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混合式教学在儿童皮肤性病学实践教学中的思考

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科学咨询(科技·管理) 2023年第2期 149-152页

作者：倪思利张建谭琦罗晓燕重庆医科大学附属儿童医院

在2020年的春季学期，我国率先在全球开启史上最大规模的在线课程教学，竭力保证疫情防控期间各高校的教学进度和教学质量。我院儿童皮肤性病学教学也积极采取线上线下混合教学模式，在实践中积累了相关经验，故本文就混合式教学在儿童... 详细信息

在2020年的春季学期，我国率先在全球开启史上最大规模的在线课程教学，竭力保证疫情防控期间各高校的教学进度和教学质量。我院儿童皮肤性病学教学也积极采取线上线下混合教学模式，在实践中积累了相关经验，故本文就混合式教学在儿童皮肤性病学实践教学中的相关体会和思考进行讨论。

关键词：混合式教学儿童皮肤病学实践教学

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小讲课在儿童皮肤教学中的应用效果观察

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第12期 245-247页

作者：倪思利张建谭琦罗晓燕重庆医科大学附属儿童医院皮肤科·儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室重庆400014

基于儿童皮肤病学在教学中面临的挑战,结合重庆医科大学附属儿童医院皮肤科实际教学情况,制定教学计划,进行小讲课。教学过程中,通过案例启发、诱导提问以及开放讨论等形式,引导学生积极主动参与理论与实践教学中来,为提高教学质量夯实... 详细信息

基于儿童皮肤病学在教学中面临的挑战,结合重庆医科大学附属儿童医院皮肤科实际教学情况,制定教学计划,进行小讲课。教学过程中,通过案例启发、诱导提问以及开放讨论等形式,引导学生积极主动参与理论与实践教学中来,为提高教学质量夯实基础。作为皮肤病学与儿科学的交叉融合性学科,儿童皮肤病学所涉及患儿大多无法清晰准确描述病情,因此导致儿童皮肤病学具有其独具特色的教学特色。随着医疗技术地不断进步以及医学精细化分工,儿童皮肤病学日益剧增的复杂性及“哑科性”等特征,使得儿童皮肤病学医师培养面临着诸多挑战。

关键词：小讲课儿童皮肤病学

高频皮肤超声在鲜红斑痣患儿疗效评估的临床研究

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高频皮肤超声在鲜红斑痣患儿疗效评估的临床研究

作者：倪思利重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨高频皮肤超声技术用于鲜红斑痣(port wine stains,PWS)患儿脉冲染料激光治疗疗效评估的可行性。方法:选取在我院确诊为鲜红斑痣,头面部存在皮损病灶并接受脉冲染料激光治疗的患儿40例,年龄为50-90月。所有患儿在接受脉冲染料... 详细信息

目的:探讨高频皮肤超声技术用于鲜红斑痣(port wine stains,PWS)患儿脉冲染料激光治疗疗效评估的可行性。方法:选取在我院确诊为鲜红斑痣,头面部存在皮损病灶并接受脉冲染料激光治疗的患儿40例,年龄为50-90月。所有患儿在接受脉冲染料激光治疗前、后均采用高频皮肤超声对皮损部位的皮肤厚度、密度值进行测量,并在治疗前,运用相同的方法测量皮损对侧正常皮肤的厚度及密度值。在患儿接受一个疗程(5次治疗)的治疗后,首先应用传统方法即治疗前、后单反数码照片评估皮损面积、颜色消退率,分为痊愈,显效、有效、无效四组。然后对四组治疗前、后皮损和对侧正常皮肤高频超声测量的厚度、密度进行分析,探讨高频皮肤超声在评价鲜红斑痣脉冲染料激光治疗疗效的意义。结果:1.各组皮损对侧正常皮肤厚度、密度比较无差异。2.各组间治疗前皮损厚度、密度比较,痊愈组(827.45±59.16um,30.58±3.86)、显效组(840.95±72.91um,27.10±2.41)较有效组(863.19±67.26 um,23.90±4.38)、无效组(870.30±54.37um,22.45±2.57)厚度相对较薄,密度相对较高。痊愈组、显效组分别与有效组,无效组皮损厚度、密度比较均有统计学意义。***皮损治疗后,痊愈组(785.67±47.23 um,39.07±3.86)、显效组(809.60±58.85 um,38.29±3.50)、有效组(834.11±43.67 um,32.90±2.46)皮损厚度、密度与治疗前比较,皮肤厚度均变薄,密度均增高。痊愈组,显效组,有效组各组皮损厚度、密度治疗前、后改变均有统计学意义。无效组(861.86±64.40 um,24.62±2.71)治疗后与治疗前比较皮肤厚度及密度改变均不明显,治疗前后改变无统计学意义。结论:高频超声技术能对正常皮肤、PWS病变皮肤进行皮肤厚度和密度精确测量,通过高频超声对PWS病变治疗前后皮肤厚度和密度精确测量可以作为鲜红斑痣患儿术前疗效预判、术后临床疗效评估的重要客观评价参考。

