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成人单纯型主动脉弓离断合并冠心病一例

中华心血管病杂志 2019年第2期47卷 151-152页

作者：陈烁淳陈丽芳陈晨黄定品陈勇春傅钢泽温州医科大学附属第一医院放射科 325016 温州医科大学附属第一医院心内科 325016

主动脉弓离断是一种死亡率高的婴幼儿时期严重复杂心血管畸形.存活至成人罕见。在该病例报告中,1例有高血压病史的71岁男性患者因“胸痛”被诊断为冠心病,支架置入术前行胸主动脉CT血管造影检查时.意外发现单纯型主动脉弓离断,并成功行... 详细信息

主动脉弓离断是一种死亡率高的婴幼儿时期严重复杂心血管畸形.存活至成人罕见。在该病例报告中,1例有高血压病史的71岁男性患者因“胸痛”被诊断为冠心病,支架置入术前行胸主动脉CT血管造影检查时.意外发现单纯型主动脉弓离断,并成功行冠状动脉支架置入术。该病例提示,在诊疗高血压患者时,不应忽视四肢血压测量等体格检查,CT血管造影有助于发现主动脉弓离断并指导介入治疗。

关键词：冠状动脉疾病主动脉弓离断经皮冠状动脉介入治疗

全景数字乳腺X线摄影条件对致密型乳腺患者辐射剂量及图像质量的影响

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中华放射学杂志 2017年第7期51卷 529-534页

作者：陈晓曹国全林晓敏陈勇春王美豪傅钢泽温州医科大学附属第一医院放射科 325006

目的探讨对致密型乳腺患者行全景数字乳腺X线摄影（FFDM）检查，摄影条件对辐射剂量及图像质量的影响。方法（1）临床试验：回顾性分析行FFDM检查的女性致密型乳腺患者100例370幅图像，钼-铑（Mo-Rh）组合277幅，钨-铑（W-Rh）组合93幅... 详细信息

目的探讨对致密型乳腺患者行全景数字乳腺X线摄影（FFDM）检查，摄影条件对辐射剂量及图像质量的影响。方法（1）临床试验：回顾性分析行FFDM检查的女性致密型乳腺患者100例370幅图像，钼-铑（Mo-Rh）组合277幅，钨-铑（W-Rh）组合93幅。行常规摄影，自动曝光。记录腺体压迫厚度、靶-滤过（T-F）组合方式、管电压、管电流、平均腺体剂量（AGD）和表面入射剂量（ESE）。（2）模体实验：用不同厚度的聚甲基丙烯酸甲酯有机玻璃（PMMA）模拟标准乳腺，再将铝片置于PMMA板中模拟致密型乳腺。采用Mo-Rh、W-Rh组合对厚度为68 mm和58 mm的致密型模体分别进行自动曝光和手动曝光，记录腺体压迫厚度、T-F、管电压、管电流、AGD和ESE，计算ESE与AGD的比值（ESE/AGD），并通过软件得出逆影像质量指数（IQFInv）。临床试验部分，采用多因素方差分析评价不同腺体压迫厚度和管电流对AGD和ESE的影响，采用Pearson相关及回归分析评价不同腺体压迫厚度对ESE/AGD的影响。模体实验部分，采用Pearson相关分析评价不同管电压和管电流对AGD、ESE、ESE/AGD的影响，采用单因素方差分析评价不同管电压和管电流对IQFInv的影响。结果（1）临床试验：采用Mo-Rh和W-Rh组合，随腺体压迫厚度增加，ESE/AGD值均升高，ESE/AGD和腺体压迫厚度具有相关性，r值分别为0.980、0.956，P均〈0.01。W-Rh和Mo-Rh组合下，不同腺体压迫厚度间的AGD和ESE差异均有统计学意义（P均〈0.05）。无论采用W-Rh组合还是Mo-Rh组合，不同管电流间的AGD和ESE差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）模体实验：对致密型模体手动调整曝光参数，无论采用W-Rh还是Mo-Rh组合，随管电流和管电压的增加，IQFInv呈不同程度增加，不同管电流间IQFInv的差异有统计学意义（P均〈0.05）。管电流和管电压与ESE和AGD均呈正相关（P均〈0.05）。不同靶-滤过组合下，管电流和管电压对ESE/AGD的相关性不同。结论行FFDM检查在自动曝光时，压迫厚度大的致密型乳腺患者，选用W-Rh的靶-滤过组合能在保证影像质量的前提下降低辐射剂量；手动曝光时，可适当调整管电压和管电流，能有效降低AGD和ESE且保证图像质量。

