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妊娠女性不同时期非稳态负荷状况及其影响因素研究

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中国全科医学 2023年第32期26卷 4057-4063页

作者：袁德慧李玉红熊敏俞敏马瑞亮杨方方俞巧稚王明欢安徽医科大学护理学院安徽省合肥市230601 安徽省六安市金安区妇幼保健院 237009 中国人民解放军联勤保障部队第901医院妇产科安徽省合肥市230071

背景非稳态负荷(AL)作为评价慢性压力的客观指标,与不良妊娠结局有关。目前,纵向研究分析妊娠女性AL影响因素的研究较少。目的探讨妊娠女性不同时期AL状况及其影响因素。方法本研究为前瞻性研究,采用方便抽样法,于2021年11月—2022年11... 详细信息

背景非稳态负荷(AL)作为评价慢性压力的客观指标,与不良妊娠结局有关。目前,纵向研究分析妊娠女性AL影响因素的研究较少。目的探讨妊娠女性不同时期AL状况及其影响因素。方法本研究为前瞻性研究,采用方便抽样法,于2021年11月—2022年11月对在中国人民解放军联勤保障部队第901医院和六安市金安区妇幼保健院产科门诊建档的152例妊娠早期(≤14周)、中期(23~27周)和晚期(30~34周)女性进行问卷调查、体格检查和实验室检查。采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估妊娠期抑郁情绪。参考既往研究,采用代谢系统、心血管系统、免疫系统的相关评估指标计算AL总分,并将AL总分≥3分作为妊娠女性不同时期高AL的判定标准。采用多因素Logistic回归分析探究妊娠早期、中期和晚期AL的影响因素。结果在152例妊娠女性中,妊娠早期、中期和晚期女性平均AL总分分别为(2.06±1.68)、(2.07±1.84)、(2.07±1.68)分。在妊娠早期、中期和晚期分别有52例(34.2%)、54例(35.5%)和50例(32.9%)处于高AL状态(AL总分≥3分)。多因素Logistic回归分析结果显示,职业{商业服务业员工[OR=0.229,95%CI(0.062,0.845),P=0.027]、办事人员[OR=0.164,95%CI(0.051,0.528),P=0.002]、专业技术人员[OR=0.278,95%CI(0.099,0.784),P=0.015]}、失业[OR=5.516,95%CI(1.044,29.144),P=0.044]、抑郁情绪[OR=6.241,95%CI(1.403,27.757),P=0.016]是妊娠早期女性AL的影响因素。年龄[OR=1.098,95%CI(1.002,1.202),P=0.045]和妊娠早期AL[OR=9.965,95%CI(4.402,22.561),P<0.001]是妊娠中期女性AL的影响因素。妊娠晚期夜间睡眠时长[≥9 h/d:OR=0.176,95%CI(0.044,0.703),P=0.014]、妊娠早期AL[OR=4.697,95%CI(1.852,11.908),P<0.001]和妊娠中期AL[OR=9.426,95%CI(3.728,23.834),P<0.001]是妊娠晚期女性AL的影响因素。结论超过30%的女性在妊娠不同阶段处于高AL水平,且其影响因素也不尽相同,职业、失业情况、抑郁情绪是妊娠早期女性AL的影响因素,年龄和妊娠早期AL状况是妊娠中期女性AL的影响因素;妊娠晚期夜间睡眠时长、孕早/中期AL状况是妊娠晚期女性AL的影响因素。

关键词：妊娠慢性应激非稳态负荷心理困扰生物标志物影响因素分析

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妊娠期糖尿病发病相关因素的研究进展

中国妇产科临床杂志 2015年第2期16卷 187-190页

作者：俞巧稚张文颖安徽医科大学研究生院 230022 中国人民解放军第306医院妇产科

妊娠期糖尿病对母儿有较大危害,近年来有明显的增高趋势。目前关于妊娠期糖尿病的遗传因素的研究越来越多,众多基因位点的单核甘酸的多态性被证实与妊娠期糖尿病遗传易感性相关,其中人类主要组织相容性复合体-Ⅱ类基因、半胱氨酸蛋白酶1... 详细信息

