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右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术血流动力学及镇痛评分的影响

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上海医学 2012年第6期35卷 539-541页

作者：陈明慧李晶陈国强傅舒昆同济大学附属第十人民医院麻醉科上海200072

右美托咪定是α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛的作用，于2000年3月在美国首次上市。本文就右美托眯定对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学、术后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）及躁动分级的影响进行探讨。

关键词：腹腔镜胆囊切除术血流动力学 VAS评分 α2肾上腺素受体激动剂镇痛疼痛视觉模拟评分

吗啡成瘾时脑内Fas、Bcl-2和Caspase-3蛋白表达的改变

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第二军医大学学报 2012年第10期33卷 1086-1089页

作者：刘立伟王新华傅舒昆吴青华傅强同济大学附属第十人民医院麻醉科上海200072 同济大学附属东方医院麻醉科上海200120 解放军第150医院麻醉科洛阳471031 解放军总医院麻醉科北京100853

目的观察吗啡成瘾时脑细胞中凋亡相关蛋白Fas、Caspase-3和Bcl-2表达的改变。方法将48只体质量为190～210g的成年SD大鼠随机分为3组:吗啡依赖组、吗啡戒断组和对照组,每组16只。依据药物递增原则,依赖组和戒断组大鼠腹腔内给予吗啡13d,... 详细信息

目的观察吗啡成瘾时脑细胞中凋亡相关蛋白Fas、Caspase-3和Bcl-2表达的改变。方法将48只体质量为190～210g的成年SD大鼠随机分为3组:吗啡依赖组、吗啡戒断组和对照组,每组16只。依据药物递增原则,依赖组和戒断组大鼠腹腔内给予吗啡13d,建立吗啡成瘾模型。戒断组大鼠在成瘾后腹腔内注射纳洛酮5mg/kg,诱导戒断30min。对照组大鼠在相同的治疗时间腹腔内注射生理盐水。应用免疫组织化学、蛋白印迹分析方法检测大鼠海马区Fas、Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达。结果与对照组比较,吗啡依赖组和戒断组大鼠海马区Fas和Caspase-3的表达增加(P<0.01),而Bcl-2的表达降低(P<0.01)。结论长期应用吗啡可通过Fas、Caspase-3表达的增加和Bcl-2表达的降低诱发脑细胞异常凋亡,这可能是阿片类药物引起神经损害的机制之一。

关键词：吗啡依赖海马细胞凋亡 Fas Bcl-2 Caspase-3

动脉压力波形法和间断热稀释法监测心排血量技术的对照研究

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上海医学 2012年第4期35卷 273-276页

作者：沈伟军傅舒昆于布为同济大学附属第十人民医院麻醉科上海200072 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科

目的比较经动脉压力波形分析法(FloTrac系统)与传统经肺动脉导管间断热稀释法(Swan-Ganz导管技术)监测心排血量(CO)之间的相关性和一致性。方法选择10例行择期非停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的患者,美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅱ～Ⅲ... 详细信息

目的比较经动脉压力波形分析法(FloTrac系统)与传统经肺动脉导管间断热稀释法(Swan-Ganz导管技术)监测心排血量(CO)之间的相关性和一致性。方法选择10例行择期非停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的患者,美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅱ～Ⅲ级,年龄62～76岁。所有患者均连接FloTrac传感器(Vigileo监测仪)监测外周动脉血CO(APCO);同时放置肺动脉漂浮导管,接Ewards VigilanceTM监护仪监测间断CO(ICO)。结果一元线性回归分析结果显示,患者术中在放置肺动脉导管后、第1次容量负荷后开胸前、开胸后、搭前降支固定器放置稳定后5min、搭回旋支固定器放置稳定后5min、搭后降支固定器放置稳定后5min、近端吻合时、关胸后第2次容量负荷之前及第2次容量负荷之后9个时间点的APCO与ICO之间均高度相关(相关系数分别为0.81、0.73、0.86、0.78、0.79、0.90、0.80、0.77、0.76,P值分别<0.01、0.05)。Bland-Altman散点图分析结果显示,各时间点APCO与ICO之间的偏差和一致性差异分别为-0.35(±1.08)、-0.21(±1.06)、-0.25(±0.88)、-0.43(±0.98)、-0.47(±0.72)、-0.27(±0.62)、-0.35(±0.94)、-0.26(±0.90)、-0.39(±1.04)L/min,两种监测方法有较好的一致性。结论 FloTrac系统测量的APCO与Swan-Ganz导管技术测量的ICO之间存在良好的相关性和一致性。

关键词：心排血量 Swan-Ganz导管监测脉搏图法温度稀释法

右美托咪定联合罗哌卡因在腹横肌平面阻滞中的应用

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上海医学 2014年第12期37卷 1020-1022页