关键词：辐射剂量乳房X线摄影术对比研究

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中青年与老年颅内多发动脉瘤分布特征比较

中国全科医学 2015年第31期18卷 3828-3832页

作者：傅钢泽陈勇春毛丹丹陈永华杨运俊温州医科大学附属第一医院放射科浙江省温州市325000

目的探讨中青年与老年颅内多发动脉瘤(MIA)的分布特征。方法选取2011年1月—2014年5月温州医科大学附属第一医院收治的MIA患者136例。以60岁为界,将所有患者分为中青年组(<60岁,n=58)和老年组(≥60岁,n=78)。比较两组MIA发生部位、破裂... 详细信息

目的探讨中青年与老年颅内多发动脉瘤(MIA)的分布特征。方法选取2011年1月—2014年5月温州医科大学附属第一医院收治的MIA患者136例。以60岁为界,将所有患者分为中青年组(<60岁,n=58)和老年组(≥60岁,n=78)。比较两组MIA发生部位、破裂率及分布特征。结果 136例患者中共发现299枚动脉瘤,其中中青年组129枚(占43.1%),老年组170枚(占56.9%)。两组患者动脉瘤分布间差异有统计学意义(χ2=26.026,P=0.006);其中两组在后交通动脉、基底动脉分布间差异有统计学意义(P<0.05)。患者动脉瘤破裂率为64.0%(87/136);其中中青年组为74.1%(43/58),老年组为56.4%(44/78),两组间差异有统计学意义(χ2=4.536,P=0.033)。MIA跨越前后循环占14.7%(20/136);其中青年组占5.2%(3/58),老年组占21.8%(17/78),两组MIA前、后循环分布间差异有统计学意义(χ2=7.351,P=0.025)。MIA镜像分布占双侧分布的63.2%(48/76);其中中青年组镜像分布占46.6%(27/35),老年组镜像分布占26.9%(21/41),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.612,P=0.018)。结论中青年MIA在后交通动脉分布明显多于老年MIA,并且中青年更好发镜像动脉瘤,以后交通动脉、大脑中动脉镜像动脉瘤常见。老年MIA趋向广泛分布,跨越前后循环分布较中青年更多见。认识MIA分布有助于提高检出率,为临床治疗提供帮助。

关键词：颅内动脉瘤青年人中年人老年人疾病特征

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三阴性乳腺癌的钼靶X线及超声征象分析

浙江临床医学 2011年第4期13卷 379-382页

作者：韩苏阳林快鹿傅钢泽邵国良浙江中医药大学 310053 温州医学院附属第一医院 325000 浙江省肿瘤医院放射介入科 310022

目的比较并探讨三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer,TNBC）及其他亚型乳腺癌的钼靶X线、超声表现,以及两种影像学方法对诊断三阴性乳腺癌的价值.方法对157例乳腺癌患者术前行钼靶X线及超声形态学分析,术后标本测定癌细胞的ER... 详细信息

目的比较并探讨三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer,TNBC）及其他亚型乳腺癌的钼靶X线、超声表现,以及两种影像学方法对诊断三阴性乳腺癌的价值.方法对157例乳腺癌患者术前行钼靶X线及超声形态学分析,术后标本测定癌细胞的ER、PR、HER2表达情况,分析三组乳腺癌临床病理特征与钼靶X线及超声表现的关系.结果三阴性乳腺癌在钼靶X线上的特征性表现为单纯肿块（P〈0.01）、类圆形（P=0.023）、边缘清晰（P=0.005）,超声的特征性表现为单纯肿块（P〈0.01）、类圆形（P=0.01）、边缘清晰（P=0.001）,32例三阴性乳腺癌中导管内癌2例（6%）,HER2、ER阳性乳腺癌的中导管内癌分别为21例（41%）、30例（40%）,差异有统计学意义（P=0.003）.32例三阴性乳腺癌中,12例在钼靶上无异常表现,而这12例乳腺癌在超声上有10例呈肿块表现.结论三阴性乳腺癌影像学有特征性表现,超声对于筛查三阴性乳腺癌具有一定优势,能发现钼靶无法发现的病灶.

关键词：三阴性乳腺癌钼靶X线超声

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月牙征预测纯磨玻璃结节肺腺癌浸润性的价值

中华放射学杂志 2021年第4期55卷 403-408页

作者：俞慧波陈中港李琼傅钢泽项兰婷黄定品刘瑾瑾李鹏杨运俊温州医科大学附属第一医院放射科 325000 温州医科大学定理临床学院放射科 325000 温州医科大学附属第一医院病理科 325000

目的探讨月牙征对纯磨玻璃结节(pGGN)肺腺癌浸润性的预测价值。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2013年7月到2018年6月经手术病理证实为肺腺癌的316例患者(320个pGGN)的临床、病理及影像资料。依据病理结果将pGGN分为浸润前病变... 详细信息

