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作者：修晟尧北京中医药大学

学位级别：硕士

背景:全球CHD患者数众多,粗略估计为1.1亿人,UAP是CHD中较为常见的临床分型,不及时进行干预治疗,发生心肌梗死风险高,危害患者生命安全。目前UAP主要治疗方法是通过PCI和药物治疗,但两类方法均存在副作用,影响患者生活质量。而及早进行... 详细信息

背景:全球CHD患者数众多,粗略估计为1.1亿人,UAP是CHD中较为常见的临床分型,不及时进行干预治疗,发生心肌梗死风险高,危害患者生命安全。目前UAP主要治疗方法是通过PCI和药物治疗,但两类方法均存在副作用,影响患者生活质量。而及早进行心脏康复,则有利于患者减轻症状,改善生活质量。中医对于本病有相对完善的理论体系,大多认为本病病机为“阳微阴弦”,温通气血之法被广泛应用于临床之上。穴位贴敷疗法是一类具有中医特色的心脏康复疗法,通过刺激特定穴位、透皮吸收药物,起到保健和治疗疾病的作用,并且在保持药效的同时避免了药物对胃肠道以及肝、肾功能的影响,具有其他药物疗法无可比拟的优势。基于“既病防变”的中医思想,本试验运用扶阳穴位贴敷辅助治疗UAP,对临床疗效等方面进行观察;同时也是发挥中医的优势,建立一套具有中国特色的、中医参与心脏康复的一次有益探索。目的:本试验在西医常规治疗基础上,应用扶阳穴位贴敷,观察穴位贴敷对不稳定性心绞痛(阴证)患者的临床疗效,并对治疗后患者心脏功能改善情况、心绞痛分级和患者自我评估测试量表评分等评价指标改善情况进行观察,试验结束后进行安全性评价。为冠心病不稳定性心绞痛在心脏康复方面提供思路。方法:采取随机、非盲、常规治疗方案对照的试验设计,通过计算机随机数发生器产生随机数,将符合入组条件的80名研究对象随机分为两组,其中试验组40人,对照组40人。记录入组患者性别、年龄、血压、心率等信息。对照组予西医常规治疗,主要包括抗血小板治疗、降低心肌耗氧、控制血压、降低血脂、控制血糖及对症支持治疗,试验组在对照组治疗基础上加用扶阳穴位贴敷,药物组成为:附子30g、干姜15g、肉桂15g、肉苁蓉15g、冰片1g;选取穴位为:双侧心俞穴、双侧内关穴、膻中穴,隔日贴敷1次,每次保留3小时,疗程为2个月。治疗前后记录患者临床症状,对《中医证候分级量化表》、《西雅图心绞痛评分量表(SAQ)》、《中医五脏系统健康状态自评问卷(TCM-SCL-36问卷)》等量表进行评价,依据《中医证候分级量化表》计算治疗总有效率及积分改善率;并于评价患者心绞痛评分(CCS分级),治疗前后检查超声心动图,将左心室重量(LVM)、左室射血分数(LVEF%)、E/A作为心脏功能评价指标;化验患者血常规、肝肾功能等作为安全性评价指标。试验结束后汇总数据,采用SPSS25.0进行统计学分析,以P0.05);(2)两组患者在冠心病相关量表评分(中医证候量表积分、SAQ评分、TSCL36评分)上无统计学差异(P>0.05);(3)辅助检查指标(超声心动图)上无统计学差异(P>0.05);符合随机对照原则,基线资料提示两组患者具有良好的可比性。2.根据课题设定的临床有效标准,在FAS,试验组患者中25人为临床有效,有效率为62.5%;对照组患者中17人临床有效,有效率为42.5%,两组病人在有效率上无统计学差异(P>0.05);PPS中试验组有效25人,有效率为67.5%,对照组组有效17人,有效率为44.7%,有效率上有统计学差异(P<0.05);FAS分析结果与PPS分析结果不一致,可能受患者依从性影响,仍需进一步研究。3.在次要结局指标中,(1)西雅图心绞痛评分前后变化方面,FAS和PPS中两组患者在心绞痛总评分、治疗满意程度、疾病认识程度方面存在统计学差异,其余症状无统计学差异。(2)心脏功能与结构方面,心脏结构、心脏收缩功能、心脏舒张功能FAS与PPS分析结果一致,无统计学差异。(3)中医五脏健康状态评分前后变化方面,心系满意度、肾系满意度方面,两组患者治疗后FAS与PPS分析结果存在统计学差异;(4)心绞痛分级方面,FAS与PPS分析结果一致,无统计学差异。4.试验组发现2例不良反应患者,不良反应在40例试验组患者中发生率为5%,与对照组相比,在统计学上无差异(P=0.247)。安全性评价指标在两组患者入组前与出组时均属于正常范围,故可以认为扶阳穴位贴敷在临床上用于治疗不稳定心绞痛患者的过程中较为安全。结论:1.通过扶阳穴位贴敷对不稳定性心绞痛(阴证)患者进行心脏康复治疗,可辅助改善患者的临床症状,其优势在于:①在心绞痛症状方面:扶阳穴位贴敷可总体改善患者症状,提高患者的治疗满意度;②在中医五脏方面:心系症状、肾系症状改善优于单纯常规治疗;③患者对于疾病有更加深入理解,有益于强化控制冠心病危险因素;2.在我国当今现有医疗条件下,对心绞痛Ⅰ-Ⅲ级的不稳定性心绞痛患者施用扶阳穴位贴敷进行心脏康复治疗是安全可行的。