作者：沈伟军傅舒昆张淼苗同济大学附属上海市第十人民医院麻醉科上海200072 同济大学附属上海市第十人民医院妇产科上海200072

目的观察右美托咪定对罗哌卡因超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞的影响。方法 40例行全子宫+双侧输卵管切除术、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级的患者随机分入右美托咪定组和氯化钠组,每组20例,分别予静脉注射0.375%罗哌卡因40mL+右... 详细信息

目的观察右美托咪定对罗哌卡因超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞的影响。方法 40例行全子宫+双侧输卵管切除术、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级的患者随机分入右美托咪定组和氯化钠组,每组20例,分别予静脉注射0.375%罗哌卡因40mL+右美托咪定1μg/kg和0.9%氯化钠溶液1mL。两组患者在超声引导下行双侧TAP阻滞麻醉,比较两组感觉神经阻滞起效时间、镇痛持续时间和一般生命体征。结果右美托咪定组感觉阻滞起效时间显著短于氯化钠组(P<0.05),而镇痛持续时间显著长于氯化钠组(P<0.05)。右美托咪定组在注射局部麻醉药后10、30min时的平均动脉压显著低于同组用药前和氯化钠组同时间点(P值均<0.05),在注射局部麻醉药后5、10、30、60、120min时的心率均显著慢于同组用药前和氯化钠组同时间点(P值均<0.05)。结论右美托咪定1μg/kg联合罗哌卡因应用于TAP阻滞麻醉中可以缩短感觉阻滞起效时间,并且延长镇痛持续时间。

关键词：右美托咪定罗哌卡因腹横肌平面阻滞

异丙酚与硫贲妥钠对全麻病人血浆皮质醇的影响

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上海铁道大学学报 1999年第9期20卷 71-72页

作者：彭勇傅舒昆上海铁道大学附属铁路医院麻醉科上海200072

麻醉与手术可引起不同程度的应激反应,血浆皮质醇是一种对激惹非常敏感的激素,常作为应激反应的可靠指标.本文通过异丙酚与硫贲妥钠两组用药在声带息肉摘除手术插管全麻中的应用,监测血浆皮质醇浓度,对比两组用药方法对病人血浆皮质醇... 详细信息

麻醉与手术可引起不同程度的应激反应,血浆皮质醇是一种对激惹非常敏感的激素,常作为应激反应的可靠指标.本文通过异丙酚与硫贲妥钠两组用药在声带息肉摘除手术插管全麻中的应用,监测血浆皮质醇浓度,对比两组用药方法对病人血浆皮质醇的影响.

关键词：异丙酚硫贲妥钠全身麻醉血浆皮质醇

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右美托咪定在功能性鼻内镜手术中的应用

上海医学 2012年第10期35卷 844-847页

作者：叶旻汪汐邹文焘夏芹傅舒昆同济大学附属第十人民医院麻醉科上海200072 同济大学附属第十人民医院五官科上海200072

目的观察使用右美托咪定施行监测性麻醉管理(MAC)在功能性鼻内镜手术中的镇静效果。方法择期在局部麻醉下行功能性鼻内镜手术的男性患者60例,年龄20～41岁,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组30例。对... 详细信息

目的观察使用右美托咪定施行监测性麻醉管理(MAC)在功能性鼻内镜手术中的镇静效果。方法择期在局部麻醉下行功能性鼻内镜手术的男性患者60例,年龄20～41岁,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组30例。对患者行鼻部黏膜局部麻醉浸润后,右美托咪定组经静脉输液泵注射右美托咪定1μ***-1.h-1,10min后更改注射剂量为0.4μ***-1.h-1;丙泊酚组静脉单次注射丙泊酚1.5mg/kg,待患者入睡后经静脉输液泵维持注射剂量***-1.h-1。记录患者术前及手术开始15min时的心率和平均动脉压,记录患者的睫毛反射消失时间、术中Ramsay镇静评分、术中唤醒成功率(唤醒例数/总例数)、唤醒后配合度(准确配合例数/唤醒例数)、术中不良事件及术后患者的满意度。结果两组间术前和手术开始15min时的心率和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。丙泊酚组的睫毛反射消失时间显著短于右美托咪定组(P0.05)。右美托咪定组的术中唤醒成功率和唤醒后配合度均显著高于丙泊酚组(P值均<0.01)。丙泊酚组的呼吸抑制发生率显著高于右美托咪定组(P<0.01)。结论与丙泊酚相比,右美托咪定可唤醒的镇静效果更好,呼吸抑制发生率低,患者配合度好,更适合用于MAC辅助局部麻醉下功能性鼻内镜手术。

关键词：右美托咪定监测性麻醉管理功能性鼻内镜手术镇静,可唤醒的

全麻诱导期快速输液对患者血流动力学和氧供需平衡的影响

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临床麻醉学杂志 2010年第10期26卷 902-904页

