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不同胰岛素抵抗替代指数对中老年2型糖尿病患者发生高尿酸血症的预测价值研究

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中国全科医学 2024年第19期27卷 2364-2374页

作者：黄书玮周志衡冯天元刘莉邓光璞李尧天朱宏南方医科大学公共卫生学院广东省广州市510515 南方医科大学南方医院广东省广州市510515 南方医科大学深圳坪山总医院广东省深圳市518118

背景我国2型糖尿病(T2DM)患者的数量庞大,其继发高尿酸血症(HUA)的风险较高。一旦T2DM患者继发HUA,将进一步加剧其他潜在并发症的风险,导致不良健康后果。因此,及时识别出这些继发HUA高风险的患者,并对其进行早期预防和治疗,显得尤为重... 详细信息

背景我国2型糖尿病(T2DM)患者的数量庞大,其继发高尿酸血症(HUA)的风险较高。一旦T2DM患者继发HUA,将进一步加剧其他潜在并发症的风险,导致不良健康后果。因此,及时识别出这些继发HUA高风险的患者,并对其进行早期预防和治疗,显得尤为重要。目的探讨中老年T2DM患者常见胰岛素抵抗(IR)替代指标对发生HUA的预测价值,并选择合适指标作为预测HUA发生和发展的工具。方法采取分层随机抽样的方法,于深圳市某区7个社区卫生服务中心2023年1—3月就诊的T2DM患者中选取HUA患者479例和非高尿酸血症患者(NHUA)1528例。采用多因素Logistic回归分析评估三酰甘油葡萄糖(TyG)指数、三酰甘油葡萄糖体质量(TyG-BMI)指数、三酰甘油葡萄糖腰围(TyG-WC)指数、三酰甘油-高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)指数、非高密度脂蛋白胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C/HDL-C)指数、胰岛素抵抗代谢(METS-IR)指数等IR替代指标及其四分位数对中老年T2DM患者发生HUA的影响。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同IR替代指标对于中老年T2DM患者发生HUA的预测价值。并从CHARLS数据库中筛选2011年和2015年队列数据,组成巢式病例对照,验证几种IR替代指标预测HUA发生的有效性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数、TyG-BMI指数、TyG-WC指数、TG/HDL-C指数、Non-HDL-C/HDL-C指数、METS-IR指数是发生HUA的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线提示TyG-WC指数、Non-HDL-C/HDL-C指数和METS-IR指数对预测HUA的发生具有较高的价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.811、0.796和0.791。巢式病例对照研究结果显示,高水平TyG-WC指数、Non-HDL-C/HDL-C指数和METS-IR指数相较于低水平,发生HUA的风险分别是2.083倍、2.152倍、2.263倍(P<0.05)。结论TyG指数、TyG-BMI指数、TyG-WC指数、TG/HDL-C指数、Non-HDL-C/HDL-C指数、METS-IR指数均能预测HUA发生,其中TyG-WC指数、METS-IR指数和Non-HDL-C/HDL-C指数可以作为预测中老年T2DM患者发生HUA的工具。

关键词：糖尿病,2型高尿酸血症中年人老年人胰岛素抵抗风险评估

一种新型心血管疾病风险评估模型与四种国内外常见评估工具对高糖患者心血管疾病风险评估的比较研究

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2646-2648页

作者：黄书玮周志衡冯天元刘莉邓光璞张艺旋朱宏南方医科大学公共卫生学院广东省广州市510515 南方医科大学南方医院广东省广州市510515 南方医科大学深圳坪山总医院广东省深圳市518118

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)严重危害我国居民的生命健康安全。高血压、糖尿病是发生CVD的常见危险因素,且继发CVD常是高血压和糖尿病患者(以下简称为高糖患者,指患有高血压或糖尿病其中一种或两种的患者)死亡结局的主要原... 详细信息

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)严重危害我国居民的生命健康安全。高血压、糖尿病是发生CVD的常见危险因素,且继发CVD常是高血压和糖尿病患者(以下简称为高糖患者,指患有高血压或糖尿病其中一种或两种的患者)死亡结局的主要原因,我国高糖患者基数庞大,因而糖尿病患者发生CVD的预防尤为重要^([1-2])。预防CVD的发生,需要及时识别高风险人群,以采取有效的生活方式和药物干预措施。

关键词：心血管疾病风险评估模型高血压糖尿病

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1990-2019年中国痛风疾病负担趋势及未来十年预测研究

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中国全科医学 2024年第2期27卷 245-252页

作者：方珈文冯天元周志衡李子悦颜丹虹林凯程南方医科大学卫生管理学院广东省广州市510515 广东省深圳市坪山区人民医院 518118 南方医科大学南方医院广东省广州市510515

背景痛风是常见的炎症性关节炎之一,对人们的健康造成很大的危害,但目前针对我国痛风疾病负担趋势分析与预测的相关研究有限。目的分析1990—2019年中国痛风疾病负担的变化趋势,并预测未来10年痛风的标化伤残调整寿命年(DALYs)率、标化... 详细信息

