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重症肺气肿患者行双侧肺减容术的麻醉

中华麻醉学杂志 2002年第7期22卷 441-442页

作者：倪东妹吴新民北京大学第一医院麻醉科 100034

患者男,48岁,体重48kg,慢喘支病史20年.2年前活动耐量下降,近1年半来咳嗽,喘憋加重,工作和活动受限.以重症肺气肿入院,拟行肺减容术.术前检查:血常规示Hb163 g/L,Hct 51.1%,凝血功能正常.ECG示窦性心动过速,P波异常,心率119次/***因肺... 详细信息

患者男,48岁,体重48kg,慢喘支病史20年.2年前活动耐量下降,近1年半来咳嗽,喘憋加重,工作和活动受限.以重症肺气肿入院,拟行肺减容术.术前检查:血常规示Hb163 g/L,Hct 51.1%,凝血功能正常.ECG示窦性心动过速,P波异常,心率119次/***因肺气肿探查不满意,报告为右室扩大.

关键词：外科手术重症肺气肿双侧肺减容术麻醉

七氟烷、七氟烷复合笑气和TIVA全麻苏醒过程的比较

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中国新药杂志 2007年第24期16卷 2073-2075,2078页

作者：倪东妹吴新民北京大学第一医院麻醉科北京100034

目的：比较吸入七氟烷（Sevo）、吸入Sevo复合笑气（N2O）以及全凭静脉麻醉（TIVA）行腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒的过程。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术患者45例随机分为3组（每组15例），Sevo组：以单纯吸入Sevo维持麻醉；（Sevo＋N2... 详细信息

目的：比较吸入七氟烷（Sevo）、吸入Sevo复合笑气（N2O）以及全凭静脉麻醉（TIVA）行腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒的过程。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术患者45例随机分为3组（每组15例），Sevo组：以单纯吸入Sevo维持麻醉；（Sevo＋N2O）组：以吸入Sevo复合N2O（60％）维持麻醉，TIVA组：以血浆靶控丙泊酚3μg·mL^-1瑞芬太尼2—4ng·mL^-1维持麻醉。麻醉过程中记录最高和最低吸气，呼气末Sevo的浓度，MAC值，脑电双频指数值（BIS），手术结束后记录患者苏醒时间，拔除气管导管时间，出恢复室时间，唤醒即刻的BIS值，术后2h内疼痛的视觉模拟评分（VAS）。同时记录不良反应。结果：清醒时间和拔管时间：Sevo组分别为（10．4±2．6）和（11．5±3．2）min，（Sevo＋N20）组分别为（8．1±1．7）和（9．1±1．7）min，TIVA组分别为（7．1±1．7）和（8．3±1．7）min。Sevo组和（Sevo＋N2O）组相比有显著性差异（P〈0．05），Sevo组和TIVA组相比有显著性差异（P〈0．01），（Sevo＋N2O）组和TIVA组相比无显著性差异（P〉0．05）。出恢复室时间：Sevo组，（Sevo＋N2O）组和TIVA组分别为（19．3±4．8），（16．6±3．0）和（13．9±2．8）min。Sevo组和TIVA组相比有显著差异（P〈0．001）。清醒即刻的BIS值：Sevo组，（Sevo＋N2O）组和TIVA组分别为（80．4±4．8），（80．8±3．3）和（75．7±2．2）。Sevo组和TIVA组，（Sevo＋N2O）组和TIVA组之间相比均有显著性差异（P〈0．01），Sevo组和（Sevo＋N2O）组相比无显著性差异（P〉0．05）。术毕VAS评分：Sevo组，（Sevo＋N2O）组和TIVA组分别为（2．9±1．2），（2．8±0．7）和（5．0±1．5）。Sevo组和TIVA组，（Sevo＋N2O）组和TIVA组之间相比均有显著性差异（P〈0．001），Sevo组和（Sevo＋N2O）组相比无显著性差异（P〉0．05）。恶心、呕吐、嗜睡等不良反应各组间无显著性差异。结论：七氟烷复合N2O（60％）可以提供较满意的麻醉效果，术后苏醒快，离开恢复室早而且恢复质量高。

关键词：七氟烷笑气腹腔镜胆囊切除术 TIVA 苏醒时间

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术后病人下肢深静脉血栓形成的临床危险因素

中华麻醉学杂志 2005年第10期25卷 786-787页

作者：袁训芝吴新民陈铭倪东妹郑义林张生锁王彬北京大学第一医院麻醉科北京市100034 北京大学第一医院超声诊断科北京市100034

下肢深静脉血栓形成(DVT)系指下肢深静脉如股静脉、腘静脉、腓静脉等的血栓形成,使血管闭塞,影响血液回流人心脏.DVT最主要的危害是血栓脱落后嵌顿到肺动脉,形成肺栓塞,导致肺动脉高压和右心衰竭,严重时出现心源性休克,甚至猝死,远期危... 详细信息