关键词：不稳定性心绞痛心脏康复穴位贴敷

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左心疾病相关性肺动脉高压患者中医证候分布特点临床调查研究

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中医临床研究 2022年第11期14卷 1-7页

作者：黄宏肖珉李玉峰修晟尧姜旭贾君迪南京中医药大学附属医院江苏南京210029 北京中医药大学东直门医院北京100000

背景:左心疾病相关性肺动脉高压患者是目前最大的肺动脉高压人群,急需新的治疗方式、药物以及针对左心疾病相关性肺动脉高压(Pulmonary Hypertension due to Left Heart Disease,PH-LHD)的临床研究,中医药已显示出一定的治疗潜力和优势... 详细信息

背景:左心疾病相关性肺动脉高压患者是目前最大的肺动脉高压人群,急需新的治疗方式、药物以及针对左心疾病相关性肺动脉高压(Pulmonary Hypertension due to Left Heart Disease,PH-LHD)的临床研究,中医药已显示出一定的治疗潜力和优势。目的:本研究通过收集PH-LHD患者的中医临床证候学资料,以期了解PH-LHD的证素分布规律及与疾病严重程度指标之间的相关性,初步探索PH-LHD中医证型出现形式,明确PH-LHD优势证素及与疾病严重程度相关的证素类型,为中医药临床辨证施治提供依据。方法:采用横断面的研究方法,从2017年6月-2018年12月于北京中医药大学东直门医院住院部收集314例PH-LHD患者,排除数据不全及患者拒绝配合等因素,共收集整理293例PH-LHD患者资料,完成293份中医证候调查表,通过频数、相关性、回归分析等数据统计方法进行研究,从中得出PH-LHD的证素分布规律、证素与心肺功能等与疾病严重程度相关指标之间的相关性、证素之间的内在关系,从而得出PH-LHD常见症状、体征、证素、可能出现的证素组合形式及与疾病严重程度相关的证素。结果:本研究调查PH-LHD临床常见8个证素,按照总的出现频次各证素由高到低排列依次为血瘀>气虚>痰浊>水饮>阴虚>阳虚>气滞>血虚。出现频次最多的四种证素分别是血瘀、气虚、痰浊、水饮,其中血瘀、气虚出现频次明显高于其他证型,这也符合气血理论是心系相关疾病的重要理论基础,痰浊、水饮也是PH-LHD发展过程中出现较多的病理产物;分析提取出54种复合证素类型,其中最常见的8种复合证型出现频次由高到低排列依次为气虚+血瘀>血瘀+痰浊>气虚+血瘀+水饮>气虚+血瘀+痰浊=气虚+阴虚>气虚+阴虚+血瘀+痰浊=血瘀+气滞、阳虚+水饮,其中两证素组合形式构成比最大,两证素组合形式中气虚+血瘀出现频次最多,在三证素中出现频次最高的复合证素是气虚+血瘀+水饮;研究将肺动脉高压分为轻度、中度、重度,其中轻度肺动脉高压患者有222例,中度肺动脉高压患者有55例,重度肺动脉高压患者有16例,轻度肺动脉高压患者证素出现频次排序为血瘀>气虚>痰浊>水饮>阴虚>阳虚>气滞>血虚,中度肺动脉高压患者证素出现频次排序为血瘀>气虚=水饮>阳虚>阴虚=痰浊>血虚,重度肺动脉高压患者证素出现频次排序为血瘀>痰浊>气虚>水饮>阴虚>阳虚>气滞>血虚;PH-LHD中医证素与氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)及肺动脉收缩压相关性分析得出水饮与疾病严重程度相关,差异均有统计学意义(P<0.05),其中水饮与NT-proBNP及肺动脉收缩压呈正相关,与LVEF呈负相关;通过数据分析进一步说明了以气、血、水功能失调所致“气虚血瘀,痰饮内停”之“心肺痰饮病”即PH-LHD的中医病因病机理论。结论:PH-LHD患者以气虚、血瘀为基本病机,随着疾病进展出现痰浊、水饮病理产物,其中水饮证与NT-proBNP、肺动脉收缩压呈正相关,和LVEF呈负相关,提示水饮与疾病严重程度密切相关,气虚、水饮、血瘀、痰浊集合可以反映PH-LHD患者最主要的疾病特征,气虚血瘀为基本病理基础,痰浊为重要的病理产物,水饮为PH-LHD的最终结果。

