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住院期间早期与晚期新生儿死亡的临床特征比较

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中国病案 2024年第5期25卷 84-86页

作者：陈宇宏陆李珺杨祖铭蔡燕冯宗太南京医科大学附属苏州医院新生儿科江苏省苏州市215002

目的分析住院期间早期与晚期新生儿死亡病例的临床特征,为进一步降低新生儿死亡提供参考。方法回顾性收集某院2010年1月1日-2021年12月31日住院期间死亡的新生儿临床相关资料,按其死亡发生时间分为END组和LND,采用SPSS22.0对数据进行统... 详细信息

目的分析住院期间早期与晚期新生儿死亡病例的临床特征,为进一步降低新生儿死亡提供参考。方法回顾性收集某院2010年1月1日-2021年12月31日住院期间死亡的新生儿临床相关资料,按其死亡发生时间分为END组和LND,采用SPSS22.0对数据进行统计分析。结果共收治住院新生儿61205例,纳入分析的死亡新生儿125例,平均病死率为2.0‰,其中END84例(占67.2%),LND组41例(占32.8%)。END组较LND组中多胎妊娠(19.0%vs 39.0%)、规律产检(82.1%vs 95.1%)、产前应用糖皮质激素(40.5%vs 70.7%)及硫酸镁(23.8%vs 41.5%)的比例更低,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。END组比LND组的胎龄(31.49±5.13 w vs 29.73±3.29 w)、出生体重(1731.56±936.11 g vs 1393.90±526.09 g)更大,但合并重度窒息(36.9%vs 17.1%)、入院体温<36℃(56.0%vs 26.8%)、需有创机械通气(81.0%vs 53.7%)及血管活性药维持(65.5%vs 43.9%)的比例更高,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。END组与LND组死亡死因分布有所不同,败血症及出血性疾病是导致新生儿死亡的主要原因。结论END是住院新生儿死亡的主要类型;加强产前检查,合理应用产前激素与硫酸镁,预防出生窒息及低体温,积极处理感染及出血,将有助于进一步减少新生儿死亡。

关键词：新生儿早期新生儿死亡晚期新生儿死亡败血症

极低出生体重新生儿中心置管相关性血流感染临床特征及病原菌分布

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中国消毒学杂志 2024年第3期41卷 202-204页

作者：冯宗太高楚楚沈莉荣李丽利蔡燕南京医科大学附属苏州医院江苏苏州215002

目的调查极低出生体重新生儿中心置管相关性血流感染(CLABSI)临床特征及病原菌分布。方法通过回顾性调查方法,对某医院新生儿重症监护病房(NICU)出生体重<1 500 g的CLABSI感染患儿临床病历资料进行分析。结果本研究共纳入CLABSI病例... 详细信息

目的调查极低出生体重新生儿中心置管相关性血流感染(CLABSI)临床特征及病原菌分布。方法通过回顾性调查方法,对某医院新生儿重症监护病房(NICU)出生体重<1 500 g的CLABSI感染患儿临床病历资料进行分析。结果本研究共纳入CLABSI病例134例,平均胎龄<30周,平均出生体重1 200 g。从CLABSI感染患儿病原学标本中鉴定出23种病原菌,共134株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占60.45%、23.38%和15.67%。肺炎克雷伯菌、近平滑念珠菌和阴沟肠杆菌构成比居前3位。CLABSI并发症及治疗失败率高,其中坏死性小肠结肠炎占23.46%,感染性休克占18.52%,治疗失败占14.81%。结论极低出生体重新生儿CLABSI病原菌以革兰阴性菌为主,其并发症发生率高,预后较差。

关键词：极低出生体重新生儿中心置管相关性血流感染病原菌

基于PDCA循环法构建利奈唑胺安全用药模式的创新实践

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抗感染药学 2024年第1期21卷 40-47页

作者：石璐唐莲段露芬李静静陆件庄智伟袁云龙冯宗太薛宏志徐金慧陈文强南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)药学部江苏苏州215008 南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)重症监护病房江苏苏州215008 南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)急诊重症监护病房江苏苏州215008 南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)医学实验室江苏苏州215008 南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)新生儿科江苏苏州215008

目的:采用PDCA循环管理学方法构建利奈唑胺的安全用药模式,通过优化利奈唑胺给药方案、提高稳态谷浓度(C_(min)^(ss))和24 h血浆浓度-时间曲线下面积(AUC_(24))在目标范围内的达标率,减少危重症患者利奈唑胺诱导的血小板减少症(linezoli... 详细信息

