检索结果-南通市图书馆

NF-κB信号通路在急性肾损伤小鼠细胞凋亡中的作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2013年第4期22卷 384-389页

作者：俞隼顾勤刘宁郭晓芳南京医科大学鼓楼临床医学院ICU 南京210008

目的通过四氢化吡咯二硫代氨基甲酸脂（PDTC）阻断核转录因子-KB（NF—KB）信号传导通路，探讨***信号传导通路对急性肾损伤（AKI）小鼠细胞凋亡的影响。方法将18只C57BL／6小鼠随机（随机数字法）分为3组：正常组、AKI组和PDTC组，采... 详细信息

目的通过四氢化吡咯二硫代氨基甲酸脂（PDTC）阻断核转录因子-KB（NF—KB）信号传导通路，探讨***信号传导通路对急性肾损伤（AKI）小鼠细胞凋亡的影响。方法将18只C57BL／6小鼠随机（随机数字法）分为3组：正常组、AKI组和PDTC组，采用夹闭双侧肾蒂45min后再开放的方法建立小鼠AKI模型，PDTC组在再开放时腹腔注射NF—KB抑制剂PDTC50mg/kg，操作均在南京医科大学鼓楼临床医学院动物实验中心洁净手术区进行。于造模后48h采外周血用生化检测仪检测尿素氮和肌酐，并取肾组织采用HE染色观察各组肾组织病理改变，运用免疫组化法测定肾组织中NF—KB-065、Bcl-2、TNFRl、caspase-3的含量，采用原位末端转移酶标记技术（TUNEL）法检测肾脏细胞凋亡指数。样本均数间的两两比较采用t检验。结果（1）PDTC组较AKI组肾组织损害减轻，肾脏病理PMlers评分、尿素氮及肌酐水平均显著降低[（2．83±0．41）vs．（4．50±0．55）分，（61．65±3．06）VS．（77．78±5．82）mmo^L，（74．33±9．83）VS．（152．00±16．55）μmoL／L，P=0．000，0．000，0．000]。（2）AKI组肾组织匀浆中NF—KB活性均较正常组显著升高[（35．83±3．06）％VS．（3．88±0．75）％，P=0．000]，PDTC组较AKI比较NF—KB活性显著降低[（20．33±2．34）％VS．（35．83±3．06）％，P=0．000]。（3）PDTC组较AKI组肾组织凋亡细胞数显著降低[（16．67±1．15）％VS．（28．00±2．01）％，P=0．001]。（4）PDTC组较AKI组促凋亡蛋白easpase-3、TNFRl水平显著降低[（7．00±1．26）VS．（11．00±1．26），（5．55±0．82）VS．（9．75±0．76），P=0．000，0．000]，而抗凋亡蛋白bel．2水平则显著升高[（10．50±1．38）VS．（1．83±0．98），P=0．000]。结论NF—KB信号传导通路促进AKI小鼠细胞凋亡的发生，特异性阻断NF—KB信号通路可减轻肾脏细胞凋亡，改善肾功能。

关键词：急性肾损伤核转录因子一KB 细胞凋亡缺血再灌注四氢化吡咯二硫代氨基甲酸脂重组人肿瘤坏死因子受体一1

核转录因子-κB在急性肾损伤细胞凋亡中的作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国急救医学 2010年第12期30卷 1137-1139页

作者：俞隼顾勤刘宁南京医科大学鼓楼临床医学院ICU 江苏210008

急性肾损伤是临床常见的危重症,病死率高,缺乏有效的防治措施.研究发现,细胞凋亡在急性肾损伤的发生机制中起着重要作用.核转录因子-κB （NF-κB）是具有多向转录调节作用的核蛋白因子,与细胞凋亡关系密切,参与多种凋亡相关基因的转录... 详细信息

急性肾损伤是临床常见的危重症,病死率高,缺乏有效的防治措施.研究发现,细胞凋亡在急性肾损伤的发生机制中起着重要作用.核转录因子-κB （NF-κB）是具有多向转录调节作用的核蛋白因子,与细胞凋亡关系密切,参与多种凋亡相关基因的转录调控,具有抑制和促进细胞凋亡的双向作用.本文就NF-κB信号传导在急性肾损伤细胞凋亡中的作用作一综述.

