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经阴道超声引导取卵术的麻醉进展与安全性

麻醉安全与质控 2024年第4期6卷 234-240页

作者：傅润乔刘家恩方蔚然杨晓明空军特色医学中心麻醉科北京100142 北京家恩德运医院生殖中心北京100191 空军特色医学中心妇产科北京100142

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术,经阴道超声引导取卵术(TVUOR)患者的疼痛与焦虑非常明显并影响妊娠结局。其镇痛方法经历了早期的非麻醉医生介入和现今的常规麻醉医生介入达到完全无痛全麻。即从肌注止痛药、吸入氧化亚氮、肛门塞入止... 详细信息

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术,经阴道超声引导取卵术(TVUOR)患者的疼痛与焦虑非常明显并影响妊娠结局。其镇痛方法经历了早期的非麻醉医生介入和现今的常规麻醉医生介入达到完全无痛全麻。即从肌注止痛药、吸入氧化亚氮、肛门塞入止痛栓、穴位针刺镇痛、静脉小剂量咪达唑仑/右美托咪定/芬太尼复合的清醒镇静镇痛麻醉,到目前以丙泊酚为主、麻醉性镇痛药(阿片类药)为辅的全凭静脉麻醉。本文引述了临床常用的阿片类药与丙泊酚复合的麻醉方法与效果,及对妊娠结局的影响,以及卵泡液中的丙泊酚可能对卵子质量的不利影响。减少丙泊酚消耗量和缩短手术时间是改进方向。目前芬太尼类或具有κ受体的激动剂辅助丙泊酚静脉全麻在TVUOR中可能是较合适的选择。

关键词：经阴道超声引导下取卵术麻醉丙泊酚毒性

Bezold-Jarisch反射与临床麻醉

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临床麻醉学杂志 2023年第11期39卷 1202-1206页

作者：傅润乔空军特色医学中心麻醉科北京市100142

贝措尔德-雅里施反射(BJR)反射的概念经历了100多年,是由左心室无髓鞘迷走神经输入感受器被刺激(药物或机械性牵拉),通过迷走神经传入脑干孤束核整合后传到血管运动中枢,形成迷走神经输出增强,导致严重心动过缓、外周血管舒张、血压降... 详细信息

贝措尔德-雅里施反射(BJR)反射的概念经历了100多年,是由左心室无髓鞘迷走神经输入感受器被刺激(药物或机械性牵拉),通过迷走神经传入脑干孤束核整合后传到血管运动中枢,形成迷走神经输出增强,导致严重心动过缓、外周血管舒张、血压降低甚至心搏骤停,以心脏抑制为主的一种心血管抑制性反应。其在临床麻醉上直接应用的概念不多,关注度不够,以至于围术期一些突发的严重心动过缓、低血压、甚至心跳骤停在机理上分析存在缺位。

关键词：贝措尔德-雅里施反射临床麻醉左心室心脏抑制防治

纳美芬联合舒芬太尼应用于后腹腔镜单纯性肾囊肿开窗术术后镇痛效果的评估

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中国现代医药杂志 2023年第4期25卷 65-68页

作者：谢志高傅润乔清华大学附属北京市垂杨柳医院麻醉科北京100022

目的评价纳美芬联合舒芬太尼对接受后腹腔镜单纯性肾囊肿开窗术术后的镇痛效果。方法纳入87例单纯性肾囊肿患者,接受后腹腔镜单纯性肾囊肿开窗术,随机分成两组:对照组术后给予常规舒芬太尼镇痛,试验组术后给予纳美芬联合舒芬太尼镇痛。... 详细信息

