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双镜联合治疗复杂性上尿路结石的临床应用

中华泌尿外科杂志 2020年第6期41卷 459-462页

作者：俞蔚文李恩惠周密纪阿林廖国栋章越龙毛祖杰何翔浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)泌尿外科杭州310014

目的探讨双镜联合治疗复杂性上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年3月至2020年2月浙江省人民医院收治的117例采用同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石患者的临床资料。男71例,女46例;平均年龄45(31~73)岁。其... 详细信息

目的探讨双镜联合治疗复杂性上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年3月至2020年2月浙江省人民医院收治的117例采用同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石患者的临床资料。男71例,女46例;平均年龄45(31~73)岁。其中肾及输尿管多发结石29例,鹿角形结石22例,术后残余结石19例,尿流改道术后吻合口狭窄伴上尿路结石18例,移植肾/输尿管整形/内镜碎石术后合并输尿管狭窄伴结石13例,孤立肾结石10例,肾盏憩室结石6例。结石最大径平均27(13~45)mm。所有病例均采用顺行经皮肾单通道内镜下联合逆行输尿管软镜碎石取石。结果117例手术均一期顺利完成。平均手术时间(91.6±10.2)min。术后无严重出血和感染并发症。术后3~7 d复查腹部X线平片(KUB)或CT平扫,一期净石率87.2%(102/117)。结论同期顺逆行双镜联合治疗复杂性上尿路结石,能提高手术成功率及一期净石率,减少经皮肾通道数量,提高手术安全性,是结石腔内手术的一种有效手段。

关键词：尿路结石症上尿路结石经皮肾镜取石术输尿管软镜碎石术双镜联合治疗

经皮肾镜联合超声负压吸引术治疗肾周脓肿的临床分析

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中华泌尿外科杂志 2021年第11期42卷 801-805页

作者：李恩惠徐佰慧周密章越龙何翔张大宏俞蔚文浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院泌尿外科杭州310014

目的探讨经皮肾镜联合超声负压吸引术治疗肾周脓肿的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2021年2月浙江省人民医院收治的11例肾周脓肿患者的病例资料。男4例,女7例;平均年龄59(51~76)岁。脓肿位于左侧4例,右侧7例。脓肿最大径... 详细信息

目的探讨经皮肾镜联合超声负压吸引术治疗肾周脓肿的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2021年2月浙江省人民医院收治的11例肾周脓肿患者的病例资料。男4例,女7例;平均年龄59(51~76)岁。脓肿位于左侧4例,右侧7例。脓肿最大径平均11.2(8.1~19.2)cm。患者均有发热、腰痛、腹部肿块表现,伴有膀胱刺激征6例,肉眼血尿5例,腹胀、恶心、纳差3例。合并2型糖尿病7例,类风湿性关节炎2例,同侧肾输尿管结石6例。11例中6例有尿路感染病史,1例有上呼吸道感染史,1例为外伤后肾破裂肾周血肿继发感染,3例为经皮肾镜术后肾周血肿继发感染。11例均由单一术者行局麻下经皮肾镜联合超声负压吸引术。分析手术时间、术中出血量、术中抽出脓液量、术后引流管留置时间、术后体温恢复至正常时间、术后住院时间、治疗效果及并发症情况。结果本组11例手术均顺利完成,其中行单通道8例,双通道2例,三通道1例。手术时间平均44(20~74)min,术中出血量平均15(10~20)ml,术中抽出脓液量平均325(200~500)ml,术后引流管留置时间平均8(6~12)d,术后体温恢复至正常时间平均0.9(0.5~2.0)d,术后住院时间平均9.6(7.0~14.0)d。出院前复查CT均显示肾周脓肿基本消失。术中、术后均无严重并发症。术后随访时间平均4.4(3~8)个月,均无脓肿复发。结论经皮肾镜联合超声负压吸引术治疗肾周脓肿,创伤小、恢复快、引流彻底、效果确切、并发症少,手术安全、有效。

关键词：脓肿肾周经皮肾镜超声负压吸引治疗

输尿管软镜碎石术后肾包膜下血肿的危险因素分析

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重庆医科大学学报 2018年第4期43卷 532-534页

作者：吕佳章越龙纪阿林廖国栋何翔俞蔚文浙江省人民医院泌尿外科杭州医学院附属人民医院杭州310000

目的:探讨输尿管软镜碎石术后继发肾包膜下血肿的危险因素。方法:回顾性分析2007年1月至2017年12月1 705例行输尿管软镜碎石术后出现肾包膜下血肿的11例患者临床资料,其中男3例,女8例。应用t检验、卡方检验及多因素logistic回归分析输... 详细信息

