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输入性恶性疟疾1例报告并文献复习

中国实用内科杂志 2013年第11期33卷 904-906页

作者：王岩张琳韩冰翟永贞冯国和中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110004

疟疾（malaria）是一个严重的公共卫生问题，在我国以间日疟为主，随着与疟疾特别是恶性疟疾流行国家和地区的交流活动增加，罹患输入性恶性疟疾的几率也增大，其临床表现复杂多样，极易造成误诊或漏诊而延误治疗。近几年来辽宁省也有... 详细信息

疟疾（malaria）是一个严重的公共卫生问题，在我国以间日疟为主，随着与疟疾特别是恶性疟疾流行国家和地区的交流活动增加，罹患输入性恶性疟疾的几率也增大，其临床表现复杂多样，极易造成误诊或漏诊而延误治疗。近几年来辽宁省也有输人性疟疾的散发发病，但凶险型疟疾的诊治尚未有报道，本文报道我科收治的1例我省重症输人性恶性疟疾患者，并复习相关文献及分析诊治体会。

关键词：疟疾,恶性溶血尿毒综合征床旁血液滤过

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血清前白蛋白对肝功能评估的研究进展

世界华人消化杂志 2013年第15期21卷 1387-1393页

作者：韦丽娅翟永贞冯国和中国医科大学附属盛京医院感染科辽宁省沈阳市110022

血清前白蛋白(prealbumin,PA)主要由肝脏合成,可反映肝脏合成及储备能力及营养状况,具有检测方便、准确、干扰因素少等优点.长期以来由于一直把血清PA以独立因素作为肝脏功能状态的评价指标,缺乏以一种系统、关联、前瞻的临床思维方法... 详细信息

血清前白蛋白(prealbumin,PA)主要由肝脏合成,可反映肝脏合成及储备能力及营养状况,具有检测方便、准确、干扰因素少等优点.长期以来由于一直把血清PA以独立因素作为肝脏功能状态的评价指标,缺乏以一种系统、关联、前瞻的临床思维方法去分析血清PA,虽然临床应用由来已久,但是广大临床医生在肝病的诊治过程中仍不足以重视血清PA的变化特点,作者结合近年来对血清PA生化特性、结构、功能新变化以及与血清白蛋白、胆固醇、胆碱酯酶、总胆汁酸、凝血酶原时间、肝功能评分及终末期肝病模型评分系统等指标相关性研究作一综述.

关键词：血清前白蛋白肝功能评估肝功能Child—Turcotte—Pugh 终末期肝病模型

暴发性肝功能衰竭患者的临床特征及其预后的影响因素

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中华肝脏病杂志 2010年第8期18卷 614-617页

作者：张琳韩峰吴丹张丹冯国和中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110004

目的分析各种原因所致肝功能衰竭患者的临床特征及其预后的影响因素,为选择临床治疗方案及判断预后提供依据. 方法统计分析死亡和生存的肝功能衰竭患者的肝功能、肾功能、凝血酶原时间,血氨、血糖、血清淀粉酶和脂肪酶、血清皮质醇、... 详细信息