背景痛风是常见的炎症性关节炎之一,对人们的健康造成很大的危害,但目前针对我国痛风疾病负担趋势分析与预测的相关研究有限。目的分析1990—2019年中国痛风疾病负担的变化趋势,并预测未来10年痛风的标化伤残调整寿命年(DALYs)率、标化发病率和标化患病率。方法提取全球疾病负担研究(GBD)2019有关中国痛风DALYs、发病情况和患病情况等疾病负担指标,采用Joinpoint回归模型计算标化DALYs率、标化发病率和标化患病率的年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC),采用自回归移动平均模型(ARIMA模型)对2020—2029年的标化DALYs率、标化发病率和标化患病率进行预测。结果1990—2019年,中国痛风DALYs从187436人年增至510485人年,增长了172.35%,发病人数从1181969例增至3041329例,增长了157.31%,患病人数从5864143例增至16161325例,增长了175.60%(对应的标化率分别增长了28.45%、25.92%和28.63%)。Joinpoint回归结果显示,1990—2019年,标化DALYs率、标化发病率、标化患病率整体呈上升趋势(AAPC分别为0.9%、0.8%、0.9%,P<0.05)。痛风疾病负担具有明显的性别和年龄差异,男性疾病负担高于女性,标化DALYs率、标化发病率和标化患病率男女性别比范围分别为3.23~3.51、3.14~3.40和3.17~3.42。女性各指标年龄高峰总体比男性延后,女性在45岁之后疾病负担开始加重,男女性疾病负担均在90岁之后再次增加。ARIMA模型结果显示,预计到2029年,因痛风造成的标化DALYs率和标化发病率分别下降0.33%和0.45%,标化患病率上升0.71%。结论1990—2019年中国痛风疾病负担增长趋势明显,存在明显的性别和年龄差异,且出现年轻化趋势。预计到2029年,因痛风造成的标化患病率略有上升。

关键词：痛风发病率患病率疾病负担趋势分析 ARIMA模型伤残调整寿命年

Ⅱ型糖尿病患者伴发抑郁危险预测模型的构建及验证

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中国循证医学杂志 2023年第8期23卷 874-879页

作者：张艺旋冯天元高一飞南方医科大学卫生管理学院广州510080 南方医科大学坪山医疗健康集团广东深圳518118 南方医科大学通识教育部广州510080

目的探究社区Ⅱ型糖尿病患者伴发抑郁的危险因素,并构建其危险预测模型。方法选取2021年10月—2022年4月深圳市坪山区两条街道所属三家社区健康服务中心的269例Ⅱ型糖尿病伴发抑郁患者作为抑郁组,217例单纯Ⅱ型糖尿病患者作为对照组,比... 详细信息

目的探究社区Ⅱ型糖尿病患者伴发抑郁的危险因素,并构建其危险预测模型。方法选取2021年10月—2022年4月深圳市坪山区两条街道所属三家社区健康服务中心的269例Ⅱ型糖尿病伴发抑郁患者作为抑郁组,217例单纯Ⅱ型糖尿病患者作为对照组,比较两组危险因素差异,构建Logistic回归危险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征曲线(ROC)对模型的拟合优度及预测能力进行检验,最后对模型进行验证。结果Logistic回归分析结果显示,吸烟、糖尿病并发症、生理功能、心理维度、医学应对为面对、医学应对为回避是Ⅱ型糖尿病患者发生抑郁的独立危险因素。建模集Hosmer-Lemeshow检验P=0.345,ROC曲线下面积为0.987,敏感度为95.2%,特异度为98.6%。验证集ROC曲线下面积为0.945,灵敏度为89.8%,特异度为84.8%,正确率为86.8%,模型预测价值较好。结论本研究所构建的Ⅱ型糖尿病患者伴发抑郁危险预测模型有较好的预测能力和鉴别能力。

关键词： Ⅱ型糖尿病抑郁危险因素预测模型

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一路有你余杭区第一人民医院院史

2014年

作者：冯天元

本书记录了余杭区第一人民医院70年来的风雨历程，从创院之初的筚路蓝缕，到中期发展的披荆斩棘，再到如今的气象万千，处处体现出新老一院人艰苦奋斗、无私奉献的精神。主要内容包括：历史沿革篇；学科建设篇；医院管理篇；科研教学篇等。

ISBN: (纸本)9787550812703

关键词：医院历史余杭区

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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高等医科院校教师评价问题研究

高等医科院校教师评价问题研究

作者：冯天元国防科学技术大学

学位级别：硕士

高等医科院校教师队伍的建设关系到一个学校的生存和发展。高校管理科学化的重要标志之一就是实现对教师队伍管理的科学化,因而科学实施教师评价,是高等医科院校教师管理工作中最重要也是最核心的内容。实施教师聘任和改革职务晋升,基... 详细信息