妊娠期糖尿病对母儿有较大危害,近年来有明显的增高趋势。目前关于妊娠期糖尿病的遗传因素的研究越来越多,众多基因位点的单核甘酸的多态性被证实与妊娠期糖尿病遗传易感性相关,其中人类主要组织相容性复合体-Ⅱ类基因、半胱氨酸蛋白酶10基因、芳烃受体核转位蛋白3基因等可能与妊娠期糖尿病发病有关,而乙型肝炎病毒、空气污染、辅助生殖技术等也可能影响妊娠期糖尿病的发生。

关键词：妊娠期糖尿病遗传因素脂肪因子辅助生殖

妊娠晚期女性非稳态负荷对不良妊娠结局的影响研究

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中国全科医学 2023年第32期26卷 4064-4069页

作者：王明欢李玉红俞敏王友刚俞巧稚杨方方袁德慧张柳安徽医科大学护理学院安徽省合肥市230601 中国人民解放军联勤保障部队第901医院妇产科安徽省合肥市230071 安徽省六安市金安区妇幼保健院科教科 237009

背景近年来不良妊娠结局的发生率居高不下,对孕产妇和新生儿的生命健康构成了严重威胁。已知慢性压力是不良妊娠结局的危险因素之一,而非稳态负荷(AL)作为衡量慢性应激的综合生理指标,与不良妊娠结局的关系尚未明确。目的探讨妊娠晚期女... 详细信息

背景近年来不良妊娠结局的发生率居高不下,对孕产妇和新生儿的生命健康构成了严重威胁。已知慢性压力是不良妊娠结局的危险因素之一,而非稳态负荷(AL)作为衡量慢性应激的综合生理指标,与不良妊娠结局的关系尚未明确。目的探讨妊娠晚期女性AL对不良妊娠结局的影响。方法采用便利抽样法于2021年11月—2022年11月在中国人民解放军联勤保障部队第901医院、六安市金安区妇幼保健院产科门诊招募符合研究要求的妊娠晚期女性作为研究对象。通过问卷调查收集其一般资料和产科资料等基本资料;通过体格检查和实验室检查收集生物学指标,并参考AL相关文献计算研究对象的AL得分;通过查阅医院电子病历系统获得妊娠结局资料。采用多因素Logistic回归分析探究AL对妊娠晚期女性不良妊娠结局的影响。结果本研究共纳入妊娠晚期女性354例,平均年龄(29.3±4.1)岁,AL总分的上四分位数为3分。本研究以研究对象AL总分的上四分位数为高风险临界值,将其按照AL得分分为低水平AL(AL<3分)和高水平AL(AL≥3分)。高水平AL孕妇占32.8%(116/354),低水平AL孕妇占67.2%(238/354)。不良妊娠结局发生率为15.5%(55/354),其中巨大儿发生率为9.9%(35/354),其次为早产[5.4%(19/354)]、低出生体质量[2.3%(8/354)]。高水平AL妊娠晚期女性不良妊娠结局发生率(26.7%,31/116)高于低水平AL妊娠晚期女性(10.1%,24/238)(P<0.05);高水平AL妊娠晚期女性早产发生率(10.3%,12/116)、娩出巨大儿率(15.5%,18/116)高于低水平AL妊娠晚期女性(2.9%,7/238;7.1%,17/238)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平AL妊娠晚期女性发生不良妊娠结局的风险比低水平AL妊娠晚期女性增加2.465倍[95%CI(1.315,4.622),P<0.05]。与低水平AL相比,高水平AL是妊娠晚期女性早产[OR=4.832,95%CI(1.545,15.114)]、娩出巨大儿[OR=2.868,95%CI(1.392,5.909)]的危险因素(P<0.05)。结论妊娠晚期女性高水平AL会增加不良妊娠结局的发生风险,尤其易发生早产和娩出巨大儿,应加强对妊娠期女性AL的关注。

