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基于钙离子、年龄休克指数优化肺血栓栓塞症危重程度评估模型

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基于钙离子、年龄休克指数优化肺血栓栓塞症危重程度评估模型

作者：冯善丽吉林大学

学位级别：硕士

目的:肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）因其高死亡率成为社会公共卫生问题。目前现有的评分模型在评估肺血栓栓塞症患者的危重程度方面存在一定的局限性。既往研究表明钙离子、年龄休克指数可预测PTE患者病情危重程度。因... 详细信息

目的:肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）因其高死亡率成为社会公共卫生问题。目前现有的评分模型在评估肺血栓栓塞症患者的危重程度方面存在一定的局限性。既往研究表明钙离子、年龄休克指数可预测PTE患者病情危重程度。因此,本文探讨PTE患者病情危重的危险因素,并基于钙离子、年龄休克指数（age-based shock index,ASI）开发和内部验证一个评估PTE患者危重程度的预测模型,以期更好指导临床决策。方法:对2019年1月至2023年9月于吉林大学第二医院首次确诊肺血栓栓塞症的患者进行回顾性研究,收集其基线资料、临床特征、实验室化验检查结果等。如果PTE患者在诊断后3个月内发生休克、需要机械通气、PTE相关死亡、心肺复苏或使用儿茶酚胺类药物（多巴胺输注速度≤5μg/kg/min除外）归为危重组,其余归为非危重组。将队列按7:3随机拆分为训练队列（70%）和验证队列（30%）。在训练队列中利用单因素、多因素logistic回归筛选PTE患者3个月内出现病情危重的独立危险因素。利用R语言软件基于筛选出的预测因子进行模型拟合并绘制预测模型的列线图。在训练队列和验证队列中绘制相应的受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）并计算受试者工作曲线下面积（area under receiver operating characteristic curve,AUC）评估模型的区分度,通过校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评价模型的校准度,绘制决策分析（decision curve analysis,DCA）曲线评价模型的临床效能。结果:1.本研究一共纳入2019年1月至2023年9月就诊于吉林大学第二医院的374名PTE患者。队列按7:3被随机分成训练队列和内部验证队列。训练队列一共包含261（70%）例,其中男性133（51%）例,女性128（49%）例。验证队列一共包含113例PTE患者,其中男性48（42%）例,女性65（58%）例。训练队列和验证队列PTE患者在病情危重情况、性别、年龄、年龄>80岁、心率、心率≥110次/分、精神状态改变、体温、体温30次/分、动脉血氧饱和度、动脉血氧饱和度0.05）。2.训练队列非危重组和危重组在年龄、年龄>80岁、精神状态改变、收缩压、呼吸频率>30次/分、血氧饱和度0.05）。3.对训练队列261例肺血栓栓塞症患者进行单因素logistic回归分析,结果显示年龄休克指数、呼吸频率>30次/分、精神状态改变、恶性肿瘤史、慢性心力衰竭、慢性肺部疾病、红细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、D二聚体水平、血清钙离子浓度均与PTE患者病情危重具有显著性关联（P<0.05）。为了方便临床计算,将上述单因素逻辑回归中明显相关数值型变量转换为分类变量,并对其进行单因素回归分析,结果显示转化后的分类变量依然与PTE患者病情危重显著相关（P<0.05）。将上述显著相关12个分类变量纳入多因素逻辑回归,结果显示精神状态改变、年龄休克指数≥54.14、慢性心力衰竭、血清钙离子浓度≤2.1mmol/L、慢性肺部疾病、动脉血氧饱和度<90%是PTE病情危重的独立预测因子。4.低血钙组和非低血钙组临床资料对比分析发现低血钙组收缩压和动脉血氧饱和度较低,心率和呼吸频率较快,合并精神状态改变、慢性心力衰竭、慢性肺部疾病占比大,年龄休克指数、PESI、s PESI较高。低血钙组和非低血钙组实验室指标对比分析发现,低血钙组血小板计数、钾离子、尿酸水平低于非低血钙组,而红细胞计数、D二聚体水平高于非低血钙组,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。5.非高年龄休克指数组和高年龄休克指数组临床特征对比分析显示高年龄休克指数组收缩压、动脉血氧饱和度、体温低于非高年龄休克指数组,年龄、心率、呼吸频率、PESI、s PESI高于非高年龄休克指数组,合并精神状态改变、慢性心力衰竭、慢性肺部

