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鼻部美学亚单位重建原则在鼻修复重建中的应用与发展

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第3期30卷 61-65页

作者：何爱娟余庆雄李辰龙傅窈窈张天宇复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科上海200031

鼻部缺损在临床上十分常见。如何有效重建鼻部的正常解剖结构、恢复鼻部美学一直是临床治疗的难点。经典鼻部美学亚单位重建原则的提出为鼻修复重建提供了重要指导。然而,随着学科的不断发展、患者对美学和功能的需求不断提高,经典的鼻... 详细信息

鼻部缺损在临床上十分常见。如何有效重建鼻部的正常解剖结构、恢复鼻部美学一直是临床治疗的难点。经典鼻部美学亚单位重建原则的提出为鼻修复重建提供了重要指导。然而,随着学科的不断发展、患者对美学和功能的需求不断提高,经典的鼻部美学亚单位重建原则是否仍适用?学者们对这一经典原则做了哪些补充与改良?该原则在鼻部衬里重建中如何有效应用?本文重点针对鼻部美学亚单位的解剖基础、修复原则的发展及应用等内容进行综述,以期为鼻部修复重建手术的方案选择提供参考。

关键词：鼻美学亚单位鼻部重建鼻部衬里皮瓣

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骨传导助听器在先天性外中耳畸形中的应用进展

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中国眼耳鼻喉科杂志 2024年第4期 284-287+293页

作者：张天宇李辰龙傅窈窈任柳杰谢友舟复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科耳鼻喉科研究院国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室(复旦大学)

先天性外中耳畸形是引起听力缺陷和容貌损害的五官严重畸形，人工听觉技术是外中耳畸形患者听觉康复的重要手段。骨传导助听器可绕过外耳道、中耳结构产生听觉，非常适用于外中耳畸形患者。近年来，最新型骨传导助听器也已进入中国市场... 详细信息

先天性外中耳畸形是引起听力缺陷和容貌损害的五官严重畸形，人工听觉技术是外中耳畸形患者听觉康复的重要手段。骨传导助听器可绕过外耳道、中耳结构产生听觉，非常适用于外中耳畸形患者。近年来，最新型骨传导助听器也已进入中国市场。本文就骨传导助听器在先天性外中耳畸形中的应用进展进行介绍。

关键词：耳畸形耳再造骨传导助听器人工听觉

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鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的临床特点及分类

中国眼耳鼻喉科杂志 2024年第3期24卷 177-181页

作者：余庆雄李辰龙林奈尔何爱娟谢友舟叶信海张天宇傅窈窈复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科上海200031

目的总结鼻骨骨折中合并鼻中隔骨折的临床特点,并对鼻中隔骨折进行分型和疗效观察。方法回顾分析91例在我科行鼻骨骨折手术复位患者的临床及CT影像学资料。根据是否伴鼻中隔骨折,将鼻骨骨折分为单纯鼻骨骨折组(A组)和鼻骨骨折合并鼻中... 详细信息

目的总结鼻骨骨折中合并鼻中隔骨折的临床特点,并对鼻中隔骨折进行分型和疗效观察。方法回顾分析91例在我科行鼻骨骨折手术复位患者的临床及CT影像学资料。根据是否伴鼻中隔骨折,将鼻骨骨折分为单纯鼻骨骨折组(A组)和鼻骨骨折合并鼻中隔骨折组(B组),比较2组患者的性别构成、年龄、鼻骨骨折分级差异,分析鼻中隔骨折的发生部位以及治疗效果。结果91例鼻骨骨折患者中,36例伴鼻中隔骨折(39.6%),2组在性别构成上差异无统计学意义,但B组患者的年龄及骨折分级显著高于A组。61.1%(22/36)的鼻中隔骨折发生于鼻骨下骨性鼻中隔前端(TypeⅠ),30.6%(11/36)发生于骨性鼻中隔前端和中段(TypeⅡ),8.3%(3/36)贯穿骨性鼻中隔和软骨中隔(TypeⅢ)。鼻中隔骨折经闭合复位和术后填塞可获得良好对位愈合。结论成年、严重的鼻骨骨折更易伴鼻中隔骨折,且好发于骨性鼻中隔前端,通过闭合复位可获得良好治疗效果。

