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外泌体源性miR-181b-5p在儿童急性淋巴细胞白血病中的表达及临床意义

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中国实验血液学杂志 2023年第3期31卷 643-648页

作者：洪壹刘亢亢王宁玲谢志伟储金华安徽医科大学第二附属医院儿科安徽合肥230601

目的:探讨外泌体源性miR-181b-5p在急性淋巴细胞白血病患儿不同疾病阶段的表达水平差异及其与临床特点的相关性。方法:收集86例ALL患儿骨髓血浆标本,采用外泌体提取试剂盒提取血浆中外泌体,TRIzol法提取外泌体中RNA,采用实时荧光定量聚... 详细信息

目的:探讨外泌体源性miR-181b-5p在急性淋巴细胞白血病患儿不同疾病阶段的表达水平差异及其与临床特点的相关性。方法:收集86例ALL患儿骨髓血浆标本,采用外泌体提取试剂盒提取血浆中外泌体,TRIzol法提取外泌体中RNA,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测初诊组、复发组、缓解组、对照组患儿血浆外泌体miR-181b-5p表达水平,比较分析miR-181b-5p表达水平在各组患儿中的差异,以及miR-181b-5p表达水平与临床特征之间的关系。结果:初诊和复发组ALL患儿血浆外泌体miR-181b-5p表达水平均明显低于缓解组和对照组(P<0.05);初诊组T-ALL患儿血浆外泌体miR-181b-5p表达水平明显高于B-ALL患儿(P<0.05);初诊组男性患儿血浆外泌体miR-181b-5p表达水平明显高于女性患儿(P<0.01)。结论:外泌体源性miR-181b-5p在ALL儿童病程中呈动态变化,可以作为监测疾病状态的标记性miRNA;外泌体可以在肿瘤微环境中传递信息,作为生物分子靶向治疗的潜在载体。

关键词：儿童急性淋巴细胞白血病外泌体 miR-181b-5p 临床特点

血清降钙素原(PCT)联合PEWS预警用于急性白血病患儿脓毒症诊断的效能分析

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现代肿瘤医学 2022年第15期30卷 2826-2830页

作者：朱琴储金华郑智双王宁玲安徽医科大学第二附属医院儿科安徽合肥230601

目的:研究血清降钙素原(PCT)联合儿童早期预警评分(PEWS)用于急性白血病患儿脓毒症诊断的效能。方法:选取2017年07月至2020年08月于本院收治的100例急性白血病患儿作为研究对象,根据感染情况分为脓毒症组58例和非脓毒症组42例,采用酶联... 详细信息

目的:研究血清降钙素原(PCT)联合儿童早期预警评分(PEWS)用于急性白血病患儿脓毒症诊断的效能。方法:选取2017年07月至2020年08月于本院收治的100例急性白血病患儿作为研究对象,根据感染情况分为脓毒症组58例和非脓毒症组42例,采用酶联免疫法检测两组患儿的降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平,比较两组儿童的降钙素原(PCT)、hs-CRP水平以及PEWS评分,利用ROC曲线分析血清PCT、hs-CRP水平、PEWS评分对急性白血病患儿脓毒症的诊断效能。结果:脓毒症组的血清PCT、hs-CRP水平、PEWS评分均显著高于非脓毒症组(P<0.05);重度组的血清PCT、hs-CRP水平、PEWS评分均显著高于轻度组(P<0.05);血清PCT、hs-CRP水平、PEWS评分联合检测诊断急性白血病脓毒症的AUC为0.924(95%CI:0.854~0.968),且联合诊断的AUC高于单一诊断(P<0.05);血清PCT、hs-CRP水平、PEWS评分联合检测鉴别轻、重度脓毒症的AUC为0.929(95%CI:0.830~0.980),且联合鉴别的AUC高于单一鉴别(P<0.05)。结论:血清PCT、hs-CRP联合PEWS预警评分可有效诊断、鉴别急性白血病患儿脓毒症,有望成为脓毒症患儿的临床早期诊断和病情评估的指标。

关键词：降钙素原儿童早期预警评分白血病脓毒症

2016-2021年儿童血液病房血流感染病原菌分布及耐药性分析

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实用医学杂志 2023年第8期39卷 991-996页

作者：胡海玉张坤龙储金华王宁玲程雁安徽医科大学第二附属医院儿科合肥230601

目的探讨分析儿童血液病房血流感染(BSI)的病原菌分布及耐药情况,为临床医生选择抗菌药物提供依据。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2016年1月至2021年12月儿童血液病房发生BSI患者的临床资料、病原学特征及耐药情况等。结果... 详细信息

