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三维斑点追踪显像技术在心肌淀粉样变性中的诊断及预后价值

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三维斑点追踪显像技术在心肌淀粉样变性中的诊断及预后价值

作者：俞子恒浙江大学

学位级别：硕士

目的:利用三维斑点追踪显像技术（Three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI）对左室射血分数保留的心肌淀粉样变进行评估,并与肥厚型心肌病相鉴别,并对预后作判断。方法:选取2013年6月至2018年1月入住浙江大学医学院附属第... 详细信息

目的:利用三维斑点追踪显像技术（Three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI）对左室射血分数保留的心肌淀粉样变进行评估,并与肥厚型心肌病相鉴别,并对预后作判断。方法:选取2013年6月至2018年1月入住浙江大学医学院附属第一医院心血管内科的经病理确诊的左室射血分数保留（LVEF≥50%）的心肌淀粉样变患者（CA组）共32例,选择同期入住的肥厚型心肌病患者（HCM组）共34例,并设门诊体检的健康对照组16例。各组进行基线比较并标记心电图记录各参数,同时利用常规超声心动图测量,并应用双平面Simpson法计算左心室射血分数（LVEF）值。利用三维斑点追踪显像技术对各组进行分析,得到应变指标,并分析指标差异,同时应用Logistic回归方程分析指标差异,采用Kaplan-Meier及Cox作生存回归分析。结果:3D-STI测得CA组与HCM组整体径向应变比较（16±7%比23±9%）、左室各壁达峰时间差比较（52±17ms比77±25ms）、Sokolow-Lyon指数比较（20±6mm比34±14mm）,差异具有统计学意义,且经单因素Logistic回归分析具有较高的敏感度及特异度,其中ROC曲线下面积分别为整体径向应变0.725（截点值19.4%）、左室各壁达峰时间差0.812（截点值51ms）、Sokolow-lyon指数0.832（截点值27.5mm）。故整体径向应变＜19.4%联合左室各壁达峰时间差＜51ms及Sokolowlyon指数＜27.5mm是诊断CA具有高度敏感度及特异度的指标。CA组与HCM组整体心尖/基底部纵向应变比较（1.49±0.65比0.93±0.5）,整体心尖/（基底部+中间段）纵向应变比较（0.59±0.15比0.44±0.19）,均高于HCM组;CA组与对照组室间隔心尖/基底部纵向应变比较（3.05±1.49比1.4±0.34）,室间隔心尖/（基底部+中间段）纵向应变比较（1.09±0.35比0.64±0.12）,均大于对照组;HCM组与对照组整体心尖/基底部纵向应变比较（0.93±0.5比1.24±0.25）、整体心尖/（基底部+中间段）纵向应变比较0.44±0.19比0.59±0.11),均小于对照组。这种应变比值在区分CA组、HCM组、对照组具有显著的意义。对于预后评估,整体面积应变-19%、房间隔厚度10.5mm为生存预后的强烈预测因子。结论:不同于常规超声心动图的是,利用三维斑点追踪显像的应变指标,收缩功能保留的心肌淀粉样变性与肥厚型心肌病的整体径向应变、左室各壁达峰时间差均具有明显差异,表明三维斑点追踪显像指标可以鉴别心肌淀粉样变性与肥厚型心肌病,该方法明显优于常规超声心动图。对于预后评估,在整体面积应变的基础上结合房间隔厚度,方法具有独特的预测意义。

关键词：淀粉样变肥厚型心肌病三维斑点追踪超声心动图应变

三维斑点追踪显像超声技术评价左室射血分数保留的心肌淀粉样变的应变指标及预后

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中华医学杂志 2018年第47期98卷 3842-3847页

作者：俞子恒吴必锋周逸蒋严卉朱建华浙江大学医学院附属第一医院心内科 310003

目的利用三维斑点追踪显像超声技术(3D-STI)对左室收缩功能保留的心肌淀粉样变进行评估,并与肥厚型心肌病相鉴别,同时对预后作判断。方法选取2013年6月至2018年1月入住浙江大学医学院附属第一医院经病理确诊的左室射血分数保留(LVEF≥5... 详细信息