关键词：横断面调查研究左心疾病相关性肺动脉高压中医证候学证素分布特点

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基于中医整体观探讨“心胃同治”理论

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中国中医基础医学杂志 2023年第8期29卷 1376-1379页

作者：孔令旗孔军辉王静张楠楠修晟尧李天力杨青澍刘文慧常佩芬北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学管理学院北京100029

中医整体观认为人体五脏一体、形神一体,人体是一个有机的整体,四肢百骸、经络脏腑均密切相关,心、胃在此中医整体观的认识下,存在极大相关性。本文探讨了心、胃之间的位置联系、经络联系、功能联系,及基于位置、经络、功能联系的症状... 详细信息

中医整体观认为人体五脏一体、形神一体,人体是一个有机的整体,四肢百骸、经络脏腑均密切相关,心、胃在此中医整体观的认识下,存在极大相关性。本文探讨了心、胃之间的位置联系、经络联系、功能联系,及基于位置、经络、功能联系的症状联系和治疗联系,认为这是“心胃同治”的基础;并从现代医学角度,探讨心血管疾病与胃肠疾病之间存在联系的机制;以此希望为中医“心胃同治”法治疗心系、脾胃系疾病,扩展“心胃同治”治法的应用范畴提供一定的参考。

关键词：整体观藏象心胃同病心胃同治

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基于“心风内动”假说探讨阵发性心房颤动的辨治

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环球中医药 2022年第2期15卷 318-320页

作者：王洁李玉峰肖珉姜旭贾君迪修晟尧蔡轶北京中医药大学第一临床医学院 100700 北京中医药大学东直门医院心内科

阵发性心房颤动发作突发突止,急骤多变,以心中悸动不安、脉结代为主症。取象比类思维是中医学理论的重要思想,据中医学取象比类思维方式,阵发性心房颤动发作的特征与风邪善动、风胜则摇的致病特点类似。笔者团队认为心风是阵发性心房颤... 详细信息

