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206例胃大部切除术的临床解剖学分析

206例胃大部切除术的临床解剖学分析

“2008灾害创伤与急救新进展”学术交流会

作者：孟镔冯地忠卢海安徽理工大学医学院临床普外科安徽理工大学医学院临床外科应用解剖教研室

目的为了提高胃人部切除术的效果,对胃大部切除术治疗胃部疾病的病例206例及防止手术并发症发生进行临床分析。方法回顾性分析206例经胃火部切除术治疗胃部疾病的临床资料。其中男134例, 女72例,在硬膜外麻醉下,病人取仰卧位上腹正中切...

目的为了提高胃人部切除术的效果,对胃大部切除术治疗胃部疾病的病例206例及防止手术并发症发生进行临床分析。方法回顾性分析206例经胃火部切除术治疗胃部疾病的临床资料。其中男134例, 女72例,在硬膜外麻醉下,病人取仰卧位上腹正中切口打开腹腔,切除胃的远侧端2/3～3/4,行 Billrtoth Ⅰ式胃十二指肠吻合术61例,Billroth Ⅱ式胃空肠吻合术145例。全部病人经0.5～5年随访观察,平均随访时间 3.1年。结果 206例病人经胃大部切除术后,其中有28人发生并发症,并发症分布如下:倾倒综合症 5例;十二指肠残端破裂4例;溃疡复发、胃排空障碍、术后梗阻、营养缺乏各3例;术后山血、残胃癌各2例;碱性返流性胃炎、腹泻、吻合口瘘各1例。206例病人经 Visk 分级标准进行术效果评定,其中Ⅰ级80例,Ⅱ级102例;Ⅲ级14例;Ⅳ级10例。结论胃大部切除术的手术适应症主要有:急性胃穿孔、重度急性大山血、疤痕性幽门梗阻、胃溃疡恶性变可能、顽固性复发性十二指肠溃疡、萎缩性胃炎有重度肠上皮化生或3度非典型增生、特殊溃疡病、胰腺性溃疡病等。在施行胃大部切除术时,手术人员一方面必须非常熟悉胃十二指肠及其临近器官的正常解剖结构,并在此理论基础指导下进行手术,另一方面还必须具备扎实过硬的操作和对病人高度负责的职业态度,这样才可能尽量避免术中邻近脏器的损伤和线结被剪断,术后缝线脱落,以及减少出血等情况的发生。对于胃大部切除术胃切除的范围,术后消化道重建的方式及吻合口的大小等则过多依赖于手术人员的临床经验。手术人员还应具备良好的心理素质,一旦出并发症,应冷静并迅速地作出处理,必要时再次手术治疗,以挽救病人的生命,提高病人的术后生活质量。

关键词：

来源： cnki会议评论

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贵州省废弃闭坑煤矿酸性废水治理新方法探讨

中国矿业 2024年第1期33卷 98-104页

作者：冯地宽田合利陈冲陈鸿申贵州省地质矿产勘查开发局一0六地质大队贵州遵义563000

煤矿开采过程中和闭坑后产生的大量酸性废水未得到及时有效的处理,通过矿硐井口源源不断地向外排放,对周边生态环境造成了严重破坏。为有效处理废弃闭坑煤矿酸性废水排放问题,降低或消除其带来的环境破坏,在分析国内外有关煤矿酸性废水... 详细信息

煤矿开采过程中和闭坑后产生的大量酸性废水未得到及时有效的处理,通过矿硐井口源源不断地向外排放,对周边生态环境造成了严重破坏。为有效处理废弃闭坑煤矿酸性废水排放问题,降低或消除其带来的环境破坏,在分析国内外有关煤矿酸性废水治理现行技术和方法基础上,围绕贵州省废弃闭坑煤矿酸性废水排放的现状及特点,根据煤矿酸性废水中有毒有害物质的成分和含量,结合有关规范标准对矿山废水污染物排放标准限值的要求,提出了一种治理该类矿山酸性废水的方法:即对闭坑煤矿井口排水采取巷道内设置挡水墙+巷道充填+封闭墙的巷道封闭充填技术。通过实例验证,矿山一井口不再排水,矿山二水质检测指标中pH值由原来的5.26上升至7.93,从酸性变为弱碱性;总铁由34.30 mg/L下降至0.06mg/L,总锰由4.34mg/L下降至0.05mg/L;总悬浮物、化学需氧量(COD_(Cr))和石油类指标变化不明显,基本实现从源头上对废弃闭坑煤矿酸性废水的有效治理。

关键词：闭坑煤矿酸性废水治理封闭充填

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淮安市麻风病治愈患者慢性病的影响因素分析

预防医学 2022年第10期34卷 1043-1047页

作者：冯地忠张兆辉李孝宏何伏华张如意金湖县疾病预防控制中心慢性传染病防制科江苏金湖211600 淮安市疾病预防控制中心江苏淮安223001

目的了解江苏省淮安市麻风病治愈患者慢性病患病情况,并分析影响因素,为麻风病治愈患者慢性病防制提供依据。方法通过全国麻风防治信息管理系统选取2021年淮安市所有麻风病治愈患者为调查对象,进行面对面问卷调查和体格检查,收集人口学... 详细信息

