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整合术前营养指标的列线图对中老年胸段食管鳞状细胞癌患者预后的影响

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中国老年学杂志 2023年第3期43卷 529-533页

作者：郭信伟王秀娟周绍兵刘阳晨冀胜军常娟扬州大学附属泰兴人民医院肿瘤放疗科江苏泰兴225400 扬州大学附属泰兴人民医院重症医学科江苏泰兴225400 南京医科大学附属苏州医院肿瘤放疗科扬州大学附属泰兴人民医院肿瘤内科

目的利用营养风险筛查(NRS)-2002及血液营养指标在术前对中老年胸段食管鳞癌患者进行营养状态评估,并建立列线图,探索对长期生存预后的影响。方法回顾性分析接受食管癌根治术的388例中老年患者,术前采集外周血进行营养标志物前白蛋白(P... 详细信息

目的利用营养风险筛查(NRS)-2002及血液营养指标在术前对中老年胸段食管鳞癌患者进行营养状态评估,并建立列线图,探索对长期生存预后的影响。方法回顾性分析接受食管癌根治术的388例中老年患者,术前采集外周血进行营养标志物前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)的检测,参照NRS-2002工具标准,进行营养风险评分,并根据最佳临界值将营养指标分为3组,与生存预后的关系采用Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank法检验,Cox模型单因素及多因素分析。然后,通过结合有意义的营养指标及临床病理参数建立列线图个体化预测中老年食管鳞癌患者的无进展生存率及总生存率,通过校准曲线图、一致性指数(C-index)和决策曲线图进一步验证结合营养指标的预后列线图预测食管鳞癌术后生存的准确性。结果全组患者的中位总生存期(OS)为36个月,1、3、5年总生存率分别为96.6%、50.2%和33.0%。单因素分析的结果显示,T分期、N分期、TNM分期、分化程度、肿瘤位置、Hb、ALB、PAB和NRS-2002评分均与中老年胸段食管鳞癌患者的OS密切相关(均P<0.05);Cox多因素分析结果显示,分化程度,TNM分期和NRS-2002评分是OS的影响因素;最后,根据有多变量统计学意义指标而建立的预后列线图预测OS的C-index为0.730(95%CI:0.698~0.762),明显高于第7版AJCC TNM分期(C-index为0.628(95%CI:0.594~0.662));另外,校准曲线表明预后列线图和实际观察值之间存在高度一致性,决策曲线也表明,与基于TNM分期的模型相比,列线图模型预测生存预后具有更佳的净效益。结论结合术前NRS-2002评分的列线图能更好地预测中老年胸段食管鳞癌患者的生存预后,可以补充当前TNM分期的不足。

关键词：食管肿瘤/术后营养指标营养风险筛查预后列线图

治疗前Naples预后评分对胸段食管鳞癌患者放化疗疗效及预后的影响

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中华放射医学与防护杂志 2022年第1期42卷 18-24页

作者：郭信伟叶宏勋孙红娟周绍兵刘阳晨尹小翔冀胜军扬州大学附属泰兴人民医院肿瘤放疗科泰兴225400 南京医科大学附属苏州医院肿瘤放疗科苏州215002

目的探讨治疗前Naples预后评分(NPS)对胸段食管鳞癌接受放化疗患者治疗效果及生存预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在扬州大学附属泰兴人民医院行根治性放疗或放化疗的123例胸段食管鳞癌患者, 根据治疗前NPS评分分为0分... 详细信息

