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经导管主动脉瓣植入术后左束支起搏的临床应用初探

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中华心血管病杂志 2022年第2期50卷 142-149页

作者：冯天捷宋光远赵杰陈阳牛冠男周政赵振燕王墨扬随永刚陈柯萍华伟吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037

目的探讨左束支区域起搏(LBBP)运用于经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后患者的可行性和安全性。方法本研究为回顾性研究。连续入选2018年1月至2020年12月在中国医学院科学院阜外医院接受TAVI治疗、术后置入永久起搏器的患者35例。根据心室... 详细信息

目的探讨左束支区域起搏(LBBP)运用于经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后患者的可行性和安全性。方法本研究为回顾性研究。连续入选2018年1月至2020年12月在中国医学院科学院阜外医院接受TAVI治疗、术后置入永久起搏器的患者35例。根据心室电极放置位置,分为LBBP组(12例)和右心室心尖部起搏(RVAP)组(23例)。计算LBBP组患者的手术成功率,观察其手术相关并发症发生情况,并于术后第3天及1、3、6个月测量起搏器程控参数。比较两组患者TAVI术后1、3、6个月时的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及超声心动图、心电图指标。结果共纳入35例患者,年龄(76.4±7.7)岁,男性19例(54.3%)。与RVAP组患者比较,LBBP组患者在起搏器置入术中的手术时间[(86.58±17.10)min比(68.74±9.18)min,P<0.001]及X线透视时间[(20.08±4.44)min比(17.00±2.26)min,P<0.001]更长。LBBP组患者的手术成功率为11/12,12例患者均无气胸和血胸、电极脱位、感染以及囊袋出血等严重手术相关并发症发生,随访期间起搏器程控参数均在理想范围且稳定。共随访7.43(5.21,9.84)个月,术后3、6个月时,与RVAP组患者比较,LBBP组患者的左心室射血分数值均更高[3个月时:(60.75±2.89)%比(57.35±3.33)%,P=0.004;6个月时:(63.17±3.33)%比(56.17±3.97)%,P<0.001],NT-proBNP值均更低[3个月:822(607,1150)ng/L比1052(902,1536)ng/L,P=0.006;6个月:440(330,679)ng/L比783(588,1023)ng/L,P=0.001];术后1、3、6个月时,LBBP组患者的QRS时限均较RVAP组患者短[1个月时:99(97,107)ms比126(124,130)ms,P<0.001;3个月时:98(96,105)ms比129(128,133)ms,P<0.001;6个月时:96(94,104)ms比130(128,132)ms,P<0.001]。结论对于TAVI术后存在永久起搏器适应证的患者,LBBP是可行、安全可靠的,短期可改善患者的心功能状态,但远期效果尚待进一步观察。

关键词：心脏瓣膜疾病左束支起搏经导管主动脉瓣植入术起搏器

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大动脉炎的诊断和治疗

中华高血压杂志 2008年第6期16卷 569-572页

作者：冯天捷王增武张澍中国医学科学院阜外心血管病医院北京100037

大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是一种累及主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症,其发病涉及遗传因素、自身免疫机制、内分泌失常等改变,可引起不同部位血管的狭窄或闭塞病变。主要临床表现为全身炎性反应以及受累脏器缺血症... 详细信息

大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是一种累及主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症,其发病涉及遗传因素、自身免疫机制、内分泌失常等改变,可引起不同部位血管的狭窄或闭塞病变。主要临床表现为全身炎性反应以及受累脏器缺血症状。因受累血管的部位、程度和范围不同,症状轻重不一,可表现为全身不适、易疲劳、发热、食欲减退、恶心、出汗、体质量下降、肌痛关节炎等全身症状和因血管狭窄或闭塞所致的局部缺血症状和体征。对所有 TA 患者均需要进行影像学检查以及大血管造影了解动脉受累情况。对临床上有低热、关节痛及类似感冒样症状时,尤其是青年女性,应仔细进行体格检查,从双侧以及上下肢肢体血压的测定和外周血管的体检中发现线索。男性患者患病比例低,病初反应轻,出现症状晚,发病早期容易误诊或漏诊。多发大动脉炎的治疗分为手术治疗和非手术治疗。活动期的患者应该给与激素和免疫抑制剂治疗。血管障碍危及脏器血运则需要选择手术治疗。大动脉炎早期表现多为非特异性,诊断困难。因此,早期明确诊断,有助于尽快确定合适的治疗方案,抓住时机进行治疗,从而减少大动脉炎引起的损伤。

