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血清乳酸脱氢酶水平对胡蜂螫伤短期预后的早期预测价值

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临床急诊杂志 2022年第6期23卷 431-436页

作者：刘梅全正霖杨贤义湖北医药学院附属太和医院消化内科湖北十堰442000 锦州医科大学十堰市太和医院研究生培养基地(湖北医药学院附属医院) 湖北医药学院附属太和医院急诊科

目的:探讨乳酸脱氢酶(LDH)水平对胡蜂螫伤短期预后的早期预测价值。方法:回顾性分析2016年1月1日-2020年12月31日期间十堰市太和医院收治的312例胡蜂螫伤患者的临床资料。根据入院首次(24 h内)LDH水平分为LDH正常组(≤240 U/L)和LDH升高... 详细信息

目的:探讨乳酸脱氢酶(LDH)水平对胡蜂螫伤短期预后的早期预测价值。方法:回顾性分析2016年1月1日-2020年12月31日期间十堰市太和医院收治的312例胡蜂螫伤患者的临床资料。根据入院首次(24 h内)LDH水平分为LDH正常组(≤240 U/L)和LDH升高组(>240 U/L)。比较2组患者的各项临床指标及28 d存活情况。统计学分析采用独立样本t检验,Kruskal-Wallis非参数检验和χ;检验。采用logistic回归分析影响短期预后的因素,采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价相关因素对28 d病死率的预测价值。结果:312例中轻型86例(27.6%),中型92例(29.5%),重型134例(42.9%)。随访28 d存活278例,死亡34例,28 d病死率为10.9%。血清LDH正常141例(45.2%),LDH升高171例(54.8%)。LDH升高组进展为重症及死亡的比例分别为69.59%、19.88%,而LDH正常组仅为13.48%、0,差异具有统计学意义(P<0.05)。除血小板计数外,两组年龄、针数、白细胞计数、红细胞、血红蛋白、肝肾功能及凝血功能和心肌酶谱均差异有统计学意义(P<0.05)。同时两组患者性别、尿色、溶血发生例数、28 d死亡例数以及对血制品使用、血液净化、气管插管和机械通气使用例数上均差异有统计学意义(P<0.05)。进行logistic单因素回归分析结果显示螫伤针数、T-bil、APTT、CK和LDH与患者预后有关。进一步进行多因素logistic回归分析结果显示针数、APTT和LDH仍然具有独立预测能力。针数预测胡蜂螫伤28 d死亡的AUC为0.912,最佳界值为0.738,敏感度为0.853,特异度为0.885,Cut-off为38针;LDH预测胡蜂螫伤28 d死亡的AUC为0.935,最佳界值为0.826,敏感度为0.941,特异度为0.885,Cut-off为1536 U/L;APTT预测胡蜂螫伤28 d死亡的AUC为0.875,最佳界值为0.716,敏感度为0.853,特异度为0.863,Cut-off为100 s。结论:LDH是早期评估胡蜂螫伤病情严重程度和短期预后的良好生物标志物,血清LDH升高可早期预测28 d死亡。

关键词：胡蜂螫伤乳酸脱氢酶预后

体外膜肺氧合技术联合血液净化成功救治超大剂量氨氯地平中毒1例报道

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中国工业医学杂志 2023年第1期36卷 20-21页

作者：张舒曼全正霖杨贤义湖北医药学院附属太和医院急诊医学科湖北十堰442000

报道1例口服超大剂量氨氯地平中毒患者常规内科处理后,出现难治性休克等多器官功能衰竭,及时启动体外膜肺氧合技术(ECMO)最终救治成功的经过。提示对于重度钙离子通道阻滞剂中毒,ECMO联合血液净化等常规治疗是快速稳定血流动力学的新策... 详细信息

报道1例口服超大剂量氨氯地平中毒患者常规内科处理后,出现难治性休克等多器官功能衰竭,及时启动体外膜肺氧合技术(ECMO)最终救治成功的经过。提示对于重度钙离子通道阻滞剂中毒,ECMO联合血液净化等常规治疗是快速稳定血流动力学的新策略,应尽早实施。

关键词：体外膜肺氧合(ECMO) 血液净化氨氯地平中毒

高压氧治疗重度一氧化碳中毒合并腰大肌及髂腰肌血肿1例

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中华航海医学与高气压医学杂志 2023年第1期30卷 134-135页