目的:探讨输尿管软镜碎石术后继发肾包膜下血肿的危险因素。方法:回顾性分析2007年1月至2017年12月1 705例行输尿管软镜碎石术后出现肾包膜下血肿的11例患者临床资料,其中男3例,女8例。应用t检验、卡方检验及多因素logistic回归分析输尿管软镜术后发生肾包膜下血肿的独立危险因素。结果:将患者分为实验组和对照组。实验组21例均经术后泌尿系B超或CT检查确诊肾包膜下血肿。女性、尿培养阳性、肾积水、术中是否手工灌洗在2组患者间存在显著性差异(P<0.05),同时多因素logistic分析显示,尿培养阳性、肾积水、术中是否手工灌洗是行输尿管软镜碎石术后发生肾包膜下血肿的独立危险因素。结论:女性、尿路感染、肾积水、术中是否手工灌洗是输尿管软镜碎石术后继发肾包膜下血肿的危险因素。

关键词：输尿管软镜肾包膜下血肿结石

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输尿管软镜术后肾包膜下血肿分析

输尿管软镜术后肾包膜下血肿分析

2018年浙江省男科学、泌尿外科学学术年会

作者：章越龙何翔俞蔚文吕佳浙江省人民医院

目的:探讨输尿管软镜术后肾包膜下血肿的发生和处理。方法:对2016～2018年6例输尿管软镜术后肾包膜下血肿进行诊断、随访和处理。年龄33～69岁,其中女性4例,男性2例。结石大小0.5×1.1cm～1.8×2.3cm。合并尿路感染3例,合并糖尿病2例,... 详细信息

目的:探讨输尿管软镜术后肾包膜下血肿的发生和处理。方法:对2016～2018年6例输尿管软镜术后肾包膜下血肿进行诊断、随访和处理。年龄33～69岁,其中女性4例,男性2例。结石大小0.5×1.1cm～1.8×2.3cm。合并尿路感染3例,合并糖尿病2例,合并心血管疾病1例。1例术后有38度的低热。手术时间15～55min。术后当天4例有明显腰痛,1～3天后缓解,2例腰部隐痛。术前血红蛋白均正常,术后下降6～8g,1例予以输血。术后12～90天予以外科处理清除血肿,其中5例予以腹腔镜下肾包膜切开血肿清除,1例放置F8引流管2根后予以血肿抽吸清除。结果:患者在术后当天血红蛋白下降最明显,并可以伴有明显腰痛表现。予以卧床止血输液保守治疗,经治疗,患者3～4天血红蛋白水平可趋于稳定。12～90天后腹腔镜肾包膜切开血肿清除效果满意。结论:肾包膜下血肿是输尿管软镜术后较少见的并发症。其发生主要是术中冲洗水压过高引起,肾脏本身有一定的病理病变,如感染、糖尿病、血管疾病也是重要因素。血肿的发生不一定和手术时间正相关,本组病例有两例手术时间不超过15min,但术中有4～5min因视野不清有冲洗压过高情况。包膜下血肿的发生机理不是很明确,推测可能是术中冲洗压过高引起肾实质膨隆,但肾包膜质地坚韧,膨隆的顺应性差,于是肾实质在包膜处受到一定的挤压,当肾脏有一定病理基础,质地较脆时,包膜下的实质因挤压发生损伤甚至破裂引出出血,出血的血肿将包膜从实质表面剥离,进一步加重出血。出血发生时可以先卧床保守治疗,当包膜下血肿有一定张力时,可以起到压迫止血的作用,使出血停止。包膜下血肿的病人,往往术后尿色较清,所以发现患者术后有面色苍白等贫血貌时,要警惕血肿发生。术后当天腰痛也是重要的症状,疼痛程度一般较重,不容忽视。因质地坚韧的肾包膜阻挡,血肿吸收往往较困难,且血肿长期压迫,也会引起肾实质功能受损,所以通常需要外科引流。处理时机以术后半月到一月,出血稳定后进行为宜。包膜下的血肿,一般是机化的血凝块为主,穿刺抽吸效果欠佳,腹腔镜肾包膜切开血肿清除治疗效果最佳。

关键词：肾包膜下血肿手术时间肾实质

复方金钱草颗粒治疗经皮肾镜碎石取石术后残石的疗效观察

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复方金钱草颗粒治疗经皮肾镜碎石取石术后残石的疗效观察

中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会议暨2016年广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会

