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耳内镜中耳乳突部手术专家共识

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期38卷 98-103页

作者：全国耳内镜外科规范化培训推广协作组赖彦冰王博琛虞幼军侯昭晖廖华不详佛山市第一人民医院耳医学中心广东佛山528000 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100037 华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心

本文从多角度探讨耳内镜下中耳乳突部手术,首先从病变性质和影像学表现来讨论手术的适应证和禁忌证;其次推荐适用设备,详细介绍手术方式;最后从功能和重建的角度总结了中耳乳突部术腔的处理原则。本文旨在通过阐述耳内镜中耳乳突部手术... 详细信息

本文从多角度探讨耳内镜下中耳乳突部手术,首先从病变性质和影像学表现来讨论手术的适应证和禁忌证;其次推荐适用设备,详细介绍手术方式;最后从功能和重建的角度总结了中耳乳突部术腔的处理原则。本文旨在通过阐述耳内镜中耳乳突部手术,以期为开展相关手术提供参考或指导意义。

关键词：耳内镜乳突部手术方式术腔处理

中国118家三级医院早期HER2阳性乳腺癌新辅助治疗现状调查报告

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中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 98-102页

作者：辛灵周思成江泽飞刘荫华中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会中华医学会外科学分会乳腺外科学组北京大学第一医院甲状腺乳腺外科北京100034 中国人民解放军第五医学中心肿瘤内科北京100039 不详

目的调查中国早期人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌病人新辅助治疗现状。方法采用问卷调查的方式,登记2023年1月1日至6月30日各医院经治的乳腺癌病例,调查内容包括病理实验室资质、HER2检测试剂、收治早期乳腺癌例数、HER2阳性... 详细信息

目的调查中国早期人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌病人新辅助治疗现状。方法采用问卷调查的方式,登记2023年1月1日至6月30日各医院经治的乳腺癌病例,调查内容包括病理实验室资质、HER2检测试剂、收治早期乳腺癌例数、HER2阳性乳腺癌例数、接受含抗HER2靶向药物的新辅助治疗例数和新辅助治疗结局。结果全国13个省、自治区和直辖市118家三级医院参加调查并提供病例资料,包括99家综合性医院和19家肿瘤专科医院。其中85家(72%)医院具备病理实验室资质认证并使用经国家药品监督管理局批准的HER2检测试剂认证,33家(28%)医院未能提供病理实验室资质或检测试剂。118家医院共收治39 014例早期乳腺癌病例,其中,HER2阳性乳腺癌9160例,HER2阳性率23.5%。3222例(35.2%)病人接受了双靶方案新辅助治疗,病理完全缓解(pCR)率为51.3%。具有HER2检测资质认证的医院双靶新辅助治疗pCR率显著高于未提供资质认证医院(56.2%vs. 48.0%,P=0.046)。结论规范和推广病理实验室资质及HER2检测试剂认证是改善乳腺癌临床同质化诊治水平的重要举措。

关键词：乳腺癌 HER2阳性新辅助治疗病理质控

经皮肺动脉球囊成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压操作规程专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 404-418页

作者：中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作组中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组全国肺动脉高压标准化体系建设项目专家组国家呼吸医学中心肺栓塞与肺血管病专家委员会洪城黄强熊长明翟振国不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510000 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 中国医学科学院阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京100037

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是以肺动脉血栓机化致血管狭窄或闭塞,肺血管阻力和肺动脉压力进行性升高,最终导致右心功能衰竭为特征的一类疾病,属于肺动脉高压的第4大类。不同于其... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是以肺动脉血栓机化致血管狭窄或闭塞,肺血管阻力和肺动脉压力进行性升高,最终导致右心功能衰竭为特征的一类疾病,属于肺动脉高压的第4大类。不同于其他类型肺动脉高压,CTEPH可以通过外科手术、血管介入和(或)靶向药物治疗显著改善预后。肺动脉内膜剥脱术(pulmonary endarterectomy,PEA)是CTEPH的首选治疗方法。但其创伤较大、手术风险较高,目前国内仅有少数中心开展。经皮肺动脉球囊成形术(balloon pulmonary angioplasty,BPA)是近年迅速发展的肺动脉介入治疗技术,可作为不适合PEA或PEA术后残余肺动脉高压患者的治疗选择。目前BPA在我国兴起,但由于其操作较复杂,且对术者技术水平和医院设备有一定要求,国内尚缺乏统一的BPA操作规程和技术指导,从而限制国内BPA技术的进一步提升与发展。基于此,为进一步规范和推广BPA技术,经过多学科专家研讨和德尔菲专家论证,工作组牵头制定了《经皮肺动脉球囊成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压操作规程专家共识》,针对BPA操作准入标准、围手术期管理、手术规划、技术方法、并发症防治等诸多方面进行了阐述,以期为BPA治疗CTEPH提供推荐意见和临床指导,规范BPA在CTEPH治疗中的临床应用。

