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直肠癌术后盆底重建相关研究进展

现代医药卫生 2020年第3期36卷 387-389页

作者：吴冕(综述) 张小瑜(审校) 冉文华(审校) 重庆市黔江中心医院普外科 409000 重庆市黔江中心医院重症医学科 409000

随着直肠癌的其治疗方式不断取得进展,但仍有20%~30%的病例需要采用经腹会阴直肠癌根治术(APR)行根治性治疗。低位直肠癌发病率较高,APR作为其主要治疗方式之一,部分局部晚期低位直肠癌,可能需行扩大APR根治术,甚至需联合盆腔脏器根治... 详细信息

随着直肠癌的其治疗方式不断取得进展,但仍有20%~30%的病例需要采用经腹会阴直肠癌根治术(APR)行根治性治疗。低位直肠癌发病率较高,APR作为其主要治疗方式之一,部分局部晚期低位直肠癌,可能需行扩大APR根治术,甚至需联合盆腔脏器根治性切除,从而提高远期生存率[1];扩大APR可降低环周切缘阳性率[2];在行扩大APR时,通过切除会阴部周边组织得到更加完美的圆柱形直肠肿瘤标本,从而避免肿瘤残留及降低局部复发的风险。低位直肠癌术后会阴部切口感染和裂开发病率为35%~66%[3-4];术前放射治疗可减少局部复发率,但术后会阴部切口并发症增加2倍。同样,扩大会阴部切除术后,如联合骶骨切除术后,同样可能进一步增加上述并发症[5-7]。扩大根治术后则需盆底重建,关闭盆底腔隙,降低术后疝等并发症发生率。故盆底重建具有重要意义。盆底部缺损为胃肠外科医生面临最大的挑战,目前可通过多种治疗方式来行盆底重建,本文将综述目前直肠癌APR术后盆底重建相关研究。

关键词：直肠癌腹会阴切除直肠癌骨盆盆底重建综述

GP与PF方案联合同步放疗治疗食管癌近期疗效比较

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重庆医学 2012年第27期41卷 2822-2823,2826页

作者：刘学芬张力彭东任必勇张军冉文华重庆三峡中心医院肿瘤科重庆万州404000

目的观察GP与PF方案联合同步放疗治疗食管癌近期疗效与不良反应。方法对经病理明确诊断为食管鳞癌的患者72例,采用随机法分为观察组(GP方案联合同步放疗)和对照组(PF方案联合同步放疗)。对照组:顺铂(DDP)25mg/m2,第1～3天,5-氟尿嘧啶(5-... 详细信息

目的观察GP与PF方案联合同步放疗治疗食管癌近期疗效与不良反应。方法对经病理明确诊断为食管鳞癌的患者72例,采用随机法分为观察组(GP方案联合同步放疗)和对照组(PF方案联合同步放疗)。对照组:顺铂(DDP)25mg/m2,第1～3天,5-氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2,第1～5天;28d为1个周期,连续2个周期;同步三维适形放疗从化疗第1天开始:总剂量(DT)54～64Gy,每天1次,每次2Gy,每周5d,连用6～7周。观察组:吉西他滨0.8～1.0g/m2,第1、8天;DDP 25mg/m2,第1～3天,28d为1个周期,连续2个周期;同步三维适形放疗方案同对照组。结果对照组完全缓解(CR)10例(27.8%),部分缓解(PR)13例(36.1%),稳定(SD)8例(22.2%),进展(PD)5例(13.9%),总有效率(CR+PR)63.9%;观察组CR 13例(36.1%),PR 18例(50.0%),SD 3例(8.3%),PD 2例(5.6%),总有效率86.1%;两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 GP方案联合同步放疗治疗食管癌近期效果良好,且不增加局部不良反应,值得临床推广。

关键词：化学疗法放射疗法食管肿瘤氟尿嘧啶顺铂

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老年Ⅱ/Ⅲ期结肠癌辅助化疗研究进展

现代医药卫生 2023年第S01期39卷 9-13页

作者：孙占(综述) 熊亚立冉文华(审校) 重庆市黔江中心医院普外科重庆409000

结肠癌是老年人常见的癌症之一。虽然有明确的证据表明,在Ⅲ期结肠癌患者中使用联合化疗方案对无病生存期和总体生存期有所改善,但关于在Ⅱ期结肠癌患者中使用联合化疗是否获益还不太清楚。结肠癌好发于老年人,但关于辅助化疗在老年人... 详细信息