关键词：肺血栓栓塞症年龄休克指数钙离子危重程度评估模型

线粒体融合和裂变在呼吸系统疾病中的研究进展

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第5期44卷 705-712页

作者：邹小义冯同保张平南京医科大学附属常州第二人民医院医学检验科江苏常州213000

线粒体是多细胞生命不可缺少的组成部分,通过融合和裂变进行形态上的变化和空间上的重新排列以适应细胞的需求,维持能量平衡,这个过程称为线粒体动力学。大量研究表明线粒体通过融合和裂变参与细胞凋亡、细胞增殖、细胞迁移、能量代谢... 详细信息

线粒体是多细胞生命不可缺少的组成部分,通过融合和裂变进行形态上的变化和空间上的重新排列以适应细胞的需求,维持能量平衡,这个过程称为线粒体动力学。大量研究表明线粒体通过融合和裂变参与细胞凋亡、细胞增殖、细胞迁移、能量代谢等多种细胞生物学过程。近年来呼吸系统疾病成为全球主要的健康问题。最新的研究发现线粒体动力学障碍在许多呼吸系统疾病的发生发展过程中起重要作用,研究线粒体动力学障碍为呼吸系统疾病形成机制提供新的视野。

关键词：肺疾病线粒体线粒体动力学融合裂变

乡村振兴战略背景下促进城乡区域协调发展路径——以江苏省东海县为例

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村委主任 2024年第5期 35-37页

作者：冯同旺中共东海县委党校江苏连云港222000

文章从乡村振兴战略角度讲述了如何促进城乡区域协调发展。首先阐述江苏省东海县概况;其次总结东海县促进城乡区域协调发展的基本经验;最后以东海县为例,提出乡村振兴战略背景下促进城乡区域一体化协调发展路径,以期为提高城乡区域一体... 详细信息

文章从乡村振兴战略角度讲述了如何促进城乡区域协调发展。首先阐述江苏省东海县概况;其次总结东海县促进城乡区域协调发展的基本经验;最后以东海县为例,提出乡村振兴战略背景下促进城乡区域一体化协调发展路径,以期为提高城乡区域一体化水平提供理论参考。

关键词：乡村振兴战略城乡区域协调发展路径

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乡村振兴战略背景下建立农村人居环境整治长效机制路径探析——以江苏省东海县为例

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当代农机 2024年第09期 73-75页

作者：冯同旺中共东海县委党校

阐述了乡村振兴战略背景下加快建立农村人居环境整治长效机制的依据，介绍了乡村振兴战略背景下东海县开展农村人居环境整治取得的成绩，分析了农村人居环境整治过程中存在的问题及原因，探讨了乡村振兴战略背景下江苏省东海县建立农村... 详细信息

阐述了乡村振兴战略背景下加快建立农村人居环境整治长效机制的依据，介绍了乡村振兴战略背景下东海县开展农村人居环境整治取得的成绩，分析了农村人居环境整治过程中存在的问题及原因，探讨了乡村振兴战略背景下江苏省东海县建立农村人居环境整治长效机制助推乡村振兴的路径选择。

关键词：乡村振兴人居环境长效机制意义

乡村振兴战略背景下党建引领富民兴村路径初探——以江苏省东海县为例

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当代农机 2024年第8期 76-78页

作者：冯同旺中共东海县委党校江苏东海222300

阐述了全面推进乡村振兴战略背景下加强基层党组织建设的意义,分析了全面推进乡村振兴战略背景下乡村面临的急需解决的问题。以江苏省东海县为例,探讨了全面推进乡村振兴战略背景下党建引领富民兴村路径。