关键词：妊娠晚期非稳态负荷慢性应激不良妊娠结局影响因素分析

妊娠早期女性非稳态负荷水平与抑郁的相关性研究

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中国全科医学 2023年第21期26卷 2609-2613,2619页

作者：王明欢李玉红袁德慧俞敏韩保良俞巧稚杨方方张芹安徽医科大学护理学院安徽省合肥市230601 中国人民解放军联勤保障部队第901医院妇产科安徽省合肥市230071 安徽省六安市金安区妇幼保健院检验科 237009 安徽省六安市金安区妇幼保健院产科 237009

背景已知慢性应激与抑郁发生相关,非稳态负荷(AL)作为评估机体慢性应激反应的综合生理指标可能在抑郁的发生过程中起着重要作用。目的探讨妊娠早期女性AL水平与抑郁的关系。方法采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年6月于中国人民... 详细信息

背景已知慢性应激与抑郁发生相关,非稳态负荷(AL)作为评估机体慢性应激反应的综合生理指标可能在抑郁的发生过程中起着重要作用。目的探讨妊娠早期女性AL水平与抑郁的关系。方法采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年6月于中国人民解放军联勤保障部队第901医院、六安市金安区妇幼保健院产检的630例妊娠早期女性为研究对象,根据有无抑郁分为抑郁组(n=162)和非抑郁组(n=468)。采用一般资料调查表、妊娠相关焦虑量表、爱丁堡产后抑郁量表进行问卷调查,通过体格检查和实验室检查收集AL相关数据。采用多因素Logistic回归模型分析妊娠早期女性AL与抑郁的相关性。结果 630例妊娠早期女性抑郁发生率为25.7%(162/630)。低水平AL(AL<3分)孕妇427例(67.8%),高水平AL(AL≥3分)孕妇203例(32.2%)。多因素Logistic回归分析显示,高水平AL是妊娠早期女性抑郁的危险因素[OR=1.651,95%CI(1.096,2.489),P<0.05]。结论妊娠早期女性AL与抑郁存在正向关联,高水平AL会增加抑郁的发生风险。

关键词：妊娠抑郁妊娠初期非稳态负荷调查和问卷影响因素分析 Logistic模型

不同年龄患者HPV感染与宫颈病变风险的关系及对术后病变复发的预测

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中国性科学 2023年第9期32卷 74-77页

作者：高静俞巧稚许琳玲俞敏联勤保障部队第901医院妇产科合肥230000

目的探讨不同年龄患者人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变风险的关系及对术后病变复发的预测价值。方法选取2019年1月至2022年1月于联勤保障部队第901医院妇科门诊进行宫颈病变筛查并确诊宫颈病变的108例患者作为研究对象。所有患者按年... 详细信息

目的探讨不同年龄患者人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变风险的关系及对术后病变复发的预测价值。方法选取2019年1月至2022年1月于联勤保障部队第901医院妇科门诊进行宫颈病变筛查并确诊宫颈病变的108例患者作为研究对象。所有患者按年龄分组,A组(18~35岁)42例,B组(36~55岁)36例,C组(>55岁)30例。所有患者术前均进行HPV检查,计算HPV载量,术后随访1年,于末次随访检测HPV,根据随访结果将所有患者分为术后复发组和术后未复发组。对比分析不同组别各级宫颈病变的HPV载量,采用Pearson相关性分析不同年龄患者HPV感染与宫颈病变风险的关系,采用Logistic回归分析术后病变复发的影响因素。结果不同年龄组的各级宫颈病变HPV载量比较存在统计学差异(P<0.05),且A组各级宫颈病变HPV载量均高于B组,B组均高于C组(P<0.05),其中慢性宫颈炎HPV载量低于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ,CINⅠ低于CINⅡ~Ⅲ,CINⅡ~Ⅲ低于宫颈癌,不同年龄患者HPV感染与宫颈病变风险均存在负相关关系(P<0.05);绝经、切缘状态、术后HPV感染是影响术后病变复发的独立影响因素(P<0.05)。结论各级宫颈病变HPV载量随着患者年龄增长而降低,不同年龄患者HPV感染与宫颈病变风险均存在相关性,是否绝经、切缘状态、术后有无HPV感染是术后复发的独立影响因素。