关键词：核转录因子-κB 细胞凋亡急性肾损伤

经皮胃空肠造瘘术对重型颅脑损伤患者营养摄入及预后的影响

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2018年第10期27卷 1148-1153页

作者：俞隼冯玉峰钱建清王家星常熟市第一人民医院重症医学科江苏省常熟215500 常熟市第一人民医院消化科江苏省常熟215500

目的探讨重型颅脑损伤患者早期通过经皮胃空肠造瘘管进行肠内营养支持后能量摄人的变化以及对预后的影响。方法选取2013年1月至2016年12月入住常熟市第一人民医院重症监护病房（ICU）的重型颅脑损伤患者，按随机数字表法分为经胃管喂养... 详细信息

目的探讨重型颅脑损伤患者早期通过经皮胃空肠造瘘管进行肠内营养支持后能量摄人的变化以及对预后的影响。方法选取2013年1月至2016年12月入住常熟市第一人民医院重症监护病房（ICU）的重型颅脑损伤患者，按随机数字表法分为经胃管喂养组（对照组）和经经皮胃空肠造瘘管（PEG-J）喂养组（治疗组）。根据胃残余量或反流呕吐发生情况调整鼻饲速度。比较两组患者前7d肠内营养摄人情况，治疗后患者免疫、内分泌功能及营养状况，28d病死率、28d日常生活活动能力量表（Barthel指数）评分、住院时间、感染及其他并发症的发生率。结果共87例患者纳入研究，对照组45例，治疗组42例。治疗组自第4天起靶能量达标率明显高于对照组（P=0．001，〈0．01，0．024），第7天时治疗组外周血清CD4^＋水平、CD4^＋CD8^＋比值高于对照组（P=0．03，0．01），促甲状腺激素、游离T3及游离T4水平高于对照组（P=0．036，0013，0．025），皮质醇浓度低于对照组（P=0．004），28d时两组患者白蛋白水平、前白蛋白水平、胰岛素用量等差异无统计学意义，28d病死率、新发器官功能不全情况相似，治疗组28d Barthel指数评分高于对照组（P=0．049），机械通气时间及住ICU时间缩短（P=0．044，0．048），呕吐反流发生率及呼吸机相关性肺炎发生率下降（P=0．013,0．037）。结论重型颅脑损伤患者早期通过经皮胃空肠造瘘管实施肠内营养，可以提高能量摄人，改善早期免疫及内分泌功能，促进后期生活能力的恢复，缩短机械通气时间及ICU时间，降低呼吸机相关性肺炎的发生。

关键词：经皮内窥镜下胃空肠造瘘术重型颅脑损伤肠内营养预后

超声导向中度急性呼吸衰竭患者无创呼吸支持失败的预测模型构建

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2023年第8期32卷 1053-1060页

作者：俞隼许春阳叶宏伟温顺黄晟苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)重症医学科常熟215500

目的构建超声导向的中度急性呼吸衰竭患者无创呼吸支持失败的预测模型,并评价其价值。方法该研究为前瞻性观察性研究,纳入2020年10月至2023年1月入住苏州大学附属常熟医院重症医学科及急诊、呼吸病房初始治疗为高流量氧疗或无创通气的... 详细信息

目的构建超声导向的中度急性呼吸衰竭患者无创呼吸支持失败的预测模型,并评价其价值。方法该研究为前瞻性观察性研究,纳入2020年10月至2023年1月入住苏州大学附属常熟医院重症医学科及急诊、呼吸病房初始治疗为高流量氧疗或无创通气的中度急性呼吸衰竭患者[100 mmHg≤氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))≤200 mmHg],治疗过程中需要气管插管或死亡判定为治疗失败。记录患者入院时及入院后24 h时生命体征、ROX指数、血气分析指标及超声参数。将研究对象按7:3随机(随机数字法)分组分为建模组和验证组,在建模组中对单因素分析差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,构建治疗失败预测模型,通过ROC曲线评价模型的诊断效果,绘制校准曲线评价一致性,计算净重新分类指数评价模型的预测能力,决策曲线分析评价净效益,并绘制预测模型诊断的列线图。结果共193例患者纳入研究,建模组137例,验证组56例,两组患者基本资料上差异无统计学意义,112例患者无创呼吸支持失败。单因素分析显示在失败组入院时及24 h PaO_(2)/FiO_(2)、膈肌移动度(DE)均低于成功组(P均0.05)。净重新分类指数指数分析显示模型B较模型A预测能力提高(P<0.01)。决策曲线显示当预测值小于80%时,模型B的净效益优于模型A。结论超声参数联合临床指标在预测中度急性呼吸衰竭患者无创呼吸支持失败中具有较高的预测价值和准确性。

