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功能性腹膜后化学感受器瘤1例

中国肿瘤临床 1990年第1期 63-64+2页

作者：冒志明张曾明梁光宗尧庆薛惠芬江苏省如皋县人民医院

化学感受器瘤(简称化感瘤)又称非嗜铬性副神经节瘤,以往报告多数发生于颈部,且无功能表现。现报告1例功能性腹膜后化感瘤,结合文献复习略加讨论。病例摘要患者男,33岁,因左上腹痛、腹块半月入院。10年前开始出现排便后剧烈头痛、心悸,... 详细信息

化学感受器瘤(简称化感瘤)又称非嗜铬性副神经节瘤,以往报告多数发生于颈部,且无功能表现。现报告1例功能性腹膜后化感瘤,结合文献复习略加讨论。病例摘要患者男,33岁,因左上腹痛、腹块半月入院。10年前开始出现排便后剧烈头痛、心悸,仰卧数分钟即自行缓解。体检:T36.4℃,P90次/分,Bp13.330/9.330kpa(100/70mmHg)。心肺无异常。左上腹肿块境界清楚、活动,约成人拳头大;触摸2分钟,突然头痛、恶心,Bp升至24.000/13.330kpa(180/100mmHg);停止触摸后症状逐渐消失,Bp正常。B超:近胰尾部8.3×7.8cm

关键词：腹膜后化感功能性化学感受器瘤

Ivor—Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的前瞻性研究

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中华消化外科杂志 2013年第10期12卷 754-758页

作者：冒志明顾晓华李昌炎孙健冒网山赵杨江苏省如皋市博爱医院胸外科 226500 江苏省如皋市人民医院胸外科 226500 南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 211166

目的探讨Ivor—Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的疗效。方法前瞻性研究2005年3月至2013年3月两家医院收治的303例中段食管癌患者（江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省如皋市人民医院196例）的临床资料，按患者入院先后顺序编号... 详细信息

目的探讨Ivor—Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的疗效。方法前瞻性研究2005年3月至2013年3月两家医院收治的303例中段食管癌患者（江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省如皋市人民医院196例）的临床资料，按患者入院先后顺序编号分为Ivor—Lewis组（151例），施行Ivor—Lewis径路经胸颈部机械吻合术；Sweet组（152例），施行Sweet径路经胸颈部机械吻合术。比较两组患者术中情况、围手术期并发症、淋巴结清扫和术后随访等情况。采用门诊复查方式随访，随访时间截至2012年12日。计量资料采用成组t检验，计数资料采用，检验或Fisher确切概率法，等级资料采用Wilcoxon成组秩和检验。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，COX比例风险模型分析术后死亡风险。结果Ivor—Lewis组的手术时间和手术切除率分别为（239±21）min和98．68％（149／151），Sweet组分别为（188±30）min和92．76％（141／152），两组比较，差异有统计学意义（t=11．32，6．45，P〈0．05）。Ivor—Lewis组和Sweet组的食管上切缘阳性率分别为0．67％（1／149）和0．71％（1／141），术后并发症发生率分别为10．07％（15／149）和11．35％（16／141），手术死亡率分别为0和0．71％（1／141），两组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。Ivor—Lewis组清扫的颈胸交界部、腹上区淋巴结数目以及颈胸交界部阳性淋巴结数目分别为（3．6±1，1）枚、（3．5±1．1）枚和（0．7±1．1）枚，Sweet组分别为（2．3±0．8）枚、（2．4±0．8）枚和（0．3±0．6）枚，两组比较，差异均有统计学意义（z=9．96，9．02，3．26，P〈0．05）。290例手术切除治疗的食管癌患者中273例获得术后随访，随访率为94．14％（273／290），中位随访时间为28．0个月。Ivor—Lewis组患者术后第1、2、3年肿瘤复发、转移率分别为8．21％（11／134）、19．64％（22／112）、29．35％（27／92），Sweet组分别为19．05％（24／126）、35．24％（37／105）、44．19％（38／86），两组比较，差异有统计学意义（X2=6．55，7．33，5．03，P〈0．05）。其中两组患者术后1、2、3年区域淋巴结复发率比较，差异有统计学意义（，=7．03，9．68，6．87，P〈0．05）。Ivor—Lewis组患者术后1、2、3年累积生存率分别为90．30％（121／134）、80．36％（90／112）、71．74％（66／92），Sweet组分别为80．95％（102／126）、59．05％（62／105）、51．16％（44／86），两组比较，差异均有统计学意义（t=4．65，11．73，7．97，P〈0．05）。结论Ivor—Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌，手术切除率高、安全性好，术后患者生存获益明显。该术式可以作为治疗颈部无肿大可疑转移淋巴结的中段食管癌的优选手术方法。