关键词：不同年龄人乳头瘤病毒感染宫颈病变风险关系术后病变复发预测

妊娠晚期孕妇体力活动对泌乳启动延迟的影响研究

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中国全科医学 2022年第18期25卷 2268-2274页

作者：赵晶晶李玉红俞敏杨方方俞巧稚汪小月卜丝丝廖培培安徽医科大学护理学院安徽省合肥市230601 中国人民解放军联勤保障部队第901医院产科安徽省合肥市230071 江苏省连云港市妇幼保健院 222000

背景泌乳启动延迟(DOL)是造成母乳喂养失败的一个重要原因,妊娠期增重过多、产后抑郁会增加产后DOL的发生风险,而妊娠期体力活动(PA)可以有效防止体质量增加过多,改善产后负性情绪,有益于母乳喂养,但目前妊娠期PA与DOL的关系尚不明确。... 详细信息

背景泌乳启动延迟(DOL)是造成母乳喂养失败的一个重要原因,妊娠期增重过多、产后抑郁会增加产后DOL的发生风险,而妊娠期体力活动(PA)可以有效防止体质量增加过多,改善产后负性情绪,有益于母乳喂养,但目前妊娠期PA与DOL的关系尚不明确。目的探讨妊娠晚期孕妇PA现状及对DOL的影响,为早期预防DOL,保障母乳喂养提供依据。方法采取前瞻性研究设计,取2020年12月至2021年8月在中国人民解放军联勤保障部队第901医院产检并分娩的妊娠晚期孕妇作为研究对象。调查并收集孕妇的一般资料(包括人口学资料和产科资料)、PA和久坐行为(SB)时间(采用国际体力活动短问卷评价)、产后抑郁(采用爱丁堡产后抑郁量表评价)及DOL情况。采用非条件Logistic回归分析探究妊娠晚期孕妇PA水平和DOL的关系。结果共发放调查问卷261份,回收有效问卷247份,有效回收率为94.7%。247例孕妇中69例(27.9%)发生DOL。DOL产妇和非DOL产妇妊娠期增重、分娩后48 h内添加配方奶粉、抑郁情绪情况比较,差异有统计学意义(P<0.1)。247例孕妇中妊娠晚期PA充足者181例(73.3%),不充足者66例(26.7%);15.8%(39/247)的孕妇的SB时间≥6.5 h/d。DOL产妇PA水平充足发生率低于非DOL组,SB时间≥6.5 h/d发生率高于非DOL产妇(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,PA水平〔不充足:OR=0.421,95%CI(0.223,0.797)〕、SB时间〔≥6.5 h/d:OR=0.193,95%CI(0.090,0.414)〕是孕妇DOL的影响因素(P<0.05)。结论提高妊娠期PA水平、减少SB时间有助于减少DOL的发生,有效提高母乳喂养率。

关键词：泌乳泌乳启动延迟孕妇妊娠末期体力活动久坐生活方式影响因素分析

妊娠期身体活动指导方案制订的必要性：一项质性研究

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妊娠期身体活动指导方案制订的必要性：一项质性研究

第十三届全国体育科学大会

作者：卜丝丝李玉红俞敏俞巧稚杨方方尹明宋娜娜安徽医科大学护理学院中国人民解放军联勤保障部队第901医院合肥经济技术开发区芙蓉社区卫生服务中心

研究目的:身体活动(Physical activity,PA)是指任何由骨骼肌产生的需要消耗能量的身体运动,是维持机体正常功能的关键。国务院《全民健身计划(2021-2025)》中强调促进重点人群健身活动的开展,推动体卫融合,探索建立体育和卫生健康等部... 详细信息