关键词：多发大动脉炎非手术治疗诊断非特异性炎症全身炎性反应缺血症状血管狭窄自身免疫机制

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心脏再同步化治疗结合超声心动学的临床应用

新西部 2007年第10期 303-304页

作者：冯天捷中国医学科学院北京阜外心血管病医院北京市100037

心脏再同步化治疗,CRT(cardiac resynchronization therapy)治疗,是通过双心室起搏的方式治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。重度心衰患者多存在心室收缩的不同步,CRT在传统的双腔起搏的基础上增加了左室起搏,左室起搏电极经右房的冠... 详细信息

心脏再同步化治疗,CRT(cardiac resynchronization therapy)治疗,是通过双心室起搏的方式治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。重度心衰患者多存在心室收缩的不同步,CRT在传统的双腔起搏的基础上增加了左室起搏,左室起搏电极经右房的冠状静脉窦开口,进入冠状静脉左

关键词：心脏再同步化治疗心室收缩不同步治疗指南起搏电极导管电极左室重构 QRS 心力衰竭 CRT 双室同步起搏体表心电图心电图心室起搏超声心动

家族性混合型高脂血症家系血浆载脂蛋白B与脉压相关关系的研究

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中华医学杂志 2004年第5期84卷 380-383页

作者：裴卫东孙余华张健刘群荆志成邱大勇刘亚红龚菁冯天捷陆宗良惠汝太吴锡桂刘力生中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所北京100037 山西省临汾市人民医院

目的　探讨家族型混合性高脂血症 (FCHL)家系中血压表型 (收缩压、舒张压、平均动脉压及脉压 )的影响因子及家族性脂质异常性高血压 (FDH)家系的分布特征。方法　从北京地区搜集 4 2个FCHL家系 (共 4 35人 ) ,其中确诊了 11个FDH家系。... 详细信息

目的　探讨家族型混合性高脂血症 (FCHL)家系中血压表型 (收缩压、舒张压、平均动脉压及脉压 )的影响因子及家族性脂质异常性高血压 (FDH)家系的分布特征。方法　从北京地区搜集 4 2个FCHL家系 (共 4 35人 ) ,其中确诊了 11个FDH家系。采用多元线性逐步回归方法 ,分析FCHL家系年龄介于 30～ 6 0岁之间的家系成员 (共 2 37人 )血压表型的影响因子。结果　FCHL亲属脂质异常性高血压的患病率为 2 9 9% ,配偶的患病率为 8 9% ,危险度优势比为 3 37(95 %CI为1 4 4～ 8 14 ,P <0 0 1)。FCHL家系中体重指数、年龄、血糖与收缩压、舒张压及平均动脉压相关 (P<0 0 5 ) ;年龄、载脂蛋白B与脉压相关 (P <0 0 5 )。结论　体重指数、血糖升高可以增加FCHL家庭成员高血压的易患性 ,载脂蛋白B升高是脉压增加的一个独立的危险因素。

关键词：家族性混合型高脂血症血浆载脂蛋白B 脉压危险因素

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生命网与欧洲高血压指南的实施

中国医药导刊 2004年第2期6卷 155-156页

作者：康连鸣冯天捷中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100035

2003年6月,由欧洲高血压协会(ESH)和欧洲心脏协会(ESC)组建的高血压治疗指南起草委员更新和公布了"欧洲心脏病协会动脉高血压治疗指南".新指南制定的目的是把目前所能收集到的最好的、最全面的信息提供给与高血压治疗有关的各级医务人员... 详细信息

2003年6月,由欧洲高血压协会(ESH)和欧洲心脏协会(ESC)组建的高血压治疗指南起草委员更新和公布了"欧洲心脏病协会动脉高血压治疗指南".新指南制定的目的是把目前所能收集到的最好的、最全面的信息提供给与高血压治疗有关的各级医务人员.基于这个目的,新指南不仅保留了1999年WHO/ISH的一些内容,而且综合、客观分析了近来的一些大规模随机对照试验和荟萃分析,并结合欧洲的实际情况,提出了新的观点和认识.