关键词：食管肿瘤食管切除术食管胃吻合术扩大二野淋巴结清扫术

改良Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的双向性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2016年第5期23卷 453-458页

作者：顾晓华冒志明冒网山张涛许波涛孙健黄海生赵杨如皋市博爱医院胸外科江苏如皋226500 如皋市博爱医院病理科江苏如皋226500 南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系南京211166

目的探讨腹腔镜辅助腋下小切口改良Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术对中段食管癌手术疗效的影响。方法以术前检查颈部无可疑转移淋巴结的中段食管癌患者为研究对象。将2010年4月至2012年12月行Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗的55例作... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助腋下小切口改良Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术对中段食管癌手术疗效的影响。方法以术前检查颈部无可疑转移淋巴结的中段食管癌患者为研究对象。将2010年4月至2012年12月行Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗的55例作为历史性队列[A组,男36例、女19例,年龄（65±8）岁],2013年1月至2015年3月行改良Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗的46例作为前瞻性队列[B组,男31例、女15例,年龄（66±7）岁],比较两组的围手术期观察指标、淋巴结清扫效果和手术后1年的随访情况。结果与A组比较,B组患者胸部手术时间短（t=5.94,P〈0.05）、术后呼吸系统并发症发生率及总体并发症发生率更低（χ^2=3.08,4.30,P〈0.05）、恢复肛门自动排气时间缩短（t=2.08,P〈0.05）、术后住院时间缩短（t=3.20,P〈0.05）。两组与外科技术相关的吻合口瘘、喉返神经损伤、乳糜胸的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组颈胸交界（包括颈段食管旁）、纵隔、上腹部淋巴结转移率（χ^2=0.03,0.15,0.08,P〉0.05）和淋巴结转移度（χ^2=0.01,0.71,0.01,P〉0.05）的差异均无统计学意义。两组术后1年的肿瘤复发转移率（χ^2=0.04,P〉0.05）和生存率（χ^2=0.13,P〉0.05）差异也无统计学意义。结论改良Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术是一种更好的以经胸径路替代经颈径路清扫颈部淋巴结治疗中段食管癌的手术方法。

关键词：食管肿瘤食管切除术淋巴结清扫术腹腔镜辅助快速康复外科

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经胸颈段食管胃机械吻合术治疗食管癌

南通医学院学报 1997年第3期17卷 412-413页

作者：冒志明如皋市尘洁医院

应用经胸颈段食管胃机械吻合术治疗食管癌１８４例。无吻合口瘘，无胸导管及喉返神经损伤，各种并发症９例（４．９％），术后死于急性呼衰１例（０．５％）。术后随访１、３、５年生存分别为１１５例、３４例、９例。经胸颈段食管胃机... 详细信息

应用经胸颈段食管胃机械吻合术治疗食管癌１８４例。无吻合口瘘，无胸导管及喉返神经损伤，各种并发症９例（４．９％），术后死于急性呼衰１例（０．５％）。术后随访１、３、５年生存分别为１１５例、３４例、９例。经胸颈段食管胃机械吻合术，有助于提高食管癌手术切除的彻底性，预防吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症，是治疗主动脉弓水平以下的胸段食管癌较好的手术方法。

关键词：癌机械吻合吻合口瘘吻合口狭窄食管肿瘤

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输卵管畸形一例报道

新医学 1973年第10期 507-508页

作者：冒志明江苏如皋县雪岸公社医院

我们在输卵管结扎手术中,见到输卵管畸形一例。受术者右侧输卵管正常,左侧输卵管在离子宫角2.5

关键词：输卵管分叉受术者子宫附件畸形伞部

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谈谈肝脾叩诊

新医学 1974年第4期 197-198页

作者：冒志明江苏如■县雪岸公社医院

肝脾本身的疾病及其他许多内、外科疾病,常常引起肝脾叩诊方面的改变。肝脾叩诊是体格检查中很重要的一部份。当然,肝脾视诊和触诊检查,也是很重要的。但是,这些方面的检查,一般在临床工作中应用得比较多,掌握得也比较好。不少医生比较... 详细信息

肝脾本身的疾病及其他许多内、外科疾病,常常引起肝脾叩诊方面的改变。肝脾叩诊是体格检查中很重要的一部份。当然,肝脾视诊和触诊检查,也是很重要的。但是,这些方面的检查,一般在临床工作中应用得比较多,掌握得也比较好。不少医生比较重视肝脾、触诊,可是忽略了肝脾叩诊。因此有必要在这里谈谈肝脾叩诊。

关键词：叩诊触诊病人脾脏外科疾病物理诊断按诊肝脾肝浊音界

颈胸交界部淋巴结转移特征及清扫价值的前瞻性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2015年第11期22卷 1031-1035页

