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心脏移植围手术期护理质量评价指标的构建

中华护理杂志 2024年第4期59卷 425-431页

作者：冯洁惠朱含王阳秭高春华陈霞俞超潘英尤奥林王华芬浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市311100 浙江大学医学院附属第一医院ICU 杭州市311100 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市311100

目的构建心脏移植围手术期护理质量评价指标,为心脏移植护理质量监测及控制提供标准、量化的依据。方法以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定心脏移植围手术期护理质量评价指标的内容... 详细信息

目的构建心脏移植围手术期护理质量评价指标,为心脏移植护理质量监测及控制提供标准、量化的依据。方法以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定心脏移植围手术期护理质量评价指标的内容及各指标权重。结果共纳入14所具有心脏移植资质医院的22名专家,开展2轮函询,2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.817,变异系数为0.025~0.169和0.039~0.157,肯德尔和谐系数为0.126和0.225(P<0.001)。形成的心脏移植围手术期护理质量评价指标包括一级指标3项、二级指标12项、三级指标59项。结论构建的心脏移植围手术期护理质量评价指标科学合理、内容全面、专科性强,可为心脏移植围手术期护理质量评价提供参考依据。

关键词：心脏器官移植围手术期护理德尔菲法质量评价研究护理管理研究

39例经颈静脉路径行经导管三尖瓣瓣环修复术患者的护理

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中华护理杂志 2023年第8期58卷 971-975页

作者：陈霞王华芬冯洁惠浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

总结39例经颈静脉路径行经导管三尖瓣瓣环修复术患者的护理经验。护理主要内容如下:开展精准评估,优化术前准备策略;多学科团队协作,制订应急预案,预控术中风险;术后进行目标导向血流动力学监测、预防出血、严密监测术后心脏相关并发症... 详细信息

总结39例经颈静脉路径行经导管三尖瓣瓣环修复术患者的护理经验。护理主要内容如下:开展精准评估,优化术前准备策略;多学科团队协作,制订应急预案,预控术中风险;术后进行目标导向血流动力学监测、预防出血、严密监测术后心脏相关并发症;实施渐进式肢体康复锻炼,加速患者康复进程;建立个性化管理档案,确保延续性照护的实施。经过精心的治疗和护理,39例均康复出院,随访3~6个月,恢复良好。

关键词：三尖瓣闭锁不全心脏瓣膜成形术经导管三尖瓣修复术心血管疾病护理

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左心室辅助装置植入患者心理护理的研究进展

中华急危重症护理杂志 2023年第9期4卷 860-864页

作者：朱旭菁陈霞黄翱黎冯洁惠浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市311100

心脏移植是终末期心力衰竭治疗的最有效方法,但面临着供体短缺及术后免疫排斥等问题。左心室辅助装置(left ventricular assist devicel,LVAD)已成为目前终末期心力衰竭患者的重要治疗手段。LVAD患者通常会出现焦虑或抑郁等心理困扰,不... 详细信息

心脏移植是终末期心力衰竭治疗的最有效方法,但面临着供体短缺及术后免疫排斥等问题。左心室辅助装置(left ventricular assist devicel,LVAD)已成为目前终末期心力衰竭患者的重要治疗手段。LVAD患者通常会出现焦虑或抑郁等心理困扰,不仅影响患者的生活质量,还会增加病死率。该文从LVAD植入患者心理特征及影响因素、心理社会评估、护理干预方案、评价工具4个方面进行综述,以期为LVAD植入患者的心理护理提供参考。

关键词：心脏辅助装置心理困扰心理护理综述文献(主题)

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心脏移植候选者心理社会评估工具的研究进展

中国护理管理 2023年第8期23卷 1277-1280页

作者：尤奥林潘英王阳秭冯洁惠浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市311000

心脏移植作为治疗终末期心力衰竭的有效方法之一,可延长患者生存时间,提高生活质量,但候选者在等待移植期间常出现负性心理社会问题。文章通过对国外心脏移植候选者心理社会评估工具进行综述,包括工具的信度、效度以及应用情况,以期为... 详细信息

心脏移植作为治疗终末期心力衰竭的有效方法之一,可延长患者生存时间,提高生活质量,但候选者在等待移植期间常出现负性心理社会问题。文章通过对国外心脏移植候选者心理社会评估工具进行综述,包括工具的信度、效度以及应用情况,以期为我国研制和汉化心脏移植候选者心理社会评估工具提供参考,从而改善移植后患者的医疗和心理社会结局。

关键词：心脏移植心理社会评估移植候选者评估工具综述

OSCE在心血管科护士危重患者转运能力评价中的应用

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中华护理教育 2023年第2期20卷 199-204页

作者：冯洁惠徐建宁周杏慧俞超李旭芳潘英范宁朱旭菁浙江大学医学院附属第一医院杭州市311000 浙江中医药大学

目的探讨客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)用于心血管科护士危重患者转运能力评价的设计方法与效果。方法以心血管科护士危重患者转运能力评价为核心,转运实践过程为主线,转运病例库为依托,通过德... 详细信息

