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儿童蛛网膜囊肿合并硬膜下血肿的临床分析

中华神经外科杂志 2017年第5期33卷 502-505页

作者：徐金山冀园琦齐翔首都医科大学附属北京儿童医院神经外科 100045

颅内蛛网膜囊肿（arachnoid cysts，AC）是一类与脑脊液相关的、蛛网膜内的良性病变，大多因行影像学检查偶然发现而并无明确的临床症状。AC合并硬膜下血肿后，常表现为颅高压和局灶性神经症状。临床上，AC合并硬膜下血肿的病例较为少... 详细信息

颅内蛛网膜囊肿（arachnoid cysts，AC）是一类与脑脊液相关的、蛛网膜内的良性病变，大多因行影像学检查偶然发现而并无明确的临床症状。AC合并硬膜下血肿后，常表现为颅高压和局灶性神经症状。临床上，AC合并硬膜下血肿的病例较为少见，其发病机制尚不明确，

关键词：颅内蛛网膜囊肿硬膜下血肿临床分析儿童 cysts 影像学检查良性病变临床症状

脊柱哑铃型肿瘤患儿分期手术后肌力恢复影响因素分析

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山东医药 2016年第20期56卷 41-42页

作者：邹哲伟崔晓环冀园琦首都医科大学附属北京儿童医院北京100045

目的分析脊柱哑铃型肿瘤患儿分期手术后影响肌力恢复的因素。方法选择脊柱哑铃型肿瘤患儿51例,均行一期椎管内肿瘤切除术,术后病理诊断为恶性者化疗后行二期手术切除腹膜后和（或）后纵隔肿瘤,良性者择期行二期手术切除腹膜后和（或）... 详细信息

目的分析脊柱哑铃型肿瘤患儿分期手术后影响肌力恢复的因素。方法选择脊柱哑铃型肿瘤患儿51例,均行一期椎管内肿瘤切除术,术后病理诊断为恶性者化疗后行二期手术切除腹膜后和（或）后纵隔肿瘤,良性者择期行二期手术切除腹膜后和（或）后纵隔肿瘤。术后随访,评价肌力恢复情况,分析性别、年龄、病理类型、术前肌力、病变节段及括约肌功能障碍情况对患儿分期手术后肌力恢复的影响。结果 51例患儿中,肌力未完全恢复33例,完全恢复18例。单因素分析结果显示,脊柱哑铃型肿瘤患儿分期手术后肌力恢复情况与年龄、性别、病理类型及病变节段均无关（P均〉0.05）,与术前肌力有关（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,术前肌力下降是术后肌力恢复不良的危险因素（OR=2.635,95%CI：1.258~5.522,P〈0.05）。结论术前肌力下降是脊柱哑铃型肿瘤患儿分期手术后肌力恢复的影响因素。

关键词：哑铃型肿瘤脊柱分期手术肌力儿童

促甲状腺释放激素类似物YM-14673对大鼠脊髓损伤后水肿的影响

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中华神经外科杂志 1999年第2期15卷 100-101页

作者：冀园琦张家瑾张辉翟晶北京天坛医院神经外科 100050 北京神经外科研究所

目的研究促甲状腺释放激素（ＴＲＨ）类似物，ＹＭ－１４６７３大鼠脊髓损伤后水肿的影响。方法用改良Ａｌｌｅｎ氏法建立大鼠脊髓损伤模型，分设正常组、对照组和治疗组，治疗组在损伤后１５分钟注射ＹＭ－１４６７３，用称重法测量脊... 详细信息

目的研究促甲状腺释放激素（ＴＲＨ）类似物，ＹＭ－１４６７３大鼠脊髓损伤后水肿的影响。方法用改良Ａｌｌｅｎ氏法建立大鼠脊髓损伤模型，分设正常组、对照组和治疗组，治疗组在损伤后１５分钟注射ＹＭ－１４６７３，用称重法测量脊髓的水含量，公式：（湿重－干重）÷湿重×１００％。结果对照组示伤后２４小时脊髓水肿，治疗组显示在２４小时脊髓水肿减轻。结论早期应用ＴＲＨ类似物，ＹＭ-１４６７３可减轻脊髓损伤后的脊随水肿。

关键词：脊髓损伤脊髓水肿 TRH YM-14673 药物疗法

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婴幼儿颅骨生长性骨折的手术治疗

中华神经外科杂志 2014年第12期30卷 1258-1261页

作者：孙骇浪赵凤毛冀园琦首都医科大学附属北京儿童医院神经外科 100045

目的探讨婴幼儿颅骨生长性骨折的临床特点,强调及早手术,一期自体颅骨修补与硬膜修补同是加速治愈的关键.方法回顾性分析2008年9月至2013年12月间收治的经CT/MRI动态观察的12例3岁以下婴幼儿颅骨生长性骨折的临床资料.结果 5例采用人... 详细信息