目的评价纳美芬联合舒芬太尼对接受后腹腔镜单纯性肾囊肿开窗术术后的镇痛效果。方法纳入87例单纯性肾囊肿患者,接受后腹腔镜单纯性肾囊肿开窗术,随机分成两组:对照组术后给予常规舒芬太尼镇痛,试验组术后给予纳美芬联合舒芬太尼镇痛。观察两组患者术后48h内的镇痛效果、相关不良反应及术后恢复情况。结果试验组术后6h、12h及24h时的VAS评分明显低于对照组(P0.05);试验组术后48h内镇痛相关不良反应发生总人次明显低于对照组(P0.05);两组术后首次排气时间及首次下床活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳美芬联合舒芬太尼对于后腹腔镜单纯性肾囊肿开窗术术后患者具有良好的镇痛效果,且可减少相关不良反应,具有一定的临床推广价值。

关键词：纳美芬肾囊肿开窗术术后镇痛效果

老年患者神经介入术中应用局部脑氧饱和度rSO2与术后谵妄相关性研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 67-70页

作者：薛绵荣李雷傅润乔清华大学附属北京市垂杨柳医院麻醉科北京100029

术后谵妄是常见于老年患者的一种急性精神障碍,术中应用局部脑氧饱和度(rSO2) 可以实时监测大脑氧供状态,避免因局部氧供不足引起的严重脑功能障碍,减少谵妄的发生率。探讨在接受神经介入手术的老年患者中谵妄的发生率及其主要预测因素... 详细信息

术后谵妄是常见于老年患者的一种急性精神障碍,术中应用局部脑氧饱和度(rSO2) 可以实时监测大脑氧供状态,避免因局部氧供不足引起的严重脑功能障碍,减少谵妄的发生率。探讨在接受神经介入手术的老年患者中谵妄的发生率及其主要预测因素。方法选取 2021年 8月至 2022年3月全麻下行介入颅内动脉瘤栓塞术的老年患者共98例。术中应用rSO2监测,应用 CAM评分评价术后谵妄的发生率, 并采用多因素Logistic回归分析确定谵妄的主要预测因素。结果谵妄组与无谵妄组rSO2有显着性差异。谵妄组的谵妄发生率为31%,rSO2 与谵妄显著相关(优势比=1.003;P=0.025)。麻醉、机械通气持续时间和两个血管危险因素在两组间差异显著,但与谵妄结局无相关性。结论升高rSO2评分与谵妄显著相关,能够预测老年患者颅内动脉瘤栓塞介入术后谵妄的发生。rSO2监测为术中控制性降压和减少术后谵妄提供临床参考。

关键词：谵妄局部脑氧饱和度(rSO2) 老年患者颅内动脉瘤介入术

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脑保护

国外医学（麻醉学与复苏分册） 1994年第2期15卷 93-96页

作者：傅润乔解放军空军总医院麻醉科北京100036

临床上许多原因可引起脑缺O_2和/或缺血,脑保护和脑复苏一直是麻醉医生研究的重点对象。本文分类阐述了脑缺血的病因、类型及脑缺血期间神经元的代谢病理生理学,认为细胞内Ca^(2+)增加是诱发细胞死亡的原因。阐述了脑保护的方法,包括非... 详细信息

临床上许多原因可引起脑缺O_2和/或缺血,脑保护和脑复苏一直是麻醉医生研究的重点对象。本文分类阐述了脑缺血的病因、类型及脑缺血期间神经元的代谢病理生理学,认为细胞内Ca^(2+)增加是诱发细胞死亡的原因。阐述了脑保护的方法,包括非药理学即低温与控制血糖方法和药理学即细胞膜离子通道阻滞、自由基清除、兴奋性神经介质拮抗和巴比妥类的应用等方法。有期望的药物是钙通道阻滞药尼莫地平,自由基清除剂U74006F,兴奋性神经介质拮抗剂MK-801。

关键词：脑缺血脑保护复苏

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高原麻醉与复苏

国外医学（麻醉学与复苏分册） 1996年第4期17卷 232-235页

作者：傅润乔

1 高原医学1.1 基础生理学:在高原许多问题与缺氧有关。由于高度增加,重力对上层大气影响下降,气压(P_B)也下降,大气中氧浓度仍恒定在21％,所以氧分压(PO_2)下降与P_B的下降成正比。

