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作者：倪华伟河北医科大学

学位级别：硕士

目的:在手部损伤的病人中,肌腱损伤者约占30%,肌腱缺损并且需要行肌腱移植术者占25%。肌腱缺损修复的传统方法是自体肌腱移植,存在取材有限、并且影响取材部位功能等缺点。50年代以来,开展了同种异体肌腱移植的研究,为肌腱缺损的治疗开... 详细信息

目的:在手部损伤的病人中,肌腱损伤者约占30%,肌腱缺损并且需要行肌腱移植术者占25%。肌腱缺损修复的传统方法是自体肌腱移植,存在取材有限、并且影响取材部位功能等缺点。50年代以来,开展了同种异体肌腱移植的研究,为肌腱缺损的治疗开劈了一条新的道路;同种异体肌腱供源充足、取材方便、手术时间短,患者痛苦小,新的损伤及供区的功能影响小;由于免疫排斥反应未能解决,使得本项工作尚未有突破性进展。如何减轻同种异体肌腱移植后引起的免疫排斥反应及其所导致的肌腱粘连问题一直是困扰临床广泛应用的最大难题。肌腱是规则致密的结缔组织,可分为胶原纤维束,腱基质及腱细胞,腱细胞有分泌基质及胶原的作用。肌腱是供血少、细胞少的组织,属于低抗原性组织,其抗原性主要是组织相容性抗原(HLA),存在于腱细胞的细胞膜上,而胶原纤维无明显的抗原性。有效地降低抗原性的同时保持其活性是关键。同种异体肌腱存在免疫原性。肌腱的腱细胞、基质、胶原成分均能诱发免疫反应。同种异体肌腱制备的目的主要是去除免疫原性,保留移植物的生物力学特性。同种异体肌腱移植作为同种异体移植的一部分,其免疫学机制应遵循同种异体移植的免疫学机制。肌腱移植后也要经历针对移植物的细胞免疫和体液免疫。细胞免疫应答发生于急性反应的早期,在病变组织中常见以单核细胞为主的细胞浸润(其中主要是T细胞)。本实验通过制备肌腱损伤动物模型,行同种异体肌腱移植后,分别给予雷公藤甲素和环孢菌素A;通过形态组织学、生物力学、外周血CD4+、CD8+ T淋巴细胞计数及CD4+ /CD8+比值检测,观察其抑制免疫反应的机制及效果,为同种异体肌腱的制备提供新的方法。方法:选用4个月龄健康雄性白色Leghorn鸡90只,平均2.1±0.053Kg。随机分为A、B、C三组,每组30只。A组为雷公藤甲素组、B组为环孢素A组,C组为空白对照组。本实验选用Lenghorn鸡左足第Ⅲ、Ⅳ趾为实验模型趾。动物大腿中上部肌肉注射1%氯胺酮(15mg/kg)及安定(1 mg/kg),麻醉后常规消毒,取掌侧Bruner’s切口,从第一趾间关节到趾尖,长约4.0cm,切开皮肤后沿跖侧腱鞘浅层锐性分离,向侧方翻起皮瓣,暴露跖侧腱鞘,沿腱鞘正中纵行切开,暴露屈趾浅、深肌腱,于屈趾深肌腱两腱系带之间切去长约1.5cm肌腱,将A、B、C三组切取的肌腱互换。三组均以4-0尼龙无损伤缝合线作双“8”字缝合,并在周边加固2针。术后A组:口服雷公藤甲素,100ug/kg/天,术后三周末停药。B组:肌注环保菌素A,10mg/kg/天,术后三周末停药。C组:不作处理。对进行上述处理的三组肌腱分别行①形态组织学观察:分别在大体、HE染色及电镜三方面进行形态学观察分析;②生物力学测试:用CSS-44020生物力学试验机生物力学试验机对三组肌腱分别行肌腱最大拉伸断裂强度(Pmax),拉断粘连带功耗(W0)测定。③用流式细胞仪进行外周血CD、CD T淋巴细胞计数检测并计算CD4 /CD8比值。结果:(1)形态组织学观察:①大体上:A组断端愈合较好,表面光滑,多为少许粘连或无粘连;B组肌腱愈合好,肌腱表面光滑,断端少许粘连,腱周粘连少;C组肌腱断端愈合可,肌腱表面不光滑,断端及腱周粘连重。②HE染色:A组肌腱断端的胶原纤维排列整齐,与正常肌腱组织较接近,横切片可见断面胶原纤维排列规则;B组肌腱断端的胶原纤维排列比较齐整,接近正常肌腱组织,横切片可见断面胶原纤维排列比较规范C组肌腱断端的胶原纤维排列趋集中,横切片可见断面胶原纤维排列不整。③透射电镜观察:A组成纤维细胞,胞质内有大量的成池状的粗面内质网,腔内充满了分泌物;成纤维细胞,核大,常染色质丰富,异染色质较少;大量胶原纤维,排列整齐、紧凑。B组新生胶原纤维多排列紊乱;成纤维细胞,粗面内质网丰富,囊腔扩大成池状,巨大,腔内充满合成蛋白;成纤维细胞及其大量成纤维细胞,大量的排列整齐的胶原纤维。C组成纤维细胞,胞质内有少量粗面内质网,囊腔轻度扩张,内含少量合成蛋白;周围的胶原纤维少;胶原纤维中等排列,不整齐。(2)生物力学测试:三周:肌腱最大拉伸断裂强度(Pmax):除了A、B两组间总体均数差异无统计学意义,其余任两组间总体均数差异均有统计学意义;拉断粘连带功耗(W0):A、B、C三组间总体均数差异均有统计学意义。六周:肌腱最大拉伸断裂强度(Pmax):A、B、C三组间总体均数差异均有统计学意义;拉断粘连带功耗(W0):除了A、B两组间总体均数差异无统计学意义,其余任两组间总体均数差异均有统计学意义。综合两方面测试结果认为A、B两组肌腱生物力学方面无显著差异,A、B两组与C组间有显著差异。(3)外周血CD、CD T淋巴细胞计数检测:三周:外周血CD T淋巴细胞计数,A、B、C三组间总体均数差异均有统计学意义;外周血CD T淋巴细胞计

