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联合D-二聚体和超敏C反应蛋白对肺癌围手术期静脉血栓的早期诊断研究

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联合D-二聚体和超敏C反应蛋白对肺癌围手术期静脉血栓的早期诊断...

作者：农昌铭广西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）和D-二聚体（DD）联合检测在原发性肺癌围手术期静脉血栓栓塞症（VTE）的诊断价值,对高危患者进行有效筛查,为早期诊断提供有力客观依据,以便及时干预和治疗。方法:收集广西北海市人民医院胸心血管外科... 详细信息

目的:探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）和D-二聚体（DD）联合检测在原发性肺癌围手术期静脉血栓栓塞症（VTE）的诊断价值,对高危患者进行有效筛查,为早期诊断提供有力客观依据,以便及时干预和治疗。方法:收集广西北海市人民医院胸心血管外科2016年1月～2019年11月住院行手术治疗并经组织病理学诊断“原发性肺癌”的患者120例,手术前及手术后第1、3、5、7天检测hs-CRP和DD水平,并于手术前后行双下肢深静脉超声多普勒检查及肺动脉CT造影（CTA）检查,分析伴发VTE患者与未发生VTE患者的hs-CRP和DD水平,Logistic回归基础上绘制ROC曲线分析DD、hs-CRP联合测定与VTE的关系,并计算曲线下面积（AUC）、Youden指数、灵敏度、特异度。结果:1.入组120例患者术后有14例发生VTE,占11.67%（14/120）,其中DVT为14例,中央型2例,周围型12例,发生率为11.67%（14/120）;肺癌患者同时发生DVT和PTE的有3例,PTE均为低危型,发生率为2.50%（3/120）,对于全下肢静脉血栓的患者或中央型静脉血栓合并肺栓塞的患者给予放置下腔静脉滤器和术后给予低分子肝素抗凝,出院后维持治疗,出血风险降低后口服利伐沙班抗凝等治疗,其余DVT患者给予口服利伐沙班抗凝和穿戴弹力袜治疗,一月后复查均恢复良好。2.两组肺癌患者术前DD（F=0.559）、hs-CRP（F=2.636）测值水平比较无统计学差异（P＞0.05）;与非VTE组患者相比,VTE组术后第3 d的hs-CRP水平（F=5.318）和1、3、5、7天的DD水平（F=49.476、13.173、31.402、10.444）均显著升高,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。3.ROC曲线分析DD单项检测和hs-CRP与DD两指标联合检测的AUC值大于0.7,有诊断价值,其中DD的AUC为0.776,最佳诊断界值为2.83mg/L,灵敏度和特异度分别为79%、63%,阳性预测值为21.3%,阴性预测值为94.5%;hs-CRP的AUC（0.626）小于0.7,最优诊断界值为116.50mg/L,灵敏度和特异度分别为78%、44%,Youden指数为0.222;两指标联合检测的AUC及Youden指数值均比单项检测增高,灵敏度最大,其中AUC为0.786,特异度为60%,灵敏度为85%,阳性预测值为58.3%,阴性预测值为89.5%,Youden指数为0.458。结论:1.原发性肺癌患者围手术期并发VTE的DD浓度显著增高,DD检测术后VTE发生的最优诊断界值为2.83 mg/L,术后高于该界值的肺癌患者需注意静脉血栓的发生。2.原发性肺癌患者围手术期并发VTE的hs-CRP浓度显著增高,表明与VTE发生明显相关,hs-CRP检测术后VTE发生的最优诊断界值为116.50mg/L,但AUC（0.626）小于0.7,对VTE的诊断价值有限,VTE的发生不宜应用单项hs-CRP检测水平升高来诊断。3.DD和hs-CRP两者联合检测肺癌术后并发VTE患者的AUC为0.786,灵敏度为85%,特异度为60%,有诊断价值。表明联合检测上述指标并动态观察,结合各指标最优诊断界值进行临床分析评估,对高危患者进行有效筛查,为原发性肺癌围手术期并发VTE的早期诊断提供有力依据,以便及时干预和治疗。

关键词：肺癌静脉血栓形成 D-二聚体超敏C反应蛋白

AngioJet血栓抽吸联合内膜剥脱术治疗急性下肢动脉缺血病变的疗效分析

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大医生 2023年第13期8卷 1-4页

作者：农昌铭冯毅朱庆华伍际琪钟宏北海市人民医院胸心血管外科广西北海536000

目的探讨AngioJet血栓抽吸联合内膜剥脱术用于急性下肢动脉缺血病变治疗中的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月北海市人民医院收治的60例急性下肢动脉缺血患者的临床资料。根据治疗方案不同分为基础组(30例,... 详细信息

