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克罗恩病长期免疫抑制治疗的疗效

中华消化杂志 2012年第5期32卷 312-315页

作者：周洁钟捷王正廷袁洁璐俞骁珺范嵘上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科 200025

目的研究中国汉族人群克罗恩病的临床表现特征和中长期免疫抑制剂治疗的疗效。方法分析2003年至2010年178例克罗恩病患者的相关临床特征数据及诊断方法。所有患者均采用泼尼松和免疫抑制剂（硫唑嘌呤）治疗。每2周进行临床随访，每4周... 详细信息

目的研究中国汉族人群克罗恩病的临床表现特征和中长期免疫抑制剂治疗的疗效。方法分析2003年至2010年178例克罗恩病患者的相关临床特征数据及诊断方法。所有患者均采用泼尼松和免疫抑制剂（硫唑嘌呤）治疗。每2周进行临床随访，每4周复查红细胞沉降率和C反应蛋白，每3～6个月行克罗恩病活动指数（cDAI）评分。结果克罗恩病的发病高峰在18～30岁，从出现症状到确诊的平均时间为（8．3±3．7）个月，确诊时有34．8％（62／178例）的患者已因病情进展而出现相应的并发症。硫唑嘌呤平均剂量为（1．24±0．16）mg／kg，不良反应的总停药率为15％（25／167）。长期随访中的手术干预率为15．1％（22／146）。治疗后3个月，患者红细胞沉降率、C反应蛋白明显下降并趋于正常，6个月后CDAI评分也明显降低。结论大部分中国克罗恩病患者对免疫抑制剂有良好的耐受性，且在低于欧美推荐剂量的情况下，仍能获得较好的中长期临床疗效。

关键词：克罗恩病药物耐受性免疫抑制剂硫唑嘌呤

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食物不耐受和肠易激综合征

国际消化病杂志 2011年第4期31卷 192-194页

作者：俞骁珺钟捷上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科 200025

食物不耐受是肠易激综合征常见的临床症状之一。其发生机制可能与食物刺激机体肠黏膜并造成肠道微环境紊乱有关。食物抗原、肠道有害菌群等引起肠道黏膜免疫应答,使肠黏膜长期处于低级别炎症状态,造成特异性IgG4抗体产生、肥大细胞浸润... 详细信息

食物不耐受是肠易激综合征常见的临床症状之一。其发生机制可能与食物刺激机体肠黏膜并造成肠道微环境紊乱有关。食物抗原、肠道有害菌群等引起肠道黏膜免疫应答,使肠黏膜长期处于低级别炎症状态,造成特异性IgG4抗体产生、肥大细胞浸润及其生物活性介质的释放等,肠内菌群代谢毒素亦可加重肠道神经内分泌功能紊乱;在多因素相互作用下发生肠功能的紊乱。治疗方面,可通过饮食干预和肠道益生菌的补充有效改善临床症状。

关键词：肠易激综合征食物不耐受肠黏膜免疫饮食干预

膳食结构对结肠直肠肿瘤的影响及其对中国人膳食结构的启示

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诊断学理论与实践 2019年第4期18卷 383-386页

作者：吴云林俞骁珺上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科

随着经济发展的突飞猛进,我国居民的生活条件日益富裕,而结肠直肠肿瘤的发病率也呈逐渐上升趋势。根据2019年国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据显示,结肠直肠癌已成为我国主要的恶性肿瘤之一,其发病率为28.2/10万,病死率为13.61/1... 详细信息

随着经济发展的突飞猛进,我国居民的生活条件日益富裕,而结肠直肠肿瘤的发病率也呈逐渐上升趋势。根据2019年国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据显示,结肠直肠癌已成为我国主要的恶性肿瘤之一,其发病率为28.2/10万,病死率为13.61/10万,分别排名恶性肿瘤的第3位和第5位[1]。结肠直肠肿瘤(包括结肠直肠腺瘤及结肠直肠癌)的发生受多方面影响,包括基因遗传、肠道微环境、饮食结构、体育活动、烟酒嗜好等[2-3]。对于散发性结肠直肠肿瘤患者,其生活习惯、饮食等因素影响更甚。本文将就常见膳食对结肠直肠肿瘤的影响进行论述。

关键词：结肠直肠肿瘤膳食结构影响

非酒精性脂肪性肝病合并结直肠息肉的生物学特性分析

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胃肠病学 2018年第7期23卷 410-415页

作者：俞骁珺谢玲周郁芬袁晓琴许兰涛吴云林陈平上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科 201801

背景:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与结直肠息肉具有共同的发病因素,研究两者间的关系有助于结直肠肿瘤的早期发现和治疗。目的:比较合并NAFLD与非NAFLD结直肠息肉患者息肉生物学特性的差异。方法:收集2013年1月—2017年12月在上海交通大... 详细信息