关键词：球囊成形术肺血管阻力围手术期管理血管介入血栓机化并发症防治肺动脉高压医院设备

机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术临床实践指南(2024版)

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中华外科杂志 2024年第09期

作者：中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会中国医疗保健国际交流促进会普通外科学分会

机器人外科是智能精准微创外科发展的成果, 应用于甲状腺外科领域, 取得了良好临床效果。我国《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术专家共识(2016版)》的发布对机器人辅助甲状腺和甲状旁腺手术的规范化开展与临床推广起到了重要作... 详细信息

机器人外科是智能精准微创外科发展的成果, 应用于甲状腺外科领域, 取得了良好临床效果。我国《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术专家共识(2016版)》的发布对机器人辅助甲状腺和甲状旁腺手术的规范化开展与临床推广起到了重要作用。随着临床实践的深入、微创理念的更新、机器人平台更新换代和技术不断改进, 机器人甲状腺和甲状旁腺外科得到了进一步发展, 尤其在适应证拓展、机器人外科医师培训和团队建设方面有了较大进步。在2016版专家共识的基础上, 结合近年发表的相关论著及临床研究, 专家组撰写了《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术临床实践指南(2024版)》, 从手术团队培养、手术适应证、术前评估、患者体位和空间建立、甲状腺腺叶切除步骤、颈部淋巴结清扫技巧等方面进行了总结推荐, 并对再次手术、甲状旁腺手术及术后并发症的防治等方面提出了合理建议, 以期更好地指导临床实践。

关键词：甲状腺疾病甲状旁腺疾病机器人甲状腺手术机器人甲状旁腺手术双侧腋窝乳晕入路机器人外科医师智能精准微创外科指南

腹腔镜胃恶性肿瘤手术操作指南(2007版)

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外科理论与实践 2007年第6期12卷 610-614页

作者：中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组

前言胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。胃癌的死亡率达23．9／10万。其中男性为32．4／10万，女性为15．9／10万。目前我国早期胃癌的诊断率仍然很低，仅10％左右。胃癌的标准根治术仍未在全国范围内取得统一规范，各单位胃癌根治术后的5... 详细信息

前言胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。胃癌的死亡率达23．9／10万。其中男性为32．4／10万，女性为15．9／10万。目前我国早期胃癌的诊断率仍然很低，仅10％左右。胃癌的标准根治术仍未在全国范围内取得统一规范，各单位胃癌根治术后的5年生存率参差不齐。多数徘徊在20％～30％，少数达到40％～50％。目前，胃癌的诊治仍应强调早期诊断、推广胃癌标准根治术和以手术为主的综合治疗。

关键词：胃肿瘤胃切除术,腹腔镜指南

肠造口并发症的分型与分级标准(2023版)

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中华胃肠外科杂志 2023年第10期26卷 915-921页

作者：中国造口管理协作组中华护理学会伤口造口失禁护理专业委员会中国医师协会外科医师分会结直肠医师专业委员会中国抗癌协会大肠癌专业委员会中华医学会外科学分会结直肠外科学组武爱文周玉洁叶颖江王锡山张忠涛黄泳霖高歌王林张洁不详北京大学肿瘤医院北京大学第三医院北京大学人民医院中国医学科学院肿瘤医院首都医科大学附属北京友谊医院

肠造口并发症是腹部外科常见并发症。其发生与造口类型、部位、操作技术及患者临床特点等有关。目前,肠造口并发症分型尚缺乏统一的标准,不同文献根据并发症的发生时间、临床表现及解剖改变等进行归类,缺乏同质性和可重复性。并发症概... 详细信息

肠造口并发症是腹部外科常见并发症。其发生与造口类型、部位、操作技术及患者临床特点等有关。目前,肠造口并发症分型尚缺乏统一的标准,不同文献根据并发症的发生时间、临床表现及解剖改变等进行归类,缺乏同质性和可重复性。并发症概念和诊断要点不够明确,很难准确判断其严重程度和干预级别与医疗消耗之间的关系。此外,外科医生和造口治疗师对于造口并发症的关注点、认知和处理原则也呈现显著差异。为此,中国造口管理协作组、中华护理学会伤口造口失禁护理专业委员会、中国医师协会外科医师分会结直肠医师专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会和中华医学会外科学分会结直肠外科学组共同牵头,联合组织全国腹部外科专家和护理专家,讨论制定了肠造口并发症的分型分级标准以形成规范,便于学术研究的开展、临床诊疗实施及进行培训教育。

关键词：肠造口并发症分型分级

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食管癌手术加速康复策略麻醉专家共识

中华医学杂志 2024年第3期104卷 171-179页

作者：中华医学会麻醉学分会麻醉与肿瘤学组中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会缪长虹陈万坤曹汉忠不详复旦大学附属中山医院麻醉科上海市围手术期应激与保护重点实验室上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科南通市肿瘤医院麻醉科