目的探讨AngioJet血栓抽吸联合内膜剥脱术用于急性下肢动脉缺血病变治疗中的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月北海市人民医院收治的60例急性下肢动脉缺血患者的临床资料。根据治疗方案不同分为基础组(30例,行Fogarty导管取栓联合内膜剥脱术治疗)与试验组(30例,行AngioJet血栓抽吸联合内膜剥脱术治疗)。比较两组患者围术期指标、凝血功能、血栓清除情况、下肢动脉通畅情况、下肢血管病变情况及并发症发生情况。结果试验组患者手术时间长于基础组,住院时间短于基础组(P<0.05)。术后,两组患者血清纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平低于术前,凝血酶原时间(PT)长于术前,且试验组患者血清FIB、D-D水平低于基础组,PT长于基础组(P<0.05)。试验组患者血栓清除情况优于基础组,下肢动脉通畅率高于基础组(P<0.05)。术后,两组患者足背动脉峰值流速、足背动脉血流量及踝肱指数(ABI)高于术前,且试验组高于基础组(P<0.05)。试验组患者并发症发生率低于基础组(P<0.05)。结论 AngioJet血栓抽吸联合内膜剥脱术治疗急性下肢动脉缺血病变安全有效,可有效清除血栓,恢复下肢血流,缓解临床症状,且通畅率较高。

关键词： AngioJet血栓抽吸内膜剥脱术急性下肢动脉缺血

AngioJet血栓抽吸装置联合导管接触性溶栓治疗急性下肢动脉缺血患者的临床研究

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川北医学院学报 2023年第6期38卷 793-796,801页

作者：冯毅梁彦邓捷农昌铭郑贵雄岑兴强曾超钟宏北海市人民医院心胸血管外科广西北海536000

目的:探讨AngioJet血栓抽吸装置联合导管接触性溶栓(CDT)对急性下肢动脉缺血(ALI)患者凝血功能、纤溶活性指标及血管内皮功能的影响。方法:根据不同治疗方式将39例ALI患者分为AngioJet血栓抽吸装置联合CDT治疗组(联合组,n=22)与CDT治疗... 详细信息

目的:探讨AngioJet血栓抽吸装置联合导管接触性溶栓(CDT)对急性下肢动脉缺血(ALI)患者凝血功能、纤溶活性指标及血管内皮功能的影响。方法:根据不同治疗方式将39例ALI患者分为AngioJet血栓抽吸装置联合CDT治疗组(联合组,n=22)与CDT治疗组(CDT组,n=17)。比较两组患者手术及术后恢复相关指标、凝血功能、纤溶活性、血管内皮功能及围术期并发症发生情况。结果:联合组患者溶栓时间及住院时间、尿激酶用量均低于CDT组,住院费用高于CDT组(P0.05)。治疗后,联合组患者血清APTT、TT、t-PA、eNOS水平均高于CDT组,血清Fbg、D-D、PAI-1、ET-1水平均低于CDT组(P0.05)。结论:AngioJet血栓抽吸装置联合CDT治疗,有利于减少ALI患者尿激酶用量,缩短溶栓及住院时间,改善凝血功能与纤溶活性指标,促进血管内皮功能恢复。

关键词： AngioJet血栓抽吸装置导管接触性溶栓急性下肢动脉缺血凝血功能纤溶活性血管内皮功能

D-二聚体对肺癌围手术期静脉血栓栓塞症的最佳诊断值研究

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中华介入放射学电子杂志 2019年第4期7卷 283-286页

作者：陈文农昌铭冯毅郑贵雄梁彦岑兴强张均辕钟宏广西医科大学第九附属医院暨北海市人民医院胸心血管外科

目的:探讨血浆D-二聚体(D-dimer)诊断肺癌围手术期静脉血栓栓塞症的最佳诊断值。方法:收集2016年1月至2017年12月在北海市人民医院胸心血管外科住院的经病理明确诊断为原发性肺癌的患者50例,均行规范肺癌根治术,围术期行肺动脉CT血管造... 详细信息

目的:探讨血浆D-二聚体(D-dimer)诊断肺癌围手术期静脉血栓栓塞症的最佳诊断值。方法:收集2016年1月至2017年12月在北海市人民医院胸心血管外科住院的经病理明确诊断为原发性肺癌的患者50例,均行规范肺癌根治术,围术期行肺动脉CT血管造影(CTA)、双下肢深静脉血管超声并监测D-dimer水平,比较肺癌围术期出现静脉血栓栓塞症(VTE)和不出现VTE患者的D-dimer水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线计算D-dimer对VTE的最佳诊断值。结果:50例肺癌患者中发生VTE5例,占10%(5/50);其中1例患者同时发生下肢深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE),经行DSA下腔静脉滤器植入加术后抗凝治疗后恢复良好。VTE组与非VTE组的术前D-dimer差异无统计学意义;术后1、3、5、7 d,VTE组的D-dimer水平明显高于非VTE组,差异有统计学意义(P<0.05)。D-dimer诊断VTE的灵敏度和特异度分别为75%和66.7%,阳性预测值为20%,阴性预测值为96%,Youden指数为0.417,AUC值为0.772,有较高的诊断价值;D-dimer诊断肺癌患者术后发生VTE的最佳临界值为2.79 mg/L。结论:D-dimer取2.79 mg/L作为肺癌患者围术期静脉血栓栓塞症的最佳诊断值,有利于VTE的早期诊断和治疗,对改善VTE患者预后有重要意义。