目的探讨客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)用于心血管科护士危重患者转运能力评价的设计方法与效果。方法以心血管科护士危重患者转运能力评价为核心,转运实践过程为主线,转运病例库为依托,通过德尔菲法设计OSCE方案,包括转运前评估分级、转运前沟通及准备、转运中动态监护、转运中应急处置、转运后规范交接、反馈评价6个考站。对36名心脏大血管外科、心血管内科护士进行考核和评价。结果在考评体验方面,护士对OSCE的实施评价和教学效果的认可度较高。在OSCE方案的质量评价方面,平均成绩为(73.25±4.29)分,呈正态分布;各考站难度系数为0.60~0.83,平均为0.73;考试成绩的Cronbach’sα系数为0.79,内部一致性较好。在临床成效方面,实施OSCE后,护士的转运前评估分级准确率、转运前沟通有效率、转运前准备合格率、转运中监护治疗达标率、转运后交接规范率与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论客观结构化临床考试比较全面、科学地评价了心血管科护士危重患者转运能力,为危重患者转运教学及考核提供了参考依据。

关键词：在职培训护理心血管疾病危重患者转运客观结构化临床考试能力评价

卷积神经网络结合改进光谱处理方法用于马铃薯病害检测

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光谱学与光谱分析 2024年第1期44卷 215-224页

作者：李欣庭张峰冯洁云南师范大学物理与电子信息学院云南昆明650500

针对马铃薯早疫病不同染病时期光谱数据受到杂散光和噪声等因素的干扰,以及波段数众多、数据量大且谱带复杂会对光谱的定量和定性分析产生不利影响,研究9种光谱预处理方法,结合实验结果,将预处理方法进行排列组合,扩展改进为16种光谱预... 详细信息

针对马铃薯早疫病不同染病时期光谱数据受到杂散光和噪声等因素的干扰,以及波段数众多、数据量大且谱带复杂会对光谱的定量和定性分析产生不利影响,研究9种光谱预处理方法,结合实验结果,将预处理方法进行排列组合,扩展改进为16种光谱预处理方法,并与连续投影算法、竞争自适应重加权算法和遗传算法3种特征波段提取方法进行组合得到64种光谱处理方法对原始光谱数据进行优化处理。在卷积神经网络(CNN)分类模型中,大部分经过光谱处理方法优化后的光谱数据分类精度相比原始数据的总体分类精度86.67%明显提高,其中12种光谱处理方法的分类精度达到100%,实现对马铃薯早疫病不同染病时期的理想分类。为进一步对马铃薯早疫病不同染病时期进行定量分析,将经过光谱处理方法处理后的光谱数据使用构建的CNN定量估算模型进行定量分析,结果表明,光谱预处理在优化数据的同时,也会损失数据中对目标变量有用的光谱信息,从而导致经过光谱分析方法处理后的数据结果相对于原始光谱数据的R^(2)和RMSE会出现下降的结果,通过研究使用的融合光谱处理方法对原始光谱数据优化能够进一步提升模型性能,其中基于均值中心化、多元散射校正、移动平均平滑相结合的光谱处理方法的CNN定量估算模型取得了最好的结果,其R^(2)为1说明估算的马铃薯早疫病不同染病时期和实际值拟合程度达到100%拟合,其RMSE仅为0.001 1,表明马铃薯早疫病不同染病时期的估算值与真实值之间的偏差接近0,说明该模型能够对马铃薯早疫病不同染病时期进行完美预测。结果表明提出的CNN能够对马铃薯早疫病不同染病时期进行有效地分类检测和定量分析,将各类预处理和特征波段提取方法按优化目的进行有效组合能够有效提高建模效果,为农作物病害无损、精准、智能化检测提供理论和技术支持。

关键词：卷积神经网络光谱预处理特征波段提取马铃薯早疫病

集束化镇痛镇静策略应用于机械通气患者的效果评价

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集束化镇痛镇静策略应用于机械通气患者的效果评价

作者：冯洁惠浙江大学

学位级别：硕士

目的：评价机械通气（mechanical ventilation, MV）患者在镇痛镇静治疗期间采用ABCDE集束化镇痛镇静护理策略（the ABCDE Bundle for Analgosedation,ABCDE Bundle）的干预效果。方法：采用前瞻性队列研究方法,按入科顺序... 详细信息

