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腹腔镜联合经阴道全层缝合术修补暴力性严重阴道壁裂伤1例

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 670-672页

作者：梁苗刘渝冉光琴陈诚重庆大学附属人民医院重庆市人民医院妇产科重庆401147

女性生殖道损伤是妇科急症之一。性暴力导致的严重阴道壁裂伤,出血迅猛,并可能合并邻近脏器损伤,病情凶险,甚至危及患者生命。经阴道途径修补是经典且首选的手术方式,而腹腔镜手术视野开阔、评估全面,已成为外科的重要手术方式。对于经... 详细信息

女性生殖道损伤是妇科急症之一。性暴力导致的严重阴道壁裂伤,出血迅猛,并可能合并邻近脏器损伤,病情凶险,甚至危及患者生命。经阴道途径修补是经典且首选的手术方式,而腹腔镜手术视野开阔、评估全面,已成为外科的重要手术方式。对于经阴道途径暴露困难的手术,腹腔镜联合经阴道途径将更具优势,有助于快速寻找出血点并精准止血,同时全面探查盆腔脏器有无损伤。目前,腹腔镜联合经阴道途径修补生殖道裂伤的方式国内尚未见报道。笔者报告1例严重阴道壁裂伤患者的救治经过,探讨采用腹腔镜联合经阴道全层缝合术进行修补的安全性和可行性。

关键词：腹腔镜撕裂伤外科手术

基于CT影像组学预测非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床价值

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临床放射学杂志 2024年第5期43卷 788-793页

作者：于昕冉冯兵承德医学院附属医院重症医学科河北067000

目的探讨基于CT图像构建的影像组学模型在预测非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发中的价值。方法搜集2014年1月至2017年12月在本中心接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的311例NMIBC患者的一般资料,按照7∶3的比例随机分配至训练集(218... 详细信息

目的探讨基于CT图像构建的影像组学模型在预测非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发中的价值。方法搜集2014年1月至2017年12月在本中心接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的311例NMIBC患者的一般资料,按照7∶3的比例随机分配至训练集(218例)与验证集(93例)。应用Pyradiomics包提取术前CT图像的影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)筛选特征并建立Rad评分。通过Cox比例风险模型确定独立预后因素并构建列线图预测模型。在训练集和验证集中评估并验证该模型的预测效能、一致性与临床实用性,并和EORTC复发评分进行比较。结果基于LASSO回归模型,研究共筛选出5个影像组学特征,并建立Rad评分。多因素分析结果显示,pT分期、组织学分级与Rad评分是术后复发的独立预测因素(P<0.05)。根据以上因素建立Rad列线图预测模型,该模型的预测一致性良好,并且其AUC值(训练集0.762、验证集0.828)和临床实用性均高于EORTC复发评分(训练集0.702、验证集0.763)。根据该模型可将全组患者分为3个复发风险组,5年复发率分别为15.6%、45.2%和89.6%(P<0.001)。Rad复发分级可以在EORTC低、中、高危组中区分具有不同复发风险的人群(P均<0.05)。结论基于CT图像构建的影像组学模型能够准确预测NMIBC患者的TURBT术后复发风险,有利于指导临床治疗决策的制定。

关键词：膀胱癌影像组学机器学习复发

2219/5A06异种铝合金脉冲VP-TIG焊工艺

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焊接学报 2024年第2期45卷 67-74,I0006,I0007页

作者：徐光霈魏耀光冉洸奇陈瑶李桓航空工业成都飞机工业(集团)有限责任公司成都610073 天津大学天津市现代连接技术重点实验室天津300072

为了获取最优的焊接接头性能,采用脉冲VP-TIG焊方法,对5.5 mm厚的2219-T87和5A06-H112异种铝合金进行单层单道对接试验,设计了5种工艺参数3个因素水平的L_(27)(3^(9))型正交试验,同时考虑3种因素间的交互作用,分析各因素对接头抗拉强度... 详细信息

为了获取最优的焊接接头性能,采用脉冲VP-TIG焊方法,对5.5 mm厚的2219-T87和5A06-H112异种铝合金进行单层单道对接试验,设计了5种工艺参数3个因素水平的L_(27)(3^(9))型正交试验,同时考虑3种因素间的交互作用,分析各因素对接头抗拉强度的影响,结果显示工艺参数对接头性能的影响从主到次依次为:焊接速度-坡口角度-峰值电流-脉冲频率-送丝速度;通过正交优化,获得了理想的无缺陷焊接接头,对优化后焊接接头的力学性能、微观组织与腐蚀性能进行试验.结果表明,接头断裂沿着2219侧熔合线附近最大应变处发生,该位置是整个接头中硬度最低的区域,2219侧熔合线和焊缝耐蚀性最差,是点蚀优先发生的位置.