目的分析各种原因所致肝功能衰竭患者的临床特征及其预后的影响因素,为选择临床治疗方案及判断预后提供依据. 方法统计分析死亡和生存的肝功能衰竭患者的肝功能、肾功能、凝血酶原时间,血氨、血糖、血清淀粉酶和脂肪酶、血清皮质醇、血清肿瘤坏死因子（TNF）α水平,终末期肝病（MELD）评分及性别、年龄、有无并发症等因素的差异.根据不同资料分别采用均数比较、x2检验、Biraviate相关性检验和Logistic多元回归分析进行统计学分析. 结果所观察的85例患者病死率为65%（55/85）,以重叠感染者病死率最高（HBV和HEV重叠感染者为8/10,HCV和HEV重叠感染者为6/8）,年龄和性别对病死率无明显影响（P值分别为0.423和0.728）;病因分析中,以HBV感染者最多（52%,44/85）,其次为HEV感染（39%,33/85）;血清生化指标中,总胆红素定量、凝血酶原时间、胆固醇、尿素氮、肌酐和空腹血糖水平与预后相关（P值分别为0.005、0.001、0.001、0.005、0.010和0.049）.并发症中,死亡组肝性脑病、肝肾综合征和肾上腺功能不全发生率明显高于生存组（P值分别为0.005、0.012和0.025）.但应用Logistic多元回归分析结果显示,只有凝血酶原时间与预后相关（P=0.035）; MELD评分在死亡组明显高于生存组（t=18.236,P〈0.01）,且在并发肝性脑病和肝肾综合征患者中明显升高,并与血清TNFα水平呈正相关（r=0.585,P〈0.01）.结论 HBV感染是暴发性肝功衰竭的主要病因;病毒重叠感染者病死率最高;血清总胆红素定量、凝血酶原时间、胆固醇和空腹血糖含量以及肝性脑病、肝肾综合征和肾上腺功能不全的发生可能与预后相关;MELD评分是可以预测患者预后的指标.

关键词：肝功能衰竭,急性临床特征终末期肝病模型预后

ICAM-1编码基因对乙型脑炎DNA疫苗树突状细胞功能的影响

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中国免疫学杂志 2013年第2期29卷 148-153,167页

作者：翟永贞马力冯国和中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110004

目的:研究细胞间粘附分子1(ICAM-1)编码基因对日本脑炎(JE)DNA疫苗脾脏树突状细胞功能的影响。方法:套式RT-PCR法获取BALB/c鼠ICAM-1编码基因,构建重组子pJME/ICAM-1和pICAM-1,脂质体法转染上述质粒于CHO细胞,Western blot法检测转染的... 详细信息

目的:研究细胞间粘附分子1(ICAM-1)编码基因对日本脑炎(JE)DNA疫苗脾脏树突状细胞功能的影响。方法:套式RT-PCR法获取BALB/c鼠ICAM-1编码基因,构建重组子pJME/ICAM-1和pICAM-1,脂质体法转染上述质粒于CHO细胞,Western blot法检测转染的CHO细胞中目的蛋白表达。实验分5组,包括:pJME/ICAM-1、pJME+PICAM-1、pJME、JE灭活疫苗和pcDNA3.1(+)免疫组,以不同免疫原肌注免疫BALB/c小鼠,流式细胞仪检测经不同免疫原免疫鼠后脾脏DC表型、抗原吞噬功能以及混合淋巴细胞反应。结果:融合表达重组质粒pJME/ICAM-1和单质粒pICAM-1经鉴定构建正确。pJME/ICAM-1组CD11c+CD86+DC和CD11c+ICAM-1+DC比例分别为(6.92±1.40)%、(7.18±0.57)%,高于其它免疫组(均P0.05);pJME/ICAM-1与pJME+pICAM-1组内吞能力明显增强,平均荧光强度分别为437.11±47.60、416.67±29.12,显著高于其它组(P<0.05)。比较不同免疫原对细胞分裂的作用,以pJME/ICAM-1组最强,(73.69±7.32)%CD4+T细胞发生分裂,(45.40±2.57)%CD8+T细胞发生分裂,显著高于对照组(P<0.05)。结论:ICAM-1编码基因能够促进JE DNA疫苗脾脏树突状细胞的成熟,能够提供独立或放大B7分子的协同刺激信号。

关键词：脑炎,日本 DNA疫苗细胞间粘附分子1 树突状细胞共刺激分子

糖尿病患者自我病耻感现状及其与自我同情的相关性分析

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中华现代护理杂志 2022年第2期28卷 172-177页

作者：赵彬雨吴桐段海珍冯国和曹梅娟杭州师范大学护理学院杭州311100 杭州师范大学附属医院科教科杭州310000

目的了解糖尿病患者自我病耻感现状,并探讨其与自我同情的关系。方法本研究为横断面研究。采用方便抽样法,选取2020年12月—2021年1月浙江省杭州市2所三级甲等医院内分泌科收治的240例糖尿病患者为研究对象,采用一般资料调查表、自我病... 详细信息