下肢深静脉血栓形成(DVT)系指下肢深静脉如股静脉、腘静脉、腓静脉等的血栓形成,使血管闭塞,影响血液回流人心脏.DVT最主要的危害是血栓脱落后嵌顿到肺动脉,形成肺栓塞,导致肺动脉高压和右心衰竭,严重时出现心源性休克,甚至猝死,远期危害可致下肢深静脉瓣功能不全.术后DVT发生率较高,是术后致死和致残的主要原因之一[1-3].有关国内术后DVT的流行病学调查结果尚未定论.本研究拟通过对高危病人术后DVT发生率的调查,探讨术后DVT的有关危险因素,为临床预防DVT提供理论依据.

关键词：下肢深静脉血栓形成术后病人危险因素临床预防下肢深静脉瓣功能不全肺动脉高压 DVT 心源性休克血管闭塞血液回流

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轻比重布比卡因腰麻对血容量的影响

麻醉与监护论坛 2002年第2期9卷 11-12页

作者：倪东妹吴新民北京大学第一医院麻醉科，北京100034

目的：探讨腰麻后发生低血压的可能机制与相应的预防和治疗措施。方法：选择下腹部肢手术病例共36例，随机分两组（n=18），I为对照组，Ⅱ组为腰麻组，腰麻组病人行腰（L2-3）间隙穿刺成功后注入0.25%轻比重布比卡因6ml(含布比卡因15mg... 详细信息

目的：探讨腰麻后发生低血压的可能机制与相应的预防和治疗措施。方法：选择下腹部肢手术病例共36例，随机分两组（n=18），I为对照组，Ⅱ组为腰麻组，腰麻组病人行腰（L2-3）间隙穿刺成功后注入0.25%轻比重布比卡因6ml(含布比卡因15mg），以HAS-^99Tc（即放射性核素锝[^99Tc]-人血清白蛋白）作为标记物，通过同位素稀释原理测出病人浆容量（PV），并根据其血浆容量（PV）和血球压积(Hct）计算出全血容量（BV）。结果：本实验腰麻后低血压的发生率为5.6%，腰麻组病人腰麻后血浆容量（PV）为57.4±10.6ml/kg,对照组病人的血浆容量（PV）为53.2±13.2ml/kg,两组间比较无显著性差异（P=0.3），腰麻组病人腰麻后全血容量（BV）为92.2±15.7ml/kg，对照组病人全血容量（BV）为85.1±16.3ml/kg，两组间比较无显著性差异（P=0.19）。结论：0.25%轻比重布比卡因腰麻后并不引起机体血容量显著改变，所出现的低血压可能与由腰麻后外周血管阻力的下降有关。

关键词：布比卡因腰麻血容量影响低血压预防治疗

硬膜外腔阻滞应用含不同芬太尼局麻药的药效学比较

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中国麻醉与镇痛 2004年第4期6卷 248-250页

作者：倪东妹吴新民北京大学第一医院麻醉科，中国北京，100034

目的：观察硬膜外腔阻滞麻醉应用利多卡因、丁卡因混合液加入不同剂量芬太尼对麻醉效果的影响。方法：30例18-65岁ASAⅠ～Ⅱ级择期下肢手术硬膜外腔阻滞麻醉病人，随机分为三组：A组在局麻药混合液中加用芬太尼2μg/ml，B组局麻药混合... 详细信息

目的：观察硬膜外腔阻滞麻醉应用利多卡因、丁卡因混合液加入不同剂量芬太尼对麻醉效果的影响。方法：30例18-65岁ASAⅠ～Ⅱ级择期下肢手术硬膜外腔阻滞麻醉病人，随机分为三组：A组在局麻药混合液中加用芬太尼2μg/ml，B组局麻药混合液中加用芬太尼4μg/ml，C组在局麻药混合液中不加芬太尼，硬膜外腔注入试验量2%利多卡因4ml，4-5min后分别注入预先配妥的混合液16.2ml。结果：无痛平面达T10所需的时间（tT10），在A组为8.7±3.1min，B组为5.6±1.4min，C组为8.2±2.1min；B组显著短于C组（P=0.017）和A组（p=0.005)；A组与C组之间无差异（P=0.63）。追加第二次药物距第一次给药的间隔时间（t1-2）在A组为57.2±17.1min，B组为66.9±16.0min，C组为50.2±8.7min；B组显著长于C组（P=0.015）。结论：硬膜外腔阻滞麻醉在利多卡因、丁卡因混合液中加用芬太尼4μg/ml，起效时间可缩短，作用维持时间可延长。