作者：全正霖曾桓超方志成杨贤义锦州医科大学十堰市太和医院研究生培养基地十堰442000 湖北医药学院附属太和医院急诊科十堰442000

1.临床资料:患者男,36岁,因发现“意识不清12 h”于2019年2月4日就诊于当地医院。发病前在密闭的家中用煤炭烤火取暖,颅脑CT检查无异常,诊断考虑为急性一氧化碳中毒,给予气管插管机械通气及对症支持治疗后,患者意识障碍无好转,于发病后... 详细信息

1.临床资料:患者男,36岁,因发现“意识不清12 h”于2019年2月4日就诊于当地医院。发病前在密闭的家中用煤炭烤火取暖,颅脑CT检查无异常,诊断考虑为急性一氧化碳中毒,给予气管插管机械通气及对症支持治疗后,患者意识障碍无好转,于发病后第2天转至本院。入院时患者体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏90次/min,血压120/86 mmHg。查体不能配合,神志浅昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分。双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射存在。双肺呼吸音粗,可闻及少许干湿性啰音。腹软,无压痛、反跳痛,检查不能配合。四肢肌张力稍增高,病理征阴性。患者既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,未予正规治疗,吸烟史10余年。血碳氧血红蛋白浓度(CoHb)为18%;白细胞计数(WBC)21.79×10^(9)/L,中性粒细胞百分比86%;丙氨酸转氨酶(ALT)65 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)88 U/L;肌酸激酶(CK)4055 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)71 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)343 U/L;凝血酶原活动度(PTA)57.89%,凝血酶原时间(PT)14.2 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)23.9 s,凝血酶时间(TT)13.2 s,D-二聚体(D-Dimer)0.57μg/ml;肌钙蛋白-I(cTn-I)0.734μg/ml;心电图显示ST-T改变。

关键词：慢性乙型病毒性肝炎急性一氧化碳中毒病理征阴性瞳孔等大肺呼吸音对光反射肌张力湿性啰音

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蜂蜇伤相关自发性颅内出血2例并文献复习

中国工业医学杂志 2023年第4期36卷 311-315页

作者：刘梅全正霖张舒曼方志成杨贤义十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院武当山院区湖北十堰442714 十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院急诊科

蜂蜇伤后自发性颅内出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)实属罕见。本文报道2例蜂蜇伤后SICH病例并文献复习19例,总结其临床特点、诊断及防治经验。推测蜂蜇伤相关SICH发生可能是多种混合因素的共同作用,与蜂毒毒液成分、... 详细信息

蜂蜇伤后自发性颅内出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)实属罕见。本文报道2例蜂蜇伤后SICH病例并文献复习19例,总结其临床特点、诊断及防治经验。推测蜂蜇伤相关SICH发生可能是多种混合因素的共同作用,与蜂毒毒液成分、毒液吸收量及医源性因素等相关。临床诊断应在蜂蜇伤常见表现基础上结合神经系统表现和CT检查结果综合判断,治疗以内科综合治疗为主,必要时手术;临床医生在处理蜂蜇伤时应谨慎使用肾上腺素。

关键词：蜂蜇伤自发性颅内出血(SICH) 蛛网膜下腔出血(SAH) 多器官功能障碍综合征(MODS)

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成功救治口服二甲四氯钠中毒1例并文献复习

中国工业医学杂志 2022年第3期35卷 221-223页

作者：全正霖张付军杨贤义锦州医科大学十堰市太和医院研究生培养基地/湖北医药学院附属医院湖北十堰442000 十堰市郧阳区人民医院/太和医疗集团郧阳分院重症医学科十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院急诊医学科

回顾1例二甲四氯钠(MCPA-Na)中毒患者的临床诊治经过并复习相关文献,提示重症二甲四氯(MCPA)中毒常出现大脑、肌肉及肾脏等损害,强调水化、尿液碱化和早期血液透析治疗。MCPA较其他农用化学品毒性低,易忽视其危害,需提高警惕。

关键词：二甲四氯钠(MCPA-Na) 苯氧乙酸类中毒

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废弃橡胶改性水泥基材料研究进展

功能材料 2024年第8期55卷 8034-8042页

作者：陶春艳杨志全张聪朱红霖昆明理工大学公共安全与应急管理学院昆明650093 昆明理工大学应急管理部地质灾害风险防控与应急减灾重点实验室昆明650093 昆明理工大学云南省高校高烈度地震山区交通走廊工程地质病害早期快速判识与防控重点实验室昆明650093 中南林业科技大学土木工程学院长沙410004