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效... 详细信息

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效。本文总结了围手术期食管癌ERAS治疗中具有循证医学证据的措施,并形成了一套贯穿围手术期的食管癌ERAS治疗临床路径,以期为临床实践提供帮助。术前阶段倡导术前宣教、术前营养和风险评估与准备,个体化禁食禁水,选择最佳的新辅助治疗后的手术时机,建立多学科团队(MDT)联合诊疗模式;术中优化麻醉策略,维持最佳液体平衡,行保护性肺通气策略,避免术中低体温和选择合适的手术方式;术后应充分镇痛,预防血栓形成,尽早恢复活动,早期拔除鼻胃管、引流管和尿管,预防术后并发症,积极行肠内营养。当然,ERAS方案不是一成不变的,其仍在持续改进中并逐步进行系统培训和推广,以期在更多医疗中心推广应用。

关键词：食管肿瘤加速康复外科围手术期医护

第二届全国肺栓塞-深静脉血栓形成学术会议暨规范化诊疗学习班纪要

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中华结核和呼吸杂志 2004年第11期27卷 791-792页

作者：中华医学会呼吸病学分会全国肺栓塞-深静脉血栓形成防治协作组翟振国杨媛华首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所 100020

第二届全国肺栓塞-深静脉血栓形成学术会议暨规范化诊疗学习班于2003年11月12～16日在杭州举行.本次会议的主题是:加强多学科的交流与合作,规范和提高对肺栓塞-深静脉血栓形成的防治与研究.会议同期召开了肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成(P... 详细信息

第二届全国肺栓塞-深静脉血栓形成学术会议暨规范化诊疗学习班于2003年11月12～16日在杭州举行.本次会议的主题是:加强多学科的交流与合作,规范和提高对肺栓塞-深静脉血栓形成的防治与研究.会议同期召开了肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成(PTE-DVT)防治专家战略研讨会、协作组工作会议、国家""十五""科技攻关课题多中心工作会议、PTE-DVT学术沙龙等.内科、外科、影像医学、介入医学等相关专业的一些知名专家,对来自全国28个省市自治区的500余名临床医生与研究人员进行了规范化培训,并进行了PTE-DVT进展方面的学术交流.会议内容覆盖了目前PTE-DVT研究领域的前沿和热点问题.美国哈佛大学医学院附属麻省总医院的Hales教授作了""肺栓塞诊断新进展""的专题报告,介绍了关于肺栓塞诊断的前瞻性研究(PIOPED)Ⅰ的研究结果和正在进行的PIOPEDⅡ的研究现状,全面阐述了PTE领域的诊断新理念.

关键词：深静脉血栓形成肺栓塞学习班 PTE DVT 纪要学术会议中国学术沙龙专业

新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南

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中华医学杂志 2023年第12期103卷 863-885页

作者：《新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南》工作组中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会全国肺栓塞与肺血管病防治协作组全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目专家委员会翟振国陈耀龙王辰胡成平刘鹏夏磊不详中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心北京100029 兰州大学基础医学院循证医学中心中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州730000 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科中日友好医院心脏血管外科中日友好医院医务处国家呼吸医学中心实验研究部

新型冠状病毒感染(COVID-19)可通过多种机制引发血栓并发症,其中静脉血栓栓塞症(VTE)是导致COVID-19住院患者死亡或预后不佳的重要原因之一。采用合理的风险评估模型对COVID-19患者进行VTE及出血风险评估,并按照风险级别实施规范的预防... 详细信息

新型冠状病毒感染(COVID-19)可通过多种机制引发血栓并发症,其中静脉血栓栓塞症(VTE)是导致COVID-19住院患者死亡或预后不佳的重要原因之一。采用合理的风险评估模型对COVID-19患者进行VTE及出血风险评估,并按照风险级别实施规范的预防措施可显著改善COVID-19患者血栓相关不良预后。然而在目前的临床实践中,如何根据COVID-19患者严重程度及具体病情选择恰当的预防方式、抗凝方案、剂量和疗程,动态平衡血栓和出血风险,仍有很大的提升空间。近年来,国际已发布系列COVID-19合并VTE相关权威指南及高质量循证医学研究证据,基于此,为更好地指导我国医护人员的临床实践,经过多学科专家研讨和德尔菲专家论证,工作组牵头制订了《新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南》,针对COVID-19引起的血栓风险和预防策略、住院患者的抗凝管理、血栓诊治、特殊人群的抗凝管理、抗病毒和抗炎药物与抗凝治疗药物的相互作用和调整策略、出院后随访等诸多方面的临床核心问题进行了阐述,以期明确对不同临床分型COVID-19患者及特殊人群的合理预防和抗凝管理策略,为我国COVID-19患者VTE防治提供推荐意见和临床指导。

关键词：血栓栓塞新型冠状病毒感染血栓预防抗凝肝素