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帕金森叠加综合征的临床与磁共振形态测量学研究

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帕金森叠加综合征的临床与磁共振形态测量学研究

作者：傅方望河北医科大学

学位级别：硕士

目的：帕金森叠加综合征（PPS）最常见的疾病谱为进行性核上性麻痹（PSP）与多系统萎缩（MSA），与特发性帕金森病（PD）均属于神经元变性性运动障碍疾病，均累及锥体外系，在疾病的早期临床症状常不典型，常表现与PD类似的的震颤、肌... 详细信息

目的：帕金森叠加综合征（PPS）最常见的疾病谱为进行性核上性麻痹（PSP）与多系统萎缩（MSA），与特发性帕金森病（PD）均属于神经元变性性运动障碍疾病，均累及锥体外系，在疾病的早期临床症状常不典型，常表现与PD类似的的震颤、肌强直和姿势步态不稳等锥体外系症状，早期诊断非常困难，常被误诊为PD。本研究分析PPS的发病年龄、首发症状、临床症状和体征等临床特征，观察常规磁共振（cMRI）扫描特征及分析相关征象的诊断价值，并进行磁共振形态测量学研究各组疾病的形态学特征，初步探讨磁共振形态测量学在PPS鉴别诊断中的价值。方法：按各自的诊断标准连续收集2010年1月～2012年2月经河北医科大学第二医院临床诊断的MSA患者31例（其中MSA-C18例，MSA-P13例），PSP患者8例和PD患者30例，相应年龄段的健康对照30例;分析各疾病组的一般资料、首发症状，现有临床症状、体征等临床资料，分析PPS疾病谱特有的症状、体征，以及各疾病组之间临床特征的异同点;对各组进行cMRI，观察各自的影像学特点及特征性征象，分析用于诊断的灵敏度特异度等;并对所有的患者及健康对照组进行形态学测量分析，测量包括小脑中脚宽度，小脑上脚宽度，桥脑面积，中脑面积等参数，并分析其应用于鉴别诊断的准确性（包括灵敏度，特异度，准确度等）;联合应用相关指标，计算桥脑/中脑面积比（P/M）、小脑中脚/小脑上脚宽度比（MCP/SCP）与MRI帕金森指数[(P/M)*(MCP/SCP)]等，统计分析其在MSA、PSP和PD之间的差异,比较以上各项参数对MSA、PSP和PD的敏感性与特异性，寻找具有最高准确性的指标，并分析其用于诊断的最佳截定值（cut-off piont）及对应的灵敏度与特异度，探讨各项形态学参数鉴别PD样疾病的能力。结果：1.一般资料：各组间的年龄、性别分布均无显著性差异（p>0.05）;PD组平均病程（6.3±2.7年）显著长于MSA-C（4.1±2.6年）、MSA-P（4.3±3.0年）和PSP（3.9±2.3年）组，而Hoehn-Yahr评分显著低于MSA-C、MSA-P和PSP组。2.首发症状：PD组以震颤（70%）起病为主，MSA-C组以小脑共济失调（55.6%）和自主神经功能不全症状（22.2%）为主，MSA-P组以帕金森（61.5%）和自主神经功能不全症状起病（23.1%）为主。PSP组以跌倒发作（50%）和帕金森症状（37.5%）起病为主。3.临床症状与体征：PD患者常表现为典型单侧的静止性震颤、肢体肌强直、运动迟缓与慌张步态等。MSA组均出现不同程度的自主神经功能不全症状，其中MSA-P以对称性肢体强直少动为主，MSA-C以明显的小脑共济失调症状为主，并出现锥体束征与腱反射亢进。PSP组出现频繁的跌倒发作、垂直性核上性眼肌麻痹及中轴肌强直为主的帕金森症状，震颤少见。4.3.0T cMRI：PD、MSA、PSP组均出现了壳核低信号与“裂隙征”及不同程度的桥脑小脑萎缩，但仍以MSA患者多见;MSA-P患者幕上结构病变更为明显，而MSA-C患者幕下更为明显;脑桥“十字征”与小脑中脚高信号征可作为MSA的特异性征象，但灵敏度不足;“蜂鸟征”为PSP患者较为特异性的征象，但在其他组别也可出现。5.磁共振形态测量学：SCP宽度和中脑面积在PSP患者中明显降低，MCP宽度与桥脑面积在MSA患者中明显降低，而MCP/SCP、P/M及MRPI在PSP患者中明显增高;SCP宽度取cut-off值2.78mm时鉴别PSP与非PSP的灵敏度、特异度和准确度分别为87.5%、94.5%与93.9%;中脑面积取116mm2时，鉴别PSP与非PSP的灵敏度、特异度和准确度分别为87.5%、92.3%、91.9%;MCP宽度取cut-off值13.7mm时鉴别MSA-P与PD及PSP的灵敏度、特异度和准确度分别为92.3%、84.2%与86.3%。桥脑面积取cut-off值取455mm2时灵敏度、特异度和准确度分别为100%、78.9%、84.3%。MCP/SCP的诊断价值不及P/M等;P/M用于PSP与非PSP具有更佳的准确度，取cut-off值4.64时鉴别PSP与非PSP的灵敏度、特异度和准确度分别为87.5%，98.9%，97.9%。上述指标在各组间均存在不同程度重叠，而MRPI可以将PSP与非PSP完全鉴别，灵敏度、特异度及准确度均为100%。结论：1. PPS有各自独特的临床特征，如MSA均出现明显而严重的自主神经功能不全症状，MSA-C存在明显的小脑性共济失调症状，MSA-P表现为明显的对称性的肌强直、运动迟缓并有明显的姿势不稳，PSP组早期频繁的跌倒发作、垂直性核上性眼肌麻痹及中轴