关键词：雷公藤甲素环孢菌素A 同种异体肌腱移植免疫排斥反应

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雷公藤甲素对同种异体肌腱移植修复鸡肌腱缺损的作用

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中国修复重建外科杂志 2012年第7期26卷 869-873页

作者：窦勃王江泳张英泽田德虎白江博冯建书倪华伟卢龙县医院骨科河北卢龙066400 石家庄市第三医院骨科河北医科大学第三医院手外科

目的雷公藤甲素具有抗排斥作用,探讨其在同种异体肌腱移植修复鸡肌腱缺损中的作用。方法 4月龄健康清洁级雄性来亨鸡64只,体重1.9～2.3 kg,取右足第3足趾肌腱制备肌腱缺损模型并行同种异体肌腱修复。根据是否给予雷公藤甲素,随机分为两... 详细信息

目的雷公藤甲素具有抗排斥作用,探讨其在同种异体肌腱移植修复鸡肌腱缺损中的作用。方法 4月龄健康清洁级雄性来亨鸡64只,体重1.9～2.3 kg,取右足第3足趾肌腱制备肌腱缺损模型并行同种异体肌腱修复。根据是否给予雷公藤甲素,随机分为两组(n=32)。实验组术后给予雷公藤甲素100μg/(kg.d),共3周;对照组正常喂养。术后观察动物一般情况,于1、2、3、4周各组取4只动物大体观察移植肌腱情况,其中1、3周取材行组织学观察、2、4周行透射电镜观察。术后3、6周各组另取8只动物采血行流式细胞学检测,取肌腱行生物力学检测。结果术后实验动物均存活至实验完成。标本大体观察显示,随时间延长,两组肌腱周围充血、水肿缓解,实验组见疏松粘连带,对照组为广泛致密纤维组织粘连带。组织学观察示,术后1、3周实验组炎性反应均较对照组轻。透射电镜观察示,术后2、4周,实验组成纤维细胞核大,常染色质丰富,异染色质较少;对照组成纤维细胞细胞质内有少量粗面内质网,腔小,内容物少。术后3、6周,实验组CD4+、CD8+T淋巴细胞均较对照组少,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值低于对照组;实验组肌腱最大拉伸断裂强度大于对照组,拉断粘连带功耗小于对照组;以上指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤甲素可以降低鸡同种异体肌腱移植中的免疫排斥反应,增强肌腱愈合强度,减轻肌腱粘连程度。

关键词：雷公藤甲素肌腱缺损同种异体移植免疫排斥反应鸡

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塞来昔布对膝关节骨性关节炎的止痛效果及其作用机制

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山东医药 2016年第36期56卷 71-73页

作者：倪华伟李海波曾庆东格日勒图龚铭崔文岗吴铭杰南方医科大学深圳医院广东深圳518101 绍兴市人民医院

目的观察塞来昔布用于膝关节骨性关节炎的止痛效果,并探讨其作用机制。方法选取60例膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组各30例,两组均予骨性关节炎常规治疗,在此基础上观察组口服塞来昔布200 mg/次、1次/d(饭后服用),对照组... 详细信息