作者：魏海彬俞蔚文何翔毛祖杰浙江省人民医院泌尿外科

目的:评估复方金钱草颗粒治疗经皮肾镜碎石取石术后残石的临床疗效及安全性。方法:分析2014年11月至2015年11月浙江省人民医院泌尿外科中心收治的肾结石患者100例,均采用经皮肾镜碎石取石手术进行治疗,术后行泌尿系CT平扫检查,患者均存... 详细信息

目的:评估复方金钱草颗粒治疗经皮肾镜碎石取石术后残石的临床疗效及安全性。方法:分析2014年11月至2015年11月浙江省人民医院泌尿外科中心收治的肾结石患者100例,均采用经皮肾镜碎石取石手术进行治疗,术后行泌尿系CT平扫检查,患者均存在残石(手术后直径大于或等于5mm的结石均称为残石),患者由随机数表法分为两组(实验组和对照组),实验组患者出院后接受干预治疗,方案是复方金钱草颗粒6克冲服,每日三次;对照组患者出院后接受安慰剂治疗。服药4周后,返院行泌尿系CT平扫复查。比较分析患者残石的清石率及尿路感染、肾绞痛及疼痛程度、血尿等不良反应的发生率。结果:实验组患者服药4周后,残石的清石率显著高于对照组。同时,实验组患者在残石相关的肾绞痛发生率与疼痛评分(通过视觉模拟量表visual analogue scale,VAS评定)上,均显著好于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于经皮肾镜术后存在残石的患者,复方金钱草颗粒有利于提高残石的清石率,减少肾绞痛的发生,降低患者的疼痛程度,值得临床进一步研究和推广。

关键词：经皮肾镜残石金钱草疗效

新型靶向纳米探针在早期上尿路上皮癌动物模型的成像研究

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新型靶向纳米探针在早期上尿路上皮癌动物模型的成像研究

第十二次全国中西医结合男科学术大会暨全国中西医结合男科诊疗技术研修班暨2017上海市中西医结合学会上海市中医药学会泌尿男科专业委员会学术年会

作者：廖国栋俞蔚文张琦何翔吕佳浙江省人民医院泌尿外科

目的:制备高灵敏度和特异度的新型荧光纳米探针,以提高早期上尿路上皮癌的诊断率。方法:采用高温裂解法先合成水溶性UCP,再制备靶向酸性组织插入多肽(pH(low)Insertion Peptide,pHLIP)偶联的UCP纳米探针,利用小动物活体多光谱影像系统(M... 详细信息

目的:制备高灵敏度和特异度的新型荧光纳米探针,以提高早期上尿路上皮癌的诊断率。方法:采用高温裂解法先合成水溶性UCP,再制备靶向酸性组织插入多肽(pH(low)Insertion Peptide,pHLIP)偶联的UCP纳米探针,利用小动物活体多光谱影像系统(Maestro,CRI)观察pHLIP-UCP探针对荷瘤动物模型上尿路上皮肿瘤的成像。结果:合成了分散性好、粒径小、溶液通透性高的NaYF4:Yb,Er上转换纳米晶体;上转换纳米荧光探针对荷瘤动物模型成像的上转换发光信号在黑暗环境下发光稳定、灵敏度高。结论:UCP纳米粒子在上尿路上皮癌活体成像尤其是早期肿瘤组织光学成像的有极大的应用潜力,可以为上尿路上皮肿瘤的早期诊断提供有力证据。

关键词：上尿路上皮癌纳米探针上转换成像动物模型

低剂量他达拉非对慢性前列腺炎合并勃起功能障碍的疗效观察

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中国男科学杂志 2011年第11期25卷 62-63页

作者：廖国栋于志坚何翔俞蔚文杭州市第一人民医院泌尿外科杭州310003

慢性前列腺炎是男性常见的疾病，研究显示在我国的慢性前列腺炎患者中，合并勃起功能障碍（ED）较为常见。这不仅导致患者焦虑、自信心下降，而且对患者及其女性伴侣的生活质量也可产生巨大影响。1998年首个5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制... 详细信息

慢性前列腺炎是男性常见的疾病，研究显示在我国的慢性前列腺炎患者中，合并勃起功能障碍（ED）较为常见。这不仅导致患者焦虑、自信心下降，而且对患者及其女性伴侣的生活质量也可产生巨大影响。1998年首个5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂的问世给ED治疗带来了革命性的突破。