目的探讨月牙征对纯磨玻璃结节(pGGN)肺腺癌浸润性的预测价值。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2013年7月到2018年6月经手术病理证实为肺腺癌的316例患者(320个pGGN)的临床、病理及影像资料。依据病理结果将pGGN分为浸润前病变组148个和浸润性病变组172个。使用logistic回归分析确定pGGN浸润性的危险因素,并对各危险因素进行ROC曲线分析。结果浸润前病变组出现月牙征24个(16.2%),浸润性病变组出现月牙征49个(28.5%),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.804,P=0.009);浸润前病变组和浸润性病变组患者年龄、病灶大小、形态、分叶征、血管牵拉征的差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示以病变大小10.5 mm为临界值,鉴别诊断浸润前病变和浸润性病变的灵敏度为65.7%,特异度为61.5%,曲线下面积为0.666。Logistic回归多因素分析显示,病灶最大径≥10.5 mm、不规则形态、月牙征、血管牵拉征是pGGN浸润性的独立危险因素,其OR值(95%CI)分别为3.192(1.981~5.144)、3.672(1.545~8.725)、1.972(1.104~3.521)、2.026(1.087~3.777)。根据上述4个独立危险因素建立logistic模型的曲线下面积为0.711(95%CI 0.655~0.768)。结论月牙征能有效地反映pGGN的浸润性。病灶最大径≥10.5 mm、不规则形态、月牙征、血管牵拉征均是预测pGGN浸润性的独立危险因素。

关键词：肺肿瘤腺癌体层摄影术,X线计算机

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CT灌注成像鉴别肺癌与炎性结节的初步探讨

温州医学院学报 2015年第6期45卷 449-451页

作者：傅钢泽陈勇春谢福荣温州医科大学附属第一医院放射科浙江温州325015

目的:探讨多层螺旋CT灌注成像对肺炎性结节与肺癌的鉴别价值。方法:选取2010年6月至2013年6月在我院欲行手术切除的孤立肺结节患者,先行肺部结节CT灌注成像检查,通过灌注软件计算肺癌和肺炎性结节患者的灌注参数,包括血容量(BV)、血流量... 详细信息

目的:探讨多层螺旋CT灌注成像对肺炎性结节与肺癌的鉴别价值。方法:选取2010年6月至2013年6月在我院欲行手术切除的孤立肺结节患者,先行肺部结节CT灌注成像检查,通过灌注软件计算肺癌和肺炎性结节患者的灌注参数,包括血容量(BV)、血流量(BF)、表面渗透系数(PS)和平均通过时间(MTT),并测量强化峰值(PH)、达峰值时间(TTP)、结节-主动脉强化峰值比(PHSPN/PHAA);用Mann-Whitney法比较2组间参数有无差异。结果:32例患者中肺癌26例和炎性结节6例,炎性结节组BF、PH、PHSPN/PHAA均大于肺癌结节组,差异有统计学意义(P0.05)。以BF=78 m L·min-1·100 g-1作为炎性和肺癌结节区分阈值,其敏感度为88.5%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为66.7%,准确度为90.6%。以PHSPN/PHAA=8.5%作为炎性和肺癌结节区分阈值,其敏感度为80.8%,特异度为83.3%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为50.0%,准确度为81.3%。结论:CT灌注成像对炎性结节及肺癌具有一定的鉴别价值。

关键词：肺肿瘤灌注体层摄影术 X线计算机

肾脏孤立性纤维性肿瘤的影像表现特征及鉴别诊断

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现代实用医学 2020年第1期32卷 66-68,I0002页

作者：陈永华黄凯西陈中港杨登法傅钢泽温州医科大学附属第一医院浙江省温州325000 温州市中心医院台州市立医院

目的探讨肾脏孤立性纤维性肿瘤(SFT)的影像表现特征及其病理学基础,提高影像诊断正确率。方法回顾性分析经手术病理证实的22例肾脏孤立性纤维性肿瘤的影像及病理资料。结果 21例单发病灶,1例多发;病灶呈类圆形20例,不规则形2例,长径2.0~... 详细信息

目的探讨肾脏孤立性纤维性肿瘤(SFT)的影像表现特征及其病理学基础,提高影像诊断正确率。方法回顾性分析经手术病理证实的22例肾脏孤立性纤维性肿瘤的影像及病理资料。结果 21例单发病灶,1例多发;病灶呈类圆形20例,不规则形2例,长径2.0~15.6 cm;位于肾盂7例、肾实质14例、肾包膜1例。恶性SFT6例,4例显示边界不清,2例边界尚光整,其CT平扫4例为不均匀等低密度影,混杂密度伴坏死出血、钙化各1例。CT增强模式:渐进性强化型共15例,其中6例皮质期不均匀轻中度强化,实质期及排泄期逐渐强化;9例皮质期不均匀明显强化,呈"地图样"改变,实质期强化略趋向均匀。快进慢退型共7例,皮质期不均匀明显强化,实质期或排泄期强化缓慢减退。5例行MR检查,3例T1WI呈等信号、T2WI呈低信号,2例伴有坏死者T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈高低混杂信号,5例DWI信号均不高。结论肾脏SFT影像表现多样,与临床病理密切相关,CT增强扫描的强化模式、核磁T2WI低信号具特征性,有利于肾脏SFT的术前诊断。