关键词：鼻骨骨折鼻中隔骨折骨折分型闭合复位鼻中隔成形

健侧外耳道皮片移植用于先天性外耳道闭锁患者耳道再造的初步结果

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第3期57卷 338-344页

作者：李辰龙谢友舟朱雅颖傅窈窈张天宇复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科研究院眼耳鼻整形外科国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室(复旦大学)上海200031

目的:探讨健侧外耳道皮片移植在先天性外耳道闭锁患者耳道再造术后外耳道健康维持中的作用。方法:收集年龄≥12岁、Jahrsdoerfer评分≥8分的单侧先天性外耳道闭锁患者,开展外耳道再造术(临床试验注册号ChiCTR2000032103)。采用双组同意Z... 详细信息

目的:探讨健侧外耳道皮片移植在先天性外耳道闭锁患者耳道再造术后外耳道健康维持中的作用。方法:收集年龄≥12岁、Jahrsdoerfer评分≥8分的单侧先天性外耳道闭锁患者,开展外耳道再造术(临床试验注册号ChiCTR2000032103)。采用双组同意Zelen设计,按照入选的先后顺序,根据计算机预先生成的随机对照表将患者分为试验组和对照组。对照组外耳道植皮全部采用头皮刃厚皮片;试验组患侧外耳道植皮软骨段区域增加一条取自健侧外耳道软骨段后壁5 mm宽的全厚条形皮片,再造外耳道余下区域及健侧外耳道皮肤缺损部分均采用头皮刃厚皮片植皮。观察两组患者术后再造外耳道的健康维持状况及听力改善情况。结果:2020年7月至2021年8月共入组13例单侧先天性外耳道闭锁患者。试验组8例,其中男性6例、女性2例,平均年龄22.3岁(14~36岁),左侧外耳道闭锁2例、右侧6例,平均随访时间8.8个月(4~14个月);对照组5例,均为男性,平均年龄16.2岁(12~20岁),左侧外耳道闭锁4例,右侧1例,平均随访时间7.0个月(2~14个月)。试验组中8例再造外耳道上皮健康,1例出现再造外耳道口瘢痕性狭窄及鼓膜外侧移位,另1例出现再造外耳道口瘢痕性狭窄伴健侧外耳道口瘢痕增生,予以软性填塞及曲安奈德注射治疗后恢复,其余患者健侧外耳道取皮处随访无瘢痕性狭窄或局部骨质增生等情况。对照组中1例患者未按时随访导致失访,余下4例再造外耳道干耳,但易形成痂皮,需反复清理,1例出现鼓膜外侧移位,长期随访外耳道上皮欠健康,其外耳道后壁上皮菲薄,清理时易出血。随访的12例患者再造外耳道相关并发症发生率较前期研究降低(χ2=5.55,P=0.018),术后平均气骨导差缩小(18.8±10.0)dB。结论:通过健侧外耳道皮片移植及术后积极干预处理,先天性外耳道闭锁再造耳道的健康情况较前期改善,健侧外耳道取皮处无瘢痕性狭窄或局部骨质增生等情况。

关键词：外耳道闭锁外耳道再造术耳畸形

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应力纤维调控干细胞分化作用机制的研究进展

中国眼耳鼻喉科杂志 2022年第5期22卷 506-510页

作者：童华傅窈窈复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科上海200031

干细胞是组织工程与再生医学的重要种子细胞来源,但如何更有效地定向调控干细胞的分化及功能,仍是组织再生领域面临的挑战。应力纤维(SF)是细胞内普遍存在的一类细胞骨架成分,其表达水平的动态变化可显著影响细胞的形态和迁移。此外,在... 详细信息

干细胞是组织工程与再生医学的重要种子细胞来源,但如何更有效地定向调控干细胞的分化及功能,仍是组织再生领域面临的挑战。应力纤维(SF)是细胞内普遍存在的一类细胞骨架成分,其表达水平的动态变化可显著影响细胞的形态和迁移。此外,在干细胞分化过程中,SF可介导机械敏感性转录共激活因子MRTF-A和YAP在细胞核内外重新分布,从而影响多种干细胞的分化进程;同时SF还可通过核膜锚定的关键物质LINC复合物和Emerin蛋白调控干细胞的定向分化。这些研究成果提示SF是影响干细胞结构和功能的重要分子基础。本文重点概述SF调控干细胞分化的途径以及不同调控途径的分子机制,以期为建立更精确有效的干细胞分化调控体系提供理论依据。

