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先天性外中耳畸形(3)——形态学研究进展

听力学及言语疾病杂志 2019年第1期27卷 111-114页

作者：张天宇傅窈窈复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科上海200031

先天性外中耳畸形是继唇腭裂之后最为常见的颅面部出生缺陷,发病率约为1/10 000,其主要表现为单侧或双侧耳郭畸形、外耳道狭窄或闭锁及中耳畸形。男女患者比例约为2.5∶1,单侧发病多于双侧发病,比例约为4∶1;可单独发生,亦可伴发心脏、... 详细信息

先天性外中耳畸形是继唇腭裂之后最为常见的颅面部出生缺陷,发病率约为1/10 000,其主要表现为单侧或双侧耳郭畸形、外耳道狭窄或闭锁及中耳畸形。男女患者比例约为2.5∶1,单侧发病多于双侧发病,比例约为4∶1;可单独发生,亦可伴发心脏、脊柱等其它器官畸形[1,2]。

关键词：中耳畸形先天性形态学外耳道狭窄发病率出生缺陷耳郭畸形主要表现

先天性外中耳畸形(4)——面神经畸形研究进展

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听力学及言语疾病杂志 2019年第2期27卷 230-232页

作者：张天宇陈鑫傅窈窈复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科上海200031

面神经发育不良是一种独立的疾病,包括面神经解剖畸形与功能异常。解剖畸形包括走行异常、骨管缺损、分叉畸形等;功能异常主要表现为面瘫或不完全面瘫。由于胚胎发育的相关性,面神经发育不良与先天性外中耳畸形密切相关[1]。本文将介绍... 详细信息

面神经发育不良是一种独立的疾病,包括面神经解剖畸形与功能异常。解剖畸形包括走行异常、骨管缺损、分叉畸形等;功能异常主要表现为面瘫或不完全面瘫。由于胚胎发育的相关性,面神经发育不良与先天性外中耳畸形密切相关[1]。本文将介绍各类面神经畸形及其在先天性外中耳畸形中的特点。

关键词：面神经畸形中耳畸形先天性面神经解剖发育不良功能异常主要表现胚胎发育

先天性外中耳畸形(12)——耳郭软骨成分与生物力学性能

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听力学及言语疾病杂志 2020年第6期28卷 742-744页

作者：张天宇卢鑫雨傅窈窈复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科研究院

耳郭软骨组织工程是先天性外中耳畸形修复的重要研究方向之一,可以避免肋软骨切取所造成的供区并发症,并减少因术者支架雕刻水平而造成的耳郭外形差异。软骨组织工程经过近20年的发展,在种子细胞、支架材料、细胞因子三方面均进行了积... 详细信息

耳郭软骨组织工程是先天性外中耳畸形修复的重要研究方向之一,可以避免肋软骨切取所造成的供区并发症,并减少因术者支架雕刻水平而造成的耳郭外形差异。软骨组织工程经过近20年的发展,在种子细胞、支架材料、细胞因子三方面均进行了积极的探索,但组织工程软骨生物力学性能不足,不能对抗皮瓣的回缩仍是限制其临床转化的重要瓶颈。除由脂肪组织构成的耳垂外,耳郭软骨存在于耳郭的所有部位,并被软骨膜所包围。

关键词：耳郭软骨组织工程软骨肋软骨软骨膜支架材料脂肪组织软骨组织工程生物力学性能

耳后舌形瓣转移联合深筋膜悬吊技术矫正重度杯状耳的临床研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第4期56卷 323-328页

作者：郭英李辰龙傅窈窈张天宇复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科耳鼻喉科研究院卫健委听觉医学重点实验室上海200031

目的探讨耳后舌形皮瓣联合深筋膜悬吊技术矫治重度杯状耳畸形的效果和满意度。方法回顾性分析2018年8月至2019年11月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院采用耳后舌形皮瓣联合深筋膜悬吊法一期治疗的9例(10耳)重度杯状耳畸形患者的临床资料,探... 详细信息