目的探讨婴幼儿颅骨生长性骨折的临床特点,强调及早手术,一期自体颅骨修补与硬膜修补同是加速治愈的关键.方法回顾性分析2008年9月至2013年12月间收治的经CT/MRI动态观察的12例3岁以下婴幼儿颅骨生长性骨折的临床资料.结果 5例采用人工脑膜腱修补硬脑膜＋自体骨瓣成型移位固定,成功治愈颅骨生长性骨折,3个月内颅骨均愈合.4例仅行硬脑膜修补,颅骨缺损处未行一期修补,效果尚满意,但术后随访,颅骨愈合时间较长.3例失访.结论婴幼儿颅骨正处于生长发育期,应及早手术,早期清除坏死灶、严密缝合或修补硬脑膜,并采用自体骨瓣成型移位固定,一期还原硬脑膜和颅骨解剖形态,加速生长愈合,疗效确切.

关键词：婴幼儿颅骨生长性骨折自体骨瓣成型

神经内镜治疗儿童鞍上池囊肿的术后并发症分析

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中华小儿外科杂志 2016年第3期37卷 172-176页

作者：邹哲伟冀园琦首都医科大学附属北京儿童医院神经外科 100045

目的探讨分析应用神经内镜脑室囊肿脑池造瘘术（VCC）治疗儿童鞍上池囊肿的术后并发症。方法回顾性分析2008年4月至2014年11月北京儿童医院神经外科收治的23例鞍上池囊肿患儿的临床资料。其中，男12例，女11例；年龄6个月～5岁，平均1... 详细信息

目的探讨分析应用神经内镜脑室囊肿脑池造瘘术（VCC）治疗儿童鞍上池囊肿的术后并发症。方法回顾性分析2008年4月至2014年11月北京儿童医院神经外科收治的23例鞍上池囊肿患儿的临床资料。其中，男12例，女11例；年龄6个月～5岁，平均1．99岁。临床表现以颅内压增高为主，影像学检查证实鞍上池囊肿合并脑积水。全部病例应用神经内镜行脑室囊肿脑池造瘘术（VCC）治疗，术后随访3个月～5年。结果并发症包括抽搐8例，出现时间为术后1～19h，平均5h，经镇静治疗后抽搐消失，未遗留癫痫。发热23例，均为中一高度发热，持续2～7d，反复腰椎穿刺检查证实为非感染性一过性发热。低钠血症2例，经静脉补钠治疗缓解。硬膜下积液2例，均为婴儿期（〈1岁）患儿，随诊半年后积液消失。皮下积液并伤口感染1例，经脑室外引流伤口清创后痊愈。术后随访全部病例未见囊肿复发。结论神经内镜是治疗鞍上池囊肿的首选方法。抽搐和发热是术后常见并发症，尤其对于婴幼儿。抽搐与患儿年龄、术后颅内压急剧变化及发热有关。术中应注意冲洗液温度和流速控制，缩短操作时间，减少颅内压的骤然变化；术后注意降温、镇静治疗，长期预后良好。术后发热为非感染性一过性症状，术后对症治疗及反复腰椎穿刺引流脑脊液后可有效控制。术后低钠血症与过度烧灼和剪除囊肿壁有关，囊肿造瘘时应尽量选择无血管区并避免过度烧灼囊肿壁，减少术后电解质紊乱的发生。

关键词：神经内窥镜脑室造口术囊肿手术后并发症

婴儿脉络丛乳头状瘤术前脑积水程度与预后的关系

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中华小儿外科杂志 2013年第3期34卷 165-168页

作者：孙骇浪赵凤毛冀园琦北京儿童医院神经外科北京100045

目的探究婴儿脉络丛乳头状瘤（CPP）术前脑积水程度的判定与预后之间的关系，讨论各种因素对于患儿预后的影响。方法回顾性分析2006年9月至2011年12月间收治的手术切除并经病理检查证实的11例1岁以内婴儿幕上CPP的临床资料，并在随后4... 详细信息

目的探究婴儿脉络丛乳头状瘤（CPP）术前脑积水程度的判定与预后之间的关系，讨论各种因素对于患儿预后的影响。方法回顾性分析2006年9月至2011年12月间收治的手术切除并经病理检查证实的11例1岁以内婴儿幕上CPP的临床资料，并在随后4个月～6年内进行随访（其中1例失访），对患儿预后情况进行全面评估。依据Vassilouthis法在CT及MRI片上进行脑室-颅比率测定，判定患儿术前脑积水程度。同时测量脑室额角宽度和侧脑室颞角扩大长度加以确认。采用统计学Fisher精确概率法分析患儿术前脑积水程度不同与其预后之间的关系。结果随访到10例幕上CPP患儿平均年龄为7．4个月，男女之比为3：7。其中，6例术前脑积水程度判定为轻度，4例则为重度。根据随访结果，进行全面评估，6例术前轻度脑积水患儿预后明显改善；但4例术前重度脑积水患儿中，3例预后不佳，未见明显改善。经Fisher精确概率法，两组间差异有统计学意义（P=0．033）。结论婴儿CPP术前脑积水严重程度是预后的决定性因素。瘤体大小、位置、手术切除、脑室一腹腔分流术等因素对患儿整体预后的影响尚需讨论，制定个体化治疗方案。婴儿CPP术后并发硬膜下积液较多，其发生机制，应对措施及远期预后值得探究。