关键词：超声中度急性呼吸衰竭无创呼吸支持高流量氧疗无创通气治疗失败模型列线图

P53在急性肾损伤小鼠肾脏的表达及其与细胞凋亡的关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国病理生理杂志 2012年第11期28卷 1971-1975页

作者：郭晓芳顾勤刘宁俞隼南京大学医学院附属鼓楼医院ICU 江苏南京210008

目的:探讨缺血再灌注致急性肾损伤(AKI)小鼠肾脏不同部位P53的表达及其与细胞凋亡的关系。方法:采用随机对照动物实验方法,将18只小鼠随机分为假手术组、AKI组及P53抑制剂pifithrin-alpha(PFT-α)组,每组6只。采用双侧肾蒂夹闭45 min后... 详细信息

目的:探讨缺血再灌注致急性肾损伤(AKI)小鼠肾脏不同部位P53的表达及其与细胞凋亡的关系。方法:采用随机对照动物实验方法,将18只小鼠随机分为假手术组、AKI组及P53抑制剂pifithrin-alpha(PFT-α)组,每组6只。采用双侧肾蒂夹闭45 min后松开动脉夹的方法建立小鼠AKI模型,PFT-α组于建模前5 min腹腔注射PFT-α2.2 mg/kg,并于建模后48 h采血检测尿素氮和肌酐,取肾脏组织行HE染色观察肾组织病理学变化,采用Western blotting法测定P53蛋白含量,免疫荧光法确定肾脏不同部位P53的表达,TUNEL法检测肾脏细胞凋亡,免疫组化方法检测肿瘤坏死因子受体(TNFR)、caspase-3及Bcl-2蛋白水平。结果:(1)PFT-α组和AKI组小鼠血尿素氮和肌酐水平均明显高于假手术组,而PFT-α组与AKI组比较血尿素氮和肌酐水平明显降低(P<0.05);肾组织HE染色显示假手术组肾组织细胞形态完整,排列整齐,无明显病理改变,AKI组肾小管上皮细胞刷状缘脱落、空泡及滴状变性,皮髓质间有明显淤血带;PFT-α组肾小管上皮部分刷状缘脱落消失,空泡及滴状变性减轻,皮髓质间无明显淤血带;(2)假手术组小鼠肾脏有少量P53表达且未检测到凋亡细胞,而AKI组小鼠缺血再灌注48 h后P53蛋白水平及凋亡细胞明显增加(P<0.05),并且均主要定位在肾皮质,PFT-α组较AKI组小鼠肾脏P53蛋白含量及凋亡细胞指数均减少(P<0.05);(3)与假手术组相比,AKI组小鼠肾脏TNFR蛋白及caspase-3蛋白水平升高(P<0.05),Bcl-2蛋白水平下降(P<0.05),PFT-α组较AKI组小鼠肾脏TNFR蛋白及caspase-3蛋白水平降低(P<0.05),Bcl-2蛋白水平升高(P<0.05)。结论:急性肾损伤时,肾组织P53表达增加,主要定位于皮质,通过调控凋亡蛋白Bcl-2和TNFR的水平,促进caspase-3的释放,从而介导细胞凋亡。

关键词： P53 急性肾损伤 Pifithrin-alpha 细胞凋亡缺血再灌注

急性胃肠损伤分级联合qSOFA评分在脓毒症诊断中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2021年第11期30卷 1358-1365页

作者：俞隼许春阳叶宏伟谢洁温顺潘妮芳苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)重症医学科 215500

目的构建急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级联合qSOFA评分诊断脓毒症的预测模型,并评价其价值。方法为前瞻性观察性研究,纳入2018年9月至2019年9月入住常熟市第一人民医院普通病房的感染或疑似感染患者,排除年龄小... 详细信息