关键词：帕金森叠加综合征帕金森病进行性核上性麻痹多系统萎缩磁共振形态测量学

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钱顾问成为百万富翁的理财秘诀

丛书名：文硕会计丛书

1997年

作者：傅方剑柳自立

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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大公会议对教会信仰的贡献

中国天主教 1997年第1期 40-41页

作者：傅方济

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循泵缺陷分析及解决方法

华东电力 2002年第4期30卷 33-34页

作者：傅方中宝山钢铁股份有限公司电厂上海200941

介绍宝钢 3期工程电厂 3号机循泵发生的缺陷及其原因分析和解决的方案。

关键词：电厂电动机循环泵缺陷分析

从维护稳定到建构稳定:新时期高校稳定工作构建思路研究

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思想理论教育导刊 2015年第2期 134-136页

作者：傅方正洪玉管浙江大学团委浙江工商大学校办

高校稳定是建立中国特色现代大学制度的内在要求,也是维护社会稳定的重大课题。经济全球化和社会体制转型对高校稳定工作产生双重影响,新时期高校稳定工作必须实现理念、主体、体制、策略的"四项转变",着力构建安全设计、安全治理和安... 详细信息

高校稳定是建立中国特色现代大学制度的内在要求,也是维护社会稳定的重大课题。经济全球化和社会体制转型对高校稳定工作产生双重影响,新时期高校稳定工作必须实现理念、主体、体制、策略的"四项转变",着力构建安全设计、安全治理和安全文化的"三大策略",更好地推动高等教育科学发展。

关键词：高校稳定理念策略

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能力本位高职课程评价的设计

中国成人教育 2015年第16期 97-98页

作者：傅方一山东省滨州职业学院

近年来,高等职业教育蓬勃发展,对教学质量评价的研究如火如荼,但研究更多关注的是"好教师""好学生"评价,而对维系两者的纽带、教学改革的核心——"好课程"评价研究比较少,特别是突出职教特色的能力本位的高职课程评价十分薄弱。本文从... 详细信息

近年来,高等职业教育蓬勃发展,对教学质量评价的研究如火如荼,但研究更多关注的是"好教师""好学生"评价,而对维系两者的纽带、教学改革的核心——"好课程"评价研究比较少,特别是突出职教特色的能力本位的高职课程评价十分薄弱。本文从目前高职课程评价存在的问题出发,阐述了能力本位高职课程评价设计的目标和基本内容,提出了能力本位的高职课程评价设计的基本思路。

关键词：能力本位高职课程评价设计

东坡本是借山川——文化视角下的黄州东坡赤壁研究

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美术观察 2020年第7期 64-65页

作者：傅方煜曹宇华中科技大学建筑与城市规划学院中国地质大学艺术与传媒学院

黄州赤壁自然景致殊异,人文历史悠长,苏轼在此写下了流传千古的"一词两赋"。黄州赤壁由此进入了文化视野之中,从地理空间的"黄州赤壁"转化成为文化景观的"东坡赤壁"。本文以文化景观视角,呈现东坡赤壁在其物态环境空间中,以苏轼的文化... 详细信息

黄州赤壁自然景致殊异,人文历史悠长,苏轼在此写下了流传千古的"一词两赋"。黄州赤壁由此进入了文化视野之中,从地理空间的"黄州赤壁"转化成为文化景观的"东坡赤壁"。本文以文化景观视角,呈现东坡赤壁在其物态环境空间中,以苏轼的文化活动为催化剂,催发和聚集了大量的名人文化活动,逐步衍生出丰富的物质和非物质文化,并在环境与想象的虚实之间相互转化。