关键词：高频超声儿童鲜红斑痣疗效评估

Cynergy双波长激光治疗儿童皮肤血管性病变的临床疗效分析

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激光杂志 2009年第5期30卷 75-76页

作者：罗晓燕张民众倪思利王华重庆医科大学附属儿童医院皮肤科重庆400014

目的探讨Cynergy双波长激光系统治疗儿童皮肤血管病变的疗效和不良反应。方法采用Multiplex技术的Cynergy双波长(595nm和1064nm)激光治疗小儿草莓状血管瘤254例,鲜红斑痣86例,探讨鲜红斑痣疗效与患者年龄、皮损类型和病变部位的关系。结... 详细信息

目的探讨Cynergy双波长激光系统治疗儿童皮肤血管病变的疗效和不良反应。方法采用Multiplex技术的Cynergy双波长(595nm和1064nm)激光治疗小儿草莓状血管瘤254例,鲜红斑痣86例,探讨鲜红斑痣疗效与患者年龄、皮损类型和病变部位的关系。结果Cynergy双波长激光治疗儿童各类皮肤血管性病变的有效率分别为鲜红斑痣粉红型55.6%,紫红型18.2%,增厚型0%,平均有效率为36%,草莓状血管瘤91.3%;总体不良反应发生率为0.59%。经χ2检验,鲜红斑痣疗效因患者年龄,皮损类型和部位而异患者年龄越小,皮损颜色越浅疗效越好,眶周,唇部,额颞部位皮损疗效显著好于四肢。结论Cynergy双波长激光治疗儿童皮肤血管瘤的临床疗效好,不良反应发生率低;鲜红斑痣的疗效与多种因素相关,宜在婴幼儿早期进行治疗。

关键词：激光草莓状血管瘤鲜红斑痣儿童

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口服普奈洛尔治疗婴儿血管瘤59例疗效分析

激光杂志 2012年第2期33卷 63-64页

作者：罗晓燕甘立强倪思利王华重庆医科大学附属儿童医院皮肤科重庆400014

目的:探讨口服普奈洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效和安全性。方法:选取符合纳入标准的婴儿血管瘤59例,采用普奈洛尔2mg/kg.d,分2次口服,治疗开始前3天每天监测血压和心率,每月来医院随访照相并进行血管瘤严重程度视觉评分以评估疗效,同时... 详细信息

目的:探讨口服普奈洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效和安全性。方法:选取符合纳入标准的婴儿血管瘤59例,采用普奈洛尔2mg/kg.d,分2次口服,治疗开始前3天每天监测血压和心率,每月来医院随访照相并进行血管瘤严重程度视觉评分以评估疗效,同时常规体检包括血压、心率、血糖,并记录不良反应。结果:59例婴儿血管瘤中男21例,女38例,平均年龄5.08月。其中草莓状血管瘤4例,海绵状血管瘤8例,混合型血管瘤47例。病变位于四肢10例,躯干7例,头颈32例,其中口鼻周8例,眼周1例,溃疡型2例。大多数病例于服药48小时后皮损颜色变暗、皮温降低,随后瘤体开始逐渐缩小。治疗4周、8周时严重程度评分已降至5分、4分,表示瘤体平均消退达到50%、60%。普奈洛尔对草莓状、海绵状及混合型血管瘤的疗效无显著差异。此外,不同性别、起始治疗月龄、不同部位之间疗效无显著差异(P>O.05)。生长于眼周、口鼻周及溃疡型的血管瘤同样对普奈洛尔治疗有效。治疗中未发现有症状的低血压、低血糖,1例发生腹泻,11例患儿出现睡眠改变,其中9例表现为夜惊,2例表现为睡眠增加。结论:2mg/kg.d普奈洛尔口服治疗婴儿血管瘤疗效显著,副作用小,可望成为血管瘤的一线治疗新方法。