关键词：肾肿瘤孤立性纤维瘤 X线计算机,体层摄影术

238例16排SCT对心脏冠状动脉解剖形态的显示结果分析

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温州医学院学报 2010年第6期40卷 596-598页

作者：王芳吴恩福姜亿一傅钢泽周享媛温州医学院附属第一医院CT室浙江温州325000

目的:总结16排容积CT对成人冠状动脉解剖形态的显示结果。方法:收集本院238例成人冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography,CTA)(CTA)检查资料,回顾性分析冠脉的循环优势情况、冠脉解剖异常情况。结果:238例冠脉CTA中,右冠优势型198... 详细信息

目的:总结16排容积CT对成人冠状动脉解剖形态的显示结果。方法:收集本院238例成人冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography,CTA)(CTA)检查资料,回顾性分析冠脉的循环优势情况、冠脉解剖异常情况。结果:238例冠脉CTA中,右冠优势型198例(占83.2%),左冠优势型20例(占8.4%),均衡型20例(占8.4%);其中1例为两侧冠状动脉起源于左冠状窦,1例为副冠脉,2例冠脉畸形,1例左冠脉主干较短。讨论:16排容积CT能很好地显示冠状动脉的形态、走行及分布。

关键词：冠状动脉CTA 冠状动脉造影解剖

含气腔型浸润性肺小腺癌的CT表现与病理分型的对照研究

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中华放射学杂志 2019年第10期53卷 886-891页

作者：蔡蒙婷纪晓微傅钢泽杨运俊黄定品刘瑾瑾卢山珊姬秀焕吴恩福温州医科大学附属第一医院放射科 325000 温州医科大学附属第一医院病理科 325000

目的探讨含气腔型浸润性肺小腺癌的CT表现及其与病理分型之间的关系,同时探讨气腔形成的可能机制。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月经温州医科大学附属第一医院手术病理证实的50例含气腔型浸润性肺小腺癌患者的影像和病理资料,CT... 详细信息

目的探讨含气腔型浸润性肺小腺癌的CT表现及其与病理分型之间的关系,同时探讨气腔形成的可能机制。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月经温州医科大学附属第一医院手术病理证实的50例含气腔型浸润性肺小腺癌患者的影像和病理资料,CT图像分析包括肿瘤及其气腔的影像学特征,病理切片分析包括肿瘤病理亚型及分化程度。肿瘤及气腔CT征象与病理分型之间的比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法;结节大小、空泡最大径等计量资料的差异性比较采用方差分析(正态分布)或Kruskal-Wallis秩和检验(非正态分布)。采用Spearman秩相关分析结节密度与病理亚型及分化程度之间的相关性。结果(1)肿瘤CT表现:肿瘤以周围型病变(46/50)多见,多表现为亚实性结节(37/50),瘤-肺界面常清晰(46/50)。肿瘤常伴有分叶征(37/50)、毛刺征(27/50)、空气支气管征(43/50)、胸膜凹陷征(36/50)等恶性征象。结节长短径均值范围7.50~18.12 mm,平均(12.91±2.85)mm。结节密度CT值范围-657.00~73.00 HU,平均(-213.88±206.16)HU。(2)气腔CT表现:气腔以单发(37/50)多见,且以偏心(29/37)分布为主;气腔最大径范围1.00~16.00 mm,平均为(4.23±3.14)mm;≤5 mm气腔35例(70%),>5 mm气腔15例(30%)。(3)CT表现与病理分型对照分析:结节密度、气腔个数、结节密度类型在不同病理亚型中的差异有统计学意义(P<0.05),其中结节密度与病理亚型呈正相关(r=0.371,P=0.008)。结节密度、结节短径、结节密度类型、毛刺征、胸膜凹陷征在肿瘤不同分化程度间的差异有统计学意义(P<0.05),结节密度与肿瘤分化程度呈负相关(r=-0.451,P=0.001)。结论浸润性肺小腺癌中含气腔型检出率为12.7%,多表现为周围型亚实性结节,其CT表现与病理分型之间存在一定的相关性;气腔形成的可能机制为单向活瓣引起的远端支气管扩张,肿瘤破坏肺泡结构所致。

关键词：肺肿瘤腺癌体层摄影术,X线计算机病理学诊断