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人中性粒细胞防御素对自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

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人中性粒细胞防御素对自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

作者：公彦雪山东大学

学位级别：硕士

背景和目的自发性细菌性腹膜炎（Spontaneous Bacterial Peritonitis,SBP）是肝硬化腹水患者最常见的并发症。肝硬化患者几乎均有免疫功能低下,肝硬化失代偿期肝脏细胞大量破坏,肝脏解毒功能减退,同时因门静脉高压导致肠道及脾脏淤... 详细信息

背景和目的自发性细菌性腹膜炎（Spontaneous Bacterial Peritonitis,SBP）是肝硬化腹水患者最常见的并发症。肝硬化患者几乎均有免疫功能低下,肝硬化失代偿期肝脏细胞大量破坏,肝脏解毒功能减退,同时因门静脉高压导致肠道及脾脏淤血,肠道粘膜屏障功能破坏,肠道血管通透性增高以及肠道运动障碍、免疫功能低下等,肠道菌群失调,致病菌群过度增殖及发生定植转移,是发生SBP的重要原因。SBP的发生会加剧病情的进展,如不能及时控制可迅速发展为感染性休克和肝、肾功能衰竭,诱发肝性脑病,严重危及患者的生命。因此对SBP进行及时和正确的诊断对肝硬化并腹水患者的治疗显得至关重要。目前,临床上SBP的诊断主要以腹水常规和腹水培养作为标准,以血常规作为重要的参考指标,但由于受腹水稀释、腹膜炎症反应能力等因素的影响,在很多情况下腹水常规及血常规并不能完全反映腹腔真实的感染状态,而且腹水培养花费的时间长,阳性率低,其诊断具有一定的局限性,为此我们进行了血浆人中性粒细胞防御素（human neutrophil peptides,HNP）水平在不同人群中的观察研究,并与血常规、降钙素原（Procalcitonin,PCT）和C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）等炎性指标进行比较,以期探讨HNP在SBP中的诊断价值。方法 1、研究对象为2011年7月至2012年6月在山东大学附属济南市传染病医院住院治疗的肝硬化并腹水患者共77例,其中乙型肝炎67例,丙型肝炎8例,酒精性肝病2例。SBP组45例,其中男性32例,女性13例,年龄34～67（39.3±15.7）岁;非SBP组32例,其中男性21例,女性11例,年龄32～63（35.7±14.9）岁。两组患者的性别比、年龄和病因学诊断差异无统计学意义,具有可比性。健康对照组共28名,其中男性16名,女性12名,年龄37～59（47.5±10.6）岁。SBP的诊断符合以下标准：（1）不同程度的发热,有腹痛,腹部压痛及反跳痛等腹膜刺激征表现及感染征象;（2）腹水常规检查：腹水中性粒细胞＞0.25×109/L;（3）腹水培养阳性。满足（1）、（3）条,或者是满足第（2）条同时除外结核、其他继发性腹膜炎及肿瘤,即诊断为SBP。同时收集来院健康体检者为健康对照组。 2、观察指标及实验方法主要观察指标为血浆HNP,对照指标为外周血白细胞总数（WBC）、中性粒细胞比率（Neutrophils ratio,N）以及血浆PCT和CRP。以确诊为SBP的当日或次日采集外周静脉血标本进行相关指标的检测。血常规及中性粒细胞比率采用全自动血细胞分析仪,EDTA抗凝管真空抽血2ml混匀后及时送检;PCT.CRP.HNP的标本均用肝素作为抗凝剂采集,混匀20分钟后,2000转／分离心20分钟,取上清液,将标本-20°C保存,待标本集齐后统一进行试验。HNP采用酶联免疫吸附试验法检测,试剂盒购自上海慧嘉公司;PCT检测采用PCT半定量快速检测试剂盒（购自德国Brahms公司）,分＜0.5ng/ml、0.5-2.0ng/ml、2.0-10ng/ml和＞10ng/m14个浓度梯度,＞0.5ng/ml为阳性阈值。CRP检测采用化学发光免疫分析法,仪器购自德国拜耳公司。 3、统计学处理方法采用SPSS18.0统计软件做单因素分析;计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用单因素方差分析和q检验;计数资料采用x2检验,多个实验组间的两两比较采用x2分割法。采用受试者工作曲线（Receiver operating characteristic curve ROC）下面积（The area under the curve,AUC）来衡量几种检测指标的诊断意义,曲线下面积采用z检验。当AUC＞0.9时有较高的诊断准确性,当AUC在0.7~0.9之间时诊断准确性中等,当AUC在0.5~0.7之间时诊断准确性较低,当AUC＜0.5时无诊断价值。通过ROC曲线来确定最佳诊断域值,并计算域值的敏感度和特异度,从而计算出Youden指数。P＜0.05认为差别有统计学意义。结果 1、SBP组、非SBP组、对照组外周血白细胞总数[（6.01±2.25）×109/L,、（4.85±1.94）×109/L、（5.49±1.76）×109/L]与中性粒细胞比率（70.70%±10.42%,、68.20%±8.97%、69.50%±8.69%）比较,差异无统计学意义（F=2.91vs3、07,P＞0.05）;2、三组血浆HNP值比较F=4.05,P＜0.05,差异有统计学意义,且SBP组[（17.66±6.40）ng/m1]明显高于非SBP组[（9.99±3.33）ng/m1]与对照组[（8.92±2.30）ng/m1],q值分别为3.20,3.52,P值均＜0.05,差异有统

