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影响人脑恶性胶质瘤的预后因素

影响人脑恶性胶质瘤的预后因素

作者：俞方毅第一军医大学

学位级别：硕士

“胶质瘤”这一名称由Virchow首次提出后，对其临床和基础的研究就在不断的进行当中。由于胶质瘤自身的特殊性，在其研究上，特别是在恶性胶质瘤的研究上，到目前为止，临床治疗仍然处在探索之中，并未取得任何突破性进展。胶质瘤... 详细信息

“胶质瘤”这一名称由Virchow首次提出后，对其临床和基础的研究就在不断的进行当中。由于胶质瘤自身的特殊性，在其研究上，特别是在恶性胶质瘤的研究上，到目前为止，临床治疗仍然处在探索之中，并未取得任何突破性进展。胶质瘤作为神经上皮组织衍化来的肿瘤，约占所有原发性神经系统肿瘤的60％，具有发病率高、复发率高、死亡率高和治愈率低等“三高一低”的特点。一直以来神经科学者都在努力的寻找各种途径、通过各种手段来治疗胶质瘤患者，并获得了对胶质瘤的较充分的认识。近年来，随着医学影像学诊断技术的进步和显微神经外科技术的发展以及放射神经外科技术的应用，胶质瘤的早期诊断和治疗在总体上取得了显著的进步。然而，对于恶性胶质瘤患者的治疗上并未取得很好的进展，患者大多在确诊后的一年左右的时间内死亡，并且生存质量差。当今胶质瘤的基础研究和临床诊疗水平，总体上我国滞后于发达国家，经济落后地区滞后于经济发达地区。所以，国内资料呈现出早期就诊率低、术前症状偏重、可用于辅助医生治疗的检查不全、恶性程度高、综合治疗不完善并且混乱、治愈率低及生活质量差等特点。目前，对于恶性胶质瘤治疗的“个体化综合治疗”的现代观念，已为绝大多数神经外科医师所接受，即“根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向，有计划地、合理地综合运用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率”。大量的研究表明，任何单一的治疗手段均难以彻底治愈广泛侵袭性生长的恶性脑胶质瘤。然而，Nazzaro等学者认为大多数作者报道手术切除程度的作用时都是根据手术

关键词：恶性胶质瘤预后因素分析治疗方案

内镜下经单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术的并发症及其防治

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新医学 2005年第11期36卷 650-652页

作者：罗洪海漆松涛彭玉平张喜安俞方毅南方医科大学南方医院神经外科 510515

目的:探讨内镜下经单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术的常见并发症及其预防措施。方法:回顾性分析32例内镜下经单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术患者的临床资料。结果:肿瘤全切除24例,近全切除6例,部分切除2例。无手术死亡病例。术后并发蝶窦炎3例,脑... 详细信息

目的:探讨内镜下经单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术的常见并发症及其预防措施。方法:回顾性分析32例内镜下经单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术患者的临床资料。结果:肿瘤全切除24例,近全切除6例,部分切除2例。无手术死亡病例。术后并发蝶窦炎3例,脑脊液鼻漏2例,鼻黏膜迟发性出血2例,暂时性尿崩症15例,暂时性高热和水、电解质平衡失调1例,均治愈。无发生鼻中隔穿孔,亦无鼻撕裂伤及鼻部变形,无唇部麻木。术后随诊3～16个月,原垂体瘤术前症状消失、术后并发症痊愈。结论:内镜下经单鼻孔经蝶窦切除垂体瘤术后并发症较少、较轻,术前认真阅读影像学检查结果,熟悉解剖特点和操作技巧是减少并发症的关键。

关键词：内镜蝶窦垂体瘤手术并发症经蝶窦垂体瘤切除术常见并发症经单鼻孔内镜下暂时性尿崩症

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毛喉素在大鼠脑损伤后血脑屏障损害中的作用

中华神经医学杂志 2011年第3期10卷 232-234页

作者：李良平俞方毅陈家祥许智蕾徐如祥广州市红十字会医院神经外科广州510220 北京军区总医院神经外科北京100000

目的探讨提高细胞内cAMP制剂毛喉素在脑损伤后血脑屏障损害中的作用。方法雄性SD大鼠60只按随机数字表分为正常对照组、假手术组、脑损伤组和毛喉素治疗组，每组15只。后2组大鼠采用改进的自由落体硬膜外撞击方法制作脑损伤模型，治... 详细信息