目的观察塞来昔布用于膝关节骨性关节炎的止痛效果,并探讨其作用机制。方法选取60例膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组各30例,两组均予骨性关节炎常规治疗,在此基础上观察组口服塞来昔布200 mg/次、1次/d(饭后服用),对照组口服双氯芬酸钠片25 mg/次、3次/d(饭后服用),疗程均为3周。两组均在治疗前及治疗第1、3、7天时,于静息状态下行关节疼痛视觉模拟评分(VAS)。治疗前和治疗结束时采用RTPCR法检测外周血单个核细胞(PBMCs)Toll样受体4(TLR4)、NF-κB mRNA相对表达量,采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α。结果治疗第1、3、7天,两组VAS均逐渐降低,且观察组VAS均低于对照组同时间点(P均<0.05)。治疗后两组PBMCs TLR4、NF-κB mRNA相对表达量及血清IL-6、TNF-α水平均下降,且观察组下降更显著(P均<0.05)。结论塞来昔布用于膝关节骨性关节炎患者止痛效果好;抑制骨TLR4/NF-κB信号通路、减少炎症因子释放可能是其作用机制。

关键词：骨性关节炎 Toll样受体4 核转录因子kappa B

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象山县测量标志保护管理试点工作的实践与思考

象山县测量标志保护管理试点工作的实践与思考

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华东六省一市测绘学会第十一次学术交流会

作者：潘仁畏覃桂鹏王立统倪华伟象山县测绘设计院象山县规划局

本文对测量标志保护管理工作中存在的问题进行分析,提出了测量标志保护管理的新思路,为上级测绘行政主管部门修订测量标志法律法规及其它县市在测量标志保护管理工作开展时作为参考。

关键词：测量标志保护土地登记实践建议

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锚钉固定在指间关节侧副韧带损伤修复中的应用效果观察

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中国骨与关节损伤杂志 2017年第5期32卷 548-549页

作者：倪华伟曾青东胡旭军孙成长谢国盛杭州师范大学附属医院骨科浙江杭州310015 绍兴市人民医院骨科

目的观察锚钉固定在指间关节侧副韧带损伤修复中的应用效果。方法将自2013-08—2015-09采用微型锚钉内固定治疗的20例指间关节侧副韧带损伤纳入观察组,将自2011-09—2013-07采用常规缝线修复治疗的20例指间关节侧副韧带损伤纳入对照组... 详细信息

目的观察锚钉固定在指间关节侧副韧带损伤修复中的应用效果。方法将自2013-08—2015-09采用微型锚钉内固定治疗的20例指间关节侧副韧带损伤纳入观察组,将自2011-09—2013-07采用常规缝线修复治疗的20例指间关节侧副韧带损伤纳入对照组。比较2组手术时间、住院时间、术后1 h氧化应激和炎症指标,以及术后12个月Saetta关节功能评分。结果 40例均获得6~20(9.2±2.4)个月随访。观察组手术时间和住院时间均明显短于对照组,术后氧化应激水平和炎症反应程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月Saetta关节功能评分:观察组优11例,良8例,差1例,优良率95.0%;对照组优8例,良9例,差3例,优良率85.0%;观察组指间关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用锚钉内固定治疗指间关节侧副韧带损伤对机体的创伤较小,患者炎症反应程度和氧化应激水平均较低,有助于手指功能康复。

关键词：指间关节侧副韧带损伤微型锚钉内固定手指功能

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微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射修复半月板损伤的疗效观察

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中国骨与关节损伤杂志 2017年第8期32卷 854-855页

作者：倪华伟李海波范洪辉孙成长谢国盛杭州师范大学附属医院骨科浙江杭州310015 绍兴市人民医院骨科

目的研究关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射修复半月板损伤的临床效果。方法笔者自2014-07—2015-07诊治60例半月板损伤,根据患者治疗方案不同分为观察组和对照组,观察组采用关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射,对照组单纯... 详细信息

目的研究关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射修复半月板损伤的临床效果。方法笔者自2014-07—2015-07诊治60例半月板损伤,根据患者治疗方案不同分为观察组和对照组,观察组采用关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射,对照组单纯采用关节镜下微骨折术治疗,对比2组术后疗效。结果 2组术前VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),术后4、8周观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后8周观察组Lysholm评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=28.223,P=0.024)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=32.427,P=0.020)。结论关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射有助于提高半月板损伤的修复效果,改善患者膝关节功能。

关键词：半月板损伤微骨折术玻璃酸钠关节镜

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刑法改革中学者的角色与贡献:从《德国刑法典选择性草案》切入