目的:采用PDCA循环管理学方法构建利奈唑胺的安全用药模式,通过优化利奈唑胺给药方案、提高稳态谷浓度(C_(min)^(ss))和24 h血浆浓度-时间曲线下面积(AUC_(24))在目标范围内的达标率,减少危重症患者利奈唑胺诱导的血小板减少症(linezolid induced thrombocytopenia,LIT)等药物不良反应(adverse drug reaction,ADRs)的发生。方法:选取2020年7月—2022年6月南京医科大学附属苏州医院重症监护病房和急诊重症监护病房的199例接受利奈唑胺治疗且监测C_(min)^(ss)的危重症患者作为研究对象,将其中2020年7月—2021年6月未采用PDCA循环管理学方法进行药学服务的患者设为对照组(n=87),将2021年7月—2022年6月采用PDCA循环管理学方法进行药学服务的患者设为干预组(n=112);分析和比较2组患者利奈唑胺的剂量方案调整情况、C_(min)^(ss)和AUC_(24)的达标情况,以及LIT等ADRs的发生情况。结果:干预组患者调整利奈唑胺给药方案的比例远高于对照组(53.57%vs 29.88%,P=0.012);与对照组相比,干预组患者利奈唑胺初始方案后C_(min)^(ss)在2~7 mg/L目标范围内的达标率明显更高(46.43%vs 12.64%,P10 mg/L的比例显著低于对照组(25.00%vs 58.62%,P350 mg·h/L的比例显著低于对照组(14.94%vs 55.35%,P<0.001);对照组患者经利奈唑胺治疗后有21例发生LIT,而干预组仅有12例,其差异有统计学意义(P=0.003);干预组患者其他ADRs的发生率也低于对照组(0.89%vs 6.90%,P=0.031)。结论:通过PDCA循环管理的实施,利奈唑胺C_(min)^(ss)和AUC_(24)的达标率明显提高,而LIT和其他ADRs的发生率则显著下降,从而增加了患者的用药安全。

关键词：利奈唑胺 PDCA循环法药学服务模式药学干预治疗药物监测稳态谷浓度

头孢哌酮钠舒巴坦钠致早产新生儿凝血障碍和出血的危险因素分析

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中国医院药学杂志 2022年第16期42卷 1716-1719页

作者：张倩段露芬冯宗太杨祖铭蔡燕南京医科大学附属苏州医院新生儿科江苏苏州215000 南京医科大学附属苏州医院药剂科江苏苏州215000

目的:探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠致早产新生儿凝血障碍和出血的临床情况,分析出血的危险因素。方法:回顾性分析使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗后出现凝血功能异常的早产新生儿的临床资料,按照是否发生出血分成2组,将2组患儿中单因素分析有统... 详细信息

目的:探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠致早产新生儿凝血障碍和出血的临床情况,分析出血的危险因素。方法:回顾性分析使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗后出现凝血功能异常的早产新生儿的临床资料,按照是否发生出血分成2组,将2组患儿中单因素分析有统计学差异的变量代入二元Logistic回归分析进行多因素分析。结果:934例患儿中,62例(6.6%)在使用头孢哌酮钠舒巴坦钠后出现凝血功能异常,其中35例(3.7%)有出血表现。单因素分析显示,出血组患儿胎龄<32周,出生体质量<1500 g,低蛋白血症和血小板减少症的比例均高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胎龄<32周(OR=0.087,95%CI0.016~0.489)、凝血功能异常合并血小板减少(OR=3.937,95%CI1.048~14.783)是头孢哌酮钠舒巴坦钠致早产新生儿发生出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:早产新生儿在使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗时有可能出现凝血障碍,胎龄<32周、凝血功能异常合并血小板减少是出血的高危因素。

关键词：头孢哌酮钠舒巴坦钠早产新生儿凝血功能障碍出血

早产儿非脱羧勒克菌感染致晚发型败血症1例并文献复习

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中华围产医学杂志 2022年第3期25卷 211-214页

作者：李俊峰赵醒醒高楚楚王三南蔡燕冯宗太南京医科大学附属苏州医院新生儿科苏州215002

目的总结新生儿非脱羧勒克菌感染致晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)的临床特征,为其诊治提供依据。方法回顾性分析南京医科大学附属苏州医院新生儿科采用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ioni... 详细信息