关键词：高山病高原麻醉复苏

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西班牙的加强医学

国际麻醉学与复苏杂志 1994年第1期15卷 50-51页

作者：傅润乔

西班牙加强治疗病房(ICU)是1965年在马德里和巴塞罗那同时创建的。马德里的ICU发源于麻醉科,而巴塞罗那者则源于内科。后来,ICU均由该病房的全职或兼职医生负责。兼职者大多是麻醉科医生,而全职者大多是内科医务人员。1970起每家医院都... 详细信息

西班牙加强治疗病房(ICU)是1965年在马德里和巴塞罗那同时创建的。马德里的ICU发源于麻醉科,而巴塞罗那者则源于内科。后来,ICU均由该病房的全职或兼职医生负责。兼职者大多是麻醉科医生,而全职者大多是内科医务人员。1970起每家医院都有ICU。这些ICU均由全职医务人员管理。1978年教育部承认加强治疗医学为西班牙74个法定专业之一。2年后成立国家加强医学委员会。

关键词：西班牙内科委员会南欧医学现代医药学麻醉科

羟考酮复合舒芬太尼对老年胃肠道恶性肿瘤患者开腹术后镇痛效果分析

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巴楚医学 2022年第2期5卷 67-71页

作者：王立红傅润乔麻醉科北京100022

目的:探讨羟考酮复合舒芬太尼对老年胃肠道肿瘤患者开腹手术后的镇痛效果。方法:80例胃肠道肿瘤行开腹手术患者,按数字表法随机分为S、OS组两组,每组40例。术后自控静脉镇痛,S组为舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10 mg;OS组为羟考酮0.5 mg/kg... 详细信息

目的:探讨羟考酮复合舒芬太尼对老年胃肠道肿瘤患者开腹手术后的镇痛效果。方法:80例胃肠道肿瘤行开腹手术患者,按数字表法随机分为S、OS组两组,每组40例。术后自控静脉镇痛,S组为舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10 mg;OS组为羟考酮0.5 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+托烷司琼10 mg。观察两组患者术后镇静、镇痛效果及血流动力学指标。结果:OS组48 h内静态、动态VAS评分均明显低于S组(均P<0.05)。OS组48 h内自控按压次数、不良反应总发生率均明显少于S组(均P<0.05),患者满意率明显高于S组(P<0.05)。OS组的收缩压、心率血压乘积在气管导管拔除后5 min、术后3 h、6 h、12 h及24 h均明显低于S组(P<0.05)。结论:羟考酮联合舒芬太尼能有效抑制老年胃肠道恶性肿瘤患者开腹根治术后疼痛,减少不良反应,降低应激反应。

关键词：羟考酮舒芬太尼胃肠道肿瘤开腹手术镇痛

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喉镜和气管插管应激反应的产生和预防

临床麻醉学杂志 2013年第8期29卷 817-819页

作者：王雯傅润乔河北医科大学研究生学院石家庄市050017 北京市垂杨柳医院麻醉科

喉镜和气管插管（1aryngoscopyandendotrachealintuba—tion，LETI）时，咽喉和气管内感受器受到机械性刺激引起神经一体液反射，给心血管系统造成严重影响，甚至引起死亡。虽然可以通过加深麻醉、使用降压药、抑制心率等药物方法降低... 详细信息

喉镜和气管插管（1aryngoscopyandendotrachealintuba—tion，LETI）时，咽喉和气管内感受器受到机械性刺激引起神经一体液反射，给心血管系统造成严重影响，甚至引起死亡。虽然可以通过加深麻醉、使用降压药、抑制心率等药物方法降低不良反应，但麻醉药或非麻醉药用量过大又会产生新的并发症，本文就其反应机理和预防措施进行综述。

关键词：气管插管应激反应预防喉镜非麻醉药机械性刺激心血管系统不良反应药物方法