关键词：党建引领乡村振兴基层党组织路径

影响优化营商环境的因素分析及应对策略——以江苏省东海县为例

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商业文化 2024年第Z1期 123-125页

作者：冯同旺中共东海县委党校

营商环境的优劣会直接影响着招商引资的多寡并可能最终对经济发展状况等产生重要的影响。在优化营商环境、助力工业企业发展上，东海县各部门、各单位积极主动服务企业发展，有序推进企业复工复产，千方百计解决企业发展难题，但工业企... 详细信息

营商环境的优劣会直接影响着招商引资的多寡并可能最终对经济发展状况等产生重要的影响。在优化营商环境、助力工业企业发展上，东海县各部门、各单位积极主动服务企业发展，有序推进企业复工复产，千方百计解决企业发展难题，但工业企业发展依然面临一些问题。本文对影响优化营商环境的因素进行分析并试图提出一些可行性建议，以期有利于问题的解决。

关键词：营商环境因素分析对策建议

贾竑晓以五神藏理论辨治精神分裂症认知损害经验

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中医杂志 2024年第4期65卷 352-356页

作者：宁艳哲尹霞冯思同王丹贾竑晓(指导) 首都医科大学附属北京安定医院/国家精神心理疾病临床医学研究中心北京市100088 首都医科大学人脑保护高精尖创新中心北京市昌平区中西医结合医院内蒙古自治区精神卫生中心

总结贾竑晓教授以五神藏理论辨治精神分裂症认知损害的临证经验。通过阐释五神藏理论的认知心理学内涵,提出以精神分裂症不同认知域损害的症状特点为主辨治精神分裂症认知损害。信息处理速度、执行控制能力及意志等认知域损害的关键病... 详细信息

总结贾竑晓教授以五神藏理论辨治精神分裂症认知损害的临证经验。通过阐释五神藏理论的认知心理学内涵,提出以精神分裂症不同认知域损害的症状特点为主辨治精神分裂症认知损害。信息处理速度、执行控制能力及意志等认知域损害的关键病机为肾虚肝旺、心神不安,治以益肾平肝、养心安神,方用石珍安神方加减;记忆力和注意认知域损害的关键病机为脾肾亏虚、肺魄不降,治以健脾补肾、益肺降气,方用健脾补肾方加减。

关键词：精神分裂症认知损害五神藏名医经验贾竑晓

江汉油田以深化改革创新推动战略型财务管控落地见效

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财务与会计 2024年第1期 31-33页

作者：冯学会尹祥继瞿丽珍张磊中国石油化工股份有限公司江汉油田分公司

在中石化建设战略型财务管控体系的背景下,江汉油田实施高质量发展面临着新挑战和新要求,为推进战略型财务管控工作,江汉油田不断改革创新,打造油公司管理新模式,优化存续业务产业布局,夯实油气主业发展基础,取得了一定成效。

关键词：战略型财务管控改革创新高质量发展

罗哌卡因复合右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛的观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0012-0015页

作者：冯媱同鑫西安交通大学第一附属医院陕西西安710089

探讨分娩镇痛中经硬膜外注射罗哌卡因复合右美托咪啶的麻醉效果。方法选择92例分娩镇痛患者作为受试者,根据不同麻醉用药方案实施分组,以46例规划为一组,对照组:罗哌卡因单一用药,研究组:罗哌卡因复合右美托咪啶用药。结果在镇痛效果... 详细信息

探讨分娩镇痛中经硬膜外注射罗哌卡因复合右美托咪啶的麻醉效果。方法选择92例分娩镇痛患者作为受试者,根据不同麻醉用药方案实施分组,以46例规划为一组,对照组:罗哌卡因单一用药,研究组:罗哌卡因复合右美托咪啶用药。结果在镇痛效果方面,研究组优良总占比较对照组高(P0.05)。结论分娩镇痛中经硬膜外注射罗哌卡因复合右美托咪啶有助于提高镇痛镇静效果,缩短产程时间,促进分娩的顺利进行,且具有较高的安全性。

关键词：罗哌卡因右美托咪啶分娩镇痛镇痛优良率产程时间