目的利用三维斑点追踪显像超声技术(3D-STI)对左室收缩功能保留的心肌淀粉样变进行评估,并与肥厚型心肌病相鉴别,同时对预后作判断。方法选取2013年6月至2018年1月入住浙江大学医学院附属第一医院经病理确诊的左室射血分数保留(LVEF≥50%)的心肌淀粉样变患者共32例及诊断明确的肥厚型心肌病患者34例,并设经过门诊体检的健康对照组16名,分别利用常规超声心动图及3D-STI对各组指标进行测量,应用Logistic回归方程分析指标差异,采用Kaplan-Meier及Cox作生存回归分析。结果通过3D-STI测得两组整体径向应变(16%±7%比23%±9%)、左室各壁达峰时间差(52ms±17ms比77ms±25ms)、Sokolow-Lyon指数(20mm±6mm比34mm±14mm),两组比较差异有统计学意义,经单因素Logistie回归分析具有较高的敏感度及特异度,其中整体径向应变、左室各壁达峰时间差、sokolow-lyon指数ROC曲线下面积分别为0.725、0.812和0.832。生存分析显示,整体面积应变、房间隔厚度为生存预后的强烈预测因子。结论对于收缩功能保留的心肌淀粉样变的鉴别诊断,不同于常规超声心动图的是,三维斑点追踪显像应变指标可以与肥厚型心肌病相鉴别,体现出明显的诊断优势,结合面积应变及房间隔厚度可对生存预后进行预测,具有重要的临床意义。

关键词：淀粉样变肥厚型心肌病三维斑点追踪超声心动图应变

脑血管病患者介入诊疗与心电图异常的临床研究

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中国全科医学 2015年第24期18卷 2957-2960页

作者：卢振产沈双张冰俞子恒程震峰浙江省湖州市中心医院神经内科 313000 浙江省湖州市中心医院心内科 313000

目的：探讨介入诊疗对脑血管病患者心电图异常改变的影响。方法选取2011年1月—2014年2月湖州市中心医院神经内科住院行介入诊疗的脑血管病患者635例，根据脑血管病类型分为缺血性脑血管病组481例，出血性脑血管病组154例，于介入诊疗... 详细信息

目的：探讨介入诊疗对脑血管病患者心电图异常改变的影响。方法选取2011年1月—2014年2月湖州市中心医院神经内科住院行介入诊疗的脑血管病患者635例，根据脑血管病类型分为缺血性脑血管病组481例，出血性脑血管病组154例，于介入诊疗操作前、后进行心电图检查，并结合年龄、脑血管病类型等进行分析。结果635例患者中发现明确心电图异常403例，异常率为63.5％。＜45岁患者发现心电图异常13例（14.6％），45～60岁患者发现心电图异常80例（38.1％），＞60岁患者发现心电图异常310例（92.3％），不同年龄段患者心电图异常率比较，差异有统计学意义（χ2＝5.52， P＜0.01）。缺血性脑血管病组患者发现心电图异常362例（75.3％），出血性脑血管病组患者发现心电图异常41例（26.6％），差异有统计学意义（χ2＝119.00， P＜0.01）。介入诊疗操作前、后，缺血性脑血管病组患者心电图异常率均高于出血性脑血管病组（ P＜0.05）。缺血性脑血管病组患者介入诊疗操作后心电图异常率与介入诊疗操作前比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；出血性脑血管病组患者介入诊疗操作后心电图异常率高于介入诊疗操作前（ P＜0.05）。结论介入诊疗与脑血管病患者的心电图异常有关，完善心电图检查，能够及时了解脑血管病患者接受介入诊疗操作过程中的心脏风险。

关键词：脑血管障碍心电描记术诊断治疗

血脂康胶囊辅助治疗冠心病的疗效及对血管内皮功能、心脏功能的影响

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中华中医药学刊 2021年

作者：叶芬俞子恒杨江华高卫利湖州市中心医院&湖州师范学院附属中心医院心电图室湖州市中心医院&湖州师范学院附属中心医院心血管内科湖州市中心医院&湖州师范学院附属中心医院放射科湖州市中心医院&湖州师范学院附属中心医院甲状腺外科