关键词：正交试验脉冲VP-TIG焊异种铝合金力学性能腐蚀性能

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川渝传统谷物脱壳工具檑子设计研究

装饰 2024年第1期 98-102页

作者：孙虎冉秋艺西华大学四川工程职业技术大学

檑子是融合了传统土砻、木砻的制作方式的一种谷物脱壳农具。本文从设计学角度对川渝地区现存檑子的结构、功能、材质进行解析,并从人机工程学、力学及机械原理的角度分析其操作方式。在研究檑子设计的时空逻辑和作用物逻辑的基础上,将... 详细信息

檑子是融合了传统土砻、木砻的制作方式的一种谷物脱壳农具。本文从设计学角度对川渝地区现存檑子的结构、功能、材质进行解析,并从人机工程学、力学及机械原理的角度分析其操作方式。在研究檑子设计的时空逻辑和作用物逻辑的基础上,将其特点与木砻、土砻进行对比,从而解析檑子的改良逻辑。檑子作为民生设计的典型代表,反映了劳动者在长期的实践操作中根据使用反馈、总结继而发挥巧思的过程,其设计演进背后蕴含的设计逻辑包含了宜用、宜人的造物智慧,是传统农具流传千年仍在使用的根本原因之一。

关键词：檑子农具设计传统造物

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老年共病患者就医延迟行为及其影响因素研究

中国全科医学 2024年第20期27卷 2505-2511页

作者：王萧冉关新月张丹清华大学医院管理研究院清华大学深圳国际研究生院广东省深圳市518055

背景随着我国人口老龄化的加剧,居民疾病谱发生变化,多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为,导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前,国内针对老... 详细信息

背景随着我国人口老龄化的加剧,居民疾病谱发生变化,多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为,导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前,国内针对老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素的研究较少。目的探讨老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素,为进一步改善老年共病患者就医延迟行为提供参考。方法采用多阶段分层整群随机抽样法,选取2022年9—12月于广东省27个社区卫生服务中心就诊的符合条件的老年共病患者作为研究对象。采用自行设计的调查问卷收集患者的一般资料、疾病相关资料和就医延迟情况。采用多因素Logistic回归分析和基于CHAID算法的决策树模型分析老年共病患者就医延迟行为的影响因素。结果共纳入研究对象998例,其中出现就医延迟行为243例(24.35%)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(女性:OR=0.701,95%CI=0.504~0.977,P=0.036)、户籍类型(农村:OR=0.590,95%CI=0.358~0.973,P=0.039)、医疗保险类型(城乡居民医疗保险:OR=2.660,95%CI=1.764~4.010,P<0.001)、疾病相关自我效能(低:OR=4.378,95%CI=2.079~9.217,P<0.001)、是否签约家庭医生(否:OR=2.277,95%CI=1.618~3.206,P<0.001)、自评健康状况(一般:OR=1.554,95%CI=1.073~2.250,P=0.020)是老年共病患者就医延迟行为的影响因素。决策树模型共3层,13个节点,共筛选出医疗保险类型、是否签约家庭医生、性别、自评健康状况、年龄5个影响因素。两种模型预测老年共病患者就医延迟行为的结果显示,多因素Logistic回归模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.729,决策树模型的AUC为0.721。两种模型对老年共病患者就医延迟行为的预测效果的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.539,P=0.590)。结论广东省老年共病患者就医延迟行为发生率为24.35%,医疗保险类型、家庭医生签约率、性别与疾病自评健康状况是老年共患者发生就医延迟行为的主要影响因素。应进一步完善医疗保障制度,提高家庭医生签约率与利用率,进而降低就医延迟行为发生率。

关键词：慢性病共病就医延迟老年人广东省 Logistic回归分析决策树模型

基于Vondrak-Cepek组合滤波和注意力机制加权的时间比对融合算法

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系统工程与电子技术 2024年

作者：刘强孙浩冉胡邓华张爽空军工程大学防空反导学院

针对卫星双向时间比对（two-way satellite time and frequency transfer，TWSTFT）存在周日效应、短期稳定度不高的问题，通过引入基于注意力机制的Transformer权值矩阵，利用Vondrak-Cepek组合滤波的方法将中国科学院国家授时中心（Na... 详细信息

针对卫星双向时间比对（two-way satellite time and frequency transfer，TWSTFT）存在周日效应、短期稳定度不高的问题，通过引入基于注意力机制的Transformer权值矩阵，利用Vondrak-Cepek组合滤波的方法将中国科学院国家授时中心（National Time Service Center，NTSC）、德国物理技术研究院（Physikalisch-Technische Bundesanstalt，PTB）之间的TWSTFT和GPS P3码共视法的时间比对链路进行融合，分析融合前后链路的性能指标并与没有周日效应、短期稳定度高的GPS精密单点定位（Precise Point Positioning，PPP）时间比对参考链路比较。结果表明：引入注意力机制权值的Vondrak-Cepek组合滤波融合方法具有改善TWSTFT周日效应，提升链路整体稳定性的作用，与参考链路GPS PPP的标准差为0.3109 ns。

