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中国长期护理保险的制度建构逻辑与法制进路

暨南学报（哲学社会科学版） 2024年第3期46卷 148-164页

作者：谢冰清中南大学法学院

长期护理社会保险是为了化解老年人等的护理需求这一新型社会风险而建立的制度。此风险具有二重属性,既对个人的生活、健康等造成风险,也给其家庭成员带来成本负担。风险的二重属性决定了制度建构的两个层面:第一个层面是为护理需求者... 详细信息

长期护理社会保险是为了化解老年人等的护理需求这一新型社会风险而建立的制度。此风险具有二重属性,既对个人的生活、健康等造成风险,也给其家庭成员带来成本负担。风险的二重属性决定了制度建构的两个层面:第一个层面是为护理需求者获得符合人性尊严之基本生活状态而提供支持,促进个人生活能力;第二个层面是使其家庭成员免受重大负担或损失,提升家庭护理能力。为了实现这两个层面的目标,制度建构应从单一的“保护被保险人权利”转向“保护被保险人兼顾支持家庭”的二阶结构。在筹资上,应区分年龄段设置不同的参保对象,建立多元筹资机制。在给付上,除了将重度失能、失智被保险人作为给付对象之外,还应为承担护理责任的家庭成员提供经济补偿、护理休假及服务支持等支持性给付。

关键词：长期照护长期护理保险养老需求护理需求保险给付

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应对人口老龄化的长期护理保险的理念与路径

武汉大学学报（哲学社会科学版） 2024年第3期77卷 174-184页

作者：谢冰清中南大学法学院湖南长沙430083

长期护理保险是国家为了应对人口老龄化作出的重要制度安排,其以保障老年人的护理需求为宗旨。不同于“失能”这一针对个体权益的单向性概念,护理需求以依赖风险为核心,涵摄了风险的两个面向:护理依赖者与被依赖的家庭成员。长期护理保... 详细信息

长期护理保险是国家为了应对人口老龄化作出的重要制度安排,其以保障老年人的护理需求为宗旨。不同于“失能”这一针对个体权益的单向性概念,护理需求以依赖风险为核心,涵摄了风险的两个面向:护理依赖者与被依赖的家庭成员。长期护理保险旨在预防该风险给护理依赖者及其家庭成员带来的不利后果,其应当作为家庭责任的分担机制而非替代机制。在制度设计上,应以重视与支持家庭为基本理念,充分考虑护理需求在家庭内部获得满足的可能性,为家庭护理提供相应的支持。现阶段,宜将老年人作为制度的主要保障对象,以老年人的护理需求为中心提供保障,明确居家护理优先原则,在减轻个人、家庭护理负担的同时,提升家庭承担护理责任的能力。

关键词：人口老龄化长期护理保险长期照护居家养老养老保障社会福利

阿司匹林与低分子肝素在骨科大手术中的应用:一项随机对照试验的Meta分析

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海南医学院学报 2024年第3期30卷 215-224,230页

作者：阿里木江·玉素甫阿卜杜吾普尔·海比尔王建阿孜姑·玉素甫李伟冉建新疆医科大学第六附属医院创伤骨一科新疆乌鲁木齐830017 第三师总医院新疆图木舒克843900

目的:阿司匹林被认为在预防骨科大手术后的静脉血栓栓塞方面不逊于低分子肝素,并被国际临床指南推荐。为此,本文采用Meta分析的方法评价了阿司匹林与低分子肝素的疗效与安全性。方法:应用计算机检索中国知网、万方和维普以及PubMed、Coc... 详细信息

目的:阿司匹林被认为在预防骨科大手术后的静脉血栓栓塞方面不逊于低分子肝素,并被国际临床指南推荐。为此,本文采用Meta分析的方法评价了阿司匹林与低分子肝素的疗效与安全性。方法:应用计算机检索中国知网、万方和维普以及PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库,根据纳入及排除标准检索出关于骨科大手术应用阿司匹林和低分子肝素预防深静脉血栓形成的随机对照研究10篇,使用Endnote软件管理文献,使用Revman 5.3软件对所提取的数据进行Meta分析,主要分析这两种药物对骨科大手术后的肺栓塞、深静脉血栓形成、主要出血事件、轻微出血事件、伤口并发症、90 d内死亡率及失血量的影响。结果:纳入10项质量较高的随机对照试验,共纳入12974例患者,阿司匹林组有7026例,低分子肝素组有5948例;Meta分析结果显示:阿司匹林比低分子肝素有着更高的肺栓塞发生率[OR=1.59,95%CI(1.02,2.49),P=0.04]和深静脉血栓发生率[OR=1.60,95%CI(1.26,2.02),P=0.0001];(3)两组药物的主要出血事件发生率[OR=0.85,95%CI(0.47,1.55),P=0.60]、轻微出血事件发生率[OR=0.79,95%CI(0.55,1.12),P=0.18]、伤口不良反应发生率[OR=0.79,95%CI(0.48,1.31),P=0.36]、90 d内死亡率[OR=0.69,95%CI(0.20,2.31),P=0.55]及围手术期失血量[OR=37.93,95%CI(-3.53,79.39),P=0.07]的差异无统计学意义。结论:低分子肝素在预防骨科大手术后肺栓塞、下肢深静脉血栓形成方面均优于阿司匹林,但安全性及药物不良反应方面两组药物基本相似。基于此,建议在预防骨科大手术中深静脉血栓形成时应首选低分子肝素,然而纳入的RCT仍然有限,有必要进行高质量、大样本的长期随访临床研究。