研究目的:身体活动(Physical activity,PA)是指任何由骨骼肌产生的需要消耗能量的身体运动,是维持机体正常功能的关键。国务院《全民健身计划(2021-2025)》中强调促进重点人群健身活动的开展,推动体卫融合,探索建立体育和卫生健康等部门协同、全社会共同参与的运动促进健康模式。孕妇一直是我国卫生体系中关注的重点人群,妊娠期适度的身体活动有利于孕妇合理控制体重,减少妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、剖宫产等不良结局及围产期抑郁的发生风险;减少泌乳启动延迟的发生,提高母乳喂养率;减少巨大儿的形成;促进婴儿神经系统、语言技能、智力的发育。然而,我国孕妇身体活动水平较低,且尚无妊娠期女性身体活动指南、指导方案。因此,本研究通过面对面半结构式访谈,从双视角下了解孕妇及妇幼保健人员对于妊娠期身体活动的认知及妊娠期女性身体活动和指导的现状,确定我国妊娠期女性身体活动指导方案制订的必要性。研究方法:研究对象:采用目的抽样法,于2023年2月–3月,依据基本信息的最大差异原则在安徽省合肥市2所三甲医院、1所社区选择孕妇及妇幼保健人员作为研究对象。研究对象一(孕妇),纳入标准:(1)年龄≥20岁;(2)能正常沟通交流;(3)自愿参与本研究。排除标准:(1)患有基础慢性疾病或孕期合并症,无法进行身体活动者。(2)伴有听力、语言、认知障碍或精神疾病,无法配合访谈者。研究对象二(妇幼保健人员),纳入标准:(1)具有执业资格证。(2)从事妇幼保健工作≥5年。(3)同意参与本研究。资料收集与分析:根据研究目的通过文献阅读、课题组讨论初步拟定访谈提纲,并针对不同研究群体分别选择2名研究对象进行预访谈,根据预访谈的效果讨论、修订内容形成正式访谈提纲。采用质性研究中的现象学研究方法,通过面对面半结构式访谈进行资料收集。访谈地点选择安静、舒适、明亮的场所。访谈前先自我介绍,并向受访者解释访谈的目的、方法及保密原则,受访者知情同意后填写基本资料表。访谈过程全程录音,收集语言性资料,同时观察、记录非语言性资料(表情、动作等)。访谈时研究者态度温和,认真聆听,适时解释,根据受访者回答情况灵活调整提问顺序,避免诱导性提问,适时使用反问、追问、重复及总结等访谈技巧,控制话题的同时鼓励受访对象充分表达观点。当访谈内容无新信息出现时结束访谈,感谢受访者的参与。样本量以访谈资料达到数据饱和、主题饱和为标准。采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。质量控制:访谈前,对访谈的研究者进行访谈培训,明确访谈流程、学习访谈技巧、了解访谈注意事项。访谈过程中,遇到疑问时及时追问,确保资料收集的正确性。访谈结束后24小时内将访谈资料转录完毕,避免产生回忆偏倚;两名研究者分别对访谈资料进行整理和分析,如遇分歧,小组讨论解决;记录访谈日志,定期回顾访谈过程、梳理访谈内容,及时调整访谈流程及访谈对象。研究结果:共访谈13名孕妇及12名妇幼保健人员,确定了妊娠期身体活动认知、妊娠期女性身体活动现状及影响因素、妊娠期女性身体活动指导的现状三个主题内容,具体如下:(1)孕妇对妊娠期身体活动可以促进母婴健康的了解不足,对于妊娠期可进行的身体活动类型了解较少,不清楚适宜的活动强度、持续时间。妇幼保健人员对妊娠期身体活动的影响了解不足,较少提及对宝宝的影响,总体来说认识不全面。(2)孕妇身体活动类型单一,强度较低,以轻体力活动(步行)为主。影响其身体活动的因素包括时间因素、知识缺乏、妊娠期身体反应(劳累、妊娠反应、子宫牵拉压迫导致次的疼痛)、天气因素。(3)目前临床上无妊娠期女性身体活动指南及指导方案。在孕妇学校发展较好的医院,开设的孕妇课程中会涉及妊娠期身体活动相关内容,包括妊娠期体重管理宣教课程及孕期瑜伽,但指导内容不全面,实施受限,孕妇依从性差。研究结论:本研究结果表明孕妇及妇幼保健人员对于妊娠期身体活动的认知不足,孕妇不了解妊娠期身体活动的优点,也不清楚妊娠期可以进行的身体活动类型、强度、频率、持续时间。目前无妊娠期女性身体活动指南及指导方案,临床指导主要以简单的口头教育为主;宣教课程中这方面涵盖的内容也较少且不全面;孕期瑜伽课程虽好,但拥有这种资质的人员较少,且受活动场地、参与人员时间的限制,孕妇参与度不高。因此目前临床上需要一份完善、易行的妊娠期女性身体活动指导方案,用于改善孕妇妊娠期身体活动的知识缺乏,丰富妊娠期身体活动的宣教内容,促进妇幼保健人员进行系统的妊娠期身体活动指导,提高孕妇身体活动水平,进而促进母婴健康。