目的探讨治疗前Naples预后评分(NPS)对胸段食管鳞癌接受放化疗患者治疗效果及生存预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在扬州大学附属泰兴人民医院行根治性放疗或放化疗的123例胸段食管鳞癌患者, 根据治疗前NPS评分分为0分组(18例)、1或2分组(60例)、3或4分组(45例)。治疗效果采用logistic回归分析;采用Kaplan-Meier法计算生存预后无疾病进展生存率和总生存率, Log-rank法检验Cox模型多因素分析。结果 123例入组患者总体治疗有效率为65.0%, NPS 0分组、1或2分组和3或4分组有效率分别为88.9%、73.3%和44.4%。单因素Logistic回归分析显示, TNM分期、治疗方式、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)和NPS(1或2分组和3或4分组)与治疗效果密切相关(HR=1.633、0.225、4.002、0.320、2.909、6.591, P<0.05);多因素logistic回归分析进一步显示, 治疗方法(HR=0.214, 95%CI 0.105~0.436,P=0.001)、NLR(HR=2.547, 95%CI 1.248~5.199, P=0.010)与NPS(1或2分组:HR=1.913, 95%CI 1.377~9.691, P=0.033;NPS 3或4分组:HR=3.349, 95%CI 1.548~10.449, P=0.003)是疗效的独立因素。单因素生存分析的结果显示, TNM分期、治疗方式、NLR、LMR和NPS(1或2分组和3或4分组)均与胸段食管鳞癌患者的无进展生存(PFS)和总生存(OS)密切相关(HRPFS=1.480、0.364、2.129、0.635、3.316、6.599, P<0.05;HROS=1.149、0.308、2.306、0.609、3.316、6.599, P<0.05)。Cox多因素分析结果显示, TNM分期、治疗方式、NLR与NPS(1或2分组和3或4分组)是PFS的独立预后因素(HR=1.408、0.367、1.518、3.279、6.233;95%CI:1.069~1.854、0.261~0.516、1.078~2.139、1.405~7.653、2.439~15.875;P<0.05), 也是OS的独立预后因素。结论 NPS预后评分在预测胸段食管鳞癌放化疗患者近期疗效及预后方面具有重要价值。

关键词：食管鳞癌 Naples预后评分放化疗疗效预后

大鼠全脑照射后早期表观遗传学变化特征的研究

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大鼠全脑照射后早期表观遗传学变化特征的研究

作者：冀胜军苏州大学

学位级别：硕士

实验目的:观察大鼠全脑照射条件下海马组织内组蛋白H3乙酰化和DNA甲基化在不同剂量和不同时间表达的变化,探讨表观遗传学在放射性脑损伤早期表达的变化特征。材料和方法:体重150-200g,年龄约4-5周的雄性SD大鼠,应用4MeV电子线以单... 详细信息

实验目的:观察大鼠全脑照射条件下海马组织内组蛋白H3乙酰化和DNA甲基化在不同剂量和不同时间表达的变化,探讨表观遗传学在放射性脑损伤早期表达的变化特征。材料和方法:体重150-200g,年龄约4-5周的雄性SD大鼠,应用4MeV电子线以单次剂量2Gy、30Gy照射全脑,制备大鼠的脑放射诱导损伤模型。随机分为空白对照（0Gy）2Gy, 30 Gy三个剂量组,分别于照射后7天和30天提取海马组织蛋白进行western blot,应用莱卡冰冻切片机切取30μm冰冻切片进行免疫组织化学染色,观察海马区组蛋白H3乙酰化及DNA甲基转移酶（DNMTs）变化。结果:2Gy,30Gy电子线照射导致了大鼠海马脑区组蛋白H3乙酰化明显降低。实验发现2Gy电子线全脑照射后7天和30天,海马脑区组蛋白H3乙酰化分别降低了25%（P＜0.05）和5%（P＜0.05）。30Gy电子线全脑照射后7天和30天,海马脑区组蛋白H3乙酰化分别降低了5%（P＜0.05）和13%（P＜0.05）。低剂量照射在照射后早期对组蛋白H3乙酰化水平影响更为明显。2Gy,30Gy电子线全脑照射也影响了DNA甲基转移酶的表达变化,DNA甲基转移酶（DNMTs）DNMT1表达明显升高（P＜0.05）,DNMT3b在照射后则明显降低（P＜0.05）,DNMT3a没有明显改变。结论:照射引起的组蛋白H3乙酰化降低以及DNMTs的变化反映了全脑照射后海马区表观遗传学信号的变化。这些结果都提示染色体结构等表观遗传学的改变可能是照射引起的神经损伤的重要的分子机制。

关键词：放射治疗学习记忆表观遗传学组蛋白乙酰化 DNA甲基化

胸壁和区域淋巴引流区整体调强放疗在乳腺癌改良根治术后的应用研究

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现代肿瘤医学 2022年第21期30卷 3959-3963页