关键词： D-二聚体肺癌围手术期静脉血栓栓塞症

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胫骨高位截骨促进软骨再生治疗膝骨关节炎

中国组织工程研究 2024年第32期28卷 5243-5248页

作者：付强昌郑力铭蒋利锋浙江大学医学院附属第二医院骨科浙江省杭州市310052 浙江大学骨科研究所浙江省杭州市310052 浙江省运动系统疾病研究与精准诊治重点实验室浙江省杭州市310052 浙江省运动系统疾病临床研究中心浙江省杭州市310052

背景:对于全膝关节置换无法取得满意疗效的早期膝骨关节炎,胫骨高位截骨能促进受损软骨再生,缓解患者症状,是治疗膝骨关节炎的经典保膝治疗方案。目的:对胫骨高位截骨刺激膝骨关节炎软骨再生的有效性、作用机制及应用前景展开回顾与讨论... 详细信息

背景:对于全膝关节置换无法取得满意疗效的早期膝骨关节炎,胫骨高位截骨能促进受损软骨再生,缓解患者症状,是治疗膝骨关节炎的经典保膝治疗方案。目的:对胫骨高位截骨刺激膝骨关节炎软骨再生的有效性、作用机制及应用前景展开回顾与讨论,为利用胫骨高位截骨术联合软骨再生策略治疗膝骨关节炎提供理论基础。方法:计算机检索PubMed数据库、Web of Science、中国知网、万方医学数据库收录的相关文献。英文检索词为“knee osteoarthritis,high tibial osteotomy,limb alignment,chondrocytes,biomechanics,intra-articular”,中文检索词为“膝骨关节炎,胫骨高位截骨术,下肢力线,软骨细胞,生物力学,关节腔注射”,主要收集数据库中2013-2023年相关的文献,最终纳入75篇文献进行分析。结果与结论:①胫骨高位截骨纠正下肢力线能有效缓解患者的症状,延缓甚至避免全膝关节置换,是骨科阶梯化治疗的重要组成部分;②正常的力学微环境对软骨细胞的表型和功能维持是必须的,异常的力学信号可以通过初级纤毛、整合素、细胞骨架和核骨架成分等机械传感器转化为细胞内的化学信号,导致软骨基质代谢和炎症调控的紊乱;③异常应力作用后的软骨细胞在合适的应力下仍有恢复为正常表型的潜能,胫骨高位截骨术纠正力学微环境后可导致自发性软骨修复和滑膜炎症缓解;④对于尚不满足全膝关节置换的早期膝骨关节炎患者,胫骨高位截骨术联合软骨再生策略的前景值得期待。

关键词：膝骨关节炎胫骨高位截骨术下肢力线软骨再生炎症生物力学力学微环境关节腔注射

基于阀芯位移软测量的数字阀智能驱动方法研究

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机械工程学报 2024年第4期60卷 155-166页

作者：姚静杨帅殷航王运昌王文静丘铭军燕山大学机械工程学院秦皇岛066004 燕山大学河北省重型机械流体动力传输与控制实验室秦皇岛066004 中国重型机械研究院股份公司金属成形技术与重型装备全国重点实验室西安710032

针对数字阀在目前驱动方法控制下存在动态响应慢、静态线性可控区间小、电能损耗较高等问题,提出一种基于阀芯位移软测量的数字阀智能驱动方法。建立数字阀机理模型,分析数字阀动态响应过程,得到驱动电压和阀入口压力是影响数字阀响应... 详细信息

针对数字阀在目前驱动方法控制下存在动态响应慢、静态线性可控区间小、电能损耗较高等问题,提出一种基于阀芯位移软测量的数字阀智能驱动方法。建立数字阀机理模型,分析数字阀动态响应过程,得到驱动电压和阀入口压力是影响数字阀响应速度的关键参数;建立阀芯位移软测量模型,通过有限元仿真和试验修正温度对位移软测量模型的影响,精度达到92.04%;基于关键参数对数字阀动态响应的影响规律,提出一种智能驱动方法,阀芯位移软测量值作为多级工作阶段精准切换的条件,维持阶段驱动信号智能调节以适应压力的变化;搭建数字阀性能测试试验平台,验证智能驱动方法的有效性。结果表明,相较单电压驱动方法,智能驱动方法下阀芯启闭时间最高缩短43.9%,占空比-流量特性曲线线性区间最高提升20%,饱和区间均在10%以内,电能损耗降低66%。该智能驱动方法有效提高了数字阀的动静态特性,降低了线圈电能损耗。