背景:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与结直肠息肉具有共同的发病因素,研究两者间的关系有助于结直肠肿瘤的早期发现和治疗。目的:比较合并NAFLD与非NAFLD结直肠息肉患者息肉生物学特性的差异。方法:收集2013年1月—2017年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院就诊的结直肠息肉患者673例,根据是否合并NAFLD分为NAFLD组和对照组,比较两组间息肉分布部位、数量、形态、大小、病理学诊断的差异。结果:与对照组相比,NAFLD组多发性息肉占比较高,直径1.0 cm以上的息肉和含绒毛结构的进展期腺瘤更多见,差异均有统计学意义(P0.05)。分别按性别、年龄、体质指数进行分层分析,NAFLD组直径1.0 cm以上的息肉占比仍显著高于对照组(P<0.05)。结论:NAFLD对结直肠息肉的发生存在一定影响,此类患者的息肉具有体积大、多发性、进展期腺瘤发生率高的特点,因此临床上应重视NAFLD患者的结肠镜筛查。

关键词：非酒精性脂肪性肝病结直肠息肉腺瘤性息肉生物学特性病理学

英夫利西治疗克罗恩病的疗效评价及对黏膜愈合影响的初步研究

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中华消化杂志 2012年第6期32卷 384-388页

作者：袁洁璐钟捷王正廷周洁俞骁珺范嵘顾于蓓袁耀宗上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科 200025

目的评价克罗恩病（CD）患者使用英夫利西（IFX）的疗效及对黏膜愈合和促进瘘管闭合的影响。方法收集2007年9月至2011年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科使用IFX治疗的CD患者的临床资料，回顾性分析IFX的疗效和安全性。IFX治疗... 详细信息

目的评价克罗恩病（CD）患者使用英夫利西（IFX）的疗效及对黏膜愈合和促进瘘管闭合的影响。方法收集2007年9月至2011年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科使用IFX治疗的CD患者的临床资料，回顾性分析IFX的疗效和安全性。IFX治疗后疗效评价内容包括实验室指标、临床疗效、瘘管治疗疗效和黏膜修复。统计学处理采用t检验和Wilcoxon符号秩和检验。结果共22例患者纳入本次研究，男11例，女11例，平均29．3岁。予IFX5～10mg／kg剂量在第0、2、6周诱导缓解治疗，随后每隔8周维持治疗。22例患者中，有16例活动性CD，1例中途退出，其余15例在治疗第14周时，11例缓解、2例临床有效、2例无效。14周时克罗恩病活动指数（CDAI）评分（112±80）和ESR[（13±11）mm／1hi与0周时的（186±88）、（21±15）mm／1h相比均下降（z值分别为-2．712和-2．378，P值分别-0．04和0．007）。10例有瘘管的患者中2例无效退出，8例患者的瘘管对IFX部分反应；6例在维持治疗期间持续有反应，但未见瘘管完全闭合消失。7例患者在使用IFX治疗5次（24周）后内镜复查，治疗后简化克罗恩病内镜评分（SES-CD）评分（3．21±2．89）较治疗前（5．86士3．02）下降（Z=-2．38，P=0．018）。9例患者共发生11次不良事件，以输注反应、呼吸道感染多见，无严重不良反应发生。结论IFX可快速改善患者临床症状，安全性高。而且IFX在黏膜愈合和瘘管治疗方面的作用可在用药早期显现。

关键词： Crohn病抗体单克隆治疗结果黏膜愈合安全

肝硬化门静脉高压性胃病引起反复呕血、黑便1例报告

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诊断学理论与实践 2016年第5期15卷 525-527页

作者：周郁芬谷雷雷俞骁珺陈平吴云林上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科上海201801

病例：患者为男性,60岁,发现肝硬化近3年,因反复黑便、呕血5 d入院。患者于3年前因结肠癌术后复查行腹部CT检查,结果提示其存在脾脏肿大、肝硬化门静脉（门脉）高压。当时患者行病毒性肝炎、自身抗体等相关检查均为阴性,否认饮酒史,考... 详细信息

病例：患者为男性,60岁,发现肝硬化近3年,因反复黑便、呕血5 d入院。患者于3年前因结肠癌术后复查行腹部CT检查,结果提示其存在脾脏肿大、肝硬化门静脉（门脉）高压。当时患者行病毒性肝炎、自身抗体等相关检查均为阴性,否认饮酒史,考虑患者既往有血吸虫病史,故诊断为血吸虫性肝硬化。

关键词：门静脉高压门静脉高压性胃病上消化道出血诊断治疗

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结直肠进展期腺瘤的临床特点及危险因素分析

胃肠病学和肝病学杂志 2022年第12期31卷 1366-1370页

作者：俞骁珺谢玲周郁芬忻笑容陈平上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区消化内科上海201801

目的通过对结直肠进展期腺瘤(advanced colorectal adenoma,ACA)的临床资料及危险因素的分析,为筛选高危人群提供依据。方法收集2013年1月至2021年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区就诊的结直肠腺瘤患者4502例,根据ACA的... 详细信息

