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非人类免疫缺陷病毒感染肺隐球菌病34例临床分析

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北京大学学报（医学版） 2018年第5期50卷 855-860页

作者：倪莲芳王鹤李虹张志刚刘新民北京大学第一医院老年科北京100034 北京大学第一医院医学影像科北京100034

目的:分析非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染肺隐球菌病的临床特点,提高临床医生对本病的认识,减少误诊和漏诊。方法:回顾性分析1997年6月至2016年6月在北京大学第一医院住院治疗的非HIV感染肺隐球菌病患者的... 详细信息

目的:分析非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染肺隐球菌病的临床特点,提高临床医生对本病的认识,减少误诊和漏诊。方法:回顾性分析1997年6月至2016年6月在北京大学第一医院住院治疗的非HIV感染肺隐球菌病患者的临床表现、影像学特征、实验室检查、治疗及预后。结果:共收集非HIV感染肺隐球菌病病例34例,其中男22例,女12例,年龄20~75岁,平均(50.1±15.0)岁,包括存在宿主因素和(或)基础疾病的免疫损害患者16例。67.6%患者因症状就诊,常见症状依次为咳嗽、发热、胸痛、憋气、咯血,32.4%患者没有任何症状。常见胸部影像学表现为斑片、实变影及结节团块影。20例行隐球菌荚膜多糖抗原检测,19例阳性。11例行腰椎穿刺术脑脊液检查,3例合并中枢神经系统隐球菌感染。24例患者初诊时被误诊,其中11例误诊为肺癌。经皮肺穿刺活体组织检查确诊15例,经手术确诊11例,临床诊断8例。手术切除治疗11例,中位随访4年,1例复发。药物抗真菌治疗23例,中位随访8年,3例失访,1例复发。与免疫正常组相比,免疫损害组患者年龄更高(P=0.017)、肺部湿啰音更多(P=0.006)、外周血白细胞或中性粒细胞百分比升高者更多(P=0.003),但在症状、肺部影像特点及住院时间方面无明显差异。结论:非HIV感染肺隐球菌病的临床症状、体征没有特异性,诊断依靠组织病理检查,临床高度怀疑的患者应首选经皮肺穿刺活体组织检查。隐球菌荚膜多糖抗原检测的灵敏度高,检测阳性有临床疑似诊断价值。规范抗真菌治疗是肺隐球菌病的主要治疗方法,大多数患者预后良好。

关键词：肺疾病真菌性隐球菌病非HIV感染

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早期肺癌生物标志物的研究进展

中华结核和呼吸杂志 2018年第12期41卷 979-981页

作者：欧阳雨晴倪莲芳刘新民北京大学第一医院老年科 100034

肺癌是世界上最常见的癌症之一,在癌症死亡率中位居首位[1]。肺癌的5年生存率与肿瘤分期直接相关,故对早期肺癌的筛查和治疗非常关键。随着低剂量CT的普及,早期肺癌检出率明显提高。尽管美国国家肺癌筛查试验(National Lung Screening T... 详细信息

肺癌是世界上最常见的癌症之一,在癌症死亡率中位居首位[1]。肺癌的5年生存率与肿瘤分期直接相关,故对早期肺癌的筛查和治疗非常关键。随着低剂量CT的普及,早期肺癌检出率明显提高。尽管美国国家肺癌筛查试验(National Lung Screening Trial,NLST)发现低剂量CT筛查能降低肺癌的死亡率,但较高的检查成本和假阳性率仍阻碍了低剂量CT在肺癌筛查领域的大规模应用。

关键词：早期肺癌生物标志物癌症死亡率低剂量CT 筛查试验 5年生存率肿瘤分期癌检出率

达比加群酯对老年患者抗凝治疗的疗效及影响因素研究

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中华老年医学杂志 2020年第2期39卷 133-136页

作者：倪莲芳刘梅林林箐孙丹曾增北京大学第一医院老年内科 100034

目的观察老年患者服用达比加群酯抗凝治疗的疗效并分析影响因素。方法收集北京大学第一医院老年内科因预防或治疗血栓使用达比加群酯的老年患者临床资料,分析服用达比加群不同剂量时凝血指标变化并探讨其影响因素。结果入选服用达比加... 详细信息

目的观察老年患者服用达比加群酯抗凝治疗的疗效并分析影响因素。方法收集北京大学第一医院老年内科因预防或治疗血栓使用达比加群酯的老年患者临床资料,分析服用达比加群不同剂量时凝血指标变化并探讨其影响因素。结果入选服用达比加群酯的患者142例,年龄(79.0±7.5)岁。其中,心房颤动(房颤)128例,深静脉血栓及肺栓塞14例。服用达比加群酯后,所有患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)谷值均较用药前增加(P0.05)。多因素分析表明,用药前APTT(β=0.885,P<0.001)、肌酐清除率(β=-0.121,P<0.001)、达比加群酯剂量(β=0.037,P<0.001)、合用胺碘酮(β=3.784,P=0.022)均与APTT谷值相关。结论达比加群酯抗凝疗效存在个体差异,用药前APTT高、达比加群酯剂量大、肌酐清除率低以及合用胺碘酮均使APTT谷值更高。部分女性、高龄、低体重及肾功能下降的患者使用达比加群酯110 mg/d,APTT谷值与220 mg/d相似,而峰值更高。