关键词：乳头状瘤,脉络膜丛脑积水婴儿

儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤预后的影响因素分析

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中华神经外科杂志 2023年第1期39卷 19-24页

作者：陈佳树冀园琦孙骇浪杨伟杨萍葛明国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院神经外科北京100045

目的初步探讨影响儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPGs)患者预后的相关因素。方法回顾性分析2020年12月至2022年2月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科诊治的24例DIPG患儿的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验法分... 详细信息

目的初步探讨影响儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPGs)患者预后的相关因素。方法回顾性分析2020年12月至2022年2月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科诊治的24例DIPG患儿的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验法分析年龄、性别、病程(≤5周对比>5周)、是否存在外展神经麻痹、病变是否包绕基底动脉和有无强化、是否有脑积水和病变转移、治疗方式以及就诊时的Karnofsky功能状态评分(KPS,>50分对比≤50分)对生存期的影响。将上述部分指标(P0.05)。多因素Cox回归分析显示,病变强化(RR=181.57,95%CI:3.28~10045.64,P=0.011)和较短的病程(RR=0.91,95%CI:0.84~0.99,P=0.024)是降低生存期的重要因素。结论初步研究结果提示,与姑息治疗比较,手术及放化疗不能有效改善DIPGs患儿的预后;病程较短和病变有强化的患儿预后更差。

关键词：脑干肿瘤儿童预后危险因素

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儿童外伤性硬膜下血肿临床特点

中华小儿外科杂志 2008年第10期29卷 607-609页

作者：冀园琦谢坚佟献增首都医科大学附属北京儿童医院神经外科 100045 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京积水潭医院神经外科

目的探讨儿童外伤性硬脑膜下血肿的临床特点。方法回顾性分析了6年问收治的儿童硬脑膜下血肿166例的临床特点。结果儿童硬脑膜下血肿占同期儿童颅脑外伤的15．1％、颅内血肿的31．6％。新生儿、婴幼儿在本组中占42．2％。随着年龄的增... 详细信息

目的探讨儿童外伤性硬脑膜下血肿的临床特点。方法回顾性分析了6年问收治的儿童硬脑膜下血肿166例的临床特点。结果儿童硬脑膜下血肿占同期儿童颅脑外伤的15．1％、颅内血肿的31．6％。新生儿、婴幼儿在本组中占42．2％。随着年龄的增长，造成出血的主要原因依次为产伤、坠落伤以及车祸和暴力伤害。血肿主要位于小脑幕上，主要症状为：头痛、呕吐、意识障碍、癫痫和神经系统局灶症状。需要手术治疗者仅为所收治患儿的24．7％，手术方法包括钻孔血肿引流术和开颅血肿清除术。结论儿童硬膜下血肿多数可以保守治疗，手术治疗的指征是：有意识障碍及神经功能缺陷，CT显示血肿较大，占位效应明显。多数经及时治疗后预后较好。

关键词：儿童头部损伤硬膜下血肿

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32例儿童弥散性轴索损伤的临床分析

中华小儿外科杂志 2013年第11期34卷 806-809页

作者：孙骇浪鲁中原张建冀园琦首都医科大学附属北京儿童医院神经外科北京100045 中国医学科学院阜外医院儿童重症监护室

目的探讨儿童脑弥漫眭轴索损伤（DAD的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析北京儿童医院神经外科自2009年1月至2012年6月收治并确诊的32例弥漫性轴索损伤患儿的临床资料，并对患儿进行跟踪随访。结果经过（26．7±17．3）个月... 详细信息

目的探讨儿童脑弥漫眭轴索损伤（DAD的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析北京儿童医院神经外科自2009年1月至2012年6月收治并确诊的32例弥漫性轴索损伤患儿的临床资料，并对患儿进行跟踪随访。结果经过（26．7±17．3）个月的随访，32例患儿无一例死亡，恢复良好28例（87．5％），轻残2例（6．25％），重残2例（6．25％），无植物生存。结论生命体征平稳后尽早行头颅MRI检查可以更为及时准确地诊断DAI；应用包括重症监护、亚低温、降颅压、神经营养、激素、钙离子阻滞剂、高压氧等非手术综合治疗措施可以有效的治疗儿童弥漫性轴索损伤，其预后好于成人。

关键词：弥漫性轴索损伤儿童