关键词：人中性粒细胞防御素降钙素原 C反应蛋白自发性细菌性腹膜炎诊断价值

人中性粒细胞防御素对自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

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中华肝脏病杂志 2013年第12期21卷 944-948页

作者：公彦雪崔速南李莉汪明明郭楠山东大学医学院济南250012 山东大学附属济南市传染病医院肝病科山东大学附属济南市传染病医院检验科

目的探讨人中性粒细胞防御素（HNP）与自发性细菌性腹膜炎（SBP）的相关性及其对SBP的诊断价值。方法77例肝硬化并腹水患者按有无SBP分组：SBP组45例，非SBP组32例，设立健康体检者对照组28名。采用双抗体夹心法检测血浆HNP。同时检测... 详细信息

目的探讨人中性粒细胞防御素（HNP）与自发性细菌性腹膜炎（SBP）的相关性及其对SBP的诊断价值。方法77例肝硬化并腹水患者按有无SBP分组：SBP组45例，非SBP组32例，设立健康体检者对照组28名。采用双抗体夹心法检测血浆HNP。同时检测外周血白细胞总数、中性粒细胞比率、降钙素原（PeT）和C-反应蛋白（CRP）等炎性指标。做受试者工作曲线比较HNP、PCT和CRP在SBP中的诊断价值。计量资料采用单因素方差分析和q检验，计数资料采用χ2检验，多个实验组间的两两比较采用χ2分割法；受试者工作曲线下面积采用z检验。结果外周血白细胞总数在SBP组为（6．01±2．25）×10^9／L、非SBP组为（4．85±1．94）×10^9／L、对照组为（5．49±1．76）×10^9／L，差异无统计学意义（F=2．91，P〉0．05）；中性粒细胞比率分别为70．7％±10．4%、68．2％±9．0%、69．5％±8．7％，差异无统计学意义（F=3．07，P〉0．05）。3组血浆HNP值差异有统计学意义（F=4．05，P〈0．05），且SBP组[（17．66±6．40）ng／ml]明显高于非SBP组[（9．99±3．33）ng／ml]与对照组[（8．92±2．30）ng／ml]，q值分别为3．20，3．52，P值均〈0．05。3组CRP值差异有统计学意义（F=33．02，P〈0．05），且SBP组[（31．32±18．65）mg／L]及非SBP组[（15．08±9．95）mg／L]与对照组[（5．96±2．91）mg／L]比较，q值分别为11．03和3．69，P值均〈0．05。PCT阳性率在SBP组为62．2％，与非SBP组25．0％和对照组10．7％比较，x2值分别为10．41，15．40，P值均〈0．05。HNP的曲线下面积最高，PeT次之，CRP最低，分别为0．719，0．707，0．629。当HNP、PeT和CRP的截断值分别为10ng／ml、0．5ng／ml和8mg／L时，其对SBP诊断的敏感度分别为71．1％、62．2％和73．3％，特异度分别为71．9％、75．0%和56．3％，Youden指数分别为0．430、0．372和0．296。结论HNP与SBP明确相关，且与PCT-样对SBP有良好的诊断价值。CRP对SBP的诊断有一定参考价值，而血常规对SBP的诊断意义不大。