结肠癌是老年人常见的癌症之一。虽然有明确的证据表明,在Ⅲ期结肠癌患者中使用联合化疗方案对无病生存期和总体生存期有所改善,但关于在Ⅱ期结肠癌患者中使用联合化疗是否获益还不太清楚。结肠癌好发于老年人,但关于辅助化疗在老年人中的价值仍有较大的争议。现实临床工作中,与年轻患者相比,许多老年患者可能存在治疗不充分的问题。在这篇综述中,我们将描述老年结肠癌的代表性试验、分析综合老年评估的作用、进一步了解老年结肠癌患者辅助治疗的必要性。

关键词：结肠癌老年人辅助化疗

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局限期小细胞肺癌中药维持治疗临床观察

重庆医科大学学报 2010年第11期35卷 1756-1758页

作者：冉文华黄朝森王恩元任必男黄小平莫运波张军重庆三峡中心医院肿瘤科万州404000 重庆三峡中心医院超声科万州404000 重庆三峡中心医院中医科万州404000 重庆三峡中心医院儿童分院万州404000

目的:探讨常规化放疗后用中药维持治疗局限期小细胞肺癌能否提高生存率。方法:70例未经手术治疗的局限期小细胞肺癌病例随机分为化放疗组(对照组)和化放疗后中药维持治疗组(研究组),每组分别为35例。对照组与研究组的化放疗方案均相同,... 详细信息

目的:探讨常规化放疗后用中药维持治疗局限期小细胞肺癌能否提高生存率。方法:70例未经手术治疗的局限期小细胞肺癌病例随机分为化放疗组(对照组)和化放疗后中药维持治疗组(研究组),每组分别为35例。对照组与研究组的化放疗方案均相同,研究组于化放疗治疗结束后加服喜丹汤治疗,分强化阶段、巩固阶段、维持阶段中药治疗。结果:对照组与研究组1、2、3、5年生存率分别为74.3%、31.4%、14.3%、11.4%和77.1%、40.0%、28.6%、22.9%,中位生存期分别为16.1个月、22.3个月,2、3、5年生存率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:常规化放疗后加用中药维持治疗能提高局限期小细胞肺癌患者的生存率,延长其生存期,不增加毒副反应。

关键词：局限期小细胞肺癌放化疗后中药维持治疗中西医结合治疗

非小细胞肺癌锌指蛋白217的表达及其临床意义

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肿瘤研究与临床 2019年第5期31卷 310-314页

作者：常世川冉文华罗贤琴张卜娟刘良忠重庆三峡中心医院肿瘤科 404000

目的探讨锌指蛋白217(ZNF217)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与患者预后的关系。方法选择2012年1月至2013年10月重庆三峡中心医院收治的120例NSCLC患者。采用免疫组织化学方法检测ZNF217在NSCLC组织及癌旁组织中的表达,分析ZNF217... 详细信息

目的探讨锌指蛋白217(ZNF217)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与患者预后的关系。方法选择2012年1月至2013年10月重庆三峡中心医院收治的120例NSCLC患者。采用免疫组织化学方法检测ZNF217在NSCLC组织及癌旁组织中的表达,分析ZNF217的表达与患者临床病理特征的相关性;采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型多因素分析法,探讨影响NSCLC根治术预后的因素。结果ZNF217主要表达于肿瘤细胞核内,肿瘤组织的ZNF217阳性率高于癌旁组织[52.5%(63/120)比20.1%(25/120);χ^2=25.909,P<0.05]。随着肿瘤T分期(χ^2=7.333,P=0.026)、N分期(χ^2=7.782,P=0.020)、TNM分期(χ^2=11.557,P=0.003)的升高,ZNF217阳性率增高。ZNF217阳性患者术后总生存(P=0.007)及无进展生存(P=0.004)较阴性患者差。Cox多因素分析显示,ZNF217是影响NSCLC预后的独立危险因素。结论ZNF217是影响NSCLC预后的独立危险因素,可能成为NSCLC精准治疗的潜在靶点。