关键词：普奈洛尔婴幼儿血管瘤

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氟伏沙明治疗儿童拔毛癖的临床分析

中华行为医学与脑科学杂志 2015年第9期24卷 816-819页

作者：王敏建倪思利魏华张渝重庆医科大学附属儿童医院心理科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室重庆市400014 重庆医科大学附属儿童医院皮肤激光科

目的观察氟伏沙明治疗儿童拔毛癖的临床疗效.方法符合DSM-Ⅳ诊断标准41例儿童拔毛癖患者分为对照组（17例,不接受药物治疗）和治疗组（24例,采用氟伏沙明治疗）,于治疗前、治疗后4周和治疗后12周,以儿童焦虑量表、儿童抑郁量表和临床... 详细信息

目的观察氟伏沙明治疗儿童拔毛癖的临床疗效.方法符合DSM-Ⅳ诊断标准41例儿童拔毛癖患者分为对照组（17例,不接受药物治疗）和治疗组（24例,采用氟伏沙明治疗）,于治疗前、治疗后4周和治疗后12周,以儿童焦虑量表、儿童抑郁量表和临床疗效总评量表评定疗效,以TESS量表评定药物副作用.结果治疗组于治疗后4周儿童焦虑量表分值[（59.75±12.35）分]、儿童抑郁量表分值[（24.95±7.68）分]和临床疗效总评量表分值[（3.79±0.93）分]与对照组分值[（69.25±17.47）分,（30.83± 10.26）分,（5.41±1.33）分]比较明显降低（P＜0.05）,治疗组于治疗后12周儿童焦虑量表分值[（36.32±8.58）分]、儿童抑郁量表分值[（16.38±5.46）分]和临床疗效总评量表分值[（2.54±0.78）分]与对照组分值[（72.35±30.81）分,（31.29±11.73）分,（5.08±1.57）分]比较也明显降低（P＜0.05）;治疗组治疗后4周,儿童焦虑量表分值[（59.75±12.35）分]、儿童抑郁量表分值[（24.95±7.68）分]和临床疗效总评量表（SI）分值[（3.79±0.93）分]较治疗前[（71.50±20.65）分,（31.60±10.40）分,（5.88±0.68）分]明显降低（P＜0.05）;治疗后12周儿童焦虑量表分值、儿童抑郁量表分值和临床疗效总评量表（SI）分值较治疗后4周分值明显降低（P＜0.05）;临床疗效总评量表（GI）分值治疗后12周[（1.54±0.59）分]与治疗后4周[（2.96±0.69）分]相比明显降低（P＜0.05）.结论氟伏沙明治疗儿童拔毛癖疗效好、安全性高.

关键词：氟伏沙明拔毛癖儿童精神疾病

卡替洛尔与普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效及安全性评价

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中国临床药理学杂志 2015年第20期31卷 2002-2004页

作者：倪思利王华谭春花甘立强重庆医科大学附属儿童医院皮肤科儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室重庆400014

目的评价卡替洛尔与普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效和安全性。方法入选婴儿期血管瘤患儿264例,分为试验组122例和对照组142例。试验组口服卡替洛尔治疗,初始剂量0.5 mg·kg-1·d-1,前3 d逐渐增量至2.0mg·kg-1·d-1,每次增量0.5 mg,分2... 详细信息