关键词：腹膜炎诊断人中性粒细胞防御素降钙素原 C反应蛋白

替比夫定复治或初治慢性乙型肝炎24个月疗效分析

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中华肝脏病杂志 2013年第2期21卷 142-143页

作者：崔速南汪明明郭楠公彦雪山东大学附属济南传染病医院肝病科山东济南250021

为了进一步评价和比较替比夫定在初治或复治患者中的抗病毒疗效，我们对152例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者进行了为期24个月的临床治疗观察，现报道如下。

关键词：肝炎乙型慢性治疗替比夫定

自发性细菌性腹膜炎患者中性粒细胞防御素的检测及诊断价值

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自发性细菌性腹膜炎患者中性粒细胞防御素的检测及诊断价值

人中性粒细胞防御素对自发性细菌性腹膜炎的诊断价值探讨

中华医学会第十三次全国感染病学术会议

作者：公彦雪崔速南李莉汪明明山东大学附属济南传染病医院

目的自发性细菌性腹膜炎(spontaneous Bactefial Peritonitis,SBP)是肝硬化腹水患者最常见的并发症。SBP的发生会加剧病情的进展,如不能及时控制可迅速发展为感染性休克和肝、肾功能衰竭,诱发肝性脑病,严重危及患者的生命。因此对SBP进...

目的自发性细菌性腹膜炎(spontaneous Bactefial Peritonitis,SBP)是肝硬化腹水患者最常见的并发症。SBP的发生会加剧病情的进展,如不能及时控制可迅速发展为感染性休克和肝、肾功能衰竭,诱发肝性脑病,严重危及患者的生命。因此对SBP进行及时和正确的诊断对肝硬化并腹水患者的治疗显得至关重要。目前,临床上SBP的诊断主要以腹水常规和腹水培养作为标准,以血常规作为重要的参考指标,但由于受腹水稀释、腹膜炎症反应能力等因素的影响,在很多情况下腹水常规及血常规并不能

关键词：

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人中性粒细胞防御素对自发性细菌性腹膜炎的诊断价值探讨

第7届全国疑难及重症肝病大会

作者：公彦雪崔速南李莉汪明明郭楠济南市传染病医院

[目的]:探讨人中性粒细胞防御素(HNP)与自发性细菌性腹膜炎(SBP)的相关性及其对SBP的诊断价值。[方法]:77例肝硬化并腹水患者按有无SBP分组,SBP组45例,非SBP组32例。设立健康对照组28例。采用双抗体夹心法检测血浆HNP。同时检测外周血... 详细信息

[目的]:探讨人中性粒细胞防御素(HNP)与自发性细菌性腹膜炎(SBP)的相关性及其对SBP的诊断价值。[方法]:77例肝硬化并腹水患者按有无SBP分组,SBP组45例,非SBP组32例。设立健康对照组28例。采用双抗体夹心法检测血浆HNP。同时检测外周血粒细胞总数、中性粒细胞比率、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)等炎性指标。做受试者工作曲线比较HNP、PCT和CRP在SBP中的诊断价值。[结果]:外周血白细胞总数和中性粒细胞比率各组无显著差异。HNP水平和PCT阳性率SBP组均显著高于非SBP组和对照组(P<0.01);CRP在SBP组与非SBP组均显著升高,与对照组有显著性差异;HNP的AUC最高,PCT次之,CRP最低。当HNP、PCT和CRP的截断值分别为10ng/ml、0.5ng/ml和8mg/时,其对SBP诊断的敏感度分别为71.1%、62.2%和73.3%,特异度分别为71.9%、75.0%和56.3%,Youden指数分别为0.430、0.372和0.296。[结论]:HNP与SBP明确相关,且与PCT一样对SBP具有良好的诊断价值。CRP对SBP的诊断有一定参考价值,而血常规对SBP的诊断意义不大。