目的探讨耳后舌形皮瓣联合深筋膜悬吊技术矫治重度杯状耳畸形的效果和满意度。方法回顾性分析2018年8月至2019年11月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院采用耳后舌形皮瓣联合深筋膜悬吊法一期治疗的9例(10耳)重度杯状耳畸形患者的临床资料,探讨其术后效果和患者满意度。结果除1耳术后出现切口局部裂开,经换药后愈合,其余9耳一期愈合。术后杯状耳畸形明显改善,耳轮完整,对耳轮可见。术后3个月时比较耳廓长度、宽度和周长,较术前都有显著增大。全部病例术后无感染、血肿、皮瓣坏死等并发症。术后随访12个月,1例耳廓下垂复旧,其余形状稳定,切口处无明显瘢痕增生。术后3~12个月随访,患者及家属对矫形手术结果满意度均在80%以上。结论耳后舌形瓣联合深筋膜悬吊技术治疗重度杯状耳畸形,充分利用自体耳廓组织一期完成手术,整体效果良好,给患者提供了新的选择。

关键词：耳畸形,先天性杯状耳外科,整形外科皮瓣

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先天性耳廓畸形的分类、分型及分度进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第8期56卷 871-875页

作者：张天宇傅窈窈郭英李辰龙复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科耳鼻喉科研究院国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室(复旦大学)上海200031

临床上耳廓畸形分类方法众多,各分类系统既有相互重叠又有矛盾不一致之处。目前还缺乏一种规范的、能涵盖所有常见耳廓畸形类型的多维度分类系统。本文通过对众多分类方法进行总结和分析,结合最新进展与临床新技术的应用以及我们的临床... 详细信息

临床上耳廓畸形分类方法众多,各分类系统既有相互重叠又有矛盾不一致之处。目前还缺乏一种规范的、能涵盖所有常见耳廓畸形类型的多维度分类系统。本文通过对众多分类方法进行总结和分析,结合最新进展与临床新技术的应用以及我们的临床研究成果,提出新的综合性分类、分型、分度系统。该新的分类分型分度系统有助于准确描述定义耳廓畸形的形态特征,并指导每一特定类型的治疗方式,对推动耳廓畸形的规范化诊治有重要价值。

关键词：临床研究成果耳廓畸形规范化诊治特定类型新技术的应用分类方法分型形态特征

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地塞米松鼓室内注射后在大鼠耳蜗中的分布

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第3期44卷 237-241页

作者：傅窈窈张天宇赵晖李雯复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031

目的观察不同浓度地塞米松鼓室内注射后在大鼠耳蜗中的分布及代谢规律。方法144只sD大鼠全麻下鼓室内分别注射5mg／ml、10mg／ml和20mg／ml地塞米松磷酸钠，并分别于注射后5min、10min、15min、30rain、1h、2h、4h、8h、12h、24h、48h及... 详细信息

目的观察不同浓度地塞米松鼓室内注射后在大鼠耳蜗中的分布及代谢规律。方法144只sD大鼠全麻下鼓室内分别注射5mg／ml、10mg／ml和20mg／ml地塞米松磷酸钠，并分别于注射后5min、10min、15min、30rain、1h、2h、4h、8h、12h、24h、48h及72h处死动物，每个浓度、每个时间点4只大鼠。耳蜗标本处理后冰冻切片，免疫荧光法观察地塞米松在耳蜗组织中随时间的变化情况，并进行荧光半定量分析。另取4只正常SD大鼠采用免疫荧光方法观察糖皮质激素受体在耳蜗内的分布。结果地塞米松自注射后15min起在耳蜗内始被检测到，30min达到高峰，主要分布在螺旋韧带，Corti器和螺旋神经节。10mg／ml组与20mg／ml组各时间点的地塞米松浓度均高于5mg/ml组，持续时间亦从低浓度组的48h延长至72h。糖皮质激素受体亦主要分布于Corti器，螺旋神经节和螺旋韧带。结论地塞米松鼓室内注射后可迅速到达耳蜗组织细胞中，其分布与糖皮质激素受体基本一致。增加地塞米松浓度可以提高其在耳蜗组织中的分布浓度，并延长其存留时间。