关键词：阿司匹林低分子肝素静脉血栓栓塞骨科大手术 Meta分析

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论我国长期护理保险的保障限度

华东政法大学学报 2024年第3期27卷 122-135页

作者：谢冰清中南大学法学院中南大学人权研究中心

长期护理保险的保障限度既涉及被保险人可以获得何种程度的保护,又关乎该制度在多层次长期护理保障体系中的定位,其重要性不言而喻。从建立长期护理保险制度的目的出发,以禁止保护不足和禁止过度保护为原则,可以合理限定制度的强制保障... 详细信息

长期护理保险的保障限度既涉及被保险人可以获得何种程度的保护,又关乎该制度在多层次长期护理保障体系中的定位,其重要性不言而喻。从建立长期护理保险制度的目的出发,以禁止保护不足和禁止过度保护为原则,可以合理限定制度的强制保障边界。长期护理保险保障的是被保险人的实质需求,而非单一的金钱或服务需求,因而该制度并非简单地弥补被保险人的经济损失,或者为护理服务支付费用,而是为达到一定严重程度的护理需求提供补充性的支持与帮助,以维持或改善护理需求者的生活质量及其家属的整体生活水准。在立法上,一方面应确立自我责任原则、自我决定原则及居家护理优先原则等基本原则;另一方面应赋予被保险人发生护理需求后即享有抽象的保险给付请求权,明确保险给付条件,统一保险给付标准,设置保险给付比例与个人自付费用比例等具体规则,从而形塑出符合基本生活水准的保障标准。

关键词：长期护理保险长期护理长期照护失能老人保险给付

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晚清基督教传教士郭实猎眼中的道教与佛教

世界宗教文化 2024年第1期 126-134页

作者：李以清四川大学道教与宗教文化研究所

晚清基督新教传教士郭实猎于1838年出版英文专著《开放的中国》,辟专章介绍中国宗教。本文借助其独特视角,从基督教角度观察和理解晚清道教与佛教一一道教的基本信仰、崇信对象、理想的信仰生活,及所谓“道士”的实际生活;佛教的汉化及... 详细信息

晚清基督新教传教士郭实猎于1838年出版英文专著《开放的中国》,辟专章介绍中国宗教。本文借助其独特视角,从基督教角度观察和理解晚清道教与佛教一一道教的基本信仰、崇信对象、理想的信仰生活,及所谓“道士”的实际生活;佛教的汉化及与皇权的关系,清朝的佛教信仰及教徒的现状。郭氏对这些观察与经历,批判的同时或有欣赏,并非一概负面与偏颇。他清楚宗教典籍、教义、历史与现实境况的差异,亦尝试多维度地向西方展示中国宗教样貌。

关键词：晚清传教士郭实猎《开放的中国》道教与佛教

不同位置的股骨颈动力交叉钉系统联合空心螺钉治疗不稳定型股骨颈骨折的近期疗效分析

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创伤外科杂志 2024年第7期26卷 534-541页

作者：吐松江·玉苏普阿里木江·玉素甫冉建新疆医科大学第六附属医院创伤骨一科乌鲁木齐830002

目的比较不同安放位置的股骨颈动力交叉钉系统(FNS)联合空心螺钉治疗不稳定型股骨颈骨折的手术效果。方法回顾性分析2019年9月—2022年8月新疆医科大学第六附属医院创伤骨一科收治的不稳定型股骨颈骨折患者126例,男性54例,女性72例;年... 详细信息

目的比较不同安放位置的股骨颈动力交叉钉系统(FNS)联合空心螺钉治疗不稳定型股骨颈骨折的手术效果。方法回顾性分析2019年9月—2022年8月新疆医科大学第六附属医院创伤骨一科收治的不稳定型股骨颈骨折患者126例,男性54例,女性72例;年龄33~65岁,平均44.6岁;致伤原因:跌倒伤86例,道路交通伤21例,高处坠落伤19例。根据术后复查X线片中FNS动力棒的位置以及是否联合空心螺钉将其分为三组。A组FNS动力棒置于股骨头中1/3(59例);男性30例,女性29例;年龄34~64岁,平均46.6岁。B组FNS动力棒置于股骨头下1/3(39例);男性13例,女性26例;年龄33~63岁,平均41.7岁。C组FNS动力棒置于股骨头下1/3联合1枚空心螺钉(28例);男性11例,女性17例;年龄33~65岁,平均43.9岁。所有患者术后至少随访1年。观察和比较三组患者一般资料、手术相关结局指标、住院期间和近期手术并发症以及末次随访时Harris髋关节功能评分(HHS)。结果 C组患者术中透视次数(32.1±7.9)次显著多于其余两组[A组:(24.6±4.2)次;B组:(24.9±6.2)次],差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于单独使用FNS,“FNS+空心钉”虽然会增加X线透视次数,但其治疗不稳定型股骨颈骨折术后可能会有更好的疗效。

