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基于磁共振波谱成像建立脑胶质瘤分级诊断的诺莫图预测模型研究

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基于磁共振波谱成像建立脑胶质瘤分级诊断的诺莫图预测模型研究

作者：冯文杰大连医科大学

学位级别：硕士

背景胶质瘤(glioma)是最常见的中枢神经系统肿瘤,不论高或低级别胶质瘤,多数患者均预后不良。胶质瘤治疗方式及预后与肿瘤级别密切相关,准确的分级诊断有助于指导临床治疗方式的选择,有望改善胶质瘤患者生存预后。目前胶质瘤分级诊断主... 详细信息

背景胶质瘤(glioma)是最常见的中枢神经系统肿瘤,不论高或低级别胶质瘤,多数患者均预后不良。胶质瘤治疗方式及预后与肿瘤级别密切相关,准确的分级诊断有助于指导临床治疗方式的选择,有望改善胶质瘤患者生存预后。目前胶质瘤分级诊断主要依靠病理穿刺活检,但其为有创检查,可能给患者带来较大伤害。传统磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术在胶质瘤诊断中发挥着重要作用,但阅片过程中存在的主观性问题往往难以避免,诊断准确性还有待提高。磁共振波谱(magnetic resonance spectrum,MRS)成像是一种能无创检测生物体内代谢物的检查方法,通过代谢物的种类及含量可以鉴别胶质瘤级别,已应用于胶质瘤的诊断及治疗过程。目的本研究的目的在于构建并验证基于磁共振波谱成像的诺莫图(nomogram)预测模型,以鉴别高级别胶质瘤与低级别胶质瘤。方法本研究回顾性收集辽宁省人民医院2020年1月至2022年1月经病理确诊并于术前行磁共振波谱检查的68例脑胶质瘤患者参与研究,包括高级别胶质瘤患者33例及低级别胶质瘤患者35例。所有患者均在GE3.0T超导型磁共振成像仪上获取磁共振波谱图像及增强核磁图像。患者取仰卧位,使用头部正交线圈固定患者头部,并为患者配戴好耳塞。嘱咐患者尽量保持不动。MRS图像采集:先行横断位及矢状位T2WI定位像扫描。随后使用二维多体素点分辨波谱成像序列(point resolved spectral selection,PRESS)进行多体素H-MRS扫描,扫描参数为:TR=1000ms,TE=144ms,视野(FOV)大小为240mm×240mm,矩阵大小为512×512,激励次数为1次,扫描时间约5分钟。体素大小设定为1.0cm×1.0cm×1.5cm。增强MR图像采集:分别采集T1WI、T2WI、T2-FLAIR及冠状位、矢状位及轴位T1增强图像。T1WI:TR=1750ms,TE=25ms,层厚为5.00mm,层间距为6.00mm,视野大小为240mm×240mm,矩阵大小为512×512。T2WI:TR=6240ms,TE=94ms。T2-Flair序列:TR=8400ms,TE=150ms。OAx T1 FS+C序列:TR=1850ms,TE=20ms。注药方式:选择患者肘前静脉为注射入路,以2.0m L/s的速度注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)对比剂,注射剂量为0.1mmol/Kg,随后以相同速度注射生理盐水20m L。重新设置上述序列,激励次数为2次。图像采集完毕后上传至后处理工作站(ADW4.6)及影像图像存档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)。磁共振波谱数据采集在后处理工作站上进行。将磁共振波谱原始数据导入工作站中,由软件自动处理完成采集框内脑代谢物信息分析。根据T1增强图像确定肿瘤强化最明显部位,将ROI置于此处,计算并获取该体素内MRS图像。根据计算机测量结果,统计患者Ch/Cr(胆碱/肌酸)、Ch/NAA(胆碱/N-乙酰天门冬氨酸)及NAA/Cr数据。构建预测模型:将总样本按3:1的比例分为训练集和验证集,训练集共51例患者,验证集共17例患者。采用单因素logistic回归分析在训练集中筛选预测变量,选择P<0.2的自变量作为预测变量用于构建诺莫图预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线分析(decision curve analyse,DCA)和校准曲线评价分析预测模型的效能。模型的构建及验证在R语言中进行,“car”程序包用于logistics回归分析,“rms”程序包用于构建诺莫图模型,“p ROC”程序包用于受试者工作特征曲线(ROC)分析,“Decision Curve”程序包用于绘制临床决策曲线。结果68例患者均经病理确诊并于术前完成MRS检查。经单因素logistic回归分析,共得到4个预测变量,分别为年龄(P=0.081)、Ch/Cr(P=0.155)、Ch/NAA(P=0.017)、NAA/Cr(P=0.044)。基于预测变量建立诺莫图预测模型,训练集AUC值为0.777(特异度0.769,敏感度0.76),验证集AUC值为0.806(特异度0.556,敏感度1)。训练集校准曲线及临床决策曲线评价模型效果良好,但验证集校准曲线出现较大波动。结论基于磁共振波谱成像的诺莫图预测模型在鉴别高级别和低级别胶质瘤方面具有良好的诊断效果,对指导临床决策具有一定的净获益。