目的探讨分析儿童血液病房血流感染(BSI)的病原菌分布及耐药情况,为临床医生选择抗菌药物提供依据。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2016年1月至2021年12月儿童血液病房发生BSI患者的临床资料、病原学特征及耐药情况等。结果发生BSI患者145例,共分离出菌种155株,其中革兰阴性菌92株(59.3%),革兰阳性菌59株(38.1%)。前四位分别为凝固酶阴性葡萄球菌(20%),肺炎克雷伯菌(16.1%)、大肠埃希菌(13.5%)和铜绿假单胞菌(9.7%)。铜绿假单胞菌有逐渐增加的趋势。急性髓系白血病(AML)比急性淋巴细胞白血病(ALL)患者更易合并革兰阳性菌感染。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶菌株(ESBLs)检出率分别为66.7%和40.0%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感率为88.0%和100.0%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为26.6%和13.3%。甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和金黄色葡萄球(MRSA)检出率分别为81.1%和32.4%。葡萄球菌属无对万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。结论儿童血液病房BSI以革兰阴性菌为主;与ALL患者相比,AML患者更易合并革兰阳性菌感染。应根据不同的病种、各地区的病原菌分布和耐药情况合理选择经验性抗菌药物。

关键词：儿童血液病血流感染病原菌耐药性

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急性白血病患儿血流感染单中心病原菌分析

中国实验血液学杂志 2022年第2期30卷 357-360页

作者：储金华刘亢亢王宁玲涂松济蔡华菊吴正玉杨林海谢志伟安徽医科大学第二附属医院儿科安徽合肥230601

目的:探讨急性白血病患儿细菌性血流感染的临床特点、病原学分布和耐药情况。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2015年1月至2019年12月93例发生细菌性血流感染的急性白血病患儿临床资料、病原学分布特点、药敏情况及预后。结果:9... 详细信息

目的:探讨急性白血病患儿细菌性血流感染的临床特点、病原学分布和耐药情况。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2015年1月至2019年12月93例发生细菌性血流感染的急性白血病患儿临床资料、病原学分布特点、药敏情况及预后。结果:93例患儿中有78例处于粒细胞缺乏期。93株病原菌中以革兰氏阴性菌(G^(+))为主,占58.1%(54/93),革兰氏阳性菌(G^(+))占41.9%(39/93)。G^(+)菌中前4位依次是大肠埃希菌(15.1%)、肺炎克雷伯菌(13.9%)、铜绿假单胞菌(6.5%)、阴沟肠杆菌(6.5%),G^(+)菌中前4位依次是表皮葡萄球菌(10.8%)、肺炎链球菌(6.5%)、溶血性葡萄球菌(5.4%)、人葡萄球菌(5.4%)。74株急性淋巴细胞白血病病原菌中G^(+)菌占60.8%,G^(+)菌占39.2%;19株急性粒细胞白血病病原菌中G^(+)菌占47.4%、G^(+)菌占52.6%;非粒细胞缺乏伴感染的15例急性淋巴细胞白血病患儿中以G^(+)菌为主(占66.7%)。93株病原菌中耐药菌株占13.9%,G^(+)菌中检出产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌占42.9%,耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯杆菌占15.4%,耐碳青霉烯酶阴沟肠杆菌株占33.3%;G^(+)菌中检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占13.3%,未检出耐利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁葡萄球菌属菌株及肠球菌菌属菌株。G^(+)菌感染降钙素原检测均值为(11.02±20.282)ng/ml,而G^(+)感染均值为(1.81±4.911)ng/ml,比较差异有统计学意义(P<0.05)。G^(+)感染C反应蛋白均值为(76.33±69.946)mg/L,而G^(+)感染均值为(38.34±57.951)mg/L(P<0.05)。给予积极治疗预后良好,仅一例患儿因耐碳青霉烯酶的阿氏肠杆菌感染性休克并发弥散性血管内凝血及消化道出血死亡。结论:急性白血病患儿血流感染以G^(+)为主,但急性淋巴细胞白血病及急性粒细胞白血病菌株分布存在差异,急性淋巴细胞白血病中以G^(+)菌占优势,急性粒细胞白血病中G^(+)菌与G^(+)菌分布相当,非粒细胞缺乏伴血流感染以G^(+)菌占明显优势。降钙素原及C反应蛋白在G^(+)菌感染中均较G^(+)菌感染明显升高。

关键词：急性白血病血流感染病原体儿童

儿童急性淋巴细胞白血病Stude-jude 05方案临床诊治研究

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儿童急性淋巴细胞白血病Stude-jude 05方案临床诊治研究

作者：储金华安徽医科大学

学位级别：硕士

背景:儿童急性淋巴细胞白血病(ALL,简称急淋)是儿童时期最常见的恶性肿瘤,大多数患儿通过化疗能取得良好的预后。本课题组是加入国际多中心治疗组,采用Stude-jude05方案对所在单位2007年6月以后急淋患儿进行诊治。目的:研究儿童急淋的... 详细信息

