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全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年胆囊切除术患者术后认知功能的影响

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山东医药 2015年第28期55卷 69-70页

作者：阮绪广江伟航程平瑞全小会广州市番禺区中心医院广州511400

目的观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年胆囊切除术患者术后认知功能的影响,并探讨其机制。方法将50例老年胆囊切除术患者随机分成观察组和对照组各25例,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组采用硬膜外麻醉;分别于颈内静脉逆行穿刺... 详细信息

目的观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年胆囊切除术患者术后认知功能的影响,并探讨其机制。方法将50例老年胆囊切除术患者随机分成观察组和对照组各25例,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组采用硬膜外麻醉;分别于颈内静脉逆行穿刺完成后即刻(T0)、手术开始切皮即刻(T1)、术中1 h(T2)、术毕(T3)取血行血气分析,计算颈内静脉血氧饱和度(Sjv O2)、颈内动-静脉血氧含量差(Ca O2-Cj VO2)及脑氧摄取率(CERO2),同时检测血清S100β;于术前及术后1、3、5 d行简易智能状态量表(MMSE)评分,观察术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果与对照组比较,观察组T1、T2、T3时的Sjv O2升高而Ca O2-Cj VO2、CERO2降低,T1、T3时的血清S100β水平降低,P均全身麻醉复合硬膜外麻醉可提供更充足的氧气保护大脑,降低血清S100β水平,从而减少POCD的发生。

关键词：认知功能障碍 S100β 脑氧代谢硬膜外麻醉全身麻醉

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食管气管联合导管用于困难气道的临床观察

临床麻醉学杂志 2012年第1期28卷 85-86页

作者：阮绪广江伟航程平瑞全小会广州市番禺区中心医院麻醉科 511400

食管气管联合导管（esophageal tracheal combitube，ETC）是一种双腔、双囊导管，在院前急救、心肺复苏和困难气管插管时能迅速有效地开放气道。ETC用于临床麻醉处理困难气道的安全性及并发症国内罕有报道。我院自2009年12月至2010年9... 详细信息

食管气管联合导管（esophageal tracheal combitube，ETC）是一种双腔、双囊导管，在院前急救、心肺复苏和困难气管插管时能迅速有效地开放气道。ETC用于临床麻醉处理困难气道的安全性及并发症国内罕有报道。我院自2009年12月至2010年9月将ETC用于临床麻醉困难气道的管理，取得了满意的效果，现报道如下。

关键词：食管气管联合导管困难气道临床观察困难气管插管 2009年院前急救开放气道心肺复苏

喷他佐辛抑制老年患者腹部手术牵拉反应的临床观察

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广东医学 2010年第10期31卷 1233-1234页

作者：阮绪广程平瑞江伟航全小会广东省广州市番禺中心医院麻醉科 511400

目的观察喷他佐辛抑制硬膜外麻醉下老年患者腹部手术牵拉反应的效果及安全性。方法择期或急诊腹部手术患者75例(ASAⅡ～Ⅲ级),随机分为3组,P1组:喷他佐辛组,患者硬膜外麻醉后切皮前静脉注射喷他佐辛0.4mg/kg;P2组:喷他佐辛+咪哒唑仑组,... 详细信息

目的观察喷他佐辛抑制硬膜外麻醉下老年患者腹部手术牵拉反应的效果及安全性。方法择期或急诊腹部手术患者75例(ASAⅡ～Ⅲ级),随机分为3组,P1组:喷他佐辛组,患者硬膜外麻醉后切皮前静脉注射喷他佐辛0.4mg/kg;P2组:喷他佐辛+咪哒唑仑组,则静脉注射喷他佐辛0.3mg/kg和咪哒唑仑0.03mg/kg;P0组(对照),不给镇静镇痛类药物。记录3组患者切皮后10、30、45min生命体征、镇静程度分级(Ramsay法),评定牵拉反应的抑制效果。结果 P1、P2组患者术中10、30、45minMAP、HR、SpO2与麻醉后给辅助药前基础值比较差异无显著性;术中10、30、45minP1、P2组镇静评分高于P0组(P0.05)。结论喷他佐辛能安全有效抑制老年患者腹部手术牵拉反应,复合使用咪哒唑仑效果更佳。

关键词：喷他佐辛牵拉反应老年患者硬膜外麻醉

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熵在全身麻醉深度监测中的应用

临床麻醉学杂志 2007年第2期23卷 121-122页

作者：阮绪广詹鸿全小会广州医学院第三附属医院麻醉科 510150 湖北省荆门市第一人民医院手术室

目的评价熵在全身麻醉深度监测中的临床意义。方法30例AsAl或Ⅱ级择期全麻手术病人随机均分为熵指导组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）。Ⅰ组根据反应熵（RE，维持在40～50）调控用药，Ⅱ组根据临床经验用药。记录静息态和全麻诱导、维持及苏... 详细信息