关键词：干细胞细胞骨架应力纤维核纤层

鼓室内注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋的临床研究

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鼓室内注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋的临床研究

作者：傅窈窈复旦大学

学位级别：硕士

极重度以上的突发性感音神经性聋的预后较轻、中度差,一直以来除大剂量的激素全身给药外无更好的治疗方法。近几年来,鼓室内局部应用激素因能达到更高的外淋巴液浓度,并且全身副作用少,已成为治疗突发性感音神经性聋等内耳疾病的新的治... 详细信息

极重度以上的突发性感音神经性聋的预后较轻、中度差,一直以来除大剂量的激素全身给药外无更好的治疗方法。近几年来,鼓室内局部应用激素因能达到更高的外淋巴液浓度,并且全身副作用少,已成为治疗突发性感音神经性聋等内耳疾病的新的治疗方法。但目前的临床研究主要将其应用于突发性感音神经性聋全身治疗失败后的补救治疗,而将其作为初始治疗的研究极少。研究目的:评估鼓室内注射地塞米松在极重度以上突发性感音神经性聋初始治疗中的作用材料和方法入选条件及分组:2007年5月-2008年2月期间,在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院浦东分院高压氧舱接受治疗,并排除病因明确的突发性感音神经性聋患者,同时符合下列入组条件:1)年龄18-70岁,2)无全身激素使用禁忌症,3)发病时间2周内,4)未接受任何治疗,5)纯音测听250-4000Hz均值＞90dB。明确告知病人激素全身应用和局部应用可能产生的副作用,以及激素作为首选治疗的原因,按病人的意愿分为3组:1)全身激素+局部激素治疗(22例);2)局部激素治疗(12例);3)全身激素治疗(44例)。三组平行静脉滴注血管活性药、神经营养药15天,同时进行高压氧治疗30次。激素及高压氧用法:全身激素用法——15mg地塞米松始用3天,每隔3天减量5mg,共用9天。局部激素用法——1%利多卡因卡因鼓膜表面麻醉后,在鼓膜后下象限穿刺,缓慢注入5mg/mL地塞米松0.8 ml。注入后保持头部向对侧耳倾斜30-45°体位30 min,此期间禁止讲话、避免吞咽。隔日注射1次,共注射5次。高压氧治疗——2.2个相对大气压下吸氧20分钟×3次,期间休息2次,每次5分钟。连续治疗30天。资料收集及疗效评判标准:获取纯音测听250、500、1000、2000、4000Hz均值(Pure Tone Audiogram,PTA),治疗前、治疗第10天、20天、30天共4次,疗效评估按照2005年中华耳鼻咽喉科学会制定的标准。统计学方法:对三组病例治疗前的匹配性,三组疗效差异性,不同时间段PTA值以及不同频率听力改善等情况进行统计描述,对各组间差异的连续变量进行完全随机设计的单因素方差分析和随机区组设计的双因素方差分析,对各组间差异的分类变量进行卡方检验。利用stata8.0软件实现。结果1.可能对预后有影响的因素的三组间差异性分析得出:三组年龄、性别、初始PTA值、发病-接受治疗天数差异极小,基本匹配。眩晕所占比例全身激素组与另两组相比差异具有显著性,全身激素组全聋所占比例少,但差异不具有统计学意义。总之,治疗前的情况3组基本匹配。2.按我国2005年突发性感音神经性聋疗效评判标准,得出三组的疗效情况:PTA改善≥30dB的病例在全身+局部激素组中占81.82%、局部激素组中占83.33%、全身激素组中占88.64%,三者之间差异无显著性。3.纯音测听改善情况:治疗30天后PTA改善值三组分别为:全身+局部激素组41.36dB、局部组43.08dB、全身+局部激素组51.70dB,三者之间差异无显著性。全身激素组在治疗后10天PTA改善最为显著,与另两组相比差异具有显著性。三组PTA均以前10天改善最为显著,10-20天亦有改善,30天PTA值基本与20天接近。4.不同频率治疗后的改善情况:三组均以125Hz改善最为显著,改善程度由低频向高频递减,8000Hz改善最小。结论1.地塞米松鼓室内注射作为极重度以上的突发性感音神经性聋的初始治疗和全身激素的疗效相比,差异无显著性,激素的全身+局部应用在极重度感音神经性聋的治疗中无明显优越性。2.极重度以上的突发性感音神经性聋治疗后前10天听力提高最为显著,20天后听力基本稳定。3.不同频率分贝数改善值由低频向高频逐渐递减。