关键词：抗凝药血栓形成

Ⅱ类主要组织相容性抗原在博来霉素致大鼠纤维化肺组织中的表达

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北京大学学报（医学版） 2008年第5期40卷 514-518页

作者：倪莲芳张志刚卜定方刘新民北京大学第一医院老年科北京100034

目的:在博来霉素诱导的大鼠肺纤维化模型上,观察主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)Ⅱ类分子及其上游调控因子Ⅱ类反式激活蛋白(classⅡtransactivator,CⅡTA)表达水平的变化,探索肺纤维化发病可能的免疫机制... 详细信息

目的:在博来霉素诱导的大鼠肺纤维化模型上,观察主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)Ⅱ类分子及其上游调控因子Ⅱ类反式激活蛋白(classⅡtransactivator,CⅡTA)表达水平的变化,探索肺纤维化发病可能的免疫机制。方法:在大鼠气管内灌注博来霉素(纤维化组)或生理盐水(对照组),分别于第7、第28天处死大鼠,取大鼠肺组织行HE染色和Masson染色,用生化法测定肺组织羟脯氨酸含量,免疫组化SP法染色观察肺组织MHCⅡ类分子表达,利用Taqman探针方法实时PCR(real-time PCR)技术测定肺组织总CⅡTA及Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型CⅡTA mRNA表达。结果:(1)第7、第28天时纤维化组肺组织MHCⅡ阳性细胞百分比均较对照组增加[(0.10±0.03)vs(0.06±0.02),P0.05]。其中,纤维化组肺组织Ⅳ型CⅡTA在第28天时较第7天时升高667.3%[(2.98±0.92)vs(0.39±0.15),P<0.01]。Ⅲ型CⅡTA在各时期与对照组比较差异均无统计学意义。结论:肺组织MHCⅡ/CⅡTA体系参与了博来霉素诱导的肺纤维化的病理生理过程。

关键词：主要组织相容性复合物反式激活因子类肺纤维化博来霉素大鼠

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人白细胞抗原DR在特发性肺纤维化中的表达

中华医学杂志 2008年第9期88卷 622-624页

作者：倪莲芳那加邓锐伍蕊刘新民北京大学第一医院老年科 100034

目的探讨特发性肺纤维化（IPF）的免疫学发病机制。方法采用免疫组织化学法检测10例特发性肺纤维化患者（IPF组）和5例肺癌患者癌旁正常肺组织（对照组）中人白细胞抗原（HLA）DR的表达情况。结果IPF组肺泡上皮及细支气管上皮细胞HLA—D... 详细信息

目的探讨特发性肺纤维化（IPF）的免疫学发病机制。方法采用免疫组织化学法检测10例特发性肺纤维化患者（IPF组）和5例肺癌患者癌旁正常肺组织（对照组）中人白细胞抗原（HLA）DR的表达情况。结果IPF组肺泡上皮及细支气管上皮细胞HLA—DR阳性累积积分为27分，对照组累积积分为2分，IPF肺组织肺泡上皮及细支气管上皮HLA—DR表达上调，与对照组比较差异有统计学意义（Z=-3．002，P=0．001）。结论特发性肺纤维化肺泡上皮及细支气管上皮HLA—DR表达上调，推测其可能在上皮损伤、肺组织的异常修复即肺纤维化过程中起重要作用。

关键词：肺纤维化 HLA—DR抗原自身免疫

深圳市儿童医院医护人员手卫生依从性现况调查及影响因素分析

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全科护理 2019年第29期17卷 3705-3707页

作者：高宁倪莲芳黄丽汪鑫袁雪玲方芳深圳市儿童医院

[目的]调查分析深圳市儿童医院临床医护手卫生执行现况及其影响因素,为进一步制定干预措施、降低医院感染率提供依据。[方法]采用横断面调查的方式,以问卷调查的形式调查深圳市儿童医院医护人员手卫生依从性及其影响因素。[结果]调查对... 详细信息

[目的]调查分析深圳市儿童医院临床医护手卫生执行现况及其影响因素,为进一步制定干预措施、降低医院感染率提供依据。[方法]采用横断面调查的方式,以问卷调查的形式调查深圳市儿童医院医护人员手卫生依从性及其影响因素。[结果]调查对象手卫生依从性得分为(50.77±5.28)分;不同职业、职称、学历、工作年限医护人员手卫生依从性得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。超过50%的调查对象认可影响手卫生依从性的因素包括:“戴手套可以代替洗手”(81.3%)、“缺乏手卫生有关的指南”(67.6%)、认为“工作繁重,无暇顾及手卫生”(55.9%)和“手卫生没有引起足够重视”(52.9%)。[结论]医院应加强医护人员手卫生教育及管理,以降低医院感染发生率。