关键词： Vondrak-Cepek组合滤波注意力机制时间比对数据融合

《布鲁氏菌病诊疗方案(2023年版)》解读

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中国抗生素杂志 2024年第7期49卷 755-763页

作者：李晓冉曲俊彦四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041

布鲁氏菌病(brucellosis),简称布病,是由布鲁氏菌(Brucella)感染引起的人畜共患疾病,属于我国规定的乙类传染病。近些年来我国布病发病率持续上升,本文通过对国家卫生健康委办公厅颁发的《布鲁氏菌病诊疗方案(2023年版)》中更新内容及... 详细信息

布鲁氏菌病(brucellosis),简称布病,是由布鲁氏菌(Brucella)感染引起的人畜共患疾病,属于我国规定的乙类传染病。近些年来我国布病发病率持续上升,本文通过对国家卫生健康委办公厅颁发的《布鲁氏菌病诊疗方案(2023年版)》中更新内容及要点进行解读,以供临床医生在实际工作中参考,提高布病诊治能力,降低病死率。

关键词：布鲁氏菌病诊断治疗解读

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土-石混合填土强夯动应力的简化与修正算法

岩土力学 2024年第4期45卷 1121-1128页

作者：冉逸涵肖世国廖家前王础西南交通大学土木工程学院四川成都610031 西南交通大学高速铁路线路工程教育部重点实验室四川成都610031 成都建工第八建筑工程有限公司四川成都610081

强夯法是一种加固某些土体的施工操作较为简单的方法,合理分析其夯击作用在土体中产生的动应力是工程实践中的关键环节之一。针对成都平原地区的典型土-石混合填土,通过现场夯击试验,测得了在4000 kN·m的夯击能作用下土体中不同深度处... 详细信息

强夯法是一种加固某些土体的施工操作较为简单的方法,合理分析其夯击作用在土体中产生的动应力是工程实践中的关键环节之一。针对成都平原地区的典型土-石混合填土,通过现场夯击试验,测得了在4000 kN·m的夯击能作用下土体中不同深度处的竖向夯击动应力,鉴于既有算法与试验值的差异,从两个方面确定了适于土-石混合填土夯击动应力的简单计算方法。一方面针对较为复杂的既有理论公式问题,采用敏感性分析与回归分析法,建立了以夯锤质量、夯锤落距、夯锤半径、土体密度、土体动力剪切模量、土体泊松比、土体阻尼比、夯锤入土的速度损失率等8个参数表征夯击点冲击应力的线性回归方程;另一方面采用竖向动应力传递指数对理想弹性静力学理论公式进行修正,得到了基于拟静力法的土体中夯击动应力计算表达式,进而可分析确定强夯有效加固深度。试验结果显示,土-石混合填土的竖向动应力传递指数约为1.67357,土-石混合填土地层的强夯有效加固深度约为8.0m。

关键词：强夯现场试验土-石混合填土动应力应力分布

机器学习原子间势在材料跨尺度计算模拟中的最新进展

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Science China Materials 2024年第4期67卷 1082-1100页

作者：冉念殷亮邱吴劼刘建军 State Key Laboratory of High Performance Ceramics and Superfine Microstructure Shanghai Institute of CeramicsChinese Academy of SciencesShanghai 200050China Center of Materials Science and Optoelectronics Engineering University of Chinese Academy of SciencesBeijing 100049China School of Chemistry and Materials Science Hangzhou Institute for Advanced StudyUniversity of Chinese Academy of SciencesHangzhou 310024China School of Mathematics Physics and StatisticsShanghai Polytechnic UniversityShanghai 201209China

近年来,机器学习原子势(ML-IP)因其兼顾高精度和高效率的优势,在材料科学、化学、生物学等领域的大尺度原子模拟研究中引起了广泛关注.本文聚焦于ML-IP在材料跨尺度计算模型中的应用,全面介绍了ML-IP的结构采样、结构描述符和拟合方法.... 详细信息

近年来,机器学习原子势(ML-IP)因其兼顾高精度和高效率的优势,在材料科学、化学、生物学等领域的大尺度原子模拟研究中引起了广泛关注.本文聚焦于ML-IP在材料跨尺度计算模型中的应用,全面介绍了ML-IP的结构采样、结构描述符和拟合方法.这些方法使ML-IP能够以高精度和高效率模拟分子和晶体的动力学和热力学特性.跨学科研究领域中更高效、先进的技术在开拓覆盖不同时间和空间尺度的广泛应用方面发挥着重要作用.因此,ML-IP方法为未来的研究和创新铺平了道路,为多个领域带来了革命性的机会.

关键词：机器学习原子模拟材料科学原子间势拟合方法结构描述符跨学科研究原子势