目的评价熵在全身麻醉深度监测中的临床意义。方法30例AsAl或Ⅱ级择期全麻手术病人随机均分为熵指导组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）。Ⅰ组根据反应熵（RE，维持在40～50）调控用药，Ⅱ组根据临床经验用药。记录静息态和全麻诱导、维持及苏醒期的MAP和HR。结果两组芬太尼和维库溴铵及丙泊酚用量比较差异无统计学意义。与Ⅱ组比较，Ⅰ组异氟醚用量明显减少（P〈0．05），平均MAC低（P〈0．01），拔管时间、睁眼时间均明显缩短（P〈0．01）；在关腹时Ⅱ组RE比Ⅰ组低（P〈0．01），HR比Ⅰ组慢（P〈0．01）；两组术后均否认有术中知晓。结论熵监测麻醉深度有一定临床意义，有助于维持合适的麻醉深度，减少麻醉药的用量，苏醒快、拨管快。

关键词：麻醉深度熵反应熵状态熵

喷他佐辛复合氯胺酮、曲马多、氟比洛芬酯多模式镇痛的临床观察

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中国医药指南 2015年第23期13卷 86-87页

作者：阮绪广江伟航程平瑞全小会广州市番禺区中心医院麻醉科广东广州511400

目的观察喷他佐辛复合氯胺酮、曲马多、氟比洛芬酯多模式镇痛效果及不良反应。方法 50例全麻上腹部手术患者随机分成:多模式镇痛组(Ⅰ组,喷他佐辛+氯胺酮+曲马多+氟比洛芬酯);对照组(Ⅱ组,喷他佐辛+氟比洛芬酯),术毕Ⅰ、Ⅱ组给予负荷量2... 详细信息

目的观察喷他佐辛复合氯胺酮、曲马多、氟比洛芬酯多模式镇痛效果及不良反应。方法 50例全麻上腹部手术患者随机分成:多模式镇痛组(Ⅰ组,喷他佐辛+氯胺酮+曲马多+氟比洛芬酯);对照组(Ⅱ组,喷他佐辛+氟比洛芬酯),术毕Ⅰ、Ⅱ组给予负荷量2 m L后接镇痛泵。记录术毕1、4、8、12、16、20、24、30、36、42、48 h疼痛评分、镇静评分、PCA例次数及不良反应。结果术毕1、4、8、12、16、20、24 hⅠ组的疼痛评分明显低于Ⅱ组(P0.05);Ⅰ组PCA例次数少于Ⅱ组(P<0.05)。结论喷他佐辛复合氯胺酮、曲马多、氟比洛芬酯多模式静脉镇痛效果佳,不良反应少,术毕8 h内注意吸氧心电监测。

关键词：喷他佐辛氯胺酮曲马多氟比洛芬酯静脉镇痛

E.An电子视频喉镜在临床麻醉困难气管插管中的应用

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现代医院 2014年第1期14卷 60-61页

作者：阮绪广全小会江伟航程平瑞广州市番禺区中心医院广东广州511400

目的观察E.An电子视频喉镜应用于临床麻醉困难气管插管中的可行性及并发症。方法所有全麻手术插管过程备好E.An电子视频喉镜,术前访视,预计困难插管者直接使用E.An电子视频喉镜,常规普通硬喉镜插管过程中发现声门暴露不清,试插管一次失... 详细信息

目的观察E.An电子视频喉镜应用于临床麻醉困难气管插管中的可行性及并发症。方法所有全麻手术插管过程备好E.An电子视频喉镜,术前访视,预计困难插管者直接使用E.An电子视频喉镜,常规普通硬喉镜插管过程中发现声门暴露不清,试插管一次失败者立即改用易安电子视频喉镜。结果普通喉镜插管法和E.An电子视频喉镜插管法比较两者插管时间没有显著性差异;一次插管成功率前者是79%,后者是100%;两种插管方法均没有唇齿口咽等损伤。结论 E.An电子视频喉镜极大地提高了气管插管的成功率,极大地保障了病人的生命安全,值得在临床大力推广使用。

关键词：电子视频喉镜气管插管麻醉

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8p阶5度对称图

北京交通大学学报 2011年第3期35卷 132-135,141页

作者：化小会冯衍全北京交通大学理学院北京100044

如果一个图的自同构群作用在它的弧集上是传递的,那么称这个图为对称图.文中给出了8p阶5度对称图的完全分类.

