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临床急诊杂志 2019年第5期20卷 357-361,365页

作者：陆敏俞隼汪易岚郑峰冯玉峰叶宏伟苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院重症医学科江苏常熟215500

目的:研究熵指数(entropy index)与RASS评分在有创机械通气危重患者中的相关性。方法:选取2017-12—2018-12期间入住重症监护病房予标准镇静方案镇静的有创机械通气患者68例,根据RASS评分结果判断镇静水平,调整镇静治疗的用药剂量,以达... 详细信息

目的:研究熵指数(entropy index)与RASS评分在有创机械通气危重患者中的相关性。方法:选取2017-12—2018-12期间入住重症监护病房予标准镇静方案镇静的有创机械通气患者68例,根据RASS评分结果判断镇静水平,调整镇静治疗的用药剂量,以达到适度镇静目标(RASS评分-2～0)。监测记录患者的无创动脉平均压(MBP)、心率(HR)、呼吸(R)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、反应熵(RE)、状态熵(SE)、RASS评分,连续监测24 h。以RASS评分≥1分及RASS评分≤-3分别绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定镇静适度时熵值的最佳截断值。结果:随着镇静深度的加深,熵指数的监测值逐渐减小,镇静不同等级时熵值的变化差异有统计学意义(P0.05);RE、SE、RE-SE与RASS评分的相关系数分别为0.923、0.914、0.741(P<0.01),RE与RASS评分相关性最高,适度镇静时患者的RE值为70(56～84),SE值为60(49～71);诊断镇静不足的最佳RE/SE截断值为84/75、镇静过度的最佳RE/SE截断值为54/47。结论:熵指数与RASS评分有良好的相关性,可用于有创机械通气患者镇静深度的判断,指导镇静治疗方案的调整。

关键词：熵指数 RASS 机械通气右美托咪定

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床旁超声预测脓毒症休克合并机械通气患者容量反应性的临床价值

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临床超声医学杂志 2024年第1期26卷 59-64页

作者：朱肇基叶宏伟汪易岚俞隼范佳沈耀亮金钧苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院重症医学科江苏省常熟市215500 苏州大学附属第一医院重症医学科

目的探讨床旁超声在预测脓毒症休克合并机械通气患者容量反应性中的临床价值。方法前瞻性纳入2019年1月1日至2020年12月31日我院重症医学科收治的脓毒症休克患者,分别于容量负荷试验前后应用脉搏指示连续心排量监测获得心率、平均动... 详细信息

目的探讨床旁超声在预测脓毒症休克合并机械通气患者容量反应性中的临床价值。方法前瞻性纳入2019年1月1日至2020年12月31日我院重症医学科收治的脓毒症休克患者,分别于容量负荷试验前后应用脉搏指示连续心排量监测获得心率、平均动脉压、中心静脉压、心脏指数(CI)、胸腔内血容积指数、每搏量变异度(SVV);应用床旁超声测量颈动脉血流动力学参数,计算下腔静脉内径变异度(ΔIVCd)、颈动脉峰流速变异度(ΔCDPV)、颈动脉血流量及颈动脉血流量变异度(ΔCBF)。将容量负荷试验后CI增加值(ΔCI)≥10%定义为容量反应阳性,根据患者有无容量反应性进行分组,比较两组容量负荷试验前后上述参数的差异;分析各血流动力学参数与ΔCI的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各血流动力学参数对脓毒症休克合并机械通气患者容量反应性的预测价值。结果最终纳入49例患者,其中有容量反应性者26例(有反应性组),无容量反应性者23例(无反应性组)。有反应性组容量负荷试验前SVV、ΔIVCd、ΔCDPV均高于无反应性组,ΔCBF高于无反应性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,容量负荷试验前SVV、ΔIVCd、ΔCDPV和ΔCBF均与ΔCI呈正相关(r=0.425、0.856、0.855、0.874,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SVV、ΔIVCd、ΔCDPV、ΔCBF预测脓毒症休克合并机械通气患者容量反应性的曲线下面积分别为0.696、0.713、0.725、0.734。结论应用床旁超声监测颈动脉血流动力学参数可有效预测无自主呼吸、无心律失常的脓毒症休克合并机械通气患者的容量反应性,有一定的临床价值。

关键词：超声检查床旁颈动脉血流动力学脓毒症休克机械通气容量反应性

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超声测量视神经鞘面积评估颅脑外伤患者颅内压的价值

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中国实用医刊 2019年第5期46卷 1-5页

作者：范佳叶宏伟潘妮芳谢洁徐峰杨鹏俞隼沈耀亮苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院江苏常熟215500 苏州大学附属第一医院江苏苏州215006

目的探讨超声测量视神经鞘面积对颅脑外伤患者颅内压评估的有效性和可行性。方法采用前瞻性临床试验,选取2015年6月至2018年6月收住常熟市第一人民医院重症监护病房并植入有创颅内压探头的颅脑外伤患者36例为研究对象。于术后1、3、5 d... 详细信息

目的探讨超声测量视神经鞘面积对颅脑外伤患者颅内压评估的有效性和可行性。方法采用前瞻性临床试验,选取2015年6月至2018年6月收住常熟市第一人民医院重症监护病房并植入有创颅内压探头的颅脑外伤患者36例为研究对象。于术后1、3、5 d行床旁超声经眼眶测量眼球后3 mm视神经鞘直径,分别于横轴位和矢状位测量其长轴和纵轴直径,根据长纵轴直径计算视神经鞘面积,同时记录监测的颅内压数值。结果超声测量视神经鞘长纵轴直径、面积均与颅内压有显著相关性(r=0.493、0.507、0.551,P=0.000、0.000、0.000)。视神经鞘面积与颅内压的相关性高于长纵轴直径。视神经鞘长轴直径5.60 mm、纵轴直径5.75 mm、面积26.52 mm^2为颅内压增高(>20 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)的临界值,其诊断的敏感性分别为73.7%、73.7%、73.7%,特异度分别为86.5%、91.1%、92.1%。结论超声测量视神经鞘长纵轴直径、面积均与颅内压有较好的相关性,均对颅内压增高有较高的预测价值,视神经鞘面积较长纵轴直径与颅内压有更好的相关性,具有临床应用价值。

关键词：超声视神经鞘面积颅内压

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The effect of NF-κB on apoptosis of renal tubular cells in acute kidney injury induced by ischemia-reperfusion in mice

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China Medical Abstracts(Internal Medicine) 2013年第2期30卷 114-114页

作者：俞隼 Emerg Intensive Care Unit Gulou Clin Med UnivNan-jing Univ

Objective To observe the effect of signal transduction pathway of NF-κB on tubular cell apoptosis in ischemia-reperfusion induced acute kidney injury(AKI)in *** Eighteen C57B/6 mice

关键词： tubular transduction minutes bilateral biotin caspase pyrrolidine creatinine PDTC dUTP

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