关键词：医护人员手卫生医院感染影响因素横断面调查

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老年患者抗生素相关性腹泻的危险因素

中国现代医学杂志 2010年第6期20卷 908-910页

作者：焦红梅李虹倪莲芳付志芳刘新民李雪迎北京大学第一医院老年病科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的了解老年患者发生抗生素相关性腹泻(AAD)的危险因素。方法从2008年1月～2009年1月入我科181例老年患者,年龄>60岁、抗生素应用超过1周,记录年龄、性别、合并症、血浆白蛋白、肌酐、质子泵抑制剂(PPI)、抗生素、腹泻等,进行回归分析... 详细信息

目的了解老年患者发生抗生素相关性腹泻(AAD)的危险因素。方法从2008年1月～2009年1月入我科181例老年患者,年龄>60岁、抗生素应用超过1周,记录年龄、性别、合并症、血浆白蛋白、肌酐、质子泵抑制剂(PPI)、抗生素、腹泻等,进行回归分析。结果①AAD组(n=39)年龄明显高于非AAD组,(80.7±7.34)岁v(s77.8±7.62)岁。②单用一种抗生素致AAD发生率依次为三代头孢菌素/碳青霉烯28.8%、广谱青霉素18.2%、氟喹诺酮8.7%、头霉素8.3%。≥两种抗生素致AAD发生率明显高于单药组。③白蛋白低、肌酐高、联合抗生素和应用PPI是AAD发生的独立危险因素,OR值分别为0.879、1.006、3.994和8.732。结论关注老年患者自身因素(白蛋白和肌酐水平)、是否联用抗生素以及合用PPI,对于早期识别高危AAD患者非常重要。

关键词： AAD 抗生素老年人危险因素

心律平治疗心肌炎和心肌病心律失常的疗效观察

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起搏与心脏 1993年第3期7卷 148-149页

作者：张双船何爱东孙丽萍江钟炎江利国倪莲芳湖北医科大学附属第一医院儿科武汉430060 湖北医科大学湖北医科大学儿科研究所武汉430060

对34例心肌炎和21例心肌病心律失常进行心律平治疗前后血浆心钠素(ANP)浓度、心脏指数(CI)变化的观察。心律失常发作时两组患儿血浆ANP浓度明显高于正常对照组和转复组、CI则明显低于正常对照组和转复组(P均<0.05)。两组患儿在心律失常... 详细信息

对34例心肌炎和21例心肌病心律失常进行心律平治疗前后血浆心钠素(ANP)浓度、心脏指数(CI)变化的观察。心律失常发作时两组患儿血浆ANP浓度明显高于正常对照组和转复组、CI则明显低于正常对照组和转复组(P均<0.05)。两组患儿在心律失常发作时血浆ANP浓度与CI之间均有良好的相关关系(r_1=0.602,r_2=0.759,P<0.05),静脉注射心律平后心肌炎组心律失常转复率明显高于心肌病组(P<0.05)。心律失常发作时心肌病组血浆ANP浓度明显高于心肌炎组(P<0.05);转复后,前者血浆ANP浓度仍高于正常组,后者血浆ANP浓度恢复正常.

关键词：心律平心律失常心肌病心肌炎

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恶性神经鞘瘤25例临床分析

临床肿瘤学杂志 2007年第3期12卷 204-206页

作者：倪莲芳赵雅妮刘新民北京大学第一医院老年科

目的：对恶性神经鞘瘤的临床特征进行分析，以期提高对该病的认识。方法：对我院1993年1月-2006年2月收治的25例患者的临床表现、治疗模式及转移复发情况进行回顾性分析。结果：全组男性14例（56％），女性11例（44％），平均发病年龄53... 详细信息

目的：对恶性神经鞘瘤的临床特征进行分析，以期提高对该病的认识。方法：对我院1993年1月-2006年2月收治的25例患者的临床表现、治疗模式及转移复发情况进行回顾性分析。结果：全组男性14例（56％），女性11例（44％），平均发病年龄53．7岁。表现为体表肿物16例（64％），腹腔及盆腔肿物7例（28％），腰背痛、下肢乏力1例（4％），体检发现肺转移结节1例（4％）。病理类型均为梭形细胞恶性肿瘤，S-100阳性者24例（96％），S-100阴性1例（4％）。23例给予手术完整或部分切除，1例未行手术，1例行剖腹探查发现广泛转移而无法切除。6例予术后放疗，2例行术前导管化疗。25例随访时间为7个月-5年，随访期内，4例（16％）发生肺转移，2例（8％）淋巴结转移，7例（28％）局部复发，2例失访，余10例（40％）未见复发及转移。结论：恶性神经鞘瘤可发生于全身各部位，体表肿块为常见症状，确诊依赖病理组织学检查。肿瘤易复发及转移，手术切除是最有效的治疗方法。

关键词：恶性神经鞘瘤临床表现治疗预后