关键词：对称图自同构群弧传递图

燃料电池中磺化聚乙烯膜质子传导与稳定性的理论研究

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燃料电池中磺化聚乙烯膜质子传导与稳定性的理论研究

作者：宗小会东北师范大学

学位级别：硕士

质子交换膜燃料电池(PEMFC)是将燃料与氧气反应的化学能直接转换为电能的能量转化装置,其中氢燃料电池在汽车领域的应用备受关注。当前,全氟磺酸质子交换膜,如Nafion,是商用化PEMFC中质子交换膜的主流选择,但其高昂的成本与严苛的温、... 详细信息

质子交换膜燃料电池(PEMFC)是将燃料与氧气反应的化学能直接转换为电能的能量转化装置,其中氢燃料电池在汽车领域的应用备受关注。当前,全氟磺酸质子交换膜,如Nafion,是商用化PEMFC中质子交换膜的主流选择,但其高昂的成本与严苛的温、湿度要求限制了它的广泛应用,故寻找低价、高效的全氟磺酸质子交换膜替代物是目前PEMFC领域研究的重要课题。实验研究报道,受控的折叠型磺化聚乙烯膜表现出可以媲美Nafion的质子传输性能,但对其微观结构以及优良性能的理论理解仍然缺乏。本论文以实验合成的精确磺化聚乙烯(p21SA)质子交换膜及其衍生物为研究对象,应用密度泛函理论对其质子传导与化学稳定性进行研究。主要内容如下:(1)理论计算研究p21SA膜的质子解离性质和化学稳定性。首先采用量子化学计算方法和分子动力学模拟方法计算质子的解离性质,结果表明,当水合数n=3时,模型化合物中的质子便可发生自发解离;而当模型化合物为折叠结构时,平均每个磺酸基周围仅需2.5个水分子就可实现质子解离,这与Nafion膜的质子解离性质接近,且优于传统的碳氢类质子交换膜。因此,p21SA膜材料优良的质子电导率与其良好的质子解离性能以及独特的聚合物折叠结构相关。此外,通过计算模型化合物中各键的键解离能以及其在OH/H自由基环境下的化学降解机理发现,C-S键是p21SA分子中最脆弱的位点。当OH/H自由基对体系进行攻击时,最可能发生的降解路径是自由基提取烷烃链上的H原子,从而使C-S键断裂的反应。本工作对p21SA膜材料的结构与性质提供理论理解并探究其结构与性能之间的关系,为该材料在燃料电池中的应用及其性能改进提供一些设计思路。(2)基于以上研究显示,C-S键以及与磺酸基相间位置的碳原子为p21SA模型分子中的脆弱位点。因此,本工作应用量子化学计算方法,尝试在模型化合物中分别引入-F、-CH、-CF和-CH-四种基团,探究引入新取代基或改变相邻片段结构对分子化学稳定性的影响。通过计算各体系中C-S键的键解离能可知,分子中引入-CH-基团明显增强了C-S键强度,而-F基的引入对C-S键的强度影响较小。在OH/H自由基环境中,取代基-F的引入提高了体系化学降解反应的能垒,可以增强其化学稳定性。同时,引入取代基对体系质子解离性能的影响也被研究,结果显示新体系均表现出良好的质子解离性质,即水合数n=3时,质子自发解离。以上结果为该类膜材料后续的实验研究提供了理论依据。

关键词：质子交换膜质子解离性质化学稳定性化学降解机理量子化学计算

帕瑞昔布对舒芬太尼复合曲马朵术后静脉镇痛效果的影响

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实用疼痛学杂志 2012年第2期8卷 118-120页

作者：阮绪广程平瑞全小会广州市番禺区中心医院麻醉科 511400

目的观察帕瑞昔布对舒芬太尼复合曲马朵术后静脉镇痛效果及不良反应的影响。方法全麻手术患者60例，随机分成3组，每组20例。I组术毕连接镇痛泵、II组术毕静脉注射帕瑞昔布0.8mg·kg^-1后连接镇痛泵、III组术毕静脉注射帕瑞昔布0.8mg... 详细信息

目的观察帕瑞昔布对舒芬太尼复合曲马朵术后静脉镇痛效果及不良反应的影响。方法全麻手术患者60例，随机分成3组，每组20例。I组术毕连接镇痛泵、II组术毕静脉注射帕瑞昔布0.8mg·kg^-1后连接镇痛泵、III组术毕静脉注射帕瑞昔布0.8mg·kg。后连接镇痛泵，术后6h时再静脉注射帕瑞昔布0.6mg·kg^-1。记录术后疼痛评分、镇静评分、PCA有效按压次数及不良反应。结果 II、III组的疼痛评分在术后各时点低于I组，III组低于II组（P＜O.05）。I组患者恶心呕吐、PCA有效按压次数高于II、III组，II组PCA有效按压次数高于III组（P＜0．05）；3组头晕发生率及镇静评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论舒芬太尼复合曲马朵术后静脉镇痛加用帕瑞昔布，能增强镇痛效果，术毕即刻及术后6h时两次给药法镇痛效果佳且不良反应少。

关键词：环氧酶2抑制剂舒芬太尼曲马朵注射静脉内镇痛