关键词：人中性粒细胞防御素降钙素原 C反应蛋白自发性细菌性腹膜炎诊断价值

来源： cnki会议评论

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肾综合征出血热危重度评分对患者预后的评价

山东大学学报（医学版） 2012年第11期50卷 67-70页

作者：郭楠崔速南王晓燕崔海彬汪明明公彦雪山东大学医学院济南250012 济南市传染病医院感染科济南250021

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)危重度评分对HFRS患者预后的评价作用。方法研究对象为120例确诊为HFRS的患者,按预后情况分为存活组(90例)和死亡组(30例)。选择全身炎症反应综合征(SIRS)状态、外渗程度、血浆胶体渗透压、血小板计数和尿... 详细信息

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)危重度评分对HFRS患者预后的评价作用。方法研究对象为120例确诊为HFRS的患者,按预后情况分为存活组(90例)和死亡组(30例)。选择全身炎症反应综合征(SIRS)状态、外渗程度、血浆胶体渗透压、血小板计数和尿蛋白等5个参数组成HFRS危重度评分,并通过受试者工作特征曲线(ROC)与感染相关器官衰竭评估(SOFA)、简化急性生理学评分(SAPSⅡ)进行预后预测能力的比较。结果在HFRS危重度评分5个参数的单项评分中,死亡组的记分均高于存活组。HFRS死亡组的SOFA、SAPSⅡ评分和HFRS危重度评分均高于存活组(P<0.01)。SOFA、SAPSⅡ评分和HFRS危重度评分的曲线下面积(AUC)分别为0.704、0.731和0.804。Youden指数以HFRS危重度评分为最高,当取截断值为10时,其预测HFRS患者住院期间死亡风险的敏感性为78.8%、特异性为77.4%。结论 SOFA、SAPSⅡ评分和HFRS危重度评分对HFRS预后均具有良好的评价作用,其中以HFRS危重度评分更为简捷、预测能力最佳。

关键词：肾综合征出血热危重度评分 SOFA评分 SAPSⅡ评分受试者工作特征曲线

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口服抗乙肝病毒药，该选哪一种？

大众医学 2013年第1期 18-18页

作者：汪明明公彦雪山东大学附属济南传染病医院

在慢性乙型肝炎的治疗中，抗病毒治疗是根本。抗乙肝病毒药有两大类，即干扰素和核苷（酸）类药物。核苷类药物由于口服方便、副作用小而受到医生和患者的普遍欢迎。目前，在我国上市的抗乙肝病毒核苷类药物包括拉米夫定，阿德福韦、替... 详细信息

在慢性乙型肝炎的治疗中，抗病毒治疗是根本。抗乙肝病毒药有两大类，即干扰素和核苷（酸）类药物。核苷类药物由于口服方便、副作用小而受到医生和患者的普遍欢迎。目前，在我国上市的抗乙肝病毒核苷类药物包括拉米夫定，阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦四种。面对众多的核苷类药物，究竟应该选择哪一种？有时，这种选择比较困难，但可从以下几个方面考虑。

关键词：抗乙肝病毒药口服方核苷类药物抗病毒治疗慢性乙型肝炎拉米夫定阿德福韦恩替卡韦

气候变化下黑土区陆地生态系统碳储量时空格局与模拟

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农业机械学报 2024年第6期55卷 303-316页

作者：盖兆雪郑文璐王洪彦杜国明东北农业大学公共管理与法学院哈尔滨150030 东北农业大学农林经济管理博士后科研流动站哈尔滨150030

以典型黑土区——三江平原为研究区,采用最小二乘法揭示1990-020年气候变化下研究区陆地生态系统碳储量变化趋势,借助重心分析和冷热点分析方法揭示研究区陆地生态系统碳储量时空分异特征,利用地理加权回归法分析气候因子对碳储量的影响... 详细信息