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中国刑事法杂志 2024年第1期 79-87页

作者：王华伟北京大学法学院

近年来,在我国逐渐兴起了整体性法律修订乃至法典化的热潮。法典编纂和修订主要是由立法机关来牵头推动,但是在此过程中往往也少不了学者贡献自己的学识和智慧。学者可以在多大程度上以何种方式发挥作用,既涉及学者在法律共同体中的角... 详细信息

近年来,在我国逐渐兴起了整体性法律修订乃至法典化的热潮。法典编纂和修订主要是由立法机关来牵头推动,但是在此过程中往往也少不了学者贡献自己的学识和智慧。学者可以在多大程度上以何种方式发挥作用,既涉及学者在法律共同体中的角色定位,也影响一个国家法律变革的走向。德国在20世纪50年代初到70年代中期,进行了一轮整体性改革运动,对实体刑法产生了结构性的重大影响。

关键词：法典编纂法律变革法律共同体刑法改革整体性法律法典化立法机关刑法典

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增量的逻辑:关于高品质家长会的质化研究

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教育学术月刊 2024年第5期 98-103页

作者：华伟南京师范大学道德教育研究所江苏南京210097

家长会是制度化的家校沟通渠道,高品质家长会的内核是让教师的“供”和家长的“求”之间产生适配性互动。运用访谈法呈现当前家长会的现状,教师在开展家长会的目标与内容方面,着重于整体利益、当前要求和客观数据;而家长在对家长会的感... 详细信息

家长会是制度化的家校沟通渠道,高品质家长会的内核是让教师的“供”和家长的“求”之间产生适配性互动。运用访谈法呈现当前家长会的现状,教师在开展家长会的目标与内容方面,着重于整体利益、当前要求和客观数据;而家长在对家长会的感受与期待方面,则更强调个体关注、未来规划和情感需求。这些差异彰显出家校合作中的潜在张力,据此可将“增量的逻辑”作为高品质家长会的核心类属,意指家校互动不是零和博弈,而是一个可以通过共同努力不断扩大的合作空间,并在此基础上深入讨论高品质家长会的理论模型和行动路径。

关键词：家长会家校合作增量的逻辑

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知识共享如何影响学术型博士生科研创新能力发展——基于学习投入与科研效能感的链式中介分析

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中国高教研究 2024年第2期 86-93页

作者：朱华伟华东师范大学教育学部上海200062

利用39所“双一流”建设高校2148名学术型博士生的调查数据,分析知识共享对博士生科研创新能力发展的影响机制。研究发现,博士生知识共享水平较高,学习投入有待提升,科研效能感明显不足,发展型科研创新能力略有提高,任务型科研创新能力... 详细信息

利用39所“双一流”建设高校2148名学术型博士生的调查数据,分析知识共享对博士生科研创新能力发展的影响机制。研究发现,博士生知识共享水平较高,学习投入有待提升,科研效能感明显不足,发展型科研创新能力略有提高,任务型科研创新能力稍微下降。博士生知识共享显著正向影响学习投入、科研效能感及科研创新能力。博士生学习投入在知识共享与科研创新能力的关系上具有部分中介效应,而科研效能感在知识共享与科研创新能力的关系上具有完全中介效应,学习投入及科研效能感在知识共享与科研创新能力的关系上具有链式中介作用。为促进博士生科研创新能力发展,大学要重视博士生知识共享的价值及作用,疏通知识传播渠道;创设良好培养环境,强化博士生学习投入;增强博士生科研效能感。

关键词：博士生知识共享学习投入科研效能感科研创新能力

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论人形机器人治理中的刑法归责

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东方法学 2024年第3期 101-116页

作者：王华伟北京大学法学院

随着机器人和人工智能技术的快速发展,作为具身智能的人形机器人在应用场景上逐渐拓宽,同时也形成了多元而复杂的安全风险和刑法归责难题。理论上主要存在代理责任、过失责任、严格责任、独立责任四种各有利弊的刑法归责模式。除了严格... 详细信息

随着机器人和人工智能技术的快速发展,作为具身智能的人形机器人在应用场景上逐渐拓宽,同时也形成了多元而复杂的安全风险和刑法归责难题。理论上主要存在代理责任、过失责任、严格责任、独立责任四种各有利弊的刑法归责模式。除了严格责任之外,其余模式都可以统合在场景化的刑法归责体系之中。在当前人工智能的发展阶段,传统的刑法教义学原理可以处理绝大部分的机器人刑法归责问题,不过也应在新的技术条件下对可容许风险、信赖原则予以新的推演和发展。取决于未来的技术进展,在功能主义的视角下,将来可以考虑有条件地肯定智能人形机器人独立责任主体地位的可能性。人形机器人的刑法归责体系,应当对其他法秩序的规范评价和机器人伦理标准的探讨保持协同和开放。

关键词：人形机器人人工智能应用场景安全风险刑法归责机器人伦理

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