关键词：磁共振波谱胶质瘤诺莫图分级诊断

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大数据时代个人征信信息的刑法保护机制创新

征信 2022年第4期40卷 31-37,45页

作者：冯文杰西南政法大学行政法学院暨监察法学院重庆401120

刑法中的个人征信信息以电子或其他方式记录为形式要素,以识别性为实质要素。亟须细化前置法中非法或合法向他人出售或提供个人信息的具体规则;若某种个人征信信息属于完全不真实或公开的类型,就无必要以刑法予以保护;非法利用他人征信... 详细信息

刑法中的个人征信信息以电子或其他方式记录为形式要素,以识别性为实质要素。亟须细化前置法中非法或合法向他人出售或提供个人信息的具体规则;若某种个人征信信息属于完全不真实或公开的类型,就无必要以刑法予以保护;非法利用他人征信信息实施下游犯罪无法评价的法益侵害行为已呈现类型化与典型化,应以刑法给予妥当规制。应将构建有效合规计划作为不起诉或量刑优待的考量依据,应考虑财产及人身权益在量刑中的附带作用,对罚金刑的适用须考量财产能力、犯罪严重程度及预防必要性。

关键词：个人征信信息刑法征信机构定罪机制创新量刑机制创新

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没收组成犯罪行为之物的实质解释

甘肃政法大学学报 2022年第4期 57-70页

作者：冯文杰西南政法大学行政法学院暨监察法学院

司法实践中组成犯罪行为之物没收形式化解释的泛滥,严重损害了国民合法财产权.为合理解释并容纳组成物,避免出现供犯罪所用的本人财物没收的漏洞,应将供罪财物解释为包括犯罪工具与组成物.没收组成物的规范性质是保安处分,应以特殊预防... 详细信息

司法实践中组成犯罪行为之物没收形式化解释的泛滥,严重损害了国民合法财产权.为合理解释并容纳组成物,避免出现供犯罪所用的本人财物没收的漏洞,应将供罪财物解释为包括犯罪工具与组成物.没收组成物的规范性质是保安处分,应以特殊预防必要性作为限制的正当根据.应坚持实质的直接专门说,组成物意义上的供罪财物应被限制解释为“直接且专门供犯罪所使用的财物”,由此实现仅仅将值得«刑法»没收的被作为或准备作为组成物的财物没收的正义结果.所谓“供犯罪使用”,是指直接供犯罪使用或准备直接供犯罪使用.所谓直接关系,是指财物对犯罪的完成起到了决定性或促进性的作用.某种财物是否被行为人专门作为或准备作为组成物,应当从使用次数、使用比例、财物获取难易程度、主观目的、财物数量、财物特殊性以及行为人的社会角色等方面进行类型化界定.