关键词：地塞米松受体糖皮质激素耳蜗组织分布大鼠

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突发性聋患者外周血炎症因子的相关研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第8期33卷 688-691页

作者：傅窈窈赵晖高娜张天宇复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科研究院上海200031

目的:通过比较突发性聋(突聋)患者与正常人外周血炎症因子水平,探讨炎症因子在突聋发生发展中的作用及对突聋患者听力恢复的预测价值。方法:收集因突聋就诊住院的患者72例和正常人19例。治疗开始前行电测听检查,抽取外周血行血常规检查... 详细信息

目的:通过比较突发性聋(突聋)患者与正常人外周血炎症因子水平,探讨炎症因子在突聋发生发展中的作用及对突聋患者听力恢复的预测价值。方法:收集因突聋就诊住院的患者72例和正常人19例。治疗开始前行电测听检查,抽取外周血行血常规检查,并用ELISA法检测外周血中IL-1β、IL-6、IL-17α、TGF-β1及TNF-α炎症因子水平。采用的治疗方案为激素静脉滴注(无全身激素应用禁忌)+鼓室内激素注射+改善微循环和(或)营养神经治疗+高压氧。治疗结束后再行电测听检查,经患者知情同意,其中26例患者治疗结束时再次抽取外周血检测炎症因子水平。结果:突聋患者外周血炎症因子IL-1β、IL-6、IL-17α、TGF-β1、TNF-α平均水平分别为(2.66±9.57)pg/ml,(4.71±6.91)pg/ml,(19.33±32.27)pg/ml,(50 018.37±14 660.72)pg/ml,(1.52±2.40)pg/ml,正常人外周血炎症因子平均水平分别为(3.61±9.82)pg/ml,(3.58±4.49)pg/ml,(11.64±13.29)pg/ml,(45 199.98±11 956.09)pg/ml,(1.09±1.08)pg/ml,2组间外周血各炎性因子水平差异无统计学意义。治疗有效(听力阈值提高≥15dB)45例,无效(听力阈值提高<15dB)27例,2组炎症因子水平差异无统计学意义。其中有治疗前后血标本的26例患者中,TGF-β1治疗后水平较治疗前TGF-β1水平有显著性下降。结论:外周血炎症因子IL-1β、IL-6、IL-17α、TGF-β1、TNF-α的水平不能预测突聋听力恢复情况,炎症反应在突聋发生发展中的作用有待进一步证实。其中炎症因子TGF-β1可能参与突聋的发生发展过程。

关键词：聋,突发性炎症因子白细胞

鼓室内注射地塞米松治疗极重度以上突发性聋的临床研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第4期44卷 297-301页

作者：赵晖张天宇傅窈窈景江华复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031

目的评估鼓室内注射地塞米松在极重度以上突发性聋初始治疗中的作用。方法以发病2周内，未接受任何治疗，初始听力损失（250～4000Hz均值）〉90dB的突发性聋患者78例作为研究对象，根据患者意愿分为全身激素＋局部激素组（22例）、全身... 详细信息