阵发性心房颤动发作突发突止,急骤多变,以心中悸动不安、脉结代为主症。取象比类思维是中医学理论的重要思想,据中医学取象比类思维方式,阵发性心房颤动发作的特征与风邪善动、风胜则摇的致病特点类似。笔者团队认为心风是阵发性心房颤动的重要因素,倡导从“心风内动”论治阵发性心房颤动。心风包括实风与虚风,以虚风为主。心主神明,主血脉。心之阴阳亏虚,导致心之气血逆乱,心脏主神明、主血脉的生理功能异常,则虚风内动,发为心悸。此外尚有肝阳上亢化风;脾虚生痰,痰郁日久化热,热极生风;湿属土,木属风,肺脾肾气化失常,水湿痰饮泛滥,而致湿极,则湿反克木,出现震颤等“风”之状;肝郁气滞出现血瘀,气血相搏,形成类似“风”的征象。心体阴阳失衡,兼夹肝风、痰浊、水饮、瘀血、热邪等实邪,激发心风,可诱发心悸。从心风论治阵发性心房颤动,宜重视阴阳平和,强调滋心肾之阴,以平虚风,同时重镇安神,以灭心风。对于夹杂实邪者,在调和阴阳的基础上兼顾实邪,以达临床疗效。

关键词：阵发性心房颤动心风内动虚风致悸实风致悸矍理阴阳重在滋阴重镇安神

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从“瘀热”理论探讨流体剪切应力与动脉粥样硬化的关系

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中医临床研究 2023年第32期15卷 30-34页

作者：黄宏肖珉李婕修晟尧姜旭吴子屿袁方赵菁南京中医药大学附属医院江苏南京210029 北京中医药大学东直门医院北京100700

文章总结流体剪切应力在动脉粥样硬化中的作用机制,探讨“瘀热”理论与流体剪切应力在动脉粥样硬化方面的关系。“瘀热”之胶结在心血管疾病尤其是动脉粥样硬化辨治中具有其重要价值。血液流变学在动脉粥样硬化发生、发展及斑块破裂引... 详细信息

文章总结流体剪切应力在动脉粥样硬化中的作用机制,探讨“瘀热”理论与流体剪切应力在动脉粥样硬化方面的关系。“瘀热”之胶结在心血管疾病尤其是动脉粥样硬化辨治中具有其重要价值。血液流变学在动脉粥样硬化发生、发展及斑块破裂引发急性心血管事件中扮演了重要的角色,而流体剪切应力与中医“瘀热”的理论不谋而合。动脉粥样硬化致病特点及临床表现可以将其归于中医“脉痹”范畴。动脉粥样硬化斑块、血脂及血液黏度的增加是污秽的、非生理性之血,即是“瘀”,外感风、寒、暑、湿、燥、火之邪入里化热,或素体阴虚火热等临床表现为热证者,即是“热”“瘀”与“热”互相焦灼形成病理产物积聚血液、壅塞血脉即为“脉痹”。流体剪切应力相当于无形之“气”,气行则血行,气虚则血瘀,气逆则破血妄行,运用“瘀热”理论是研究流体剪切应力作用于动脉粥样硬化的中医理论基础。

关键词：瘀热流体剪切应力动脉粥样硬化

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基于中医辨证的个体化指导对冠心病PCI术后病人心肺功能的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2023年第2期21卷 198-201页

作者：修晟尧常佩芬孔令旗肖珉北京中医药大学东直门医院北京100700

目的:探究基于中医辨证的个体化指导对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人心肺功能的影响。方法:选取2018年10月—2020年3月我院160例冠心病PCI术后病人,随机分为观察组(80例)和对照组(80例)。对照组给予常规治疗方法,观察组在对... 详细信息

目的:探究基于中医辨证的个体化指导对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人心肺功能的影响。方法:选取2018年10月—2020年3月我院160例冠心病PCI术后病人,随机分为观察组(80例)和对照组(80例)。对照组给予常规治疗方法,观察组在对照组的基础上增加中医辨证的个体化指导,主要包括运动训练、针灸治疗、辨证施膳。比较两组干预前后心肺功能、生存质量和情绪状况。结果:干预后,两组心肺功能指标1秒用力呼气量(FEV1)、用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC%)、心肺运动试验1 min后心率恢复(HRR1)和左心室射血分数(LVEF)均明显提高,且观察组各项指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,两组生理、心理、证候和社会4个维度的生存质量评分均明显降低,且观察组各项评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,两组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均明显下降,观察组下降程度较对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于中医辨证的个体化指导可明显改善冠心病病人PCI术后的心肺功能。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗心肺功能中医辨证