作者：吴刚朱佳浩魏贤顶冀胜军顾科杨波赵于天江南大学附属医院肿瘤放疗科江苏无锡214000 南京医科大学附属苏州医院放疗科江苏苏州215000

目的:评价胸壁和区域淋巴引流区整体调强放疗与分段三维适形放疗两种方法在乳腺癌改良根治术后患者中的疗效差异。方法:回顾性分析两种放疗模式在311例乳腺癌改良根治术患者中的疗效差异,采用Kaplan-Meier法计算无疾病生存(disease free... 详细信息

目的:评价胸壁和区域淋巴引流区整体调强放疗与分段三维适形放疗两种方法在乳腺癌改良根治术后患者中的疗效差异。方法:回顾性分析两种放疗模式在311例乳腺癌改良根治术患者中的疗效差异,采用Kaplan-Meier法计算无疾病生存(disease free survival,DFS)率及总体生存率(overall survival,OS),Cox回归分析影响预后的单因素及多因素。基于CTCAE 4.0(Common Toxicity Criteria for Adverse Events)准则评估两种放疗技术的晚期副反应差异。结果:纳入的311例患者中,有195例接受了整体调强放疗,116例接受传统三维适形放疗。整体调强放疗组和分段三维适形放疗组5年DFS分别为88.7%和78.8%(P=0.013),5年OS分别为93.8%和89.4%(P=0.280)。单因素分析显示,T、N分期、分化程度、内乳淋巴结照射及放疗方式是影响乳腺癌改良根治术后患者DFS的预后因素,T分期、分化程度是OS的预后因素。多因素分析显示,分化程度、内乳淋巴结照射及放疗方式是影响患者DFS的独立预后因素,分化程度、内乳淋巴结照射是影响患者OS的独立预后因素。两种放疗方式常见的晚期副反应无明显差异。结论:胸壁和区域淋巴引流区整体化调强放疗可降低乳腺癌改良根治术后患者的复发率,且毒副反应可耐受。

关键词：调强放疗乳腺癌晚期副反应

咀嚼运动联合穴位按摩在鼻咽癌放疗患者放射性口干症中的应用

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护理实践与研究 2023年第22期20卷 3394-3399页

作者：张小云山惠萍奚兰花冀胜军苏州市立医院东区江苏省苏州市215000

目的探讨咀嚼运动联合穴位按摩在鼻咽癌放射治疗引起放射性口干症患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年6月收治的80例鼻咽癌行放射治疗的患者为研究对象。按照组间基线资料匹配的原则分为对照组和观察组,各40例,对照组患者采用... 详细信息

目的探讨咀嚼运动联合穴位按摩在鼻咽癌放射治疗引起放射性口干症患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年6月收治的80例鼻咽癌行放射治疗的患者为研究对象。按照组间基线资料匹配的原则分为对照组和观察组,各40例,对照组患者采用常规护理,观察组患者使用咀嚼运动联合穴位按摩干预。比较两组患者出现可疑口干、持续轻度口干、持续中度口干的时间;比较两组持续中、重度口干患者恢复至持续轻度口干、可疑口干的时间;比较两组患者出现味觉障碍及恢复情况;比较两组患者放射性口干症放射治疗前、放射治疗结束时及放射治疗后半年唾液分泌量情况。结果观察组患者治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者放射性口干症出现人数、味觉障碍发生时间及恢复时间优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同放疗时间唾液分泌量比较组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异具有统计学意义(P<0.05)。结论咀嚼运动联合穴位按摩可有效改善患者的口干症状,延缓放射性口干症的发生,提高放射性口干症患者的唾液分泌量,加快味觉恢复。

关键词：鼻咽癌放射性口干症咀嚼运动穴位按摩唾液分泌量

全脑照射对幼鼠海马神经元树突棘形态及密度的影响

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中华放射医学与防护杂志 2021年第9期41卷 641-646页

作者：丁昕吴昊昊冀胜军田野徐州医科大学附属医院放疗科 221000 盐城市第一人民医院放疗科 224006 苏州市立医院放疗科 215002 苏州大学第二附属医院放疗科 215004

