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4例同期治疗中进展的儿童髓母细胞瘤临床分析及经验总结

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首都医科大学学报 2017年第6期38卷 925-929页

作者：赵倩金眉张大伟赵文张雪李刚冀园琦马晓莉国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室儿科学国家重点学科儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院神经外科北京100045

目的分析总结4例在首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心治疗中出现进展的儿童髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)患儿的临床特点,以提高对本病的认识,同时为今后的治疗积累经验。方法回顾性分析2012年至2014年期间在治疗中出现疾病... 详细信息

目的分析总结4例在首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心治疗中出现进展的儿童髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)患儿的临床特点,以提高对本病的认识,同时为今后的治疗积累经验。方法回顾性分析2012年至2014年期间在治疗中出现疾病进展的4例MB患儿的临床特点及治疗经过,并进行相关分析、文献复习及经验总结。结果 4例患儿(年龄3~11岁)均行肿瘤切除术,瘤灶径线介于3.5~6.0 cm,病理确诊MB,术后接受常规放射治疗(以下简称放疗)。化学药物治疗(以下简称化疗)前行全身状态评估,均为Ⅳ期高危组。4例患儿均在化疗第7~9疗程期间出现脑脊膜播散转移,病例1、2出现颅内高压表现及影像学异常,病例3、4仅有影像学异常,4例患儿均无脑脊液细胞学异常;在后续治疗中,病例1采取二线方案化疗及增加鞘内注射,病情有所控制,但半年后再次出现疾病进展死亡;病例2在二线方案基础上同时给予缩短化疗间隔,目前疾病稳定,门诊随访中;病例3、4在出现影像学异常后给予预防性鞘内注射治疗,复查影像学提示脑脊膜播散转移灶有所控制,病例3在停药3个月时出现颅内原发病灶进展,最终死亡;病例4患儿目前门诊定期随诊,疾病稳定。4例患儿分别随访15~50个月。结论分析4例高危MB诊治过程提示,虽然术后给予规律全脑全脊髓放疗和化疗,同时定期磁共振监测,但4例患儿均在治疗7~9疗程时出现肿瘤进展,综合分析考虑化疗间隔时间较长以及没有进行鞘内注射可能是肿瘤进展的主要原因。规律鞘内注射治疗对于脑脊膜播散具有一定治疗效果,尤其是在尚未出现临床症状,而仅有影像学改变的情况下,尽快开始预防性鞘内注射治疗,可以明显改善预后。

关键词：髓母细胞瘤手术化学药物治疗放射治疗鞘内注射

儿童颅内蛛网膜囊肿伴发硬膜下出血的临床探讨(附10例报告)

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临床神经外科杂志 2022年第5期19卷 497-501页

作者：徐金山葛明梁树立渠沛然冀园琦国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院神经外科北京100045

目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿(AC)伴发硬膜下出血(SDH)的临床特征及治疗策略。方法回顾性分析北京儿童医院2010年1月—2021年6月收治的10例颅内AC伴发SDH患儿的临床资料,并结合有关文献报道进行分析,论述该类患儿的起病诱因、发生机制... 详细信息

目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿(AC)伴发硬膜下出血(SDH)的临床特征及治疗策略。方法回顾性分析北京儿童医院2010年1月—2021年6月收治的10例颅内AC伴发SDH患儿的临床资料,并结合有关文献报道进行分析,论述该类患儿的起病诱因、发生机制、出生史、临床特征、治疗策略及争议,探讨处理对策及有剖宫产史AC患儿发生SDH的倾向性。结果 8例颞部AC患儿均有剖宫产史,1例额部AC患儿为顺产,1例枕大池AC为产钳助产;4例有轻型头外伤史,3例有低压分流术史,产钳助产史1例。手术治疗9例,包括单次手术5例,多次手术4例。钻孔引流共10次,成功4次;开颅术共4次,成功3次;分流术2次均成功。保守治疗1例成功。术后随访,AC缩小6例,变化不著4例;所有患儿原有症状缓解。GalassiⅡ或Ⅲ型AC伴发SDH的患儿均有剖宫产史。结论多数患儿通过单次手术治愈,少数患儿需数次不同手术治疗;预后均良好。钻孔引流术更为常用。治疗策略应层次化、个体化。除了头部外伤,低压分流手术史也是儿童颅内AC伴发SDH的一个诱因。

关键词：蛛网膜囊肿硬膜下出血钻孔引流术开颅术分流术

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婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液外科治疗

中华神经外科杂志 2015年第8期31卷 807-810页

作者：王贤书张晓茹曹红宾景世元杨志国程征海刘叶李鑫高飞飞冀园琦河北省儿童医院神经外科石家庄050031 北京儿童医院神经外科

目的探讨婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液手术方式的选择.方法回顾性分析2000年6月至2012年6月收治的170例化脓性脑膜炎合并硬膜下积液患儿的临床资料,选用个体化的治疗方式.结果 30例行间断穿刺中15例治愈（50.0％）;30例行静脉留置... 详细信息