背景:儿童急性淋巴细胞白血病(ALL,简称急淋)是儿童时期最常见的恶性肿瘤,大多数患儿通过化疗能取得良好的预后。本课题组是加入国际多中心治疗组,采用Stude-jude05方案对所在单位2007年6月以后急淋患儿进行诊治。目的:研究儿童急淋的临床特征,评估Stude-jude05方案对儿童急淋的诊治疗效,分析复发和死亡病例特征。方法:统计分析2007年06月～2010年12月新诊治的62例儿童急淋病例的临床资料。所有患儿均参照05方案诊疗建议进行MICM及临床危险度分型诊治;用SPSSl 1.5统计软件对结果进行统计分析。结果:1.62例接受了治疗的急淋患儿,2例泼尼松试验不敏感患儿D19骨髓细胞学均为M2,显示D19骨髓反应与泼尼松敏感试验不敏感有相关性,D33骨髓检查,60例达到完全缓解(CR) ,诱导完全缓解率为96.77%。2.13例复发,复发率为20.96%,其中单纯骨髓复发10例,单纯中枢复发2例,睾丸+中枢复发1例;(超)高危组复发率35.29% (10/39),中危组复发率为33.33%,标危组复发率为16.66%,高危组复发明显高于低危组。3.临床危险因素间的相关分析显示,复发与临床危险度分型有显著相关关系;初诊时外周血白细胞计数与长期生存亦有密切关系;MRD检测对ALL预后,复发有重要意义。4.治疗相关死亡:1例系行骨髓移植出现GVHD和感染死亡,其余均因复发放弃治疗死亡,而无化疗相关性死亡。结论:1本方案诊治儿童急淋疗效较满意,接近国内先进水平。2在05方案的早期治疗反应指标中,D19骨髓反应与泼尼松敏感试验不敏感有相关性,对儿童急淋分型和预后提示方面有十分重要的作用;临床危险度分型是独立的预后指标。3连续的MRD监测对于危险因素评估和预后的指导有重要意义。4诱导治疗期间出现感染致使休疗期过长是影响预后的因素。5化疗期积极有效的抗感染及针对有效的预防化疗相关副作用是降低化疗相关性死亡率的主要因素。6本组中未对感染者进行感染部位、病原及治疗情况进行统计,故不能准确的计算出感染率,是今后工作中应注意的地方。7本研究中由于经济原因导致复发患儿放弃治疗,故不能进行二次缓解率的统计,随着医保制度的进一步完善,在以后工作中应加强此类病人的治疗及疗效观察。

关键词：儿童急性淋巴细胞白血病 MICM分型 Stude-jude05方案

儿童急性淋巴细胞白血病化疗相关的严重不良反应分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 111-115页

作者：魏安邦储金华谢志伟张坤龙王宁玲安徽省合肥市安徽医科大学第二附属医院儿科安徽合肥230601

总结CCCG-ALL 2015方案治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿相关严重不良反应(SAE)的临床特征,并分析其危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月接受CCCG-ALL-2015方案治疗的276例ALL患儿发生严重不良反应(SAE)情况,将患儿分为SAE组... 详细信息

总结CCCG-ALL 2015方案治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿相关严重不良反应(SAE)的临床特征,并分析其危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月接受CCCG-ALL-2015方案治疗的276例ALL患儿发生严重不良反应(SAE)情况,将患儿分为SAE组(n=30)和对照组(n=177),采用多因素logistic回归分析ALL患儿发生SAE的危险因素。结果 276例ALL患儿中,30例(10.9%)患儿发生SAE(44例次)。感染相关SAE情况:13例(4.7%)患儿出现脓毒性休克,10例(3.6%)合并重症肺炎,3例(1.1%)发生严重腹腔感染;10例(3.6%)患儿发生出血相关SAE(14例次),包括消化道出血7例次,肺出血3例次,颅内出血4例次。培门冬酶相关SAE包括:2例(0.7%)重症胰腺炎。有2例(0.7%)患儿因肿瘤溶解综合征入住ICU行CRRT治疗。多因素logistic回归分析显示中/高危险度是发生SAE的独立危险因素(P<0.05)。治疗相关死亡共5例(1.8%),均因SAE死亡。结论 CCCG-ALL-2015方案治疗儿童ALL相关严重不良反应以感染及出血多见,中/高危险度是ALL患儿发生SAE的独立危险因素。

关键词：急性淋巴细胞白血病不良反应儿童

预防性使用左氧氟沙星对降低急性淋巴细胞白血病患儿CAT疗程期间感染风险的效果研究

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中国临床新医学 2023年第2期16卷 151-155页