目的了解糖尿病患者自我病耻感现状,并探讨其与自我同情的关系。方法本研究为横断面研究。采用方便抽样法,选取2020年12月—2021年1月浙江省杭州市2所三级甲等医院内分泌科收治的240例糖尿病患者为研究对象,采用一般资料调查表、自我病耻感量表、自我同情量表对其进行调查。采用分层回归分析探讨糖尿病患者自我病耻感与自我同情的关系。共发放问卷240份,回收有效问卷225份,有效回收率为93.75%。结果225例糖尿病患者自我病耻感量表总分为(56.47±16.72)分,条目均分为(2.01±0.60)分;自我同情量表总分为(86.46±12.79)分,条目均分为(3.33±0.49)分。Pearson相关性分析显示,糖尿病患者自我病耻感量表总分与自我同情量表总分呈负相关(P<0.01)。分层回归分析显示,自我同情是糖尿病患者自我病耻感的影响因素(P<0.01),可独立解释自我病耻感13.1%的变异(ΔR^(2)=0.131,P<0.001)。结论糖尿病患者自我病耻感处于中等水平,自我同情是糖尿病患者自我病耻感的影响因素,护理人员可通过提高患者的自我同情以减轻其自我病耻感。

关键词：糖尿病自我同情自我病耻感

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儿童患者临终关怀的研究进展

中国当代儿科杂志 2007年第2期9卷 179-182页

作者：王玉梅冯国和肖适崎孙建纯中国医科大学附属第二医院宁养院辽宁沈阳110004

随着临终关怀事业的发展,世界各地建立了数目众多的临终关怀服务机构。但在临床实践中发现,即使有如此众多的服务机构和人员参与,仍远远不能满足临终患者的需求;尤其是对于儿童患者来说,存在着更多和更大的困难。目前在我国还没有专门... 详细信息

随着临终关怀事业的发展,世界各地建立了数目众多的临终关怀服务机构。但在临床实践中发现,即使有如此众多的服务机构和人员参与,仍远远不能满足临终患者的需求;尤其是对于儿童患者来说,存在着更多和更大的困难。目前在我国还没有专门的儿童临终关怀机构,对临终儿童的关怀照料缺乏经验,这是摆在我们医务工作者面前的一个极大的挑战。[第一段]

关键词：临终关怀机构儿童患者服务机构医务工作者世界各地临床实践临终患者

肿瘤坏死因子α及caspase-3表达与暴发性肝衰竭细胞凋亡

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中华内科杂志 2003年第8期42卷 566-570页

作者：王玉梅冯国和黄芬李颖赵桂珍中国医科大学附属第二医院感染科沈阳110004

目的　研究肿瘤坏死因子α(TNFα)与caspase 3表达在实验性暴发性肝衰竭 (FHF)中对肝细胞凋亡的作用。方法　用脂多糖和D 氨基半乳糖制备FHF小鼠模型 ;ELISA和逆转录PCR法检测血清TNFα水平及肝组织TNFαmRNA表达 ;原位杂交法检测肝组织... 详细信息