目的了解电离辐射对幼鼠海马齿状回(DG)区和CA1区树突棘形态及结构随时间变化的特点,为研究放射性认知功能障碍发生的分子机制提供详尽直接的形态学依据。方法给予21 d龄SD大鼠单次剂量10 Gy全脑照射,观察照射后1、3个月大鼠认知功能改... 详细信息

目的了解电离辐射对幼鼠海马齿状回(DG)区和CA1区树突棘形态及结构随时间变化的特点,为研究放射性认知功能障碍发生的分子机制提供详尽直接的形态学依据。方法给予21 d龄SD大鼠单次剂量10 Gy全脑照射,观察照射后1、3个月大鼠认知功能改变,海马DG区和CA1区中树突棘密度及形态学变化。Western blot检测电离辐射对突触后致密蛋白(PSD95)的影响。结果SD幼鼠在照射后3个月发生明显的学习和记忆力损伤。海马DG区树突棘密度显著降低,照射后1、3个月分别降低了39.06%、29.27%(t=14.96、12.35,P<0.05)。海马CA1区底树突的树突棘密度在照射后1个月降低了33.40%(t=10.39,P<0.05),而在照射后3个月其树突棘密度无明显变化;而CA1区顶树突的树突棘密度在照射后1、3个月均无明显变化。此外,海马DG区和CA1区树突棘形态处于动态变化的过程;突触后PSD95在照后1和3个月分别降低了24.6%和50.5%(t=2.97、9.27,P<0.05)。结论电离辐射后幼鼠海马不同脑区树突棘密度及形态学变化提示PSD95可能通过影响树突棘的结构形态降低突触可塑性,从而参与放射性认知功能障碍的发生。

关键词：电离辐射海马树突棘突触可塑性突触后致密蛋白

术前营养风险筛查2002评分对胸段食管鳞癌患者预后的影响

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中华肿瘤杂志 2018年第12期40卷 917-921页

作者：孙红娟郭信伟冀胜军周绍兵古亮扬州大学附属泰兴人民医院肿瘤放疗科 225400 南京医科大学附属苏州医院肿瘤放疗科 215002

目的利用营养风险筛查2002(NRS-2002)评分对术前胸段食管鳞癌患者进行营养状态评分,并探索其对患者长期生存的影响。方法回顾性分析2010至2012年间在扬州大学附属泰兴人民医院胸外科接受食管癌根治术的117例患者,术前参照NRS-2002工具标... 详细信息

目的利用营养风险筛查2002(NRS-2002)评分对术前胸段食管鳞癌患者进行营养状态评分,并探索其对患者长期生存的影响。方法回顾性分析2010至2012年间在扬州大学附属泰兴人民医院胸外科接受食管癌根治术的117例患者,术前参照NRS-2002工具标准,进行营养状况和营养风险评分,并根据其中位值进行分组,分析NRS-2002评分与患者预后的关系。结果根据NRS-2002评分的中位值将患者分为<2分组(45例)和≥2分组(72例),NRS-2002评分<2分组患者的1、3、5年无进展生存率分别为75.6%、44.4%和40.0%,NRS-2002评分≥2分组患者的1、3、5年无进展生存率分别为61.1%、6.9%和4.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。NRS-2002评分<2分组患者的1、3、5年生存率分别为97.8%、66.7%和57.8%,NRS-2002评分≥2分组患者的1、3、5年生存率分别为91.7%、33.3%和16.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。单因素分析显示,N分期、TNM分期和NRS-2002评分均与胸段食管鳞癌患者的无进展生存时间和总生存时间密切相关(均P<0.05),T分期还与胸段食管鳞癌患者的总生存时间有关(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,N分期(RR=1.640,95%CI为1.049~2.565,P=0.030)和NRS-2002评分(RR=3.154,95%CI为1.946~5.113,P<0.001)是影响无进展生存时间的独立因素。分化程度(RR=1.566,95%CI为1.004~2.440,P=0.048)、N分期(RR=1.624,95%CI为1.017~2.593,P=0.042)和NRS-2002评分(RR=3.906,95%CI为2.245~6.795,P<0.001)是影响总生存时间的独立因素。结论术前NRS-2002评分是影响胸段食管鳞癌患者预后的独立因素,可作为营养风险的初筛工具。