目的总结新生儿非脱羧勒克菌感染致晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)的临床特征,为其诊治提供依据。方法回顾性分析南京医科大学附属苏州医院新生儿科采用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)确诊的1例非脱羧勒克菌感染致LOS的早产儿临床资料。以"新生儿/neonate、败血症/sepsis、非脱羧勒克菌/Leclercia adecarboxylata"为关键词,检索万方、维普、中国知网和PubMed数据库,检索时间为建库至2021年4月,并对新生儿非脱羧勒克菌感染致LOS的临床特征及诊治过程进行文献复习。结果本例患儿为胎龄34周^(+3)早产儿,出生体重2050 g,男性,因生后呼吸困难14 min入院,入院后予暖箱(温度33~35℃,湿度50%~60%)保暖,先后给予经鼻持续气道正压通气、气管插管、气管内注入肺表面活性物质及有创机械通气支持,应用哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南抗感染,于生后11 d发生LOS。虽经扩容、抗感染、呼吸支持等治疗,但病情进行性加重,最终因弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭而死亡。患儿死亡后1 d血培养MALDI-TOF MS鉴定为非脱羧勒克菌,药敏实验提示为多重耐药菌。文献复习获得国外报道新生儿非脱羧勒克菌感染2例,均为早产儿、女婴、敏感菌株导致的LOS,发病初期临床表现均缺乏特异性,经治疗后痊愈1例、死亡1例。结论非脱羧勒克菌单一感染可导致早产儿LOS,无特异临床表现,MALDI-TOF MS有助于其诊断及抗生素的合理应用。

关键词：肠杆菌科感染菌血症婴儿,早产

血培养阴性晚发性败血症早产儿预后的影响因素

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第7期 48-52页

作者：唐清冯宗太王三南南京医科大学附属苏州医院新生儿科江苏苏州215002

探讨胎龄≤34周血培养阴性晚发性败血症(LOS)预后的影响因素。方法抽取2013年4月至2022年4月南京医科大学附属苏州市立医院本部NICU收治的277例培养阴性LOS早产儿,根据预后分为预后不良组(164例),其中预后不良组包括病死12例,室周白质... 详细信息

探讨胎龄≤34周血培养阴性晚发性败血症(LOS)预后的影响因素。方法抽取2013年4月至2022年4月南京医科大学附属苏州市立医院本部NICU收治的277例培养阴性LOS早产儿,根据预后分为预后不良组(164例),其中预后不良组包括病死12例,室周白质软化(PVL )16例,早产儿视网膜病变(ROP)≥3期61例或支气管肺炎发育不良(BPD)59例,预后良好组(113例),统计并比较两组基线资料并分析预后不良因素。结果预后良好组与预后不良组在新生儿胎龄,出生体重,1分钟Apgar≤3分,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病和剖宫产差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归系数分析显示,胎龄,出生体重,1分钟Apgar≤3分,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病和剖宫产是预后不良的独立危险因素。结论血培养阴性LOS早产儿的预后与胎龄、出生体重、1分钟Apgar≤3分、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和剖宫产密切相关。

关键词：早产儿晚发性败血症血培养阴性影响因素

CYB5R3基因复合杂合变异致新生儿遗传性高铁血红蛋白血症1例

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中国儿童保健杂志 2022年第3期30卷 346-348页

作者：冯宗太王三南刘萍蔡燕高楚楚杨祖铭南京医科大学附属苏州医院新生儿科江苏苏州215002 南京医科大学附属苏州医院儿童保健科

遗传性高铁血红蛋白血症(recessive congenital methemoglobinemia,RCM)是一种罕见的常染色体隐性遗传病。RCM患者体内高铁血红蛋白含量增高,由于含Fe3+高铁血红蛋白无法携带氧气,而导致临床出现不同程度的发绀。细胞色素b5还原酶(cytoc... 详细信息

遗传性高铁血红蛋白血症(recessive congenital methemoglobinemia,RCM)是一种罕见的常染色体隐性遗传病。RCM患者体内高铁血红蛋白含量增高,由于含Fe3+高铁血红蛋白无法携带氧气,而导致临床出现不同程度的发绀。细胞色素b5还原酶(cytochrome b5reductase,CYB5R)缺乏是导致RCM的主要遗传因素;。研究显示引起CYB5R缺乏的基因变异类型多样,且与RCM的分型及严重程度密切相关;。为进一步提高临床对RCM的认识,降低漏误诊可能,现报道1例由CYB5R3基因变异所致的新生儿Ⅰ型RCM。

关键词：遗传性高铁血红蛋白症 CYB5R3 基因变异新生儿

采集母乳免疫活性细胞分析及对早产儿生长发育的影响

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采集母乳免疫活性细胞分析及对早产儿生长发育的影响

作者：冯宗太南京医科大学

学位级别：硕士

【摘要】目的:对单纯人乳(或强化人乳)与早产儿配方乳喂养早产儿的生长发育进行系统评价。方法:计算机检索PubMed、ScieneDirect、EBSCOHOST、EMBASE、OVID、Cochrane Library、维普中文科技期刊数据库、中国期刊网全文数据库,并以手动... 详细信息