关键词：妊娠期身体活动指导方案质性研究

来源： cnki会议评论

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妊娠不同时期增重对妊娠期糖尿病发病的影响

中国妇幼健康研究 2017年第7期28卷 823-825页

作者：李茉杨芳甘雨俞巧稚步仰高解放军第105医院妇产科安徽合肥230031

目的探究妊娠不同时期增重对妇女妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响。方法选取130例2015年6月至2016年6月在解放军第105医院妇产科进行分娩并确诊为妊娠期糖尿病的单胎妊娠孕妇作为研究对象,分析孕期不同时期增重对糖尿病的影响,对孕期不同... 详细信息

目的探究妊娠不同时期增重对妇女妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响。方法选取130例2015年6月至2016年6月在解放军第105医院妇产科进行分娩并确诊为妊娠期糖尿病的单胎妊娠孕妇作为研究对象,分析孕期不同时期增重对糖尿病的影响,对孕期不同时期增重与GDM关系进行Logistic回归分析。结果孕早期体重增重不足最多,占40.00%,孕中期则以增重过多为主,占45.38%,孕早中期增重总值以增重过多为主,占47.69%。孕期增重总值与孕前孕前质量指数身体质量指数(BMI)、年龄、糖尿病家族史有显著相关性(χ~2值分别为14.607、11.504、0.463,均P0.05)。孕中期增重过多、孕早中期增重过多是影响GDM的主要因素(OR值分别为2.450、2.370,均P<0.05)。结论妊娠期间增重过多与GDM发病有相关性,孕妇应进行孕期体重管理,避免体重增加过多,尤其是孕中期体重增加过多。

关键词：妊娠期增重妊娠期糖尿病孕前身体质量指数影响

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剖宫产术后切口脂肪液化影响因素分析

临床军医杂志 2019年第8期47卷 797-798页

作者：俞巧稚俞敏解放军第九〇一医院妇产科

目的分析剖宫产术后腹部切口脂肪液化的影响因素。方法回顾性分析自2016年1月1日至2018年12月31日于解放军901医院行剖宫产的1 586例产妇的临床资料。按照切口愈合情况,将产妇分入甲级愈合组(n=1 545)与脂肪液化组(n=41)。比较两组产妇... 详细信息

目的分析剖宫产术后腹部切口脂肪液化的影响因素。方法回顾性分析自2016年1月1日至2018年12月31日于解放军901医院行剖宫产的1 586例产妇的临床资料。按照切口愈合情况,将产妇分入甲级愈合组(n=1 545)与脂肪液化组(n=41)。比较两组产妇的年龄、分娩次数、体质量指数、破膜时间、手术时长、剖宫产类型、贫血及失血量情况,分析切口脂肪液化的影响因素。结果两组产妇的年龄及贫血情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);分娩次数、体质量指数、破膜时间、手术时长、剖宫产类型、失血量情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产妇的分娩次数、体质量指数、破膜时间、手术时长、剖宫产类型及失血量情况均是剖宫产术后切口发生脂肪液化的影响因素。

关键词：剖宫产脂肪液化甲级愈合