目的评估鼓室内注射地塞米松在极重度以上突发性聋初始治疗中的作用。方法以发病2周内，未接受任何治疗，初始听力损失（250～4000Hz均值）〉90dB的突发性聋患者78例作为研究对象，根据患者意愿分为全身激素＋局部激素组（22例）、全身激素组（44例）和局部激素组（12例），各组均同时给予扩血管、营养神经的药物治疗和高压氧治疗。全身激素治疗采用地塞米松15mg／d连用3d，随后10mg／d用3d，最后5mg／d用3d。局部激素治疗采用鼓室内注射5mg／ml地塞米松0．8ml，隔日1次，共5次。获取治疗后第10、20、30天的纯音测听结果并进行疗效评估。结果治疗前影响预后的因素三组间基本匹配。治疗后纯音听阈均值（puretoneaverage，PTA）改善≥30dB者所占比例，全身＋局部激素组81．82％、局部激素组83．33％、全身激素组88．64％，三组间差异无统计学意义（P=0．726）；治疗30d后PTA改善值分别为：全身＋局部激素组41．36dB、局部激素组43．08dB、全身激素组51．70dB，三组间差异无统计学意义（F=1．58，P=0．2133）。各组患者治疗后10d听力改善最为显著，20d听力基本稳定。纯音测听各频率听阈的改善程度由低频向高频逐渐递减。结论局部激素治疗作为极重度以上突发性聋的初始治疗与全身激素治疗相比并无优越性。

关键词：听觉丧失突发性地塞米松测听法纯音投药途径

健侧外耳道皮片移植用于先天性外耳道闭锁患者耳道再造的初步结果

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第3期57卷 338-344页

作者：李辰龙谢友舟朱雅颖傅窈窈张天宇复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科研究院眼耳鼻整形外科国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室(复旦大学)上海200031

目的:探讨健侧外耳道皮片移植在先天性外耳道闭锁患者耳道再造术后外耳道健康维持中的作用。方法:收集年龄≥12岁、Jahrsdoerfer评分≥8分的单侧先天性外耳道闭锁患者,开展外耳道再造术(临床试验注册号ChiCTR2000032103)。采用双组同意Z... 详细信息

目的:探讨健侧外耳道皮片移植在先天性外耳道闭锁患者耳道再造术后外耳道健康维持中的作用。方法:收集年龄≥12岁、Jahrsdoerfer评分≥8分的单侧先天性外耳道闭锁患者,开展外耳道再造术(临床试验注册号ChiCTR2000032103)。采用双组同意Zelen设计,按照入选的先后顺序,根据计算机预先生成的随机对照表将患者分为试验组和对照组。对照组外耳道植皮全部采用头皮刃厚皮片;试验组患侧外耳道植皮软骨段区域增加一条取自健侧外耳道软骨段后壁5 mm宽的全厚条形皮片,再造外耳道余下区域及健侧外耳道皮肤缺损部分均采用头皮刃厚皮片植皮。观察两组患者术后再造外耳道的健康维持状况及听力改善情况。结果:2020年7月至2021年8月共入组13例单侧先天性外耳道闭锁患者。试验组8例,其中男性6例、女性2例,平均年龄22.3岁(14~36岁),左侧外耳道闭锁2例、右侧6例,平均随访时间8.8个月(4~14个月);对照组5例,均为男性,平均年龄16.2岁(12~20岁),左侧外耳道闭锁4例,右侧1例,平均随访时间7.0个月(2~14个月)。试验组中8例再造外耳道上皮健康,1例出现再造外耳道口瘢痕性狭窄及鼓膜外侧移位,另1例出现再造外耳道口瘢痕性狭窄伴健侧外耳道口瘢痕增生,予以软性填塞及曲安奈德注射治疗后恢复,其余患者健侧外耳道取皮处随访无瘢痕性狭窄或局部骨质增生等情况。对照组中1例患者未按时随访导致失访,余下4例再造外耳道干耳,但易形成痂皮,需反复清理,1例出现鼓膜外侧移位,长期随访外耳道上皮欠健康,其外耳道后壁上皮菲薄,清理时易出血。随访的12例患者再造外耳道相关并发症发生率较前期研究降低(χ2=5.55,P=0.018),术后平均气骨导差缩小(18.8±10.0)dB。结论:通过健侧外耳道皮片移植及术后积极干预处理,先天性外耳道闭锁再造耳道的健康情况较前期改善,健侧外耳道取皮处无瘢痕性狭窄或局部骨质增生等情况。

关键词：外耳道闭锁外耳道再造术耳畸形