关键词：食管肿瘤营养风险筛查预后

表观扩散系数与宫颈鳞癌危险因素及根治性放化疗后早期疗效的关系

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南京医科大学学报（自然科学版） 2018年第5期38卷 674-677页

作者：施润君陈杰冀胜军吴锦昌苏州市立医院东区放疗科江苏苏州215000

目的:探究表观扩散系数(ADC)与宫颈鳞癌危险因素及根治性放化疗后早期疗效之间的关系。方法:32例接受根治性放化疗的宫颈鳞癌患者分别在治疗前、治疗开始后1个月行常规磁共振(MR)及磁共振弥散加权成像(DWI)扫描,并测得治疗前后ADCmean... 详细信息

目的:探究表观扩散系数(ADC)与宫颈鳞癌危险因素及根治性放化疗后早期疗效之间的关系。方法:32例接受根治性放化疗的宫颈鳞癌患者分别在治疗前、治疗开始后1个月行常规磁共振(MR)及磁共振弥散加权成像(DWI)扫描,并测得治疗前后ADCmean值。治疗结束1个月后根据实体肿瘤疗效评估标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)将患者分为反应组和无反应组。计算并两两比较治疗前ADCmean(pre-ADCmean)、治疗开始后1个月ADCmean(mid-ADCmean)、ADCmean的增加(ΔADCmean)及ADCmean增加的比例(ΔADCmean%)与宫颈鳞癌分期、肿块大小、淋巴结转移情况及早期疗效之间的关系。结果:治疗开始后1个月测得的ADCmean明显高于治疗前ADCmean(P<0.001)。pre-ADCmean和ΔADCmean%与淋巴结转移情况相关(P值分别为0.01和0.04)。反应组mid-ADCmean、ΔADCmean和ΔADCmean%均明显高于无反应组(P值分别为<0.001、0.02和<0.001)。结论:ADC可作为预测宫颈鳞癌早期疗效的有效指标。

关键词：磁共振弥散加权表观扩散系数宫颈鳞癌危险因素早期疗效

热放化疗治疗局部晚期子宫颈癌的近期临床疗效观察

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实用妇产科杂志 2019年第5期35卷 390-392页

作者：徐莹莹刘政操胡睿邹莉顾科冀胜军苏州大学附属第二医院放疗科江苏苏州215004 南京医科大学附属苏州医院放疗科江苏苏州215001

目的:观察热放化疗(RTHTCT)治疗局部晚期子宫颈癌的近期临床疗效及毒副反应。方法:将62例局部晚期子宫颈癌患者随机分为放化疗组(RTCT组)33例和热放化疗组(RTHTCT组)29例。所有患者均接受根治性放疗,同步化疗采取顺铂单药每周方案,热疗... 详细信息

目的:观察热放化疗(RTHTCT)治疗局部晚期子宫颈癌的近期临床疗效及毒副反应。方法:将62例局部晚期子宫颈癌患者随机分为放化疗组(RTCT组)33例和热放化疗组(RTHTCT组)29例。所有患者均接受根治性放疗,同步化疗采取顺铂单药每周方案,热疗为盆腔深部热疗。治疗结束后1个月评价两组近期疗效及急性期副反应,并分析1年无瘤生存率。结果:RTHTCT组患者有效率(PR+CR)明显高于RTCT组,分别为93.1%和72.7%(χ^2=2.096,P=0.036)。两组1年无瘤生存率分别为89.3%和58.3%(HR=0.229,95%CI0.076~0.687,P=0.014),差异有统计学意义。两组急性毒副反应在血液学副反应、上消化道副反应、泌尿系副反应方面均无明显差异,但RTHTCT组患者下消化道副反应发生率明显低于RTCT组(31.0%vs63.6%,χ^2=10.51,P=0.010)。结论:RTHTCT治疗局部晚期子宫颈癌患者,较单纯RTCT可提高近期疗效,并可降低放化疗所致下消化道副反应。

关键词：子宫颈癌局部晚期热放化疗