关键词：癌,非小细胞肺锌指蛋白217 预后

脂联素基因多态性与结直肠癌发病风险关联性研究

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重庆医学 2015年第25期44卷 3493-3496页

作者：向德森张敬肖杰冉文华黄自铎周涛重庆市黔江中心医院普外科 409000

目的调查脂联素基因多态性位点与结直肠癌发病风险的关联性。方法采用1：1病例对照研究，对250例病例（病例组）及匹配对照（对照组，n=250）抽取静脉血，提取基因组DNA后，运用Taqman荧光定量PCR方法，对研究对象3个基因多态性位点（rs... 详细信息

目的调查脂联素基因多态性位点与结直肠癌发病风险的关联性。方法采用1：1病例对照研究，对250例病例（病例组）及匹配对照（对照组，n=250）抽取静脉血，提取基因组DNA后，运用Taqman荧光定量PCR方法，对研究对象3个基因多态性位点（rs266729、rs2241766及rs1501299）进行检测。Logistic回归分析用于检测基因型别、基因-基因、基因-环境交互作用。结果对rs266729，病例组携带GG及CG＋GG基因型别均可引起结直肠癌发病风险增高FOR（95％CI）：1．87（1．01～3．47）、1．63（1．14～2．32）]。对rs2441766，病例组携带TG＋GG基因型别可引起结直肠癌发病风险增高EOR（95％CI）：1．45（1．02～2．06）]。对rs1501299，病例组携带GT＋GG基因型别的发病风险是对照组的0．61倍（95％CI：0．43～0．88）。Logistic回归分析表明，rs266729基因多态性与体质量指数（BMI）存在交互作用，两者使得病例组发生结直肠癌的风险是对照组的1．16倍（95％CI：1．03～1．30）。结论脂联素基因多态性可引起结直肠癌的发病风险增高，rs266729基因多态性与BMI共同影响结直肠癌发病风险。

关键词：结直肠肿瘤病例对照研究脂联素基因基因多态性

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抗癌中药希丹液的急性毒性作用研究

重庆医科大学学报 2005年第4期30卷 628-630页

作者：冉文华王贤德余成琳姚干三峡中心医院重庆万州404000 重庆万州中医校附属医院重庆万州404000 重庆邮电学院生物信息学院重庆400065

目的:研究抗癌中药希丹液的急性毒性作用。方法:小鼠灌胃(ig)给药后,测定希丹液的LD50,观察动物的协调平衡及自主活动情况。结果:小鼠ig希丹液的LD50为148.08g(生药)/kg,当ig希丹液的剂量为LD50或大于LD50[180g(生药)/kg]时,可见小鼠对... 详细信息

目的:研究抗癌中药希丹液的急性毒性作用。方法:小鼠灌胃(ig)给药后,测定希丹液的LD50,观察动物的协调平衡及自主活动情况。结果:小鼠ig希丹液的LD50为148.08g(生药)/kg,当ig希丹液的剂量为LD50或大于LD50[180g(生药)/kg]时,可见小鼠对机械刺激的反应降低,自主活动明显减少,小鼠的肌张力及协调平衡活动明显障碍。结论:希丹液的急性毒性作用主要表现在神经系统。

关键词：希丹液毒性作用小鼠

CDC45在甲状腺癌中的表达模式及临床应用价值

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国际免疫学杂志 2024年第3期47卷 229-239页

作者：李仕发冉文华黄自铎重庆市黔江中心医院普外科重庆409000

目的利用生物信息学探索细胞分化周期蛋白45(cell differentiation cycle protein 45,CDC45)在甲状腺癌中的表达模式,并分析其潜在功能及涉及的信号通路,探索CDC45在甲状腺癌中的临床应用价值。方法利用癌症基因组图谱计划(the cancer g... 详细信息