目的构建急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级联合qSOFA评分诊断脓毒症的预测模型,并评价其价值。方法为前瞻性观察性研究,纳入2018年9月至2019年9月入住常熟市第一人民医院普通病房的感染或疑似感染患者,排除年龄小于18岁、妊娠、中途放弃治疗、入院后3 d内死亡患者。记录感染前48 h内至发病后24 h的基本生命体征、实验室化验结果、AGI分级情况,根据患者是否诊断为脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组。将研究对象按7∶3比例随机分为建模组和验证组,在建模组中对单因素分析有统计学差异的因素进行多因素logistic回归分析。分别建立诊断模型A(qSOFA)、模型B(AGI分级联合qSOFA评分)以及模型C(多因素分析中有统计学差异的变量为参数)。在验证组进行验证,通过ROC曲线评价模型的诊断效果,绘制校准曲线评价一致性,使用决策曲线分析评价净效益,并绘制各预测模型诊断的列线图。结果共2553例患者纳入研究,建模组1789例,验证组764例,两组患者基本情况差异无统计学意义,其中共326例患者发生了脓毒症。单因素分析显示年龄、性别、感染源、体温、心率、呼吸急促、意识改变、严重水肿、高血糖、白细胞数量、CRP、PCT、低血压、低氧、急性少尿、凝血功能异常、高乳酸血症、毛细血管充盈受损或皮肤花斑、AGI分级及qSOFA对脓毒症的发生有显著影响(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析,显示预测脓毒症的危险因素为年龄(OR=1.027,P<0.01),感染源(OR=2.809,P=0.03),低血压(OR=35.449,P<0.01)、低氧血症(OR=57.018,P<0.01),AGI分级(OR=19.313,P<0.01)。ROC分析显示建模组中模型A、B、C的曲线下面积(AUC)分别为0.784,0.944,0.971,敏感度分别为63.9%,89.5%,97.5%,特异度分别为90.8%,90.3%,88.1%,验证组中,模型A、B、C的AUC为0.832,0.975,0.980,敏感度分别为72.7%,90.9%,96.6%,特异度分别为92.2%,94.5%,92.8%。模型B、模型C的AUC明显大于模型A(P<0.01),而在验证组之间B、C(P=0.684)。模型A在验证组中的校准度较差,精确性低,有漏诊脓毒症的风险(P=0.044)。决策曲线分析显示模型B及模型C的净效益优于模型A。结论AGI分级联合qSOFA评分在脓毒症诊断中的具有较高的预测价值和准确性。

关键词：急性胃肠道损伤分级 qSOFA 脓毒症诊断

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腹腔内压力监测对危重患者预后评价的意义

腹腔内压力监测对危重患者预后评价的意义

中华医学会第五次全国重症医学大会

作者：俞隼顾勤刘宁南京大学医学院附属鼓楼医院ICU

目的探讨监测腹腔内压力(IAP)对危重患者预后判断的意义。方法采用前瞻性队列研究方法,选择南京大学医学院附属鼓楼医院重症监护病房(ICU)的危重患者221例,采用经膀胱尿管间接测定方法,每日监测患者IAP,连续监测7天,并记录患者入ICU时AP...

目的探讨监测腹腔内压力(IAP)对危重患者预后判断的意义。方法采用前瞻性队列研究方法,选择南京大学医学院附属鼓楼医院重症监护病房(ICU)的危重患者221例,采用经膀胱尿管间接测定方法,每日监测患者IAP,连续监测7天,并记录患者入ICU时APACHEⅡ及SAPS评分,采用受试者操作特征曲线(ROC)比较各指标对患者预后的判断。结果 221例患者中57例(25.8%)患者发生腹腔内高压(IAH),10例(4.5%)患者发生腹腔间室综合征(ACS),IAH患者的病死率为36.8%,ACS患者的病死率达50%。存活患者入ICU后腹内压呈逐渐降低趋势,而死亡组则呈升高趋势,存活患者入ICU第5天始IAP(5d:7.104 0.968、6d:6.8661.039、7d:6.4961.102 mmHg)显著低于死亡组(5d:10.478 0.909、6d:10.6800.958、7d:10.8370.933 mmHg),均P<0.05。多因素回归分析示第7天IAP水平与危重患者的预后相关(OR=1.278,P=0.008)。ROC曲线分析显示第7天IAP的曲线下面积(AUC)为0.7710.041,截断值为12.13mmHg,敏感性为43.9%,特异性94.4%。结论 IAP是危重病监测的重要指标,每日监测并动态观察IAP的变化趋势有助于评估危重患者的预后。

关键词：

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

危重患者腹腔内高压的发生率及其影响因素

危重患者腹腔内高压的发生率及其影响因素

江苏省常熟地区脓毒性休克指南依从性及预后的调查

中华医学会第五次全国重症医学大会

作者：俞隼顾勤刘宁南京大学医学院附属鼓楼医院ICU

目的观察危重患者腹腔内高压(IAH)的发生率及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法,选择南京大学医学院附属鼓楼医院重症监护病房(ICU)的患者221例,采用经膀胱尿管间接测定方法,每日监测患者IAP,连续监测7天,按IAH的有无分组并进行...