关键词：前列腺炎勃起功能障碍他达拉非

双波源体外碎石机治疗上尿路结石的有效性和安全性

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中华泌尿外科杂志 2017年第9期38卷 675-678页

作者：许晓波王帅周密廖国栋章越龙何翔俞蔚文浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院泌尿外科杭州310041

目的探讨Direx-Magna双波源碎石机治疗上尿路结石的疗效及安全性.方法回顾性分析2016年7月至2017年6月收治的371例泌尿系结石患者的病例资料.男263例,女108例,年龄15 ～ 66岁,平均（36.5±11.0）岁.肾结石117例,输尿管上段结石183例,... 详细信息

目的探讨Direx-Magna双波源碎石机治疗上尿路结石的疗效及安全性.方法回顾性分析2016年7月至2017年6月收治的371例泌尿系结石患者的病例资料.男263例,女108例,年龄15 ～ 66岁,平均（36.5±11.0）岁.肾结石117例,输尿管上段结石183例,输尿管中下段结石71例.结石直径6.9～16.3 mm,平均（11.3± 1.5）mm.371例行体外冲击波碎石术（ESWL）,按照碎石模式分为双波源组106例和单波源组265例.患者仰卧或斜卧紧贴水囊,行双波源模式碎石者需紧贴两个水囊.操作者以X线或B超定位目标结石,两个独立反射杯的焦点同时定位,设置每个波源的冲击波频率均为60次/min.所有患者碎石术后1、2周复查KUB或CT平扫检查明确碎石效果.比较两组患者的碎石次数、碎石时间、碎石能级、术中疼痛情况、一期碎石成功率及术后并发症情况.结果 371例的平均碎石次数为（1 419 ±440）次,平均碎石时间为（25.2±8.4）min,平均碎石能级为（10.2 ±2.7）kV.双波源组与单波源组比较,平均碎石次数[（833±149）次与（1 654 ±261）次]、平均碎石能级[（8.9±2.0）kV与（10.7 ±2.8）kV]、平均碎石时间[（15.7 ±3.8）min与（29.0 ±6.5） min]差异均有统计学意义（均P＜0.01）.371例的一期碎石成功率为87.3％（324/371）.双波源组一期碎石成功率为93.4％（99/106）,单波源组为84.9％（225/265）,差异有统计学意义（P＜0.05）.双波源组和单波源组中体重指数18.5 ～ 24.9 kg/m2患者的肾、输尿管上段结石的碎石成功率分别为100.0％（15/15）和71.4％（10/14）、94.7％（54/57）和72.7％（8/11）,差异有统计学意义（P＜0.05）;输尿管中下段结石的碎石成功率分别为81.8％（9/11）和75.0％（12/16）,差异无统计学意义（P＞0.05）.双波源组和单波源组中轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分别为83例（78.3％）和168例（63.4％）、22例（20.8％）和82例（30.9％）、1例（0.9％）和15例（5.7％）,差异有统计学意义（Z=-2.91,P＜0.01）.两组均无不能耐受疼痛而中断治疗者.3例（0.8％）发生ClavienⅢ级并发症,均为单波源组患者,两组比较差异有统计学意义（Z=-2.1,P＜0.05）.两组均未出现≥ClavienⅣ级并发症.47例一期碎石失败,其中21例术后14d二期碎石成功,7例改行腔内碎石手术,19例失访.结论无论双波源或单波源模式,Direx-Magna双波源碎石机治疗上尿路结石,尤其是体型适中患者的肾及输尿管上段结石,均具有较高的安全性和有效性.

关键词：体外冲击波碎石术双波源碎石机泌尿系结石

输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗结石梗阻性急性肾衰

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浙江医学 2008年第6期30卷 588-589页

作者：俞蔚文何翔王兵于志坚水冰杭州市第一人民医院泌尿外科 310006

近年来，随着泌尿外科微创及腔内技术的发展，输尿管镜的应用已越来越广泛，已成为目前检查和治疗上尿路梗阻一种较为优越的方法。近年来我院采用输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭，取得了满意效果，现报道... 详细信息

近年来，随着泌尿外科微创及腔内技术的发展，输尿管镜的应用已越来越广泛，已成为目前检查和治疗上尿路梗阻一种较为优越的方法。近年来我院采用输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭，取得了满意效果，现报道如下。

关键词：激光碎石术输尿管镜梗阻性急性肾衰治疗结石脉冲双频梗阻性急性肾功能衰竭