作者：李成王月兰傅舒昆李泉宋秀梅刘洋上海市第十人民医院麻醉科 200072 山东大学附属千佛山医院麻醉科

胃肠道手术患者术前因禁饮食、胃肠减压、清洁灌肠等,导致血容量不足,再加上全麻药物的扩血管和心肌抑制作用,易造成麻醉诱导期血流动力学不稳.通过胶体液预注可以有效预防全麻诱导期的血流动力学波动,但是预充胶体液的合理剂量尚无定论... 详细信息

胃肠道手术患者术前因禁饮食、胃肠减压、清洁灌肠等,导致血容量不足,再加上全麻药物的扩血管和心肌抑制作用,易造成麻醉诱导期血流动力学不稳.通过胶体液预注可以有效预防全麻诱导期的血流动力学波动,但是预充胶体液的合理剂量尚无定论。[第一段]

关键词：血流动力学全麻诱导期氧供需平衡快速输液患者心肌抑制作用胃肠道手术血容量不足

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瑞芬太尼对术后镇痛效果的影响

上海医学 2009年第6期32卷 498-502页

作者：俞红丽董榕薛庆生傅舒昆于布为同济大学附属第十人民医院麻醉科上海200072 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科

目的观察术中使用瑞芬太尼对于术后镇痛效果的影响,以期改善瑞芬太尼麻醉及其术后疼痛管理的质量。方法100例择期在全凭静脉麻醉下行妇科手术的患者,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为5组,每组20例。Ⅰ组,术中以芬太尼维持麻... 详细信息

目的观察术中使用瑞芬太尼对于术后镇痛效果的影响,以期改善瑞芬太尼麻醉及其术后疼痛管理的质量。方法100例择期在全凭静脉麻醉下行妇科手术的患者,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为5组,每组20例。Ⅰ组,术中以芬太尼维持麻醉;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组分别在术中以瑞芬太尼0.05、0.15、0.25、0.35μg·***-1维持麻醉的机械性。术前指导患者掌握疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和术后患者自控镇痛(PCA)泵的使用。术后以vonFrey纤毛测定仪测定距离手术切口3cm处皮肤的机械性痛阈,以疼痛VAS评分评估疼痛程度。记录麻醉期间和术中、苏醒拔管后的循环指标,患者苏醒即刻、苏醒后30、60、90min以及2、4、6、24h的VAS评分和手术切口周围机械性痛阈值,以及术后24h吗啡用量和PCA泵使用情况。结果苏醒即刻,各组VAS评分均较术前显著增加(P值均<0.05),Ⅰ组显著低于其余4组(P值分别<0.05、0.01);苏醒后30min,Ⅱ组显著低于Ⅳ、Ⅴ组(P值均<0.01),Ⅲ组显著低于Ⅳ组(P<0.05)。苏醒即刻和苏醒后30、60、90min及2、4h,Ⅰ组机械性痛阈值均显著高于其余4组(P值分别<0.01、0.05);苏醒后6h,Ⅰ组显著高于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组(P值分别<0.01、0.05)。Ⅱ、Ⅳ组苏醒后24h的吗啡消耗量显著多于Ⅰ组(P值均<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组PCA按压次数显著少于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组(P值均<0.01)。结论术中持续输注相对大剂量的瑞芬太尼可增加术后对疼痛的敏感性,使患者对术后镇痛药物的需求量增大。

关键词：瑞芬太尼芬太尼术后镇痛

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急性心肌梗死后患者非心脏手术的麻醉处理

中国临床实用医学 2008年第2期2卷 97-98页

作者：季波彭勇傅舒昆上海同济大学附属第十人民医院麻醉科 200072

目的探讨急性心肌梗死后患者非心脏手术的围术期处理。方法4例心肌梗死患者行外科、妇科手术，1例连续硬膜外阻滞麻醉，3例全身麻醉。结果所有患者麻醉手术经过顺利。1例行经皮冠脉成形（PTCA）加支架植入术患者，术后第2天因支架内血... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死后患者非心脏手术的围术期处理。方法4例心肌梗死患者行外科、妇科手术，1例连续硬膜外阻滞麻醉，3例全身麻醉。结果所有患者麻醉手术经过顺利。1例行经皮冠脉成形（PTCA）加支架植入术患者，术后第2天因支架内血栓形成再发心肌梗死，再次行支架内扩张支架再植入术。4例患者均治愈出院。结论短期内心肌梗死患者行非心脏手术应重视术前准备，力求将全身情况调节到尽可能佳的状态，手术中严密监测，控制心率收缩压乘积（RPP）。心肌梗死后进行非心脏手术时间可根据病情适当放宽限制。近期行心脏PTCA加支架植入术的患者，应关注围术期的抗凝问题。

关键词：心肌梗死手术麻醉血管成形术经皮冠状动脉