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LncRNA SNHG10对脂多糖诱导血管内皮细胞氧化应激损伤的影响

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山东医药 2023年第28期63卷 41-45页

作者：修晟尧郭楠凌书策肖珉常佩芬北京中医药大学东直门医院心血管科北京100010 北京中医药大学东直门医院ICU

目的探讨lncRNA SNHG10对脂多糖(LPS)诱导血管内皮细胞氧化应激损伤的影响。方法通过筛选出的LPS最适浓度500 ng/mL诱导人脐静脉内皮细胞HUVEC,构建血管内皮细胞氧化应激损伤体外模型。取对数生长期的HUVEC细胞,分别将si-NC、si-SNHG10... 详细信息

目的探讨lncRNA SNHG10对脂多糖(LPS)诱导血管内皮细胞氧化应激损伤的影响。方法通过筛选出的LPS最适浓度500 ng/mL诱导人脐静脉内皮细胞HUVEC,构建血管内皮细胞氧化应激损伤体外模型。取对数生长期的HUVEC细胞,分别将si-NC、si-SNHG10质粒转染至HUVEC细胞,采用LPS(500 ng/mL)处理(分别记为LPS+si-NC组、LPS+si-SNHG10组),选择未行任何处理的HUVEC细胞为Control组,仅加入500 ng/mL LPS处理的细胞为LPS组。CCK-8法、流式细胞术检测细胞活力和凋亡水平;RT-qPCR法检测小核仁RNA宿主基因10(SNHG10)相对表达量;Western blotting法检测Ki-67、Bcl-2和Bax蛋白表达;ELISA法检测TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA含量和SOD活性。结果LPS+si-SNHG10组HUVEC细胞活力、Ki-67蛋白、Bcl-2蛋白表达分别为(75.6±4.1)%、0.74±0.06、0.65±0.05,LPS+si-NC组分别为(45.4±2.8)%、0.52±0.04、0.42±0.03;LPS+si-SNHG10组SNHG10表达、细胞凋亡率、Bax蛋白表达、TNF-α、1L-6和1L-1β含量分别为1.88±0.11、(16.8±0.9)%、1.32±0.07、(289.2±25.1)pg/mL、(363.3±22.4)pg/mL、(402.6±21.3)pg/mL,LPS+si-NC组分别为3.24±0.19、(23.1±1.2)%、1.68±0.11、(536.6±33.0)pg/mL、(634.5±33.1)pg/mL、(664.5±38.1)pg/mL,LPS+si-SNHG10组SNHG10表达、细胞凋亡率、Bax蛋白表达、TNF-α、1L-6和1L-1β含量低于LPS+si-NC组(P均<0.05)。与Control组相比,LPS组HUVEC细胞内MDA表达升高(P<0.05),SOD活性降低(P<0.05);与LPS+si-NC组相比,LPS+si-SNHG10组HUVEC培养液MDA含量降低(P<0.05),SOD活性升高(P<0.05)。结论干扰SNHG10表达可以减轻LPS诱导的HUVEC凋亡、炎症和氧化应激,促进细胞增殖。

关键词：炎症反应小核仁RNA宿主基因10 人脐静脉内皮细胞氧化应激脂多糖

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基于LiDAR多维点云优化的垄作菊花采摘机器人自主导航方法研究

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南京农业大学学报 2024年第4期47卷 809-822页

作者：李培艺汪小旵王延鑫武尧李泽晟南京农业大学工学院江苏南京210031

[目的]针对田间作业环境复杂导致金丝皇菊采摘机器人行走不稳定、生产效率低的问题,本文设计了一种基于LiDAR多维点云优化的菊花采摘机器人自主导航系统,以实现机器人在农田中的精准作业与高效生产。[方法]通过履带式底盘搭载的Velodyne... 详细信息