关键词：组成犯罪行为之物保安处分实质解释类型思维实质的直接专门说

论洗钱犯罪所得财物中“所得”的实质解释——以《刑法修正案(十一)》为视角的分析

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政法论坛 2021年第4期39卷 44-55页

作者：冯文杰西南政法大学行政法学院暨监察法学院

没收洗钱犯罪所得财物是不当利益平衡措施,意在合理剥夺洗钱犯罪行为人的违法所得财物,贯彻"任何人都不能从不法行为中获益"的法理要求。"洗钱犯罪"是指符合洗钱罪构成要件且没有违法阻却事由的不法行为;"财物"是指一切货币、物品与可... 详细信息

没收洗钱犯罪所得财物是不当利益平衡措施,意在合理剥夺洗钱犯罪行为人的违法所得财物,贯彻"任何人都不能从不法行为中获益"的法理要求。"洗钱犯罪"是指符合洗钱罪构成要件且没有违法阻却事由的不法行为;"财物"是指一切货币、物品与可以折算为货币的物质利益以及需要支付货币的其他利益等财产性利益。应坚持规范因果关系说,实质解释洗钱犯罪所得财物中的"所得",合理限定洗钱犯罪所得财物的没收范围。洗钱犯罪所得财物包括洗钱犯罪直接所得及其孳息与洗钱犯罪直接所得的替代(财)物及其孳息,不包括非替代(财)物及其孳息类的合法生产、经营所得。洗钱犯罪直接所得包括物质与非物质利益、动产与不动产利益、有形与无形利益;替代(财)物包括利用洗钱犯罪直接所得所购买的股票、彩票、不动产等财物;替代(财)物的孳息包括股息、租金、利息等财物。

关键词：《刑法修正案(十一)》洗钱犯罪所得财物不当利益平衡措施实质解释规范因果关系说

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建筑道桥施工成本管理优化策略

今日财富 2024年第16期 128-130页

作者：冯文杰北京城建道桥建设集团有限公司

在建筑道桥施工领域，成本管理一直是项目成功的关键因素。其不仅是财务问题，更关系到工程的整体效益和可持续性。随着社会的发展和技术的不断进步，建筑道桥工程面临着越来越多的挑战。本文在深入分析建筑道桥施工成本管理现状的基础...

在建筑道桥施工领域，成本管理一直是项目成功的关键因素。其不仅是财务问题，更关系到工程的整体效益和可持续性。随着社会的发展和技术的不断进步，建筑道桥工程面临着越来越多的挑战。本文在深入分析建筑道桥施工成本管理现状的基础上，提出了一系列应对策略，包括建立精细化成本核算体系、积极引入新技术和新材料、建立科学合理的风险管理体系以及加强团队协作。以期提高建筑道桥施工效率、降低成本，为工程的可持续发展提供坚实的支持。

关键词：

对抗性竞技体育伤害行为的实质解释论——基于批判积极刑法立法观的视角

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天津体育学院学报 2020年第5期35卷 587-593页

作者：冯文杰东南大学法学院江苏南京211189

在对抗性竞技体育比赛中,出现了越来越多的恶意犯规甚至伤害行为,入罪论时有抬头,正如企图以刑法积极管控几乎所有的社会风险的积极刑法立法观一般。应尽量以非刑事措施,规范造成重大伤害甚至死亡结果的对抗性竞技体育伤害行为,不应动... 详细信息

在对抗性竞技体育比赛中,出现了越来越多的恶意犯规甚至伤害行为,入罪论时有抬头,正如企图以刑法积极管控几乎所有的社会风险的积极刑法立法观一般。应尽量以非刑事措施,规范造成重大伤害甚至死亡结果的对抗性竞技体育伤害行为,不应动辄以刑法对其进行规制,从而更有效地展现非刑法规制力量所发挥出的社会秩序合理化功能。一般而言,不需要刑法规制的对抗性竞技体育伤害行为,属于运动员在规则允许的范围内实施的,或并未明显超出规则允许的范围内实施的,造成某个或某些运动员身体受伤的行为。对于行为人蓄意借助对抗性竞技体育比赛这一事由,实施的实质上故意伤害乃至故意杀人行为,应考虑由刑法予以规制。总体而言,规制值得刑罚惩罚的对抗性竞技体育伤害行为的刑事罪名主要包括过失致人死亡罪、过失致人重伤罪、故意伤害罪和故意杀人罪。为了促进对抗性竞技体育的健康发展,必须结合各项对抗性竞技体育比赛的规则本身以及特点进行实质考量,在法理上,应基于正当化事由及责任阻却事由的实质解释,将一定的对抗性竞技体育伤害行为不定罪量刑;在司法上,应借鉴刑法私法化理念,对入罪化的对抗性竞技体育伤害行为予以活性化处理,以实现法益保护与人权保障之间的相对平衡。

