的研究。基于此,本研究将美国、英国、加拿大、日本与中国相关的专业和专科目录设置情况进行对比,并与我国住院医师规范化培训专业目录设置进行异同分析,旨在为推动我国毕业后医学教育进程,逐步完善住专一体化培训提供有益的参考。

关键词：医学专业专科住院医师专科医师规范化培训中外异同

木犀草苷对3T3-L1前脂肪细胞分化和脂代谢的影响

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食品科学 2024年第18期45卷 116-123页

作者：杨梦任子怡米思冯丹琦程鑫颖冯雪刘卫华王向红河北农业大学食品科技学院河北保定071000 河北晨光检测技术服务有限公司河北邯郸056107

目的:研究木犀草苷对3T3-L1前脂肪细胞分化和脂代谢的影响及其作用机制。方法:采用3T3-L1前脂肪细胞,利用四甲基偶氮唑蓝法检测不同质量浓度木犀草苷对3T3-L1前脂肪细胞毒性的影响;使用鸡尾酒诱导法诱导细胞分化,用油红O染色观察脂滴形... 详细信息

目的:研究木犀草苷对3T3-L1前脂肪细胞分化和脂代谢的影响及其作用机制。方法:采用3T3-L1前脂肪细胞,利用四甲基偶氮唑蓝法检测不同质量浓度木犀草苷对3T3-L1前脂肪细胞毒性的影响;使用鸡尾酒诱导法诱导细胞分化,用油红O染色观察脂滴形成情况;测定分化后细胞中甘油三酯、总胆固醇的含量以及相关炎症因子如肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、瘦素(leptin,LEP)和脂联素(adiponectin,ADPN)的分泌量;利用Western Blot法检测细胞过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators activated receptor,PPAR)γ、CCAAT增强子结合蛋白(CCAAT-enhancer-binding proteins,C/EBP)-α、固醇调节元件结合蛋白1(sterol regulatory element-binding protein 1,SREBP1)、PPARα、解偶联蛋白1(uncoupling protein 1,UCP-1)、肉碱棕榈酰转移酶1(carnitine palmitoyltransferase 1,CPT-1)蛋白的相对表达水平。结果:3T3-L1前脂肪细胞存活率随木犀草苷质量浓度的升高整体呈降低趋势,木犀草苷质量浓度在5~60μg/mL时细胞存活率均在80%以上。木犀草苷处理组可显著抑制3T3-L1前脂肪细胞的分化,减少脂质积累;木犀草苷可下调成脂分化后细胞中总胆固醇、甘油三酯的含量以及炎症因子TNF-α、IL-6和LEP的分泌量,上调IL-10和ADPN的分泌量;木犀草苷能下调PPARγ、C/EBP-α和SREBP1蛋白的相对表达水平,上调PPARα、UCP-1和CPT-1蛋白的相对表达水平。结论:木犀草苷可以抑制3T3-L1前脂肪细胞分化和影响脂代谢,其机制一方面是下调PPARγ、C/EBP-α和SREBP1蛋白表达,抑制脂肪合成;另一方面是激活PPARα上调下游蛋白,促进脂肪消耗;木犀草苷还可能通过调节细胞因子的分泌量,促进细胞脂解,从而改善脂代谢失衡。

关键词：木犀草苷 3T3-L1前脂肪细胞分化脂代谢肥胖