高等医科院校教师队伍的建设关系到一个学校的生存和发展。高校管理科学化的重要标志之一就是实现对教师队伍管理的科学化,因而科学实施教师评价,是高等医科院校教师管理工作中最重要也是最核心的内容。实施教师聘任和改革职务晋升,基础性的工作在于高校教师的评价,建立科学、公正、合理的教师评价体系,应用正确的方法手段去评价教师,已成为高等医科院校人事制度改革的关键环节和瓶颈。随着现代高校的发展日益与世界各界接轨,顺应国家人才制度改革的发展趋势,加强对高等医科院校教师评价问题的系统研究是十分必要的。坚持以能力和业绩为导向,建立科学、公正的社会化教师评价机制,可推动高等医科院校人才管理改革和创新,促进院校的可持续发展。而我国现行高校教师评价工作中存在着许多问题,宏观教育制度和价值取向的冲突已不适应全面人才观的要求,亟待改进和完善。通过对欧美等发达国家高校教师评价的剖析和借鉴,结合高等医科院校发展现状和教师工作特点,找寻适合中国国情更为合理有效的教师评价体系,进而提供完善高等医科院校教师评价的基本对策和思路。最后,通过对华南某医科大学部分教师专业技术职务晋升改革案例的实证分析,丰富和完善了高等医科院校教师评价的研究内容。

关键词：高等医科院校教师评价评价研究

心力衰竭、消瘦、黄疸、胸腔积液——查房选录(228)

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新医学 2001年第6期32卷 323-324页

作者：冯天元沈军陈如法浙江余杭市第一人民医院内科 311100

1 病历摘要女性,58岁.因劳力性气促、消瘦、胸腔积液4个月,黄疸1个月于1999年5月14日入院.6年前,患者体格检查时发现血压增高,服尼群地平,3粒/日,平时血压(20～21.3)kPa/(12～10.7)kPa.1999年1月下旬起,逐渐出现劳力性气促,双下肢浮肿,... 详细信息

1 病历摘要女性,58岁.因劳力性气促、消瘦、胸腔积液4个月,黄疸1个月于1999年5月14日入院.6年前,患者体格检查时发现血压增高,服尼群地平,3粒/日,平时血压(20～21.3)kPa/(12～10.7)kPa.1999年1月下旬起,逐渐出现劳力性气促,双下肢浮肿,睡眠时需高枕卧位,夜间阵发性气促,于2月5日住当地医院,当时检查发现血压22 kPa/10.7kPa,心脏扩大,心房颤动,胸腔积液.诊断:高血压、高血压心脏病、心力衰竭.经抽胸腔积液,口服非洛地平、美托洛尔、地高辛、氢氯噻嗪等治疗半个月,症状缓解出院.出院后不久又出现夜间阵发性气促,

关键词： Graves病心力衰竭消瘦黄疸胸腔积液查房

日间连续性肾替代治疗抢救急性肾功能衰竭伴多器官衰竭26例分析

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临床内科杂志 2001年第3期18卷 230-231页

作者：陈如法赵玲冯天元浙江省余杭市第一人民医院 311100

急性肾功能衰竭伴多器官衰竭(MODS)死亡率高，约70%。我院自1995年7月至2000年7月采用血泵进行床边日间连续性肾替代治疗(CRRT)抢救26例MODS取得较好的效果。现报道如下。　　对象与方法　　1.对象：26例患者中，男性18例，女性8例，年... 详细信息

急性肾功能衰竭伴多器官衰竭(MODS)死亡率高，约70%。我院自1995年7月至2000年7月采用血泵进行床边日间连续性肾替代治疗(CRRT)抢救26例MODS取得较好的效果。现报道如下。　　对象与方法　　1.对象：26例患者中，男性18例，女性8例，年龄18～76岁，平均年龄52.6岁，其中60岁以上14例。26例患者均为各种原因引起的急性肾功能衰竭伴1个或1个以上器官功能衰竭，具体病因为：感染性休克3例，药物性中毒3例，鱼胆中毒1例，严重外伤8例，大手术后6例，挤压综合征5例。符合1996年版王海燕《肾脏病学》MODS诊断标准。

关键词：日间连续性肾替代治疗急性肾功能衰竭多器官功能衰竭治疗抢救

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我国医联体进展现状研究

实用医学杂志 2017年第24期33卷 4193-4196页

作者：何鹤陈银海何井华冯天元南方医科大学珠江医院广州市510282

自医联体这一新型名词出台以来,各区域纷纷效仿,故各具特色的医联体模式层出不穷。医联体是指联合同一区域不同层次的医疗机构,通过双向转诊、分级诊疗,达到医疗资源的纵向整合。若要良好完善这一体系,就需要政府、医保、医院、社区卫... 详细信息

自医联体这一新型名词出台以来,各区域纷纷效仿,故各具特色的医联体模式层出不穷。医联体是指联合同一区域不同层次的医疗机构,通过双向转诊、分级诊疗,达到医疗资源的纵向整合。若要良好完善这一体系,就需要政府、医保、医院、社区卫生服务中心以及患者的协力支持。故本文综述了在医联体不同模式类型,医联体在慢性病中的应用,以及在开展过程中所遇到的问题难点,并提出相应的建议对策,以便协助医联体模式的顺利推行。

关键词：医联体分级诊疗社区卫生服务中心