目的评价卡替洛尔与普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效和安全性。方法入选婴儿期血管瘤患儿264例,分为试验组122例和对照组142例。试验组口服卡替洛尔治疗,初始剂量0.5 mg·kg-1·d-1,前3 d逐渐增量至2.0mg·kg-1·d-1,每次增量0.5 mg,分2次口服;对照组外用普萘洛尔治疗,每次滴2~5滴,外敷时间持续30~60 min,每天早晚各一次。2组采取Achauer评分法评估疗效及心电图、彩色多普勒超声、血常规检查、空腹血糖、肝肾功能、甲状腺功能等检查,并定期随访病变恢复情况及不良反应。结果试验组的治疗周期明显短于对照组（P〈0.05）。治疗后,试验组血瘤缩小有效率为80.33%,高于对照组的69.72%（P〈0.05）。试验组不良反应发生率0.82%,低于对照组的15.49%（P〈0.05）。结论卡替洛尔治疗婴儿血管瘤可有效的缩小血管瘤瘤体,降低不良反应发生率。

关键词：卡替洛尔普萘洛尔婴儿血管瘤

鲜红斑痣患儿正常皮肤和皮损皮肤厚度高频超声测量及其差异比较

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第三军医大学学报 2016年第19期38卷 2182-2185页

作者：倪思利谭春花廖兰甘立强王华重庆医科大学附属儿童医院皮肤科儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室重庆400014

目的应用高频超声测量鲜红斑痣患儿不同性别、部位、年龄段正常皮肤的厚度,以及患儿皮损皮肤厚度,比较正常皮肤不同性别、部位、年龄段间的差异及皮损皮肤厚度与正常皮肤厚度的差异。方法纳入我科2014年10月至2015年6月门诊鲜红斑痣患... 详细信息

目的应用高频超声测量鲜红斑痣患儿不同性别、部位、年龄段正常皮肤的厚度,以及患儿皮损皮肤厚度,比较正常皮肤不同性别、部位、年龄段间的差异及皮损皮肤厚度与正常皮肤厚度的差异。方法纳入我科2014年10月至2015年6月门诊鲜红斑痣患儿60例,分组：1按性别分为2组：男性组30例、女性组30例,2组再分别分为皮损组和正常组（皮损对侧正常皮肤）;2按年龄分为婴幼儿组（0~2岁）、学龄前组（3~6岁）、学龄组（7~12岁）,每组再分为皮损组和正常组（皮损对侧正常皮肤）。采用高频超声（丹麦高特司科技公司Derma Lab Combo皮肤生理检测仪）测量患儿正常皮肤厚度,比较不同性别、部位、年龄段患儿皮肤厚度差异,以及不同年龄段正常组和皮损组皮肤厚度差异。结果1男性正常组皮肤厚度为（855.34±100.63）μm,女性正常组皮肤厚度为（861.58±100.84）μm,差异无统计学意义（P〉0.05）。2不同部位正常组皮肤厚度比较差异有统计学意义（P〈0.05）,肩胛区（1 083.23±76.44）μm最厚,颈部（716.70±56.67）μm最薄。3正常组皮肤厚度0~2岁为（822.09±106.99）μm,3~6岁为（895.79±101.97）μm,7~12岁为（962.49±107.50）μm,不同年龄段正常组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,随年龄的增加皮肤厚度增厚。4皮损组皮肤厚度0~2岁为（885.85±96.84）μm,3~6岁为（988.43±94.64）μm,7~12岁为（1 100.55±153.98）μm,不同年龄段皮损组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,随年龄的增加皮肤厚度增厚。5同一年龄段皮损组皮肤较正常组厚（P〈0.05）。结论高频超声能精确测量鲜红斑痣患儿皮损皮肤厚度及正常皮肤厚度。正常皮肤厚度与部位、年龄有关,与性别无关;鲜红斑痣患儿皮损皮肤厚度较正常皮肤厚度增加。

关键词：鲜红斑痣儿童皮肤厚度高频超声

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Waardenburg综合征

临床皮肤科杂志 2014年第8期43卷 479-480页

作者：谭琦甘立强肖异珠倪思利杨欢王华重庆医科大学附属儿童医院皮肤科重庆400014

报告1例Waardenburg综合征。患儿男,12岁。出生时即有前额白发,双眼虹膜异色、唇裂伴右耳感觉神经传导性耳聋。无阳性家族史。诊断:Waardenburg综合征Ⅱ型。

关键词： Waardenburg综合征