目的利用生物信息学探索细胞分化周期蛋白45(cell differentiation cycle protein 45,CDC45)在甲状腺癌中的表达模式,并分析其潜在功能及涉及的信号通路,探索CDC45在甲状腺癌中的临床应用价值。方法利用癌症基因组图谱计划(the cancer genome atlas,TCGA)数据库下载甲状腺癌的基因表达和临床生存数据;通过Timer,人类蛋白质图谱(the human protein atlas,HPA)和SPSS分析CDC45在甲状腺癌中的基因及蛋白表达模式;利用Kaplan-Meier曲线分析CDC45表达与预后之间的相关性;使用Cox回归对甲状腺癌预后影响因素进行分析,并利用R软件对结果进行可视化;使用String预测CDC45的蛋白互作网络,并利用基因本体数据库(gene ontology,GO),东京基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)和GSEA软件进行功能和通路富集分析;分别通过R软件和Timer分析CDC45与免疫浸润以及各个免疫细胞之间的相关性。结果与癌旁组织相比,甲状腺癌组织中CDC45基因水平显著上调,差异具有统计学意义[(-4.10±1.95)比(-2.04±1.24),t=11.28,P0.05);但N1分期甲状腺癌患者CDC45表达量显著高于N0分期患者,差异具有统计学意义[(-2.19±1.31)比(-1.82±1.09),t=-3.40,P0.05),但高表达的CDC45显著减少了甲状腺癌患者无疾病间隔期(disease free interval,DFI)和无进展间隔期(progression free interval,PFI),差异具有统计学意义(P=6.2e^(-9),2.5e^(-5))。多因素Cox回归分析发现,CDC45、M分期和T分期都可以作为甲状腺癌患者DFI时间的独立影响因子;而CDC45、年龄和M分期可以作为PFI时间的独立影响因子。通过蛋白互作网络挑选相关性最高的40个基因进行富集分析,GO富集分析结果表明CDC45相关蛋白主要在核浆和染色体中参与DNA的复制、代谢与结合;KEGG富集分析结果表明CDC45相关蛋白主要参与DNA复制、细胞周期、核苷酸切除修复等;GSEA富集分析发现CDC45还富集在免疫相关的通路上。免疫浸润结果表明,CDC45与B细胞,CDC8^(+)T细胞,CD4^(+)T细胞,巨噬细胞,中性粒细胞以及髓样树突细胞之间呈显著正相关,差异有统计学意义(r=0.35、0.25、0.14、0.16、0.27、0.39,P值均<0.05)。结论CDC45在甲状腺癌中显著高表达,可以独立预测甲状腺癌患者的DFI和PFI时间。

关键词： CDC45 甲状腺癌预后免疫 DNA复制

持续负压吸引在肝癌肝切除术后淋巴漏中的应用

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中国医药导刊 2015年第4期17卷 330-332页

作者：向德森肖杰冉文华李东周涛张敬重庆市黔江中心医院普外科黔江409000

目的：探讨持续负压吸引治疗肝癌肝切除术后淋巴漏的适应证、安全性、优势及疗效。方法：选择2008年1月至2013年12月在我科接受肝癌肝切除术后出现淋巴漏的5例患者为研究对象,对上述病例进行回顾性分析。结果：5例患者经腹腔引流管接负... 详细信息

目的：探讨持续负压吸引治疗肝癌肝切除术后淋巴漏的适应证、安全性、优势及疗效。方法：选择2008年1月至2013年12月在我科接受肝癌肝切除术后出现淋巴漏的5例患者为研究对象,对上述病例进行回顾性分析。结果：5例患者经腹腔引流管接负压吸引治疗时间5~10天,平均7天,淋巴漏均停止,引流管拔出时间为术后16~22天,平均时间为18.5天,未发生感染、消化道漏等并发症。拔出腹腔引流管后淋巴漏无复发。总住院时间为20~28天,平均25天,与我科肝癌肝切除术的其他患者相近。全部患者均经保守治疗痊愈出院。结论：持续负压吸引可有效治疗肝癌肝切除术后淋巴漏,降低患者接受再次手术的风险和创伤,为临床治疗腹部手术后淋巴漏提供了新的、简易的方法和思路。

关键词：持续负压吸引肝癌术后淋巴漏