作者：唐云云王宁玲刘亢亢储金华安徽医科大学第二附属医院儿童血液肿瘤科合肥230000

目的探讨预防性使用左氧氟沙星对降低急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿CAT疗程期间感染风险的效果。方法回顾性分析2015年1月至2022年8月安徽医科大学第二附属医院收治的324例初诊ALL患儿的临床资料。以诱导治疗期间未服用左氧氟沙星的264... 详细信息

目的探讨预防性使用左氧氟沙星对降低急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿CAT疗程期间感染风险的效果。方法回顾性分析2015年1月至2022年8月安徽医科大学第二附属医院收治的324例初诊ALL患儿的临床资料。以诱导治疗期间未服用左氧氟沙星的264例患儿为对照组,接受预防性服用左氧氟沙星的60例患儿为观察组。比较两组CAT疗程期间血流感染(BSI)、中性粒细胞减少症(FN)、临床记录的感染(CDI)等感染事件的发生率,以及炎性指标水平和抗生素使用情况等。结果观察组BSI、FN、严重感染、发热、CDI的发生率低于对照组,使用抗生素种类数≥3种、使用头孢菌素和大环内酯类药物的人数比例小于对照组,降钙素原(PCT)水平低于对照组,抗生素使用时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,经校正危险度分级、性别、年龄,预防性使用左氧氟沙星可有效降低感染的发生(aOR=2.814,P<0.05)。对照组和观察组最常见的感染均为呼吸道感染,但观察组呼吸道感染的发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性使用左氧氟沙星可显著降低ALL患儿CAT疗程期间BSI、FN、CDI及严重感染的发生率,减少了头孢菌素及大环内酯类药物的暴露,值得临床推荐。

关键词：急性淋巴细胞白血病左氧氟沙星预防感染

民办高校就业形势分析及管理对策——以安徽新华学院为例

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滁州学院学报 2013年第3期15卷 43-46,62页

作者：储金华安徽新华学院电子通信工程学院办公室

民办高校毕业生就业形势严峻于公办学校。虽然民办高校具有一些机制灵活的优势,但师资、办学条件、社会认同等方面对就业有非常不利的影响。本文分析了安徽新华学院就业管理的有效措施,提出了促进民办高校就业管理工作的若干对策。

关键词：民办高校就业措施安徽新华学院

儿童急性淋巴细胞白血病SOCS3 mRNA的表达水平与临床特点、早期治疗反应的相关性

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中国实验血液学杂志 2017年第5期25卷 1367-1372页

作者：吴正玉王宁玲刘亢亢储金华汪燕杨林海谢志伟安徽医科大学第二附属医院儿科安徽合肥230601

目的:观察细胞因子信号转导抑制因子-3(SOCS3 mRNA)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的表达水平,分析SOCS3 mRNA表达水平高低与儿童ALL疾病状态、危险度之间的关系,探讨SOCS3 mRNA在儿童ALL疾病状态和危险度评估、靶向治疗中的应用。方... 详细信息

目的:观察细胞因子信号转导抑制因子-3(SOCS3 mRNA)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的表达水平,分析SOCS3 mRNA表达水平高低与儿童ALL疾病状态、危险度之间的关系,探讨SOCS3 mRNA在儿童ALL疾病状态和危险度评估、靶向治疗中的应用。方法:采用SYBR Green荧光定量PCR的方法检测45例新诊断ALL患儿初诊时、诱导缓解期和13例正常儿童骨髓单个核细胞中SOCS3 mRNA表达水平;分别采用方差分析和秩和检验的方法分析SOCS3 mRNA表达水平与ALL危险度、临床特点的关系。同时采用免疫荧光组织化学染色联合激光共聚焦显微技术测定ALL患儿骨髓单核细胞中SOCS3 mRNA的位置与表达量。结果:45例患儿初诊时SOCS3mRNA表达水平明显低于正常儿童(P0.05);初诊时中、高危组患儿SOCS3 mRNA表达水平高于低危组(P<0.05);按照中位数法将45例患儿初诊时SOCS3 mRNA表达水平分为高表达组和低表达组,比较2组患儿临床特点发现,SOCS3 mRNA高表达组具有更高的外周血白细胞计数、乳酸脱氢酶水平和预后不良基因。此外,2组在危险度比较时SOCS3 mRNA高表达组危险度更高。结论:SOCS3 mRNA在初诊时下调而在疾病诱导缓解后恢复正常表达,SOCS3可以作为评价疾病状态的指标。SOCS3 mRNA的高表达使ALL危险度上调,SOCS3 mRNA可以作为评价ALL危险度的因子,通过调节SOCS3 mRNA表达水平治疗ALL或许可以成为治疗的新方向。

关键词：儿童急性淋巴细胞白血病细胞因子信号转导抑制因子-3 临床特点早期治疗反应