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输尿管软镜下囊壁切开内引流术对成人多囊肾病的治疗探究

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输尿管软镜下囊壁切开内引流术对成人多囊肾病的治疗探究

超微经皮肾镜和输尿管软镜在治疗肾结石中的感染控制及疗效的对比研究

2015年浙江省泌尿外科学男科学学术年会

作者：俞蔚文浙江省人民医院泌尿外科

目的:探讨经尿道输尿管软镜下囊壁切开内引流术治疗成人多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)的临床价值。方法:回顾性分析2013年5月至2015年5月采用经尿道输尿管软镜下囊壁切开内引流术治疗8例ADPKD患者的临... 详细信息

目的:探讨经尿道输尿管软镜下囊壁切开内引流术治疗成人多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)的临床价值。方法:回顾性分析2013年5月至2015年5月采用经尿道输尿管软镜下囊壁切开内引流术治疗8例ADPKD患者的临床资料。ADPKD患者肾脏体积529-893ml/侧,血肌酐110-198umol/L,合并高血压5例。CT提示单个最大囊肿直径为4.2.3 cm,平均5.2cm,CT值-7Hu6 Hu,无增强,囊壁光整未见明显囊实性改变。手术采用喉罩全麻,膀胱截石位,逆行经尿道沿35cm/45cmFr12/14输尿管扩张鞘置入Fr9.5OLYMPUS电子输尿管软镜,观察集合系与囊肿解剖位置。可见与集合系粘膜紧贴的菲薄半透明囊壁。用200μm科医人钬激光光纤以0.6-1.5J,15-40Hz的功率将凸起的菲薄囊壁切开直至邻近正常肾实质边缘,范围直径约0.5-3cm行开窗引流,使各囊腔与集合系相通。术后留置双J管,1-2个月后拔除。结果:8例患者均手术成功,3例行一期双侧手术,1例行二期双侧手术,4例行分期单侧手术。每例平均手术时间103.21±9.28min。术中无大出血、集合系大穿孔、感染性休克等并发症。术后住院时间2d,平均3.05±0.52d。术后无尿源性脓毒血症、继发大出血、尿外渗病例(并发症病例中Clavien分级Ⅰ级3例,Ⅱ级5例)。术后随访3-48个月(一般3-6个月为最佳疗效随访节点),8例ADPKD患者肾脏体积均有不同程度缩小(下降均值72.56±6.15ml/侧)。1例伴高血压者血压恢复正常,6例血肌酐下降均值18.69±4.52umol/L,2例合并肾功能不全患者术后血肌酐值降至正常。所有病例未见囊肿迅速复发增大,及囊肿继发病变(感染、血肿形成、囊实性变等)。结论:本组经输尿管软镜下囊壁切开内引流术治疗ADPKD的临床研究证实手术具有创伤小、恢复快的特点,因积极处理肾脏深部囊肿减压、并经人体自然通道途径带来可重复操作的条件,为ADPKD的外科干预治疗带来新的思路。其治疗节点和近、远期疗效有待进一步随访观察和评价。

关键词：输尿管软镜治疗成人多囊肾病

来源： cnki会议评论

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中华医院感染学杂志 2017年第11期27卷 2543-2546页

作者：廖国栋俞蔚文章越龙毛祖杰吕佳周密王帅何翔浙江省人民医院泌尿外科浙江杭州310014

目的分析超微经皮肾镜和输尿管软镜在治疗肾结石中的感染控制及疗效。方法选取2015年5月-2016年5月医院诊治的肾结石患者140例为研究对象,入选者自主选择疗法,超微经皮肾镜碎石术(UPCNL)组70例患者,输尿管软镜碎石术(URSL)组70例患者,... 详细信息

目的分析超微经皮肾镜和输尿管软镜在治疗肾结石中的感染控制及疗效。方法选取2015年5月-2016年5月医院诊治的肾结石患者140例为研究对象,入选者自主选择疗法,超微经皮肾镜碎石术(UPCNL)组70例患者,输尿管软镜碎石术(URSL)组70例患者,分别观察两组患者术后肾功能、临床指标及术后不良反应。结果 UPCNL组患者在体内清石效果中的显效率及无效率分别为64.29%及5.71%,均优于URSL组患者50.00%及21.43%,两组患者疗效对比,差异有统计学意义(P20mm的临床指标中,手术时间、术中出血量均显著增加,尤其术中出血量对比仍有明显差异(P<0.01);治疗后,UPCNL组患者血红蛋白水平为(106.2±9.8)g·^(l-1),下降幅度较小,明显高于URSL组患者的(98.4±9.5)g·^(l-1),两组对比差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者血肌酐水平术前术后对比,无明显差异,说明两种疗法对患者的肾功能几乎无影响。结论采用超微经皮肾镜术和输尿管软镜术在治疗肾结石患者中,对不同结石大小患者的疗效有所区别,但整体上超微经皮肾镜术,术后结石并发症率低,疗效突出。