目的探讨婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液手术方式的选择.方法回顾性分析2000年6月至2012年6月收治的170例化脓性脑膜炎合并硬膜下积液患儿的临床资料,选用个体化的治疗方式.结果 30例行间断穿刺中15例治愈（50.0％）;30例行静脉留置针管引流中17例治愈（56.7％）;69例行钻孔引流中治愈55例（79.7％）;30例行钻孔引流＋药物冲洗中19例治愈（63.3％）;6例行积液囊-腹腔分流术治愈（100％）;5例行开颅手术中4例治愈（80.0％）,1例脑膜炎复发治疗无效死亡.结论婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液应选用个体化治疗方案,微创钻孔引流术效果肯定,必要时加药物冲洗效果更佳.难治性病例行积液囊-腹腔分流术、开颅手术可获满意效果.

关键词：化脓性脑膜炎硬膜下积液外科治疗

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115例儿童髓母细胞瘤综合治疗及疗效分析

中华小儿外科杂志 2017年第10期38卷 757-762页

作者：龚小军武万水杜淑旭孙艳玲李苗孙黎明陈力邱晓光冀园琦李春德首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科儿童血液肿瘤病区100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院放射治疗科 100038 首都医科大学附属北京天坛医院放射治疗科 100050 首都医科大学附属北京天坛医院儿童神经外科 100050 首都医科大学附属北京儿童医院神经外科 100045

目的分析研究儿童髓母细胞瘤综合治疗疗效；探讨危险因素与治疗效果及预后的关系。方法对2010年1月至2015年6月期间经脑肿瘤手术后病理组织确诊的115例儿童髓母细胞瘤患儿进行分析，男77例，女38例，男：女=2．02：1；年龄：43岁8例（最... 详细信息

目的分析研究儿童髓母细胞瘤综合治疗疗效；探讨危险因素与治疗效果及预后的关系。方法对2010年1月至2015年6月期间经脑肿瘤手术后病理组织确诊的115例儿童髓母细胞瘤患儿进行分析，男77例，女38例，男：女=2．02：1；年龄：43岁8例（最小15个月），〉3岁107例（最大15岁），中位年龄6．75岁。依据危险因素：年龄、Chang et al’s肿瘤转移分期（无肿瘤转移M0，有肿瘤转移M＋）、手术肿瘤全切／近全切及肿瘤残留（肿瘤残留≥1．5cm）、病理组织分型（经典型CMB，促纤维结节型DMB／广泛结节型MBEN，大细胞型LCMB和间变细胞型AMB）进行低危险因素／高危险因素诊断和分层的综合治疗。对低危险因素（年龄〉3岁、M0期、手术肿瘤全切／近全切、组织病理分型CMB，DMB／MBEN）的患儿，手术后给予24-30GY全中枢及54-56GY后颅凹病灶部位的放射治疗，放射治疗结束后进行8个周期的维持化疗。对高危险因素（年龄≤3岁、M＋期、手术后有肿瘤残留≥1．5cm，组织病理分型AMB，LCMB）患儿，年龄〉3岁，手术后先给予2个周期的诱导化疗，诱导化疗结束后进行36GY全中枢及54-56GY后颅凹病灶部位的放射治疗，放射治疗结束后再进行4个周期的维持化疗，年龄≤3岁，手术后给予3个周期诱导化疗后再给予4个周期维持化疗。结果低危险因素60例（52．2％），高危险因素55例（47．8％）。随访时间最短6个月，最长60个月，中位随访时间25个月。3-5年总体生存（0s），低危险因素85．5％，高危险因素67．7%：两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）；3-5年无事件生存（DFS），低危险因素76．8％，高危险因素47．3％，两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）；复发病例31例（27．0％）其中≤3岁2例，术后复发时间：最短4周，最长48个月，中位复发时间12个月，治疗后完全缓解2例，部分缓解13例，死亡16例，其中43岁1例，继发颅内高级别胶质瘤1例。结论依据危险因素分层治疗儿童髓母细胞瘤有益于儿童髓母细胞瘤患儿治疗，提高生存率及生存质量；儿童髓母细胞瘤长期生存与危险因素有关系。

关键词：髓母细胞瘤危险因素生存率

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婴幼儿肌纤维瘤病复发1例

临床小儿外科杂志 2007年第4期6卷 78-78页

作者：葛莉冀园琦齐翔邹哲伟祝秀丹首都医科大学附属北京儿童医院外科 100045

婴幼儿肌纤维瘤病（Infantile Myofibromatosis,IM）又名肌纤维母细胞瘤病。我院近期收治复发病例1例,现报告如下。

关键词：肌纤维瘤病复发病例婴幼儿肌纤维母细胞瘤