目的了解江苏省淮安市麻风病治愈患者慢性病患病情况,并分析影响因素,为麻风病治愈患者慢性病防制提供依据。方法通过全国麻风防治信息管理系统选取2021年淮安市所有麻风病治愈患者为调查对象,进行面对面问卷调查和体格检查,收集人口学资料、家庭状况、麻风病诊疗情况、健康状况和慢性病患病情况等。采用多因素logistic回归模型分析麻风病治愈患者慢性病患病的影响因素。结果共调查麻风病治愈患者708例,男女性别比为2.75∶1,年龄为(71.84±10.09)岁,畸残患者占48.45%。患慢性病225例,患病率为31.78%;其中,高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、血脂异常、肿瘤和慢性阻塞性肺疾病患病率分别为25.14%、4.10%、3.67%、3.67%、2.26%、2.26%和0.85%。患1种慢性病154例,占21.75%;患2种慢性病61例,占8.62%;患3种及以上慢性病10例,占1.41%。多因素logistic回归分析结果显示,劳动能力完全丧失(OR=1.484,95%CI:1.015~2.171)、主要经济来源为劳动所得(OR=0.621,95%CI:0.407~0.948)、有人照顾(OR=1.832,95%CI:1.203~2.788)和畸残(OR=1.715,95%CI:1.127~2.608)是麻风病治愈患者患慢性病的影响因素。结论劳动能力丧失、主要依靠政府补助和他人资助、需要他人照顾和畸残的麻风病治愈患者慢性病患病风险较高。

关键词：麻风病麻风病治愈患者慢性病影响因素

数字化精益生产体系构建研究——基于某装配车间实例分析

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中国工程机械学报 2024年第1期22卷 78-82页

作者：李婕高峥冯孝忠中车唐山机车车辆有限公司河北唐山063000

从精益化、数字化到智能化,企业的转型和升级是企业维持长远、可持续发展的必要手段。在近10年中,国际产业格局重大调整,是中国制造业转型和革新的重要时机和窗口。目前,国内仍有许多企业停留在工业3.0或工业2.0向工业3.0的过渡状态,从... 详细信息

从精益化、数字化到智能化,企业的转型和升级是企业维持长远、可持续发展的必要手段。在近10年中,国际产业格局重大调整,是中国制造业转型和革新的重要时机和窗口。目前,国内仍有许多企业停留在工业3.0或工业2.0向工业3.0的过渡状态,从上到下的发展步调不平衡、不一致,处于单项覆盖而难以系统集成的阶段,没有形成一个统一体系,导致存在信息传递不及时和数据分析不全面的问题。以某动车装配车间的建设为例,从产线规划、产线构建、运行管理和优化改进等4个方面,建立数字化车间的体系结构,实现从工位到产线再到车间的精益化和数字化融合,进一步推进企业从精益化到数字化再到智能化的转型。

关键词：制造业数字化转型精益生产体系构建

基于素养目标的历史情境设计与实践探索——以“西方的文官制度”为例

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中学历史教学参考 2024年第18期 14-17页

作者：冯地春陈远辉重庆市万州区第三中学校 404199 重庆市第七中学校 400030

“核心素养作为解决现实、复杂问题的价值观、能力和品格,具有鲜明的情境性”[1]。《普通高中历史课程标准(2017年版2020年修订)》(以下简称“新课标”)在修订的主要内容和变化中明确提出:“以主题为引领,使课程内容情境化,促进学科核... 详细信息

“核心素养作为解决现实、复杂问题的价值观、能力和品格,具有鲜明的情境性”[1]。《普通高中历史课程标准(2017年版2020年修订)》(以下简称“新课标”)在修订的主要内容和变化中明确提出:“以主题为引领,使课程内容情境化,促进学科核心素养的落实。”在教学实施建议中指出教师要重点考虑创设历史情境,学业水平考试命题的主要原则提出以新情境下的问题解决为重心。可见,历史情境与核心素养的形成关系紧密,历史情境设计出发点和落脚点应该基于素养目标的达成。如何设计历史情境才能促进核心素养的形成,笔者尝试以“西方的文官制度”为例进行实践探索。

关键词：核心素养学业水平考试历史情境文官制度情境化新情境素养目标情境设计

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基于大语言模型的问答技术研究进展综述

数据分析与知识发现 2024年第6期8卷 16-29页

作者：文森钱力胡懋地常志军中国科学院文献情报中心北京100190 中国科学院大学经济与管理学院信息资源管理系北京100190 国家新闻出版署学术期刊新型出版与知识服务重点实验室北京100190

【目的】全面回顾和概述基于大语言模型的问答技术发展现状、机制原理以及应用趋势。【文献范围】选取与基于大语言模型的问答技术相关的73篇文献。【方法】系统梳理大语言模型的发展现状、参数高效微调策略,分别从面向简单问题的检索... 详细信息