关键词：文化景观苏轼东坡赤壁环境艺术

多模块串联高频高压充电机板上系统的设计与实现

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多模块串联高频高压充电机板上系统的设计与实现

作者：傅方茂华中科技大学

学位级别：硕士

脉冲强磁场的应用非常广泛,它能够为材料科学、化学和半导体材料研究等提供特殊而极端的研究环境。脉冲电源系统在产生脉冲强磁场中起着重要作用。在各种脉冲电源系统中,电容器电源因其结构简单、制造容易、可靠性高而得到广泛应用。然... 详细信息

脉冲强磁场的应用非常广泛,它能够为材料科学、化学和半导体材料研究等提供特殊而极端的研究环境。脉冲电源系统在产生脉冲强磁场中起着重要作用。在各种脉冲电源系统中,电容器电源因其结构简单、制造容易、可靠性高而得到广泛应用。然而,现阶段主流电容器充电装置多为单个分立式装置:设计为一个特定的电压和功率水平,灵活性差,开发周期长。因此,本文采用一种模块化充电装置设计方案,旨在研制一台多模块组合工作的电容器充电电源,该电源具有电压功率可大范围选择、开发周期短、电路搭建便捷等优点。模块化设计思想核心在于:设计许多小功率独立的充电模块,再将这些模块通过串并联的组合方式而得到所需的功率和电压等级。每个模块是一个集成在PCB板上的基于LC串联谐振的小型充电机,模块输出端采用串联连接方式,使总输出电压为各模块输出之和。在各模块输出端并联均压电容,不仅能够起到滤除各模块电流差值的作用,还能使输出端电压保持稳定。模块输出端为串联工作,所以必须要保证每个模块的输出电流相同。输出电流除了与电路元器件参数有关外,还与模块工作同步性有关。要保证每个模块同步工作,即每个模块逆变桥中的开关管需要同步工作。本文将需要同步工作的开关管的驱动信号对应的驱动光耦进行串联连接,当驱动指令来临时,可同步导通光耦使驱动信号能够同步产生,从而保证每个模块对应开关管同步工作。在研制模块化充电机过程中,首先基于理论分析计算元器件参数,然后通过建立仿真模型进行验证,最后完成实验平台的搭建及测试。进行了单模块独立实验及多模块输出串联实验,通过实验平台验证了模块化的可行性。本设计最终成功研制一台四模块输出串联工作的充电装置,输出最高电压达8000V(单模块输出电压2000V),充电电流恒定,电压线性度较好,充电速度快,系统工作稳定。

关键词：模块化电容器充电电源串联谐振技术均压电容 PCB板

珠江三角洲村镇住区环境艺术设计研究——以东莞长安镇霄边花园住区为例

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珠江三角洲村镇住区环境艺术设计研究——以东莞长安镇霄边花园住...

作者：傅方煜华中科技大学

学位级别：硕士

本研究的目的在于研究珠江三角洲地区村镇住区环境艺术设计。探索具有时代精神和地域文化特征来塑造具有住区环境个性与艺术魅力的创作理念,并通过实践对东莞市霄边花园原住民住区环境艺术设计进行研究,以便对珠江三角洲地区村镇住区环... 详细信息

本研究的目的在于研究珠江三角洲地区村镇住区环境艺术设计。探索具有时代精神和地域文化特征来塑造具有住区环境个性与艺术魅力的创作理念,并通过实践对东莞市霄边花园原住民住区环境艺术设计进行研究,以便对珠江三角洲地区村镇住区环境艺术设计中地域文化特征的塑造能够产生推动作用。同时,对珠江三角洲地区大量村镇中原住民住区开发建设,也有着重要的参考意义和推广价值。本文针对珠江三角洲地区村镇住区环境艺术设计中存在的问题,一方面总结国内外在住区环境设计方面的理论研究,在可持续发展观和人文艺术精神的指导下,对珠江三角洲地区村镇住区环境的地域、人文和性格特征研究;另一方面,通过结合层次分析法(AHP)建立的评价指标模型,对住区环境进行定性、定量解析、评价。并从住区环境艺术设计的视角出发,通过案例分析以及对霄边花园住区环境艺术设计构想及从空间、色彩、景观造型、绿化环境方面等具体设计进行研究。通过研究得知,珠江三角洲地区村镇住区设计必须置于当地的社会环境和地域文化环境系统及其运行时代背景中,关注它的地域性与时代性的对立统一,使村镇住区环境艺术设计在地域更新中得到动态的延续,以更适应村镇自身的发展和村镇居民的需求,体现其本土精神发展,从普适设计而走向具有地域精神的环境艺术设计,创著显示地方特色的新住区环境。珠江三角洲地区村镇住区环境艺术设计的研究其设计成果对环境艺术设计理念在珠江三角洲地区村镇住区环境艺术设计实践中的引入具有重要的理论意义和实际应用价值,同时对于国内的环境艺术设计专业学科建设发展也有积极的指导意义。

关键词：珠江三角洲地区村镇住区地域文化环境艺术设计