关键词：数字阀位移软测量动态响应智能驱动方法节能

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农田水利工程灌溉防渗渠道衬砌施工技术分析

中文科技期刊数据库（全文版）工程技术 2024年第2期 57-60页

作者：农一铭平果市人民政府办公室广西百色531499

农田水利工程灌溉防渗渠道衬砌施工技术是农田水利工程中的重要技术之一,通过在渠道衬砌混凝土面板内设置防水层,有效防止渠道渗漏,提高灌溉效率,减少水资源的浪费。本文对农田水利工程灌溉防渗渠道衬砌施工技术进行了分析,阐述了其基... 详细信息

农田水利工程灌溉防渗渠道衬砌施工技术是农田水利工程中的重要技术之一,通过在渠道衬砌混凝土面板内设置防水层,有效防止渠道渗漏,提高灌溉效率,减少水资源的浪费。本文对农田水利工程灌溉防渗渠道衬砌施工技术进行了分析,阐述了其基本原理、施工工艺、质量控制、安全管理等方面的内容,为该技术的推广应用提供了参考。

关键词：农田灌溉防渗渠道衬砌技术

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港口码头给排水系统的设计与优化研究

中文科技期刊数据库（引文版）工程技术 2024年第1期 192-195页

作者：农昌很广西南宁宏港设计有限公司广西南宁530000

随着全球贸易的发展和经济的繁荣,港口成为国际贸易中不可或缺的重要环节。作为货物进出港口的必经之地,港口码头的运营和管理面临着诸多复杂挑战。其中,港口码头的给排水系统是必不可少的基础设施之一,它直接关系到港口的正常运作以及... 详细信息

随着全球贸易的发展和经济的繁荣,港口成为国际贸易中不可或缺的重要环节。作为货物进出港口的必经之地,港口码头的运营和管理面临着诸多复杂挑战。其中,港口码头的给排水系统是必不可少的基础设施之一,它直接关系到港口的正常运作以及环境保护。给排水系统在港口码头中承担着多重功能,包括供水、供气、排污等。随着港口运营规模的日益扩大,传统的给排水系统面临着诸多问题,如供水压力不足、污染物难以处理和排放、能源消耗等。有效的给排水系统设计与优化,不仅可以提高港口码头的运营效率,还能减少环境负荷,促进生态环境的可持续发展。本研究旨在对港口码头的给排水系统的设计与优化进行深入研究,以满足日益增长的运营需求和环保要求。

关键词：港口码头给排水系统设计与优化

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具有阶梯掺杂缓冲层的双栅超结LDMOS

电子元件与材料 2024年第5期43卷 505-512页

作者：唐盼盼张峻铭南敬昌辽宁工程技术大学电子与信息工程学院辽宁葫芦岛125105

具有N型缓冲层的超结横向双扩散金属-半导体场效应晶体管(SJ-LDMOS)结构能够有效抑制传统结构中存在的衬底辅助耗尽效应(SAD)。为进一步优化器件性能,提出了一种具有阶梯型掺杂缓冲层的双栅极SOI基SJ-LDMOS(DG SDB SJ-LDMOS)器件结构。... 详细信息

具有N型缓冲层的超结横向双扩散金属-半导体场效应晶体管(SJ-LDMOS)结构能够有效抑制传统结构中存在的衬底辅助耗尽效应(SAD)。为进一步优化器件性能,提出了一种具有阶梯型掺杂缓冲层的双栅极SOI基SJ-LDMOS(DG SDB SJ-LDMOS)器件结构。该结构采用沟槽栅极与平面栅极相互结合的形式,在器件内形成两条电流传导路径,其一通过SJ结构中高掺杂的N型区传输,另一条则通过阶梯掺杂缓冲层传输,同时阶梯掺杂缓冲层可以进一步改善表面电场分布,提高器件的耐压。双导通路径提高了SJ层和阶梯掺杂缓冲层的正向电流均匀性,从而有效地降低了器件的导通电阻。仿真结果表明:所提出的器件结构可实现394 V的高击穿电压和10.11 mΩ·cm^(2)的极低比导通电阻,品质因数达到了15.35 MW/cm^(2),与具有相同漂移区长度的SJ-LDMOS相比击穿电压提高了47%,比导通电阻降低了64.8%。

关键词： SJ-LDMOS 阶梯掺杂沟槽栅极击穿电压比导通电阻