【摘要】目的:对单纯人乳(或强化人乳)与早产儿配方乳喂养早产儿的生长发育进行系统评价。方法:计算机检索PubMed、ScieneDirect、EBSCOHOST、EMBASE、OVID、Cochrane Library、维普中文科技期刊数据库、中国期刊网全文数据库,并以手动检索会议记录、专题论文集、相关论文的参考文献等作为补充,收集关于单纯人乳(或强化人乳)与早产儿配方乳喂养的随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs),进行文献筛选和质量评价,采用RevMan5.0.18软件进行Meta分析,计量资料采用加权均数差(weighted mean difference,WMD)及其95%可信区间(confidence interval,CI)表示,计数资料采用相对危险度(risk ratio,RR)及其95%CI表示。无法进行Meta合并分析的资料则进行描述性分析。结果:共纳入7篇文献,均提及随机但未采用盲法,文献质量评价均为B级。Meta分析显示:①对早产儿短期生长影响:单纯人乳喂养组新生儿期体重增加(WMD=-6.03,95%CI:-9.58～-2.47,P=0.0009)、身长增长(WMD=-1.96,95%CI:-2.77～-1.16,P<0.00001)、头围增长(WMD=-2.04,95%CI:-3.71～-0.37,P=0.02)均显著慢于早产儿配方乳喂养组;而强化人乳喂养组早产儿的新生儿期体重增加、身长增长和头围增加与早产儿配方乳喂养组差异均无统计学意义。②对早产儿远期生长影响:单纯人乳喂养组与早产儿配方乳喂养组的早产儿在随访至9个月、18个月、7.5-8岁时的体重、身长和头围的差异均无统计学意义。③对喂养并发症影响:强化人乳喂养组早产儿坏死性小肠结肠炎的发生率与早产儿配方乳喂养组间的差异无统计学意义(RR=0.55,95%CI:0.23～1.32,P=0.18)。结论:现有证据提示:采用单纯人乳喂养的早产【摘要】目的:分析不同阶段采集的早产母乳中淋巴细胞亚群分布和免疫学特征,探讨采集母乳中淋巴细胞功能及其在早产儿喂养中意义。方法:分别采集初乳、过渡乳、成熟乳样本,制备细胞悬液后通过流式细胞术进行淋巴细胞亚群分析。数据分析采用SPSS 13.0软件,P<0.05为差异有统计学意义。结果:流式细胞术对早产乳淋巴细胞的分析结果提示:①各阶段早产乳淋巴细胞均是以T细胞为主,其次是NK细胞,再者是B细胞;初乳组和过渡乳组中T细胞含量均显著高于成熟乳组,初乳组与过渡乳组间的T细胞含量未见统计学意义的差异。②与CD8+T细胞和Th2型细胞相比,T细胞亚群中的CD4+T细胞和Th1型细胞含量分别占据优势。结论:早产乳中淋巴细胞亚群分布的特殊性可能是母乳喂养相关性抗感染和抗过敏免疫保护作用的免疫学基础之一。但早产乳中免疫活性细胞的比例是否随时间动态变化以及这些免疫活性细胞发挥免疫保护作用时的具体机制、途径等问题仍需要更多研究来阐释。

关键词：人乳采集母乳免疫活性细胞淋巴细胞亚群流式细胞术

加温湿化高流量鼻导管通气预防新生儿拔管失败的Meta分析

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中国当代儿科杂志 2015年第12期17卷 1327-1332页

作者：冯宗太杨祖铭顾丹凤杨晓路南京医科大学附属苏州医院新生儿科江苏苏州215002

目的评价加温湿化高流量鼻导管通气（HHHFNC）预防新生儿拔管失败的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、外文医学信息资源检索平台（FMRS）、中国期刊网全文数据库,手动检索作为补充,收集比较HHHFNC与经鼻持续... 详细信息

目的评价加温湿化高流量鼻导管通气（HHHFNC）预防新生儿拔管失败的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、外文医学信息资源检索平台（FMRS）、中国期刊网全文数据库,手动检索作为补充,收集比较HHHFNC与经鼻持续气道正压通气（NCPAP）预防新生儿拔管失败的随机对照试验,进行文献筛选和质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5项研究1 040名新生儿。Meta分显示,HHHFNC组与NCPAP组预防新生儿拔管失败的治疗失败率比较差异无统计学意义;HHHFNC组与NCPAP组院内病死率、支气管肺发育不良、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病的发生率及全肠道喂养获得时间方面比较差异均无统计学意义;而HHHFNC组鼻损伤（OR=0.49,95%CI：0.34-0.71,P=0.0001）、气漏（OR=0.27,95%CI：0.07-0.97,P=0.04）的发生率则低于NCPAP组,差异有统计学意义。结论 HHHFNC可作为预防新生儿拔管失败的一种安全、有效的临床手段。

关键词：加温湿化高流量鼻导管通气 Meta分析新生儿