关键词：鼓室内给药突发性感音神经性聋地塞米松

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先天性外中耳畸形(3)——形态学研究进展

听力学及言语疾病杂志 2019年第1期27卷 111-114页

作者：张天宇傅窈窈复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科上海200031

先天性外中耳畸形是继唇腭裂之后最为常见的颅面部出生缺陷,发病率约为1/10 000,其主要表现为单侧或双侧耳郭畸形、外耳道狭窄或闭锁及中耳畸形。男女患者比例约为2.5∶1,单侧发病多于双侧发病,比例约为4∶1;可单独发生,亦可伴发心脏、... 详细信息

先天性外中耳畸形是继唇腭裂之后最为常见的颅面部出生缺陷,发病率约为1/10 000,其主要表现为单侧或双侧耳郭畸形、外耳道狭窄或闭锁及中耳畸形。男女患者比例约为2.5∶1,单侧发病多于双侧发病,比例约为4∶1;可单独发生,亦可伴发心脏、脊柱等其它器官畸形[1,2]。

关键词：中耳畸形先天性形态学外耳道狭窄发病率出生缺陷耳郭畸形主要表现

耳后舌形瓣转移联合深筋膜悬吊技术矫正重度杯状耳的临床研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第4期56卷 323-328页

作者：郭英李辰龙傅窈窈张天宇复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科耳鼻喉科研究院卫健委听觉医学重点实验室上海200031

目的探讨耳后舌形皮瓣联合深筋膜悬吊技术矫治重度杯状耳畸形的效果和满意度。方法回顾性分析2018年8月至2019年11月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院采用耳后舌形皮瓣联合深筋膜悬吊法一期治疗的9例(10耳)重度杯状耳畸形患者的临床资料,探... 详细信息

目的探讨耳后舌形皮瓣联合深筋膜悬吊技术矫治重度杯状耳畸形的效果和满意度。方法回顾性分析2018年8月至2019年11月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院采用耳后舌形皮瓣联合深筋膜悬吊法一期治疗的9例(10耳)重度杯状耳畸形患者的临床资料,探讨其术后效果和患者满意度。结果除1耳术后出现切口局部裂开,经换药后愈合,其余9耳一期愈合。术后杯状耳畸形明显改善,耳轮完整,对耳轮可见。术后3个月时比较耳廓长度、宽度和周长,较术前都有显著增大。全部病例术后无感染、血肿、皮瓣坏死等并发症。术后随访12个月,1例耳廓下垂复旧,其余形状稳定,切口处无明显瘢痕增生。术后3~12个月随访,患者及家属对矫形手术结果满意度均在80%以上。结论耳后舌形瓣联合深筋膜悬吊技术治疗重度杯状耳畸形,充分利用自体耳廓组织一期完成手术,整体效果良好,给患者提供了新的选择。

关键词：耳畸形,先天性杯状耳外科,整形外科皮瓣

先天性外中耳畸形(4)——面神经畸形研究进展

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听力学及言语疾病杂志 2019年第2期27卷 230-232页

作者：张天宇陈鑫傅窈窈复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科上海200031

面神经发育不良是一种独立的疾病,包括面神经解剖畸形与功能异常。解剖畸形包括走行异常、骨管缺损、分叉畸形等;功能异常主要表现为面瘫或不完全面瘫。由于胚胎发育的相关性,面神经发育不良与先天性外中耳畸形密切相关[1]。本文将介绍... 详细信息

面神经发育不良是一种独立的疾病,包括面神经解剖畸形与功能异常。解剖畸形包括走行异常、骨管缺损、分叉畸形等;功能异常主要表现为面瘫或不完全面瘫。由于胚胎发育的相关性,面神经发育不良与先天性外中耳畸形密切相关[1]。本文将介绍各类面神经畸形及其在先天性外中耳畸形中的特点。

关键词：面神经畸形中耳畸形先天性面神经解剖发育不良功能异常主要表现胚胎发育