关键词：超微经皮肾镜输尿管软镜肾结石感染控制

利多卡因凝胶在输尿管硬镜入镜困难的应用探讨

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海峡药学 2011年第4期23卷 108-109页

作者：潘毅燕俞蔚文浙江省三门县人民医院泌尿外科三门317100

目的探讨使用利多卡因凝胶在输尿管硬镜入镜困难时应用效果。方法回顾性分析2003年5月~2008年1月实施输尿管硬镜手术遇到入镜困难的43例患者的临床资料。结果经术中使用利多卡因凝胶并调整手术方法后有38例（88.37%）置镜手术,3例中转开... 详细信息

目的探讨使用利多卡因凝胶在输尿管硬镜入镜困难时应用效果。方法回顾性分析2003年5月~2008年1月实施输尿管硬镜手术遇到入镜困难的43例患者的临床资料。结果经术中使用利多卡因凝胶并调整手术方法后有38例（88.37%）置镜手术,3例中转开放,1例改行微创经皮肾穿刺取石术,1例留置双J管后结合体外碎石。结论辅助使用利多卡因凝胶可提高输尿管硬镜手术成功率。

关键词：输尿管镜术技巧

微创经皮肾镜取石术在肾结石患者治疗中的安全性分析

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浙江创伤外科 2018年第5期23卷 876-878页

作者：洪钧晖俞蔚文浙江省桐庐县中医院桐庐311500 浙江省人民医院

目的分析微创经皮肾镜取石术在肾结石患者治疗中的安全性。方法选取本院2014年5月至2016年188月收治的肾结石患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为微创经皮肾镜取石术组(微创组,n=40)和标准通道经皮肾镜取石术组(标准组,n=40)两组,... 详细信息

目的分析微创经皮肾镜取石术在肾结石患者治疗中的安全性。方法选取本院2014年5月至2016年188月收治的肾结石患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为微创经皮肾镜取石术组(微创组,n=40)和标准通道经皮肾镜取石术组(标准组,n=40)两组,对两组患者的肾功能指标水平、手术时间、术中出血量、碎石取石时间、术后下床活动时间、第一次如厕时间、住院时间及术后并发症发生情况进行统计分析。结果微创组患者的Cr、βMG、e GFR水平均显著低于标准组(P<0.05),RBP水平显著高于标准组(P<0.05),术中出血量显著少于标准组(P<0.05),术后下床活动时间、第一次如厕时间、住院时间均显著短于标准组(P<0.05),术后并发症发生率12.5%(5/40)显著低于标准组35.0%(14/40)(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术在肾结石患者治疗中具有较高的安全性。

关键词：微创经皮肾镜取石术肾结石安全性

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阴茎折断的临床诊断及治疗

浙江医学 2004年第2期26卷 108-109页

作者：水冰何翔王兵俞蔚文杭州市第一人民医院泌尿外科 310006

阴茎折断是一种少见而严重的泌尿外科急诊疾病,它常因勃起的阴茎受外力撞击引起,累及单或双侧阴茎海绵体,同时可能伤及尿道.现对我科1995年10月～2003年5月间收治的4例阴茎折断作一分析,报道如下.

关键词：阴茎折断手术治疗尿道损伤保守治疗适应证

超微经皮肾镜和输尿管软镜治疗肾下极结石疗效及安全性的对比研究

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中华泌尿外科杂志 2017年第9期38卷 667-670页

作者：廖国栋俞蔚文章越龙吕佳毛祖杰何翔浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院泌尿外科杭州310014

目的比较超微经皮肾镜（SMP）和输尿管软镜（FURS）治疗肾下极结石的有效性和安全性.方法回顾性分析2015年3月至2017年4月手术治疗的195例肾下极结石患者的临床资料.男120例,女75例.年龄19～ 68岁,平均45岁.分为FURS组（112例）和SMP... 详细信息