目的探讨提高细胞内cAMP制剂毛喉素在脑损伤后血脑屏障损害中的作用。方法雄性SD大鼠60只按随机数字表分为正常对照组、假手术组、脑损伤组和毛喉素治疗组，每组15只。后2组大鼠采用改进的自由落体硬膜外撞击方法制作脑损伤模型，治疗组大鼠于伤后0．5h腹腔注射毛喉索，伤后24h处死大鼠（处死前1h静脉注射20g／L伊文氏蓝），应用荧光显微镜观察伊文氏蓝的渗出，分光光度计恻定脑组织伊文氏蓝的含量。结果正常对照组和假手术组大鼠损伤组织周同伊文氏蓝无明显渗出，脑损伤组伊文氏蓝大量渗出，治疗组与脑损伤组比较，伊文氏蓝渗出明显减少：脑损伤组大鼠左侧皮质、海马和右侧皮质、海马伊文氏蓝含量明显高于正常对照组和似手术组，差异有统计学意义（P〈O．05）；毛喉素治疗组左侧皮质伊文氏蓝含量明显低于脑损伤组，但仍高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论提高细胞内cAMP制剂毛喉素能明显阻止血脑屏障开放。

关键词：颅脑损伤血脑屏障毛喉素

外伤性蛛网膜下腔出血行腰大池持续外引流的疗效分析

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中国微侵袭神经外科杂志 2004年第1期9卷 41-42页

作者：刘文君彭林黄传平俞方毅温中华广东省惠东县人民医院神经外科广东惠东516300 中国人民解放军第一军医大学南方医院神经外科广东广州510515

目的探讨腰大池置管脑脊液持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法治疗组66例采用腰大池置管脑脊液持续引流,对照组54例采用反复腰椎穿刺释放脑脊液,对两组病人进行对比分析。结果治疗组治愈率高,脑积水发生率低,头痛、浅昏迷、... 详细信息

目的探讨腰大池置管脑脊液持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法治疗组66例采用腰大池置管脑脊液持续引流,对照组54例采用反复腰椎穿刺释放脑脊液,对两组病人进行对比分析。结果治疗组治愈率高,脑积水发生率低,头痛、浅昏迷、持续时间及颅内压、脑脊液红细胞恢复正常时间短,两组比较有统计学差异。结论腰大池置管脑脊液持续引流疗效确切。

关键词：外伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续外引流术颅脑外伤脑脊液颅内压脑水肿

X-刀开放瘤周血脑屏障后化学治疗脑部恶性肿瘤

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中国微侵袭神经外科杂志 2005年第6期10卷 247-248页

作者：俞方毅刘承勇漆松涛南方医科大学南方医院神经外科广东广州510515

目的探讨X-刀联合全身化疗治疗脑部恶性肿瘤的具体方法和临床疗效。方法选择脑部恶性肿瘤病人52例,随机分为联合治疗组(n=31)和单纯X-刀治疗组(对照组,n=21)。联合治疗组在X-刀治疗3周后行多个疗程的全身盐酸尼莫司汀(ACNU)治疗;对照组... 详细信息

目的探讨X-刀联合全身化疗治疗脑部恶性肿瘤的具体方法和临床疗效。方法选择脑部恶性肿瘤病人52例,随机分为联合治疗组(n=31)和单纯X-刀治疗组(对照组,n=21)。联合治疗组在X-刀治疗3周后行多个疗程的全身盐酸尼莫司汀(ACNU)治疗;对照组仅采用X-刀治疗,比较两组治疗效果。结果①两组在X-刀治疗3周后均可观察到血脑屏障、脑肿瘤屏障开放。②60周时联合治疗组29例(93.5%)生存,对照组14例(66.7%)生存,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用X-刀治疗脑部恶性肿瘤,增强了化疗效果,两者联用有助于提高病人的生存率。

关键词：放射外科手术抗肿瘤联合化疗方案血脑屏障脑肿瘤

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微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床体会

中外医学研究 2012年第22期10卷 35-36页

作者：俞方毅李良平程江鹏许智蕾陈家祥广州市红十字会医院广东广州510220

目的:总结微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床体会。方法:根据病灶的位置,采用微创穿刺引流管对15例高血压脑出血患者进行微创穿刺引流术,术后定期进行临床及影像学随访。记录、分析治疗效果,总结经验。结果:15例高血压脑出血患者,术... 详细信息