作者：冒志明顾晓华李昌炎朱冬兵黄海生冒网山张涛孙健赵杨如皋市博爱医院胸外科江苏如皋226500 如皋市人民医院胸外科江苏如皋226500 如皋市人民医院病理科江苏如皋226500 如皋市博爱医院病理科江苏如皋226500 南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系南京211166

目的探讨中段食管鳞癌颈胸交界部淋巴结的转移特征及清扫价值。方法2005年3月至2013年2月,选取303例术前颈部无可疑转移淋巴结的中段食管鳞癌患者(江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省如皋市人民医院196例),按照入院顺序编号分组、采用... 详细信息

目的探讨中段食管鳞癌颈胸交界部淋巴结的转移特征及清扫价值。方法2005年3月至2013年2月,选取303例术前颈部无可疑转移淋巴结的中段食管鳞癌患者(江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省如皋市人民医院196例),按照入院顺序编号分组、采用不同径路的经胸颈部机械吻合术治疗,比较其中Ivor-Lewis径路Ro切除的149例(Ivor-Lewis组)和Sweet径路Ro切除的141例(Sweet组)的淋巴结清扫情况、肿瘤病理分期和中长期疗效。结果Ivor-Lewis组患者的颈胸交界部与自身上腹部相比,其阳性淋巴结的数目多(Z=3.12,PN_1的Ilia、lllb期患者所占比例高(X^2=5.59,P<0.05),术后1年、3年、5年的淋巴结局部复发转移率低(X^2=5.85,6.30,5.12,P<0.05)、肿瘤总复发转移率低(X^2=6.56,5.69,6.38,P<0.05)、患者生存率高(X^2=5.20,8.60,5.89,P<0.05)。结论在中段食管鳞癌上、下双向淋巴转移趋势中颈胸交界部比上腹部更加高发淋巴结转移、且转移强度更大。彻底清扫颈胸交界部淋巴结对于术后准确分期和加强局部控制、减少术后淋巴结局部复发转移至关重要是提升中段食管鳞癌手术的中长期疗效的关键性措施。

关键词：食管癌食管胃吻合术淋巴结清扫颈胸交界部前瞻性队列研究

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严重多发伤中的胸部创伤132例诊治体会

南通医学院学报 1992年第3期12卷 217-219页

作者：冒志明徐民李昌炎如皋市人民医院外科

对严重多发伤中132例胸部创伤进行分析。及时对伤情作全面评估,减少或避免漏诊致命伤是当前多发伤救治中的一个值得重视的问题。紧急胸穿是诊断和抢救突发型外伤延迟性血气胸简便而有效的措施。胸部穿透伤剖胸手术时应常规探查膈肌,注... 详细信息

对严重多发伤中132例胸部创伤进行分析。及时对伤情作全面评估,减少或避免漏诊致命伤是当前多发伤救治中的一个值得重视的问题。紧急胸穿是诊断和抢救突发型外伤延迟性血气胸简便而有效的措施。胸部穿透伤剖胸手术时应常规探查膈肌,注意膈肌伤口处有无来自腹腔的出血,是避免漏诊膈肌损防及腹腔内实质性脏器盲管伤的关键。为避免经过剖腹手术仍漏诊第2～4段十二指肠损伤,凡在胸腹部闭合性复合伤剖腹术中见有腹膜后血肿、黄绿色染色、胰腺或胆道损伤时,均应切开相应部位行后腹膜探查。另讨论了胸部创伤后腹痛,认为仅以剖腹探查取代对伤情的密切观察是不可取的。

关键词：胸部创伤胸腹联合伤血气胸

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Barrett食管

中国医师进修杂志 1987年第7期 18-21页

作者：冒志明徐五音苏州医学院附属一院江苏如皋县人民医院外科

Barrett′s Esophagus(简称BE)是食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的病理现象。1950年Barrett首先观察到此现象,近年来认识到,BE属于食管粘膜的胃、肠上皮化生性变化,与食管腺癌的发生有密切关系,是食管腺癌的一种癌前病变,在国... 详细信息

Barrett′s Esophagus(简称BE)是食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的病理现象。1950年Barrett首先观察到此现象,近年来认识到,BE属于食管粘膜的胃、肠上皮化生性变化,与食管腺癌的发生有密切关系,是食管腺癌的一种癌前病变,在国外已受到普遍重视。发病率:BE并非少见。常规尸检中发现率12%,反流性食管炎患者中发生率约11%,成人9.1%,儿童13%。发病年龄自生后1月至92岁均有报告,0～15岁,48～80岁是双高峰,多数人中年以后因发生并发症而被确诊。病因:先天性学说认为,出生前来源

关键词：食管 BE 柱状上皮抗反流手术 Barrett 反流性食管炎食管腺癌