[目的]针对田间作业环境复杂导致金丝皇菊采摘机器人行走不稳定、生产效率低的问题,本文设计了一种基于LiDAR多维点云优化的菊花采摘机器人自主导航系统,以实现机器人在农田中的精准作业与高效生产。[方法]通过履带式底盘搭载的Velodyne 16线激光雷达获取田间三维点云信息,并对其进行坐标校正和体素滤波预处理。提出了一种多维点云优化算法,可按照金丝皇菊植株生长特性获取不同坐标轴下的有效点云特征,生成左右两侧垄沟线;并采用改进纯跟踪控制算法对最小二乘法拟合得到导航基准线进行跟踪导航。[结果]通过对Stanley控制算法和改进纯跟踪控制算法进行仿真试验,改进纯跟踪算法表现出更高效的跟踪性能。利用金丝皇菊采摘机器人在南京市湖熟菊花园进行实地试验。试验结果表明,基于LiDAR多维点云优化的自主导航算法横向平均绝对误差为0.0474 m,标准差值为0.0306 m,位置偏差绝对值为0.0789 m,航向平均绝对误差为2.177°,标准差值为2.589°,横向平均绝对误差减小67.13%,离散程度降低48.34%。[结论]本文提出的基于LiDAR多维点云优化算法和改进纯跟踪算法可以有效提高导航精准度,改善系统抗干扰性,导航效果较好,从而保证金丝皇菊采摘机器人的精准作业。

关键词：金丝皇菊自主采摘履带式机器人激光雷达田间自主导航点云处理

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宁心宝胶囊治疗心律失常的疗效及安全性系统评价及Meta分析

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中国中药杂志 2021年第5期46卷 1260-1267页

作者：贾君迪李玉峰肖珉姜旭修晟尧王洁北京中医药大学东直门医院北京100700

对公开发表的应用宁心宝胶囊治疗心律失常的临床疗效及安全性进行系统评价。计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Cochrane L... 详细信息

对公开发表的应用宁心宝胶囊治疗心律失常的临床疗效及安全性进行系统评价。计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase以及手工检索相关资料,全面收集宁心宝胶囊治疗心律失常的随机对照试验(RCT)及半随机对照试验。所有数据库检索时限均为建库至2020年4月7日。随后根据研究的纳入和排除标准,对文献进行筛选,质量评价及提取有效数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入13篇文献,包括1379例患者,试验组干预措施为宁心宝胶囊联合抗心律失常西药治疗,对照组干预措施为常规抗心律失常西药治疗。Meta分析结果显示,宁心宝胶囊联合抗心律失常西药在提高心律失常患者临床疗效,改善动态心电图,改善缓慢型心律失常患者平均心率上优于对照组,差异有统计学意义。与对照组相比,宁心宝胶囊的不良反应较少,可能具有改善抗心律失常西药的毒副作用。该研究发现宁心宝胶囊对于心律失常患者具有一定的作用,且相对安全。但因纳入研究的质量有限,还需开展高质量的临床试验加以证实。

关键词：宁心宝胶囊心律失常系统评价 Meta分析

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名中医治疗胸痹心痛医案精选

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2020年

作者：李玉峰王双玲副黄宏王芪姜旭修晟尧贾君迪编委

中医是一门非常重视临床的医学，所以熟读名医的医案是学习中医的最好途径。本书收集整理近现代著名中医，包括京城四大名医、国医大师、心血管内科学科带头人治疗胸痹心痛的医案，每一个医案都精挑细选，要求必须有复诊，而且有确切的... 详细信息

ISBN: (纸本)9787518010448

中医是一门非常重视临床的医学，所以熟读名医的医案是学习中医的最好途径。本书收集整理近现代著名中医，包括京城四大名医、国医大师、心血管内科学科带头人治疗胸痹心痛的医案，每一个医案都精挑细选，要求必须有复诊，而且有确切的疗效，医案最后还有分析总结，对于临床中医师尤其是基层中医师有非常高的指导价值。

关键词：心痛中医医案汇编

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