检索结果-南通市图书馆

256排螺旋CT左心房和左心室测量参数对主要不良心血管事件的预测价值

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西北国防医学杂志 2019年第4期40卷 236-241页

作者：冯大喜陈伟志锦州医科大学附属第一医院放射科辽宁锦州121000

目的:探讨左心房和左心室冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography,CCTA)测量参数对主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值。方法:对150例急性胸痛患者行CCTA检查,并测量每位患者的左心房、左心室参数值... 详细信息

目的:探讨左心房和左心室冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography,CCTA)测量参数对主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值。方法:对150例急性胸痛患者行CCTA检查,并测量每位患者的左心房、左心室参数值,根据MACE发生情况分为MACE组、无MACE组。采用COX风险比例分析左心房、左心室参数与MACE发生的相关性。结果:150例患者中28例失访,最终随访122例,其中20例发生MACE,发生率为16.4%(20/122)。在控制传统危险因素及冠状动脉狭窄后,左心房前后径(HR:1.25)及左心室心肌质量(HR:1.11)是MACE的重要预测因素,ROC曲线下面积分别为0.693(P=0.006)、0.831(P<0.001),截断值分别为41.5 mm、95.15 g。结论:CCTA测量左心房前后径及左心室心肌质量与MACE的发生具有相关性,并且与传统的危险因素和冠状动脉狭窄相比,具有独立的预测价值。

关键词：体层摄影术 X线计算机冠状动脉危险因素左心功能

药学类医疗服务价格政策回顾、项目设立与启示

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中国卫生经济 2024年

作者：郑大喜华中科技大学同济医学院附属同济医院

药学服务对促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全具有重要意义。文章在界定临床药师提供药学类医疗服务范围、梳理国家层面药学医疗服务价格项目设立现状的基础上，回顾了典型地区从试点设立“药事服务费”项目或修订现有项目... 详细信息

药学服务对促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全具有重要意义。文章在界定临床药师提供药学类医疗服务范围、梳理国家层面药学医疗服务价格项目设立现状的基础上，回顾了典型地区从试点设立“药事服务费”项目或修订现有项目阶段，到作为按现有价格项目子项目兼容方式加收阶段的转变历程，以药学门诊诊查费、住院诊查费（临床药学加收）、静脉药物配置费为例，比较了样本省份药学类价格项目要素和收费水平。典型地区做法给其他省市规范药学类价格项目管理以下启示：以临床价值和独立服务产出为导向，合理新增药学类价格项目；明确不同应用场景加收标准，合理修订兼容药学类价格项目。

关键词：药学服务价格项目合理用药独立产出兼容

新增医疗服务价格项目定价影响因素、作用机理与锚定效应

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中国卫生经济 2024年

作者：郑大喜华中科技大学同济医学院附属同济医院

科学适宜的医疗服务项目定价机制是影响新医疗技术广泛应用的重要因素之一。文章在回顾国家层面新增医疗服务价格项目管理相关政策的基础上，结合地方实践，梳理了公立医院立项试行新增医疗服务价格项目自主定价的影响因素：按作用机制... 详细信息

科学适宜的医疗服务项目定价机制是影响新医疗技术广泛应用的重要因素之一。文章在回顾国家层面新增医疗服务价格项目管理相关政策的基础上，结合地方实践，梳理了公立医院立项试行新增医疗服务价格项目自主定价的影响因素：按作用机制分为促进因素（测算成本、技术难度、风险程度）和制约因素（现行技术难度、风险程度相近项目价格，物耗、设备折旧占比，外省份批准设立新增医疗服务价格项目价格，医院等级，医师级别，财政补助，本地经济发展水平，患者承受能力）。发挥新增医疗服务项目价格锚点作用，促进价格合理形成的政策建议包括：出台新增医疗服务价格项目管理指导意见，统一成本测算样表和取数口径；评估新增医疗服务价格项目价值，重大创新技术按绿色通道审核并允许溢价；监测和报告新增医疗服务价格项目试行期的服务量和运行成本，促进转正项目定价。