关键词：芬太尼局麻药混合液利多卡因硬膜外腔阻滞麻醉丁卡因药效学随机延长平面

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老年病人全麻术后认知功能障碍的发病率

中国麻醉与镇痛 2004年第3期6卷 164-166页

作者：倪东妹时昕吴新民北京大学第一医院麻醉科，中国北京100034

目的：调查老年病人全麻术后认知功能障碍(POCD)的发病率。方法：选择需要全麻且年龄≥60岁的老年病人131例，所有病人在术前和术后3—12天内接受一整套包括7项内容的神经心理测试，测试功能缺失是指术后舆术前的差值大于或等于所有病... 详细信息

目的：调查老年病人全麻术后认知功能障碍(POCD)的发病率。方法：选择需要全麻且年龄≥60岁的老年病人131例，所有病人在术前和术后3—12天内接受一整套包括7项内容的神经心理测试，测试功能缺失是指术后舆术前的差值大于或等于所有病人术前该项测试的标准差，如果病人有两项或两项以上测试功能缺失则认为发生了术后认知功能障碍，记录每项测试结果。结果：131例入选病人中，53例病人出现术后认知功能障碍，术后认知功能障碍的发生率为40．5％。结论：老年病人全麻术后认知功能障碍(POCD)的发病率为40．5％。

关键词：老年全身麻醉术后认知功能障碍发病率

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气道异物

气道异物

急性高容血液稀释中不同血浆代用品的容量扩充效应

中美麻醉学教育论坛

作者： DAVID MURRAY 倪东妹肖玮王天龙北京大学人民医院麻醉科北京大学人民医院麻醉科北京大学人民医院麻醉科

＜正＞本讲座以一个2岁儿童因食用花生而发生气道哽塞为例,讲述了气道异物的流行病学特征,异物种类,好发部位,多发于儿童的原因及相关危害。详细描述了发生气道异物后常见的症状和体征,尤其

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国麻醉与镇痛 2004年第2期6卷 90-93页

作者：秦翔倪东妹吴新民张春丽北京大学第一医院麻醉科，中国北京100034 北京大学第一医院核医学科

目的：观察在急性高容血液稀释(AHH)中输注6％羟乙基淀粉(贺斯HES)和多聚明胶(佳乐施)对循环容量变化的影响。方法：择期腹部大手术病人50例，20-65岁，ASA基Ⅰ-Ⅱ，随机分为5组：对照组10例(C组)不进行血液稀释(下简称“血稀”)；贺斯... 详细信息

目的：观察在急性高容血液稀释(AHH)中输注6％羟乙基淀粉(贺斯HES)和多聚明胶(佳乐施)对循环容量变化的影响。方法：择期腹部大手术病人50例，20-65岁，ASA基Ⅰ-Ⅱ，随机分为5组：对照组10例(C组)不进行血液稀释(下简称“血稀”)；贺斯高容血稀组20例(分H15组和H45组，各10例)，输入15ml／kg贺斯(30ml／min)；佳乐施高容血稀组20例(分G15组和(145组，各10例)输注22.5ml／佳乐施(45ml／min)。记录各组血稀前(t1)、稀释完成(t2)、稀释后15min(t3)、稀释后30min(t4)、稀释后45min(t5)时的MAP、HR、CVP、Hct、稀释所用时间；应用99Tc标记人血清蛋白(HAS-99Tc)测定t3(稀释后15min)或t5(稀释后45min)的血浆容量(PV)和计算全血容量(BV)、结果：各组血稀后的CVP均较t1显着升高(P<001)，贺斯组和佳乐施组CVP在t4和t5时比12下降，有显着性差异(P<0.05和P<0.01)。贺斯组H15和H45的PV分别为71±10ml／kg和605ml／kg，比C组(46±7ml／kg)有显着增加(P<0．01)；H45的PV比H15组明显降低(P<0.01)。佳乐施组G15和G45的PV分别为66±18ml／kg和59±6ml／kg，比C组有显着增加(P<0.01)，G45的PV比G15组明显降低(P<0．05)。结论：贺斯(6％／200／0.5)比佳乐施(多聚明胶)具有更强的容量扩充效应。输注贺斯15min时扩充的血容量为贺斯输注量的167％，45min时为95％；输注佳乐施15min时扩充的血容量为其输注量的89％，45min时为59％。

关键词：血液稀释血浆容量高容量血浆代用品扩充效应贺斯佳乐施

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气管内异物

麻醉与监护论坛 2007年第3期14卷 202-204页

作者： David Murray 倪东妹（翻译）肖伟（整理）王天龙（审校）华盛顿大学医学院麻醉科北京大学北大医院麻醉科北京大学人民医院麻醉科

一．病例汇报14月男婴，体重10kg。2小时前在家吃花生时发生梗塞事件。主要表现为咳嗽和反流花生，但在医疗护理人员看来患儿显得忧郁和发绀；最后1个钟头咳嗽和发绀症状加重。

关键词：气管内异物主要表现护理人员花生咳嗽发绀