目的：评价机械通气（mechanical ventilation, MV）患者在镇痛镇静治疗期间采用ABCDE集束化镇痛镇静护理策略（the ABCDE Bundle for Analgosedation,ABCDE Bundle）的干预效果。方法：采用前瞻性队列研究方法,按入科顺序编号,将2011年1-10月收治重症监护室（Intensive care unit,ICU）的18岁以上的108例MV患者分为2组,单号为干预组,双号为对照组,对照组（n=51）采用常规镇痛镇静护理,包括综合护理干预措施,意识水平、镇痛镇静程度及脏器功能的评估监测等;干预组（n=57）在此基础上采用ABCDE集束化镇痛镇静护理（the ABCDE Bundle for Analgosedation,ABCDE Bundle）,包括每日镇静中的唤醒（Awakening）、呼吸同步（Breathing）、镇静和镇痛药物的选择或应用（Choice）、谵妄（Delirium）的监测和处理、早期（Early）运动（Exercise）和锻炼。比较两组患者的镇痛镇静药物（吗啡注射液及咪达唑仑注射液）的使用剂量、机械通气时间、ICU住院日（ICU Length of stay, ICU-LOS）、总住院日（hospital Length of stay, hospital LOS）、谵妄发生率及28天生存率。应用SPSS18.0统计软件进行统计分析,正态分布数据以均数±标准差（x±s）表示,两样本均数的比较应用t检验,两样本率的比较应用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果：干预组患者镇痛镇静药物（吗啡注射液及咪达唑仑注射液）的使用总剂量及平均剂量与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.001）,具体如下：干预组患者吗啡注射液的使用总剂量为（210.7±71.3）mg,显著低于对照组（常规治疗组）[（378.3±82.5） mg, P＜0.001];干预组患者吗啡注射液的平均剂量为（0.027±0.007） mg/kg/h,显著低于对照组[（0.051±0.006）mg/kg/h,P＜0.001];干预组患者咪达唑仑注射液的使用总剂量为（226.6±96.2）mg,显著低于对照组[（398.7±102.3）mg, P＜0.001];干预组患者咪达唑仑注射液的平均剂量为（0.058±0.025）mg/kg/h,显著低于对照组[（0.081±0.028）mg/kg/h,P＜0.001]。干预组患者的机械通气时间、ICU-LOS、hospital LOS与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.001）,具体如下：干预组患者的MV时间为（5.52±1.98）d,显著低于对照组[（7.97±3.43）d,P＜0.001];干预组患者ICU-LOS为（6.53±3.04）d,显著低于较对照组[（9.81±4.21）d,P＜0.001]：干预组患者hospital LOS为（13.6±5.03）d,显著低于对照组[（16.1±4.35）d,P＜0.001]。干预组患者的谵妄发生率为33.3%,显著低于较对照组（54.9%,P＜0.05）;干预组患者的28天生存率（82.5%）高于对照组（74.5%）,但差异无统计学意义,P＞0.05。结论：集束化镇痛镇静护理策略较常规镇痛镇静护理能优化MV患者的临床结果。

关键词：集束干预策略镇静镇痛机械通气

中晚期妊娠合并母体心脏黏液瘤患者行多学科协作的护理

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同方学位论文库

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中华急危重症护理杂志 2022年第6期3卷 532-534页

作者：陈建红王园冯洁惠浙江大学医学院附属第一医院产科杭州市310000 浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市310000

总结2例中晚期妊娠合并母体心脏黏液瘤患者行多学科协作的护理体会。护理要点:针对术前母儿监护及围手术期护理的重难点问题,采取多学科协作组建应急反应团队,术前严密产科监测,监测瘤体警惕瘤体嵌顿瓣膜梗阻,栓塞预警管理;术中维持血... 详细信息

总结2例中晚期妊娠合并母体心脏黏液瘤患者行多学科协作的护理体会。护理要点:针对术前母儿监护及围手术期护理的重难点问题,采取多学科协作组建应急反应团队,术前严密产科监测,监测瘤体警惕瘤体嵌顿瓣膜梗阻,栓塞预警管理;术中维持血流动力学稳定,肝素化后子宫活动性出血的观察和护理;术后精准容量管理;个体化心理护理。2例患者分别于术后第6天、第13天康复出院。

关键词：妊娠心脏黏液瘤多学科协作产科护理

新型冠状病毒感染重症患者救护中可转化ICU的组建及应急管理策略

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中华护理杂志 2023年第13期58卷 1608-1614页

作者：许骁玮王华芬冯洁惠高春华林燕卫建华卢芳燕黄昉芳赵丹丹徐燕浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院综合监护室杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院外科监护室杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院感染科杭州市310003

总结新型冠状病毒感染重症患者救护中可转化ICU的组建及应急管理策略。主要内容包括:基于4S管理模型,围绕空间(space)、人员(stuff)、系统(system)、供给(supplies)4个核心问题,通过快速改造扩容、统筹共享设备、物品摆放目视化管理等... 详细信息

总结新型冠状病毒感染重症患者救护中可转化ICU的组建及应急管理策略。主要内容包括:基于4S管理模型,围绕空间(space)、人员(stuff)、系统(system)、供给(supplies)4个核心问题,通过快速改造扩容、统筹共享设备、物品摆放目视化管理等快速建立可转化ICU;通过建立三库四级梯队、开展重症阶梯培训、采取分类授权加组合排班等进行人员管理;在系统层面,通过多学科协作机制和俯卧位通气关口前移,提高重症救治成功率;在供给层面,重点配置智慧监护系统,赋能高效护理,提供心理疏导,维护员工的心理健康。在可转化ICU的快速组建和运行中,通过实施应急护理管理策略,保证了重症救护的及时、有序、安全、高效,为其他机构紧急情况下建立和改造可转化ICU提供了理论和实践依据。

关键词：新型冠状病毒感染突发公共卫生事件重症护理应急管理护理管理研究