关键词：新增医疗服务价格项目成本技术难度风险程度价格锚定

新增医疗服务价格项目定价的影响因素、作用机理与锚定效应

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中国卫生经济 2024年第6期43卷 79-84页

作者：郑大喜华中科技大学同济医学院附属同济医院

关键词：新增医疗服务价格项目成本技术难度风险程度价格锚定

医疗服务价格项目规范管理政策演进、实施困境及其突破

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中国卫生经济 2024年第3期43卷 20-25页

作者：郑大喜华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030

文章回顾了医疗服务价格项目规范管理相关政策,分析了现行医疗服务价格项目规范的实施困境:全国医疗服务价格项目的“技术规范”色彩较重,未能随技术创新动态调整;省级层面立项准入把关不严,相同价格项目要素不完全统一,影响横向比较。... 详细信息

文章回顾了医疗服务价格项目规范管理相关政策,分析了现行医疗服务价格项目规范的实施困境:全国医疗服务价格项目的“技术规范”色彩较重,未能随技术创新动态调整;省级层面立项准入把关不严,相同价格项目要素不完全统一,影响横向比较。加快完善医疗服务价格项目规范的政策建议包括:以准许应用并明确技术规范的医疗服务作为新增价格项目申报受理审核范围;推进技耗分离,将耗材、试剂纳入除外内容,按服务项目+专用耗材分开计价;优先通过现行价格项目兼容方式,回应医疗技术改良型创新的正当收费需求;对接医疗服务项目技术规范和立项指南,整合现行价格项目,提升项目规范性、兼容性;做好申报新增立项价格项目创新性、经济性评价,把关质量,合理确定增量。

关键词：医疗服务价格项目规范立项指南医疗服务项目技术规范产出兼容创新

公立医院特需医疗服务项目价格管理政策回顾、方案比较与启示

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中国卫生经济 2024年第1期43卷 44-48页

作者：郑大喜华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030

特需医疗服务满足了群众多元化、个性化医疗需求,是对基本医疗服务的“反哺”。检索、回顾国家层面公立医院特需医疗服务价格管理政策文件,梳理现行政策文本的侧重点及不足。运用主题框架法和比较分析法,发现在涵盖申请开展特需条件、... 详细信息

特需医疗服务满足了群众多元化、个性化医疗需求,是对基本医疗服务的“反哺”。检索、回顾国家层面公立医院特需医疗服务价格管理政策文件,梳理现行政策文本的侧重点及不足。运用主题框架法和比较分析法,发现在涵盖申请开展特需条件、特需服务规模控制、特需服务收费标准、特需服务价格监管维度,各省份具体规定粗细有别。应加强公立医院特需医疗服务价格管理,在制度设计上,要推广典型省份有益经验,完善特需医疗服务价格项目管理方案;在实施环节,要按公布价格项目和控制规模提供特需服务,自主定价并备案。

关键词：特需医疗服务自主定价合理成本供求关系

诊查类医疗服务价格动态调整机制建立与实施进展

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中国卫生经济 2024年

作者：郑大喜代霄华中科技大学同济医学院附属同济医院

诊查费被纳入服务均质化、标准化程度、患者认知度、临床使用频率均相对较高、公立医院普遍开展的是通用型项目目录。在梳理部分省份诊查费价格项目要素基础上，总结了典型地区诊查费价格动态调整触发条件设置、规则方法、实质性启动诊... 详细信息

诊查费被纳入服务均质化、标准化程度、患者认知度、临床使用频率均相对较高、公立医院普遍开展的是通用型项目目录。在梳理部分省份诊查费价格项目要素基础上，总结了典型地区诊查费价格动态调整触发条件设置、规则方法、实质性启动诊查费价格动态调整进展，比较了部分省份诊查费水平，分析其诊查费收费面临的问题：诊查类价格项目内涵和计价说明不统一，影响区域间比较；部分省份长期未进行动态调整，与相邻地区比价关系不协调。完善诊查费价格动态调整机制的政策方向和操作建议包括：整合诊查类价格项目要素，提高价格标准化水平；推广典型地区经验，各地区需经过评估，启动诊查类项目价格动态调整。

关键词：诊查费通用型项目收费成本比价关系协调

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欧洲成为全球气候变暖最快的大陆

生态经济 2024年第5期40卷 1-4页

作者：张玉春刘大喜河北环境工程学院河北秦皇岛066000 河北科技大学环境科学与工程学院河北石家庄050000

2024年3月11日,欧洲环境署发布的《欧洲气候风险评估》报告指出,欧洲气候变暖速率是全球平均水平的两倍,目前已经成为全球气候变暖最快的大陆。同时,该报告还总结和分析了当前欧洲在生态系统、健康、食品、基础设施、经济和金融五大领... 详细信息