目的探讨血脂康胶囊辅助治疗冠心病的疗效及对血管内皮功能、心脏功能的影响。方法选择2018年11月—2019年8月医院收治的冠心病患者106例，按照随机数字的方法将全部患者分为对照组和观察组各53例，对照组患者入院后给出西医常规治疗，... 详细信息

目的探讨血脂康胶囊辅助治疗冠心病的疗效及对血管内皮功能、心脏功能的影响。方法选择2018年11月—2019年8月医院收治的冠心病患者106例，按照随机数字的方法将全部患者分为对照组和观察组各53例，对照组患者入院后给出西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予患者血脂康胶囊。对比两组治疗前后的血管内皮功能[血浆内皮素-1（ET-1）、血浆一氧化氮（NO）]、心脏功能指标[左室射血分数（LVEF）、舒张末期左室内径(LVEDD)、收缩末期左室内径(LVSDD)、二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值/晚期心室充盈心房收缩血流速度峰值比值(E／A)]。对比两组治疗过程中的安全性以及治疗效果。结果两组治疗前的ET-1、NO、LVEDD、LVSDD、LVEF、E／A、心功能分级数据差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后两组的ET-1、LVEDD、LVSDD、心功能分级均降低，NO、LVEF、E／A均增高（P0.05）。观察组的治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论使用血脂康胶囊联合西医常规方法治疗冠心病患者，有助于改善血管内皮功能以及心脏功能，安全性良好，提升治疗效果。

关键词：血脂康胶囊冠心病血管内皮功能心脏血脂

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心肌淀粉样变性的影像学诊断与研究进展

临床心血管病杂志 2018年第4期34卷 408-412页

作者：俞子恒严卉朱建华浙江大学附属第一医院心内科杭州310003

心肌淀粉样变病情特殊,易误诊,预后极差,早期缺乏有效的非创伤性诊断方法。本文拟对该疾病的各种较新的影像学诊断方式加以综述。

关键词：心肌淀粉样变斑点追踪显像技术诊断

三维斑点追踪显像技术评价心脏X综合征患者左心室收缩功能的效果研究

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中国全科医学 2019年第5期22卷 611-615页

作者：俞子恒程震锋卢孔杰浙江省湖州市中心医院心内科 313000

背景心脏X综合征(CSX)病理生理机制目前仍然不十分明确,在女性缺血综合征评估研究中,有数据表明在冠状动脉造影中约50%的女性及17%的男性无冠状动脉狭窄或狭窄程度0.05)。两组径向应变、圆周应变比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究... 详细信息

背景心脏X综合征(CSX)病理生理机制目前仍然不十分明确,在女性缺血综合征评估研究中,有数据表明在冠状动脉造影中约50%的女性及17%的男性无冠状动脉狭窄或狭窄程度0.05)。两组径向应变、圆周应变比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组纵向应变、面积应变较对照组降低,扭转角度、扭矩较对照组升高(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,纵向应变[OR=0.520,95%CI(0.310,0.875)]、面积应变[OR=0.463,95%CI(0.280,0.764)]是CSX的影响因素(P<0.05)。纵向应变诊断CSX的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.839,面积应变诊断CSX的ROC曲线下面积为0.853。结论利用三维斑点追踪显像技术评估CSX患者左心室收缩功能,能有效评定左心室各节段收缩功能,与正常人群相比,在常规超声无法发现早期改变的情况下,可更早并更敏感地检测出局部缺血心肌,用来指导临床实践。

关键词：微血管性心绞痛超声心动描记术,三维心室功能,左

小剂量秋水仙碱对不稳定心绞痛合并高尿酸患者胸痛改善的作用

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中国临床药理学与治疗学 2016年第4期21卷 455-457页

作者：俞子恒韦凡平程震锋浙江省湖州市中心医院心血管内科

目的:观察小剂量秋水仙碱改善不稳定心绞痛合并高尿酸血症患者胸痛的再发。方法:110例伴高尿酸的不稳定心绞痛患者,随机分为对照组49例和治疗组61例。对照组按常规治疗,治疗组加用小剂量秋水仙碱0.5 mg/d,使用10 d后观察尿酸、血管紧张... 详细信息