关键词：对抗性竞技体育伤害行为批判积极刑法立法观正当化事由实质解释论活性化

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智能变电站中的二次继电保护技术应用

中文科技期刊数据库（文摘版）工程技术 2024年第5期 0109-0112页

作者：冯文杰广西绿能电力勘察设计有限公司广西南宁530000

现阶段的智能变电站建设不断完善,各项技术的应用正不断创新,二次继电保护技术的有效应用,不仅提高了变电站的安全性、稳定性,还可以减少变电站的运行风险,对地方的电力产业发展、进步带来了更多的保障。二次继电保护技术的应用虽然具... 详细信息

现阶段的智能变电站建设不断完善,各项技术的应用正不断创新,二次继电保护技术的有效应用,不仅提高了变电站的安全性、稳定性,还可以减少变电站的运行风险,对地方的电力产业发展、进步带来了更多的保障。二次继电保护技术的应用虽然具有较多的积极意义,但是在技术应用过程中要进一步完善技术方案,加强智能变电站的勘察调研,获取详细的参考资料,针对技术应用的难点、重点高度明确,提高二次继电保护技术的应用水平。继电保护工作在实施的过程中要加强各类动态影响因素的分析,针对二次继电保护技术的理念、设备、线路、零部件等,都要按照灵活的方法去操作,要充分满足智能变电站的综合诉求,推动变电站的稳步发展。另一方面,二次继电保护技术的应用要深度研究,针对行业内的时事热点进行整合分析,对比智能变电站项目的个性化表现,坚持在技术应用和技术发展中朝着更高的层次努力,为国家电网建设奠定坚实的基础。

关键词：智能变电站二次继电保护技术方法

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用料限额下的项目策划成本控制的探讨

理财 2024年第5期 98-100页

作者：冯文杰北京城建道桥建设集团有限公司

因为执行过程中没有采取合适的成本管理方法，使得投入过多，无法获得高收益。因此本研究旨在分析和讨论基于限制设计的项目成本管控方式，以揭示当前成本管理的状况并提出合理的优化方案。鉴于我们国家的设计基础还不够稳固，且起步较...

因为执行过程中没有采取合适的成本管理方法，使得投入过多，无法获得高收益。因此本研究旨在分析和讨论基于限制设计的项目成本管控方式，以揭示当前成本管理的状况并提出合理的优化方案。鉴于我们国家的设计基础还不够稳固，且起步较迟，对于设计项目的成本估算应给予高度重视。若能有效地实行这些策略，

关键词：

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市政工程合同风险评估对成本节约的影响研究

中国集体经济 2024年第4期 77-80页

作者：冯文杰北京城建道桥建设集团有限公司

市政工程是一个复杂的工程体系,其合同风险评估对成本节约具有重要影响。本研究旨在探讨市政工程合同风险评估对成本节约的影响机制,分析论证了合同风险评估在成本控制中的作用。研究发现,合同风险评估的准确性和及时性、相关各方利益... 详细信息

市政工程是一个复杂的工程体系,其合同风险评估对成本节约具有重要影响。本研究旨在探讨市政工程合同风险评估对成本节约的影响机制,分析论证了合同风险评估在成本控制中的作用。研究发现,合同风险评估的准确性和及时性、相关各方利益协调与合作、法律法规与标准规范的约束是影响合同风险评估对成本节约影响的重要因素。此外,本研究还分析了合同风险评估对成本节约的影响路径,包括风险评估结果的应用、风险应对措施与成本控制以及项目管理决策优化等方面。

关键词：市政工程风险评估成本节约决策