【目的】全面回顾和概述基于大语言模型的问答技术发展现状、机制原理以及应用趋势。【文献范围】选取与基于大语言模型的问答技术相关的73篇文献。【方法】系统梳理大语言模型的发展现状、参数高效微调策略,分别从面向简单问题的检索增强生成问答推理以及面向复杂问题的提示工程问题推理两方面,深入解析各技术的原理机制、应用价值与存在问题。通过定性分析,全面概述基于大语言模型的问答技术研究进展,并提出未来研究方向。【结果】开源预训练大语言模型不断涌现,高效微调策略可显著提升模型垂直领域适配性。借助文本嵌入与近似最近邻检索技术,检索增强生成技术可有效提升问答可解释性与可信度。借助精心构造的提示工程,可大幅拓展大语言模型的复杂问题推理能力。【局限】大语言模型相关研究发展迅速,调研工作未全面覆盖。【结论】基于大语言模型的问答技术在语义表示、复杂推理等多个方面均取得显著进展,融合外部知识的检索增强生成技术与提示工程技术是当前大语言模型领域的主要研究热点,未来研究工作可在生成内容可控、可信等方面展开深入探索。

关键词：大语言模型问答技术向量检索提示工程

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老年结核病患者临床特征分析

预防医学 2018年第12期30卷 1255-1257页

作者：冯地忠何伏华陈寿东金湖县疾病预防控制中心结核病防制科江苏金湖211600 金湖县人民医院

目的了解2005—2017年金湖县老年结核病患者的临床特征,为提高结核病诊治水平和制定防治策略提供依据。方法收集2005—2017年国家结核病信息管理系统中金湖县结核病定点机构登记的≥60岁老年结核病患者资料,对患者的基本情况、临床症状... 详细信息

目的了解2005—2017年金湖县老年结核病患者的临床特征,为提高结核病诊治水平和制定防治策略提供依据。方法收集2005—2017年国家结核病信息管理系统中金湖县结核病定点机构登记的≥60岁老年结核病患者资料,对患者的基本情况、临床症状、合并症、不良反应、治疗和转归等资料进行描述性分析。结果 2005—2017年金湖县共报告结核病患者2 991例,其中老年结核病患者1 267例,占42.36%。肺结核1 180例(涂阳肺结核477例、涂阴肺结核703例),占93.13%;结核性胸膜炎和肺外结核87例,占6.87%。临床症状以咳嗽和咳痰为主,分别有879例和733例,占74.49%和62.12%;无明显症状72例,占6.11%,涂阴肺结核患者无症状发生率高于涂阳患者(P<0.05)。老年结核病患者多存在合并症,合并肺部感染较多,有474例,占40.16%。不良反应发生率为53.12%,恶心呕吐等胃肠道症状较为常见,有389例,占30.71%;其次为肝功能异常278例,占21.94%。完成治疗疗程1 149例,占90.69%; 477例涂阳肺结核患者经过短程化疗后治愈397例,占83.23%。结论金湖县老年结核病患者比例较高,症状不典型,合并症多,不良反应发生率高,治愈率低。

关键词：老年人结核病肺结核

2012-2017年淮安市学生肺结核流行病学分析

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现代预防医学 2019年第3期46卷 411-414页

作者：冯地忠何伏华丁守华万青灵淮安市金湖县疾病预防控制中心淮安市疾病预防控制中心

目的了解淮安市学生肺结核发病趋势和流行特征,为学校结核病防控工作提出可行性建议。方法从结核病管理信息系统导出2012-2017年全市学生肺结核资料,对患者的发病情况、分布特征、发现方式和延误情况等进行统计学分析。结果 2012-2017... 详细信息

目的了解淮安市学生肺结核发病趋势和流行特征,为学校结核病防控工作提出可行性建议。方法从结核病管理信息系统导出2012-2017年全市学生肺结核资料,对患者的发病情况、分布特征、发现方式和延误情况等进行统计学分析。结果 2012-2017年学生活动肺结核的年均发病率为7. 92/10万,6年间活动性肺结核发病率从12. 09/10万下降到5. 76/10万,下降了52. 36%;学生菌阳肺结核的年均发病率为2. 04/10万,菌阳肺结核发病率从3. 80/10万下降到1. 65/10万,下降了56. 58%。男女性别比为1. 74∶1,16～19岁年龄段病例占44. 64%。3-5月为发病高峰期,学生患者以转诊(35. 94%)发现为主,就诊延误率为60. 87%,诊断延误率为11. 89%。结论淮安市学生肺结核发病数处于较低水平,仍高于全省平均水平,且学生肺结核就诊延误较为严重,应采取综合措施进一步加强学校结核病防控工作。

关键词：学校肺结核流行病学

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35例急性胰腺炎的临床分析

局解手术学杂志 2006年第1期15卷 28-29页

作者：冯地忠孟镔孟迪生胡振龙安徽理工大学医学院解剖学教研室安徽淮南232001 鹤岗矿务局总医院黑龙江鹤岗154100

急性胰腺炎是腹部外科的常见病,不仅是胰腺的局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的全身性疾病.本文收集了有完整资料的急性胰腺炎经手术治疗的患者35例,在此进行临床解剖学分析.

关键词：胰腺胰腺炎手术