目的:观察小剂量秋水仙碱改善不稳定心绞痛合并高尿酸血症患者胸痛的再发。方法:110例伴高尿酸的不稳定心绞痛患者,随机分为对照组49例和治疗组61例。对照组按常规治疗,治疗组加用小剂量秋水仙碱0.5 mg/d,使用10 d后观察尿酸、血管紧张素Ⅱ的水平改变及两组心绞痛的发生情况。结果:治疗后治疗组尿酸及血管紧张素Ⅱ水平下降较对照组明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组心绞痛改善总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量秋水仙碱能有效改善不稳定心绞痛合并高尿酸血症患者的胸痛再发,可能与秋水仙碱降低血清尿酸、血管紧张素Ⅱ水平有关。

关键词：秋水仙碱不稳定心绞痛尿酸血管紧张素Ⅱ

全球卫星导航反射信号遥感的镜面反射点快速估算

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科学技术与工程 2018年第8期18卷 108-113页

作者：胡媛王一津刘卫俞子恒上海海洋大学工程学院上海海事大学商船学院上海201306

近年来,利用全球卫星导航反射信号(global navigation satellite system reflectometry,GNSS-R)进行遥感应用已经成为遥感领域的新技术。镜面反射点是星载GNSS-R遥感测量和建模的主要参考点,其估算的精度和速度对GNSS-R遥感有着显著影... 详细信息

近年来,利用全球卫星导航反射信号(global navigation satellite system reflectometry,GNSS-R)进行遥感应用已经成为遥感领域的新技术。镜面反射点是星载GNSS-R遥感测量和建模的主要参考点,其估算的精度和速度对GNSS-R遥感有着显著影响。提出了星载GNSS-R接收机测量中GNSS-R镜面反射点的快速估算方法。首先,总结了镜面反射点的几何特征。根据几何特征,进行了镜面反射点的粗估算。然后,提出了基于角平分线变步长校正精确估算镜面反射点的位置,并通过迭代实现了镜面反射点的精确定位。最后,通过仿真实验验证了所提算法具有较好的准确性和快速性。

关键词：全球卫星导航反射信号镜面反射点遥感

高敏C反应蛋白及左心耳面积测定对心房颤动患者发生脑梗死的预测意义

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岭南心血管病杂志 2009年第5期15卷 381-383页

作者：俞子恒潘红芬湖州中心医院心内科浙江湖州313000 湖州中心医院重症监护室浙江湖州313000

目的探讨联合高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hsCRP)及左心耳面积测定对心房颤动患者发生脑梗死的预测意义。方法回顾性分析49例住院心房颤动患者,其中23例合并脑梗死者设为观察组,26例单纯心房颤动者设为对照组,... 详细信息

目的探讨联合高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hsCRP)及左心耳面积测定对心房颤动患者发生脑梗死的预测意义。方法回顾性分析49例住院心房颤动患者,其中23例合并脑梗死者设为观察组,26例单纯心房颤动者设为对照组,所有受试者均经食道超声心动图估测左心耳面积,同时采用免疫散射比浊法测定入院12h内及第2天时的血清hsCRP浓度。结果观察组左心耳面积无论是收缩末期或舒张末期所测得的值显著高于对照组,差异有统计学意义[(18.92±5.62)cm2vs.(12.61±4.68)cm2,P<0.05;(24.36±10.66)cm2vs.(17.56±8.20)cm2,P<0.05];测得的12h内及第2天血清hsCRP浓度高于对照组,差异有统计学意义[(6.1±2.3)mg/L vs.(2.7±1.1)mg/L,P<0.05;(5.6±1.8)mg/L vs.(4.2±1.6)mg/L,P<0.05]。结论对于心房颤动患者,在测定hsCRP的基础上,加做食道超声心动图测定左心耳面积,对该类患者近期发生脑梗死可能具有预测意义。

关键词：心房颤动 C反应蛋白超声心动描记术经食管脑梗死