目的比较超微经皮肾镜（SMP）和输尿管软镜（FURS）治疗肾下极结石的有效性和安全性.方法回顾性分析2015年3月至2017年4月手术治疗的195例肾下极结石患者的临床资料.男120例,女75例.年龄19～ 68岁,平均45岁.分为FURS组（112例）和SMP组（83例）.FURS组结石累计直径（CSD） 15 ～24 mm（20.3±3.9） mm;SMP组CSD为15 ～28 mm（20.7 ±3.2）mm,两组结石大小比较差异无统计学意义（P＞0.05）.比较两种术式的手术时间、术后首日血红蛋白（Hb）丢失量、术后首日血降钙素原及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、术后首日血白细胞（WBC）计数、术后住院时间、术后第1天及1个月的清石率、并发症发生情况等.结果 FURS组手术时间28 ～ 62（55.3±7.3） min;SMP组手术时间为15～55 min（40.5 ±6.8）min,差异有统计学意义（P＜0.05）.SMP组术后次日晨Hb丢失量为4～16g/L（7.7±4.2）g/L;FURS组为2～11 g/L（5.1±2.8）g/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术后第1天SMP组hs-CRP为7.4～29.1 mg/L（17.2 ±7.1）mg/L;降钙素原0.1 ～ 1.2 ng/ml（0.6±0.3） ng/ml;血WBC计数6.3～ 18.1＆#215;109/L（12.6±3.2）＆#215;109/L.术后第1天FURS组hs-CRP 6.9 ～37.8 mg/L（26.4±6.4）mg/L;降钙素原0.2 ～1.4 ng/ml（0.9 ±0.4）ng/ml;血WBC计数9.5 ～ 21.7＆#215;109/L（14.8±2.9）＆#215;109/L.两组的CRP、降钙素原、血WBC计数比较差异有统计学意义（均P＜0.05）.FURS组和SMP组术后第1天清石率分别为80.4％（90/112）和89.2％（74/83）,术后1个月清石率分别为85.7％（96/112）和96.4％（80/83）,差异有统计学意义（均P＜0.05）.FURS组术后住院时间2～5 d（2.3±1.2）d;SMP组术后住院时间3～6 d（3.7±1.6）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.SMP组术后第1天视觉评分量表（VAS）疼痛评分为0～3分（2.1±0.4）分;Bruggrmann舒适评分（BCS）为2～4分（3.2±0.7）分;FURS组术后第1天VAS疼痛评分为0～3分（1.9±0.5）分;BCS评分为2～4分（2.8±0.5）分.两组的BCS评分、VAS评分比较差异无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 SMP和FURS均是治疗CSD 20 mm左右肾下盏结石有效的方法.与FURS相比,SMP的清石率较高、手术风险较低.

关键词：肾及输尿管结石软性输尿管镜超微经皮肾镜疗效安全性

急诊输尿管镜U100激光碎石治疗结石梗阻急性肾绞痛

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中国初级卫生保健 2008年第6期22卷 106-107页

作者：俞蔚文何翔杭州市第一人民医院泌尿外科浙江杭州310006

目的探讨急诊输尿管镜下U100双频双脉冲激光碎石治疗因输尿管中下段结石梗阻引起急性肾绞痛的临床疗效。方法对176例因输尿管中下段结石梗阻导致急性肾绞痛的患者采用急诊输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术进行治疗。结果176例输尿管结石... 详细信息

目的探讨急诊输尿管镜下U100双频双脉冲激光碎石治疗因输尿管中下段结石梗阻引起急性肾绞痛的临床疗效。方法对176例因输尿管中下段结石梗阻导致急性肾绞痛的患者采用急诊输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术进行治疗。结果176例输尿管结石均一次碎石成功(100%)。3例因结石上移和碎石不完全,二期行ESWL治疗。无穿孔,术后无脓毒血症/休克病例。平均手术时间23min。术后1月随访结石排净率100%。结论急诊输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术对于治疗因输尿管中下段结石梗阻引起的急性肾绞痛是一种操作简单、安全、高效的方法,可作为该病的首选治疗方法。

关键词：输尿管结石输尿管镜双频双脉冲激光

前列安通片联合克拉霉素治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效观察

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前列安通片联合克拉霉素治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效观察

局麻下经皮肾镜处理肾功能不全患者脓肾合并脓栓的临床分析

中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会议暨2016年广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会

作者：魏海彬俞蔚文何翔毛祖杰浙江省人民医院泌尿外科

慢性非细菌性前列腺炎(CNP)是慢性前列腺炎最常见的类型,约占90%-95%。目的:评估前列安通片联合克拉霉素治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效及安全性。方法:分析2015年1月至2016年3月于浙江省人民医院泌尿外科门诊就诊的CNP患者80例,... 详细信息

慢性非细菌性前列腺炎(CNP)是慢性前列腺炎最常见的类型,约占90%-95%。目的:评估前列安通片联合克拉霉素治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效及安全性。方法:分析2015年1月至2016年3月于浙江省人民医院泌尿外科门诊就诊的CNP患者80例,患者由随机数表法分为两组(治疗组和对照组),治疗组患者给予前列安通片与克拉霉素的联合治疗,方案是前列腺安通片口服,一次6片,每日三次,克拉霉素口服,一次一片,每日一次;对照组患者口服克拉霉素。服药4周后,返院行慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)、尿流率、前列腺液(EPS)及血生化检查,比较分析两组患者CPSI、尿流率、EPS及血生化指标的差别。结果:治疗4周后,治疗组的NIH-CPSI的评分为7.4±1.8分,显著低于对照组的9.2±2.5分,差异具有统计学意义(P0.05)。前列腺液EPS检查中,治疗组的白细胞为5.8±2.5个/HP,低于对照组的7.1±2.1个/HP,差异具有统计学意义(P<0.05)。两者治疗期间,生化检查提示均未出现肝肾功能损害等严重药物不良反应事件。结论:前列安通片用于湿热瘀阻症,具有活血化瘀,清热利湿的功能,联合克拉霉素治疗慢性非细菌性前列腺炎能进一步提高临床疗效,值得进一步的研究和推广。

关键词：慢性非细菌性前列腺炎前列安通克拉霉素疗效

来源： cnki会议评论

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局麻下经皮肾镜处理肾功能不全患者脓肾合并脓栓的临床分析