2024年3月11日,欧洲环境署发布的《欧洲气候风险评估》报告指出,欧洲气候变暖速率是全球平均水平的两倍,目前已经成为全球气候变暖最快的大陆。同时,该报告还总结和分析了当前欧洲在生态系统、健康、食品、基础设施、经济和金融五大领域面临的36项气候风险。其中,8项气候风险已经达到临界水平,欧洲国家必须采取更多紧急应对措施才能避免危机恶化。温室气体过量排放是欧洲气候变暖的根本原因,而极地放大效应、高空双急流、陆地特性等因素则进一步增加了欧洲的变暖速率。为应对气候变暖,欧洲提出和实践了一系列减排目标和措施,为全球气候事业树立了榜样和标杆。为应对迫在眉睫的气候风险,欧洲未来还需要采取更多措施,提升社会气候适应能力,降低极端气候危害。

关键词：气候变暖气候风险极大放大效应碳中和

甲乙基化植物油对藻荧光法检测三嗪类除草剂阿特拉津、扑草净与特丁通生物毒性的增敏性能研究

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光谱学与光谱分析 2024年第6期44卷 1789-1800页

作者：杨瑞崔建升马小龙王合宇刘大喜王柳卜河北科技大学环境科学与工程学院河北石家庄050018 河北省污染防治生物技术实验室河北石家庄050018

为了提升藻叶绿素荧光对痕量三嗪类除草剂的检测效果,以蛋白核小球藻、铜绿微囊藻和斜生四链藻为试验藻种,通过水样叶绿素荧光仪(WATER-PAM-WALZ)测量四个藻叶绿素荧光动力学参数Fv/Fm、Y(Ⅱ)、NPQ和qP作为毒性评价指标,研究微藻对阿特... 详细信息

为了提升藻叶绿素荧光对痕量三嗪类除草剂的检测效果,以蛋白核小球藻、铜绿微囊藻和斜生四链藻为试验藻种,通过水样叶绿素荧光仪(WATER-PAM-WALZ)测量四个藻叶绿素荧光动力学参数Fv/Fm、Y(Ⅱ)、NPQ和qP作为毒性评价指标,研究微藻对阿特拉津、扑草净与特丁通三种三嗪类除草剂毒性的响应时间和甲乙基化植物油对藻荧光法检测除草剂生物毒性的增敏效果。实验结果显示:①蛋白核小球藻、铜绿微囊藻和斜生四链藻对三种除草剂的生物毒性最佳响应时间分别为20、10和10 min;增敏效果最显著时甲乙基化植物油浓度分别为0.25%、0.5%和0.25%。②斜生四链藻对三种除草剂的响应敏感性最高,而铜绿微囊藻对除草剂的适应性和抗性较强,在20μg·L^(-1)的扑草净暴露下,实验组斜生四链藻和蛋白核小球藻的Fv/Fm抑制率均达到23%,而铜绿微囊藻Fv/Fm抑制率只达到8%。③甲乙基化植物油的作用下,Y(Ⅱ)和NPQ对除草剂的毒性响应灵敏度最高。40μg·L^(-1)的扑草净对斜生四链藻Y(Ⅱ)抑制效果达到了56%,对Fv/Fm抑制率最高达到41%,是对照组的2.5倍,而除草剂浓度至200μg·L^(-1)时,三种藻类NPQ值均提升了1.5倍以上,参数值qP的响应程度受甲乙基化植物油的增敏效果较小。实验结果表明甲乙基化植物油扩大了除草剂与藻细胞的接触面积,增强了除草剂的渗透力,提升了藻荧光对除草剂的毒性响应,可降低除草剂的检出限值。研究中首次将甲乙基化植物油应用于藻荧光法检测三嗪类除草剂中,并且在甲乙基化植物油的作用下,藻荧光法表现出良好的检测效果,解决了某些情况下叶绿素参数响应不灵敏的问题,为快速、灵敏地检测环境中的痕量三嗪类除草剂的生物毒性提供了一种新的方法。

关键词：三嗪类除草剂藻类叶绿素荧光参数甲乙基化植物油灵敏度提升