关键词：股骨颈骨折股骨颈动力交叉钉系统空心螺钉

我国长期护理社会保险的保障范围及其规则构造

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环球法律评论 2024年第1期46卷 124-140页

作者：谢冰清中南大学法学院

厘清长期护理社会保险的保障范围,是构建这一全新制度的前提与基础。长期护理社会保险旨在预防护理需求这一独立的社会风险,可从积极与消极两个层面来建构长护险的抽象保障范畴。具体的保障范围应从外部和内部两个维度来界定,即保险给... 详细信息

厘清长期护理社会保险的保障范围,是构建这一全新制度的前提与基础。长期护理社会保险旨在预防护理需求这一独立的社会风险,可从积极与消极两个层面来建构长护险的抽象保障范畴。具体的保障范围应从外部和内部两个维度来界定,即保险给付与其他相关社会福利给付之间的边界及关联以及制度构建的规范要素。长护险应当以维系基本尊严生活为目的,提供涵盖生活照料与医疗护理两个面向之保险给付,并区别于医疗保险给付、残疾人保障给付、养老保险以及工伤保险等。长护险保障范围的规范构造涉及权利主体、保险标的、给付内容与保障程度等核心内容。可确定60周岁以上老年为第一类被保险人,40-59周岁的医疗保险被保险人为第二类被保险人,以预计可能持续6个月以上并达到一定严重程度的护理需求作为保险标的,提供服务给付为主、金钱给付为辅的保险给付。

关键词：护理需求长期护理保险保险范围保险给付

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《大宪章》与美国革命前后的政治文化变迁

史学月刊 2024年第3期 75-88页

作者：薛冰清复旦大学历史学系上海200433

在17世纪英国内战的历史语境中,爱德华·柯克出于现实政治需要,将《大宪章》塑造为一种反抗专制王权和捍卫臣民自由的“神话”。伴随着英国的海外拓殖,《大宪章》来到北美,并与特许状一起成为殖民地自治传统的一部分。在殖民地反英运动... 详细信息

在17世纪英国内战的历史语境中,爱德华·柯克出于现实政治需要,将《大宪章》塑造为一种反抗专制王权和捍卫臣民自由的“神话”。伴随着英国的海外拓殖,《大宪章》来到北美,并与特许状一起成为殖民地自治传统的一部分。在殖民地反英运动中,北美革命者与英国激进派遥相呼应,令《大宪章》在两个层面上发挥了强大的政治能量:其一是作为抵制母国政策的政治话语;其二是作为高度象征意义的权利和自由的护身符。美国独立之后,《大宪章》的精神在融入美国宪政的同时,其本身则在辩论中逐渐淡出政治舞台。《大宪章》的跨大西洋旅行不仅勾勒了英美政治文化互动的轨迹,也再次凸显了美国革命思想来源的多样性以及美国建国前后政治变动的复杂性。

关键词：《大宪章》激进主义美国革命政治文化

论越权代表行为的效果归属与责任承担——以法释[2023]13号第20条为中心

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法学家 2024年第4期 118-129,194页

作者：谢冰清中南大学法学院

法释[2023]13号第20条以“代表权限制说”作为解释基础,对越权代表行为的裁判规则予以类型化规定。针对超越代表权法定限制的行为,引入了相对人合理审查义务。相对人未尽合理审查义务,越权代表合同并非当然无效,而是效果归属待定。经法... 详细信息

法释[2023]13号第20条以“代表权限制说”作为解释基础,对越权代表行为的裁判规则予以类型化规定。针对超越代表权法定限制的行为,引入了相对人合理审查义务。相对人未尽合理审查义务,越权代表合同并非当然无效,而是效果归属待定。经法人追认后,合同始发生效力,其法律效果归属于法人。若法人不予追认,该合同的法律效果不归属于法人,法人脱逸出合同当事人的身份,无需承担合同责任。法人因过错构成侵权的,应适用《民法典》第1165条。针对超越代表权约定限制的行为,原则上适用《民法典》第61条第3款,合同的法律效果归属于法人,除非法人能证明相对人订立越权代表合同确非善意;法人是否应当承担违约责任,有待在效果归属和效力判断的基础之上结合违约情形予以认定。相对人非为善意时,应类推适用《民法典》第171条无权代理规则判定各方主体的过错与责任。

关键词：越权代表行为越权担保效果归属合同效力责任承担