目的观察危重患者腹腔内高压(IAH)的发生率及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法,选择南京大学医学院附属鼓楼医院重症监护病房(ICU)的患者221例,采用经膀胱尿管间接测定方法,每日监测患者IAP,连续监测7天,按IAH的有无分组并进行临床资料比较,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,危险因素以单因素及多因素Logistic回归模型进行分析。结果 221例患者中57例(25.8%)患者发生腹腔内高压(IAH),10例(4.5%)患者发生腹腔间室综合征(ACS)。腹腔感染,大量液体复苏,肠梗阻,脓毒性休克,肝功能不全与IAH的发生密切相关(P=0.000,0.000,0.007,0.000,0.000)。其中腹腔感染(OR=4.01,95%CI:1,214-13.248,P=0.023),液体复苏(OR=16.261,95%CI:5.646-46.835,P=0.000),脓毒性休克(OR=3.626,95%CI:1.146-11.478,P=0.028),肝功能不全(0R=2.619,95%CI:4.432-42.469,P=0.000)是IAH发生的独立危险因素。结论 IAH的发生在危重患者中较常见,腹腔感染,大量液体复苏,脓毒性休克,肝功能不全可能是IAH发生的独立危险因素。

关键词：

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2020年第5期29卷 700-706页

作者：俞隼叶宏伟冯玉峰张碧波张高峰江苏省苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院重症医学215500 江苏省常熟市第二人民医院重症医学科 215500 江苏省常熟市中医院重症医学科 215500

目的调查常熟地区重症监护病房对脓毒性休克治疗指南的依从性以及患者的预后情况。方法本研究为多中心、回顾性研究,筛选2014年1月至2017年10月入住常熟地区3家医院重症监护病房的患者,入选患者符合2016年脓毒性休克的诊断标准,排除年... 详细信息

目的调查常熟地区重症监护病房对脓毒性休克治疗指南的依从性以及患者的预后情况。方法本研究为多中心、回顾性研究,筛选2014年1月至2017年10月入住常熟地区3家医院重症监护病房的患者,入选患者符合2016年脓毒性休克的诊断标准,排除年龄小于18岁、妊娠、中途放弃治疗、入院后6 h内死亡以及已进入其他有关脓毒性休克干预治疗研究的患者。记录其基本情况,既往史,入院时情况,1 h、3 h及6 h集束化治疗(Bundle)的完成情况以及预后。根据患者存活与否分为两组,比较两组Bundle指标完成情况,采用多因素Logistic回归分析影响预后的因素,并采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果3家医院共207例患者纳入研究,1 h Bundle完成率为27.1%,其中乳酸测定完成率81.2%,使用抗生素前血培养留取完成率72.5%,使用广谱抗生素完成率48.4%,液体复苏完成率74.4%,使用升压药维持平均动脉压≥65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)完成率86.0%;3 h Bundle完成率为67.6%,其中乳酸测定完成率97.1%,使用抗生素前血培养留取完成率84.5%,使用广谱抗生素完成率97.1%,液体复苏完成率76.8%;6 h Bundle完成率为30.4%,其中平均动脉压达标完成率98.1%,重新评估容量状态(至少两项指标)完成率48.3%,中心静脉压达标完成率42.5%,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)达标完成率10.6%,床边超声完成率48.8%,抬腿及补液治疗完成率42.5%,乳酸升高重新评估完成率55.1%。3 h及6 h Bundle总完成率为27.1%。三家医院的完成情况无明显差别。脓毒性休克患者总病死率为58.9%,住ICU时间为10 d(5,23)d,住院时间为14 d(6,26)d。单因素分析示抗生素使用时间,中心静脉压达标、床旁超声、抬腿补液试验,乳酸升高后重新评估以及6 h Bundle完成、3 h及6 h均Bundle完成、APACHEⅡ评分与患者的预后相关(P=0.005,0.001,0.001,0.002,均P<0.01),对上述指标进行Logistic回归分析显示中心静脉压达标(OR=23.236,P=0.001)、抬腿补液试验(OR=0.102,P=0.012),乳酸升高后重新评估(OR=0.197,P=0.001)及APACHEⅡ评分(OR=1.103,P<0.01)为患者预后的影响因素。28 d生存曲线显示6 h Bundle完成可降低病死率(Log Rankχ^2=8.944,P=0.003)。结论常熟地区对于脓毒症性休克治疗指南的依从性并不高,而依从性与预后密切相关,需要加强改进措施,提高指南的依从性。

关键词：脓毒性休克集束化治疗依从性常熟地区

同方期刊数据库