目的通过对结直肠进展期腺瘤(advanced colorectal adenoma,ACA)的临床资料及危险因素的分析,为筛选高危人群提供依据。方法收集2013年1月至2021年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区就诊的结直肠腺瘤患者4502例,根据ACA的定义分为ACA组和对照组,比较两组间临床资料的差异,并进行ACA危险因素的单因素与多因素Logistic回归分析。结果与对照组相比,症状上,ACA组中患者体检及粪隐血试验(fecal occult blood test,FOBT)阳性的比例高,两组间差异有统计学意义(P<0.05);内镜下表现,ACA组呈多发病灶、亚蒂和长蒂腺瘤占比更高,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析中,性别、年龄、超重(BMI≥24 kg/m^(2))、一级亲结直肠癌家族史、服用阿司匹林、吸烟、饮酒、高血压、脂肪肝方面,ACA组与对照组之间的差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析中,高龄、超重(BMI≥24 kg/m^(2))、一级亲结直肠癌家族史、服用阿司匹林、吸烟因素增加ACA发生风险(P<0.05)。结论建议将FOBT阳性、高龄、超重、一级亲结直肠癌家族史、服用阿司匹林、吸烟等作为ACA的筛查重点。

关键词：结直肠进展期腺瘤危险因素临床分析

克罗恩病内镜评分标准与疾病活动度相关性研究

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国际消化病杂志 2012年第6期32卷 376-379页

作者：周洁袁洁璐王正廷俞骁珺钟捷上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科 200025

目的评价国内外两种不同的克罗恩病(CD)内镜评分标准与CD临床疾病活动度以及两种评分标准间的一致性。方法选择2007年7月至2011年8月在本院行内镜检查(全结肠镜或双气囊小肠镜)的CD患者共70例,按国内标准(CGSCD)与简化CD内镜评分(SESCD... 详细信息

目的评价国内外两种不同的克罗恩病(CD)内镜评分标准与CD临床疾病活动度以及两种评分标准间的一致性。方法选择2007年7月至2011年8月在本院行内镜检查(全结肠镜或双气囊小肠镜)的CD患者共70例,按国内标准(CGSCD)与简化CD内镜评分(SESCD)两种评分标准由2位医师独立评价,并收集同期临床资料与实验室指标,数据处理使用SPSS13.0。结果 SESCD与CGSCD两种评分标准之间具有显著的相关性,Spearman相关系数为0.776(P0.05)。结论 CD的两种内镜分级和评分标准具有显著的一致性,且与疾病临床活动度以及评价活动度的实验室指标均具有较良好的相关性,但与治疗前后疾病活动度变化并不一致。国内CD内镜分级标准尚待改进。

关键词：克罗恩病内镜检查评分标准疾病活动度

上海市嘉定区2652枚结直肠息肉临床病理分析

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胃肠病学 2016年第4期21卷 215-218页

作者：谢玲陈平袁晓琴吴云林许兰涛王伟朱时燕忻笑容周郁芬俞骁珺上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科 201801

背景:结直肠息肉特别是腺瘤性息肉为结直肠癌前病变,结肠镜检查检出并切除息肉对结直肠癌的预防具有重要意义。目的:对上海市嘉定区1 613例结直肠息肉患者进行回顾性分析,为结直肠息肉的内镜监测管理提供依据。方法:2013年1月—2014年8... 详细信息

背景:结直肠息肉特别是腺瘤性息肉为结直肠癌前病变,结肠镜检查检出并切除息肉对结直肠癌的预防具有重要意义。目的:对上海市嘉定区1 613例结直肠息肉患者进行回顾性分析,为结直肠息肉的内镜监测管理提供依据。方法:2013年1月—2014年8月上海瑞金医院北院内镜中心检出的2 652枚结直肠息肉纳入研究,对息肉临床病理特征、活检与内镜切除标本病理诊断符合率以及随访期间息肉再次检出情况进行统计分析。结果:2 652枚结直肠息肉中75.3%(1 996枚)为远端结肠息肉,腺瘤性息肉占77.5%(2 056枚),其中39.1%(804枚)发生上皮内瘤变。447枚息肉同时取活检并在切除后送病理检查,两次病理诊断总体符合率为60.4%,其中腺瘤性息肉符合率为68.1%。术后1.5年复查结肠镜再次检出息肉并送病理检查共218枚,腺瘤性息肉占74.3%,近端结肠和直径≤1.0 cm的息肉再次检出率分别显著高于远端结肠和直径>1.0 cm者(12.3%对6.9%,9.0%对4.5%,P均<0.01)。结论:腺瘤性息肉在结肠镜检查检出的息肉中占比较高;应重视息肉切除后标本的病理检查和定期随访。

关键词：结直肠息肉腺瘤性息肉结肠镜检查回顾性研究