橡胶颗粒具有良好的吸能变形能力,将橡胶颗粒掺入水泥基中可以有效提高材料的韧性,同时能够增强水泥基的抗冻性、抗开裂、抗冲击等性能。但由于橡胶颗粒是一种憎水物质,导致橡胶与水泥浆液的界面粘结力较弱,水泥基材料的强度有所下降,... 详细信息

橡胶颗粒具有良好的吸能变形能力,将橡胶颗粒掺入水泥基中可以有效提高材料的韧性,同时能够增强水泥基的抗冻性、抗开裂、抗冲击等性能。但由于橡胶颗粒是一种憎水物质,导致橡胶与水泥浆液的界面粘结力较弱,水泥基材料的强度有所下降,因此对橡胶水泥基材料进行化学与物理改性研究。结果表明,改性橡胶通过两种方式来增强水泥基材料的性能:其一,改性剂通过溶解橡胶颗粒表面的杂质和在其表面形成一层薄膜来提高橡胶的亲水性;其二,改性剂与水化产物发生反应,形成有效的化学交联,使橡胶颗粒与水泥浆液形成紧密连接。同时研究发现,橡胶颗粒与纤维聚合物对水泥基材料的增强增韧有协同作用。

关键词：橡胶水泥基改性界面过渡区亲水性憎水性

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乌头碱中毒致心脏骤停复苏成功1例报告

中国工业医学杂志 2021年第2期34卷 119-121页

作者：曾桓超全正霖方志成杨贤义十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院急诊科湖北十堰442012

分析1例急性乌头碱中毒致心脏骤停患者的成功救治经过,探讨乌头碱中毒的临床表现及救治策略,以提高急诊医师对乌头碱中毒的救治水平。

关键词：乌头碱中毒恶性心律失常心脏骤停心肺复苏

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胡蜂蜇伤继发肝坏死、肝脓肿1例报告

中国工业医学杂志 2021年第1期34卷 37-38,F0003页

作者：全正霖曾桓超晏奎方志成杨贤义锦州医科大学湖北省十堰市太和医院研究生培养基地/湖北医药学院附属医院湖北十堰442000

胡蜂蜇伤的临床表现多为过敏反应、局部毒性反应和多系统损害。胡蜂毒液引起中毒性肝损伤一般表现为转氨酶及胆红素升高,治疗后短期内可痊愈。现报道1例胡蜂蜇伤后继发肝细胞广泛性坏死、肝脓肿的罕见病例,以提高对此类并发症的认识。

关键词：胡蜂蜇伤肝细胞坏死肝脓肿

NFIX基因变异导致一对同卵双胞胎Marshall-Smith综合征并文献复习

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中国当代儿科杂志 2024年第7期26卷 750-756页

作者：林雪芹全昱霖贺海兰彭镜中南大学湘雅医院儿科湖南长沙410008 湖南省儿童脑发育障碍性疾病临床医学研究中心湖南长沙410008

该文报道了一对NFIX基因变异导致Marshall-Smith综合征(Marshall-Smith syndrome,MRSHSS)的同卵双胞胎临床及遗传学特点并对相关文献进行复习。2例患儿均表现为全面发育落后、高额头、浅眼眶、漏斗胸。基因检测提示2例患儿均存在NFIX杂... 详细信息

该文报道了一对NFIX基因变异导致Marshall-Smith综合征(Marshall-Smith syndrome,MRSHSS)的同卵双胞胎临床及遗传学特点并对相关文献进行复习。2例患儿均表现为全面发育落后、高额头、浅眼眶、漏斗胸。基因检测提示2例患儿均存在NFIX杂合剪接位点变异c.697+1G>A,父母该位点为野生型,根据美国医学遗传学与基因组学学会指南判定为可能致病性变异,该位点突变既往未见文献报道。复习文献共发现32例MRSHSS患者,突变类型为剪切/移码突变。骨骼成熟加速、中至重度全面发育迟缓/智力障碍是MRSHSS患者最主要的临床表现。基因检测结果是该病重要的诊断依据。

关键词： NFIX基因 Marshall-Smith综合征全面发育迟缓/智力障碍骨骼成熟异常儿童