关键词：生命网欧洲高血压分类治疗

高敏C反应蛋白对室性心律失常发作的预测作用

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中国循环杂志 2014年第2期29卷 124-128页

作者：冯天捷陈柯萍任晓庆浦介麟华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的:对于接受植入型心律转复除颤器(ICD)和具备除颤功能的心脏再同步治疗(CRT-D)的患者进行回顾性分析,比较发作和未发作室性心律失常患者的临床特点,分析高敏C反应蛋白(hsCRP)对室性心律失常发作的预测作用。方法:纳入我院植入ICD和CR... 详细信息

目的:对于接受植入型心律转复除颤器(ICD)和具备除颤功能的心脏再同步治疗(CRT-D)的患者进行回顾性分析,比较发作和未发作室性心律失常患者的临床特点,分析高敏C反应蛋白(hsCRP)对室性心律失常发作的预测作用。方法:纳入我院植入ICD和CRT-D的122例患者,入选前1个月内无室性心律失常发作,在起搏器植入前测定hsCRP,根据术后程控随访分为室性心律失常发作组(n=48)和室性心律失常未发作组(n=74)。比较hsCRP结果与术后6个月内室性心律失常发作有无相关性。结果:入选122例患者中,男性99例,发生室性心律失常患者48例,发作室性心律失常189次;室性心律失常发作组基线hsCRP水平高于室性心律失常未发作组[(6.97±3.57)mg/L vs(2.13±1.86)mg/L],差异有统计学意义(P<0.001);室性心律失常发作组的心房颤动病史患者多于室性心律失常未发作组,差异具有统计学意义(P<0.01);室性心律失常发作组有晕厥史的患者明显多于室性心律失常未发作组,差异具有统计学意义(P<0.01);家族史以及其他炎症指标如血沉和白细胞计数与室性心律失常的发作无相关性。结论:对于器械治疗前病情稳定,无恶性室性心律失常发作的患者,hsCRP升高与ICD或CRT-D植入术后室性心律失常的发作有相关性,但不是唯一的预测因子。

关键词：室性心律失常高敏C反应蛋白

高密度标测指导典型心房扑动精准消融及其远期疗效

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中国循环杂志 2018年第S1期 25-26页

作者：林锦璇牛国栋冯天捷索妮丁立刚陈刚郑黎晖姚焰张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心

目的:在三尖瓣-下腔静脉峡部(CTI)依赖性心房扑动(AFL)患者中,采用三维系统指导下右心房高密度标测(HDM),探索单次线性消融后裂隙情况、补点消融后峡部双向传导时间及评价HDM指导典型AFL消融的远期疗效。方法:连续入选自2014-12月至2018...

目的:在三尖瓣-下腔静脉峡部(CTI)依赖性心房扑动(AFL)患者中,采用三维系统指导下右心房高密度标测(HDM),探索单次线性消融后裂隙情况、补点消融后峡部双向传导时间及评价HDM指导典型AFL消融的远期疗效。方法:连续入选自2014-12月至2018-01期间就诊阜外

关键词：

控制快速房性心律失常心室率即时疗效临床用药体会

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中国实用内科杂志 2005年第5期25卷 469-470页

作者：康连鸣宋有城冯天捷张文佳中国医学科学院阜外心血管病医院 100037

目的观察并比较静脉注射毛花甙C、艾司洛尔及地尔硫(艹卓)控制快速房性心律失常心室率的有效性.方法将2001-03～2003-08中国医学科学院阜外心血管病医院94例快速房性心律失常(房颤、房扑、房速)患者随机分为3组,分别静脉用毛花甙C(29例... 详细信息

目的观察并比较静脉注射毛花甙C、艾司洛尔及地尔硫(艹卓)控制快速房性心律失常心室率的有效性.方法将2001-03～2003-08中国医学科学院阜外心血管病医院94例快速房性心律失常(房颤、房扑、房速)患者随机分为3组,分别静脉用毛花甙C(29例)、艾司洛尔(30例)和地尔硫(艹卓)(35例).结果毛花甙C、艾司洛尔和地尔硫(艹卓)均能有效控制快速房性心律失常的心室率,心室率下降幅度分别为30.4%、29.3%和27.6%,总有效率分别为86%、83%和85%,平均用药有效时间分别为(34.3±21.0)min、(10.0±3.9)min和(10.0±3.9)min.结论艾司洛尔、毛花甙C及地尔硫(艹卓)均能有效、迅速、安全控制快速房性心律失常的心室率.

关键词：房性心律失常毛花甙C 艾司洛尔地尔硫Zhuo 治疗

左室射血分数低下的病毒性心肌炎患者的心律失常表现

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左室射血分数低下的病毒性心肌炎患者的心律失常表现