目的　研究肿瘤坏死因子α(TNFα)与caspase 3表达在实验性暴发性肝衰竭 (FHF)中对肝细胞凋亡的作用。方法　用脂多糖和D 氨基半乳糖制备FHF小鼠模型 ;ELISA和逆转录PCR法检测血清TNFα水平及肝组织TNFαmRNA表达 ;原位杂交法检测肝组织内caspase 3表达 ;DNA琼脂糖凝胶电泳和末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记 (TUNEL)检测肝细胞凋亡。结果　用药后 2h开始 ,TNFαmRNA表达增加 ( 0 91± 0 75 ,正常值 0 32± 0 10 ) ,血清TNFα水平升高 [( 32 0 5 0± 86 5 7)ng/L ,正常值 ( 16 6 6± 7 0 1)ng/L],caspase 3少量表达 ;8h后 ,血清ALT和总胆红素 (TBil)水平显著增加 [分别为 ( 5 6 0 6 6± 6 0 2 0 )U/L和 ( 16 3 6 6± 34 5 1) μmol/L ,正常值为 ( 2 3 5 6± 8 0 3)U/L和 ( 14 90± 4 80 ) μmol/L],caspase 3表达至最高峰 ,并出现典型的肝细胞凋亡改变 ;12h后 ,血清ALT和TBil水平达最高峰 ,caspase 3表达较 8h减少 ,肝细胞坏死和凋亡同时存在。抗TNFα单抗阻断试验后 ,肝细胞凋亡和坏死明显减轻 ,TUNEL和caspase 3表达显著减少。结论　TNFα有促进肝细胞凋亡与坏死作用 ,肝细胞凋亡与caspase 3的激活有关 ,在时间上肝细胞凋亡先于坏死。

关键词：肿瘤坏死因子α caspase-3 暴发性肝衰竭细胞凋亡脂多糖 D-氨基半乳糖脱噬作用

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糖皮质激素治疗肝衰竭研究现状

临床肝胆病杂志 2018年第7期34卷 1565-1568页

作者：王秀芳冯国和中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110039

糖皮质激素(GCs)由于其抗炎和免疫抑制作用而广泛应用于伴有炎症状态的肝病治疗中,尤其应用于自身免疫性肝炎及淤胆型肝炎。但是国内外学者对于GCs是否应用于肝衰竭的治疗尚存在争议。一方面,有学者认为GCs可抑制免疫,导致免疫功能紊乱... 详细信息

糖皮质激素(GCs)由于其抗炎和免疫抑制作用而广泛应用于伴有炎症状态的肝病治疗中,尤其应用于自身免疫性肝炎及淤胆型肝炎。但是国内外学者对于GCs是否应用于肝衰竭的治疗尚存在争议。一方面,有学者认为GCs可抑制免疫,导致免疫功能紊乱,诱发细菌及真菌感染,进而增加病死率;另一方面,也有学者认为其可抑制免疫应答、减轻炎症反应、减少肝细胞坏死,发挥保护肝细胞、延长生存周期的作用。综述了GCs治疗肝衰竭的机制,应用时机、剂量,不同病因肝衰竭中GCs的应用以及应用期间的观察指标等研究现状。

关键词：糖皮质激素类肝功能衰竭治疗综述

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丙型肝炎病毒核心蛋白作用研究进展

世界华人消化杂志 2008年第18期16卷 2019-2024页

作者：张莉莉冯国和中国医科大学附属盛京医院感染科辽宁省沈阳市110004

丙型肝炎病毒(hepatitis Cvirus,HCV)是一种主要经过血液传播的肝炎病毒,是造成慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌的主要原因之一.目前人们对HCV的致病机制的认识仍不很清楚,也缺乏针对HCV有效的治疗方法及疫苗预防.近年研究发现HCV核心(Core,C... 详细信息

丙型肝炎病毒(hepatitis Cvirus,HCV)是一种主要经过血液传播的肝炎病毒,是造成慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌的主要原因之一.目前人们对HCV的致病机制的认识仍不很清楚,也缺乏针对HCV有效的治疗方法及疫苗预防.近年研究发现HCV核心(Core,C)蛋白除作为核壳体蛋白具有病毒颗粒组装功能外,还参与调节细胞凋亡、脂代谢、转录以及抗原呈递等作用,与干扰素抵抗也有密切关系.HCVC蛋白具有广泛的反式激活作用,与宿主细胞蛋白相互作用,是导致病毒持续性感染以及肝细胞癌发生的重要原因.深入认知和分析HCVC蛋白分子生物学特性,对阐明HCV持续性感染与致癌机制以及HCV对肝细胞脂肪变与干扰素疗效的影响等诸多问题具有重要意义.

关键词：丙型肝炎病毒核心蛋白致癌作用脂肪变干扰素抵抗