以典型黑土区——三江平原为研究区,采用最小二乘法揭示1990-020年气候变化下研究区陆地生态系统碳储量变化趋势,借助重心分析和冷热点分析方法揭示研究区陆地生态系统碳储量时空分异特征,利用地理加权回归法分析气候因子对碳储量的影响,并借助CMIP6数据模拟和预测高强迫情景(SSP585)和中等强迫情景(SSP245)下陆地生态系统碳储量。结果表明:气候变化背景下1990-2020年研究区碳储量呈波动下降趋势,碳储量损失约2.66×107t;碳储量高值区主要分布在西北部和东部地区,碳储量低值区主要分布在北部和东南部地区;1990-2020年研究区碳储量下降速率变化幅度较大,其中鹤岗市碳储量下降速率最大,佳木斯市最小。1990-2020年研究区碳储量重心向东北方向移动1340m,其中2000-2020年向东北方向偏移1680m;碳储量热点区呈片状和块状分布格局,冷点区呈片状和带状分布格局,热点区范围基本保持不变,冷点区范围缩小。1990-2020年研究区年均气温、年降水量与碳储量关系具有显著性,呈正负无规律交错分布的空间格局。气候与土地利用变化决定碳储量的时空格局,其中林地-林地和耕地-耕地碳储量损失最大。在SSP585和SSP245情景下,2030年研究区碳储量分别为2.22×107t和2.26×107t,相比2020年分别减少2.17×107t和2.13×107t,碳储量空间分布格局未发生显著改变,但冷热点区范围均缩小,重心将持续向东北方向偏移6525m和6000m。

关键词：陆地生态系统碳储量时空格局气候变化模拟三江平原

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基于InVEST模型的黑土区碳储量时空分异特征

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环境科学学报 2024年第7期44卷 473-481页

作者：王洪彦郑文璐盖兆雪东北农业大学公共管理与法学院哈尔滨150030

开展碳储量的时空分异特征研究,对实现“双碳”目标具有重要意义.本文基于In VEST模型刻画1990—2020年三江平原碳储量时间变化过程,借助重心分析和冷热点分析等方法揭示研究区碳储量空间分异特征.结果表明:(1)1990—2020年研究区碳储... 详细信息

开展碳储量的时空分异特征研究,对实现“双碳”目标具有重要意义.本文基于In VEST模型刻画1990—2020年三江平原碳储量时间变化过程,借助重心分析和冷热点分析等方法揭示研究区碳储量空间分异特征.结果表明:(1)1990—2020年研究区碳储量呈下降趋势,碳储量变化量为-11.93×10^(7) t,其中林地碳储量变化量为-5.28×10^(7) t,而建设用地碳储量变化量为10.56×10^(6) t;(2)1990—2020年研究区碳储量高值区主要分布在西北部和东部地区,碳储量低值区零星分布在中部和南部地区;碳储量热点区和冷点区均呈片状分布格局,冷点区范围扩张且呈散点状分布,热点区范围变化不大.碳储量重心向西南方向偏移650 m,经历“东南-西北-东南”的迁移过程,呈倾斜“V”字型,其中2000—2010年重心偏移距离最大,向西北偏移720 m;(3)土地利用与碳储量变化趋势一致,决定着碳储量的时空格局,其中林地-耕地、水域-耕地和耕地-建设用地导致碳储量损失最大;(4)土地利用类型转变仅仅是导致碳储量时空分异特征的重要原因之一,由于未转变土地利用类型总碳储量变化量为-5.92×10^(7) t,其中耕地-耕地碳储量损失最大,碳储量变化量为-2.91×10^(7) t,其次是林地-林地,碳储量变化量为-2.73×10^(7) t.

关键词：碳储量 InVEST模型时空分异特征三江平原