目的:总结微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床体会。方法:根据病灶的位置,采用微创穿刺引流管对15例高血压脑出血患者进行微创穿刺引流术,术后定期进行临床及影像学随访。记录、分析治疗效果,总结经验。结果:15例高血压脑出血患者,术后9例(60.0%)治愈,生活能自理,无明显的神经功能障碍,5例(33.3%)偏瘫,1例(6.7%)死亡。无一例发生颅内感染、出血等并发症。结论:微创穿刺引流术是治疗高血压脑出血安全、有效的方法,能提高患者的生存率及生存质量。

关键词：微创穿刺引流术高血压脑出血

绿色通道在蛛网膜下腔出血患者就诊中的应用价值分析

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中国处方药 2020年第1期18卷 167-168页

作者：龙海波俞方毅徐媛游子明广州市红十字会医院急诊科广州510220 广州市红十字会医院神经外科广州510220

目的探索绿色通道在蛛网膜下腔出血患者就诊中的应用价值分析。方法回顾性分析了暨南大学附属广州市红十字会医院2015年1月~2018年12月经急诊科入住神经外科且急诊头颅CT证实SAH的患者至导管室的时间及手术成功率。结果试验组的成功介入... 详细信息

目的探索绿色通道在蛛网膜下腔出血患者就诊中的应用价值分析。方法回顾性分析了暨南大学附属广州市红十字会医院2015年1月~2018年12月经急诊科入住神经外科且急诊头颅CT证实SAH的患者至导管室的时间及手术成功率。结果试验组的成功介入率95%显著优于对照组(60%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组急诊室至导管室时间为(34.26±10.14)min,短于对照组的(55.94±13.29)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绿色通道制度不受昼夜因素影响,能有效提高蛛网膜下腔出血的救治效率,值得大力推广。

关键词：蛛网膜下腔出血绿色通道介入治疗

老年人高血压脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗的临床观察

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中国保健营养 2012年第12期 1749-1750页

作者：俞方毅李良平龙海波程江鹏许智蕾陈家祥广州市红十字会医院神经外科广州市红十字会医院急诊科

目的比较微创穿刺引流术与内科保守治疗老年人高血压脑出血的临床治疗效果。方法选择60例高血压脑出血的老年患者进行本临床研究,随机分为微创穿刺引流术组30例和内科保守治疗组30例;分别进行微创穿刺引流术与内科保守治疗,观察其临床... 详细信息

目的比较微创穿刺引流术与内科保守治疗老年人高血压脑出血的临床治疗效果。方法选择60例高血压脑出血的老年患者进行本临床研究,随机分为微创穿刺引流术组30例和内科保守治疗组30例;分别进行微创穿刺引流术与内科保守治疗,观察其临床治疗效果。结果微创穿刺引流术组治愈率(73.33%)明显高于内科保守治疗组(30.0%)(P<0.05);微创穿刺引流术组显效以上率(93.33%)明显高于内科保守治疗组(73.33%)(P<0.01)。结论微创穿刺引流术治疗老年人高血压脑出血较内科保守治疗疗效好。

关键词：微创穿刺引流术内科治疗高血压脑出血

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脑胶质瘤颅外转移一例并文献复习

中国医药 2011年第4期6卷 428-430页

作者：吴辉丽徐武华钟思琳俞方毅暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院康复医学科暨神经内科二区 510220 暨南大学医学院第四附属医院神经外科 510220

目的探讨脑胶质瘤颅外转移的可能机制和临床特点.方法报道一例最近诊治的具有完整临床和病理证据的脑胶质瘤颅外转移患者.结果脑胶质瘤颅外转移较为罕见,本例患者胸部X线片可见双肺多发转移瘤,胸部CT示多发大小不等的结节软组织肿物... 详细信息

目的探讨脑胶质瘤颅外转移的可能机制和临床特点.方法报道一例最近诊治的具有完整临床和病理证据的脑胶质瘤颅外转移患者.结果脑胶质瘤颅外转移较为罕见,本例患者胸部X线片可见双肺多发转移瘤,胸部CT示多发大小不等的结节软组织肿物影,诊断为脑胶质瘤颅外转移.结论脑胶质瘤颅外转移的转移路径及机制尚不能明确,多路径机制可能较为合理.开放式的肿瘤切除术可能有助于延长患者的生存时间,但也不排除增加颅外转移的可能.

关键词：神经胶质瘤颅外转移文献复习