检索结果-南通市图书馆

重症社区获得性肺炎合并脓毒症的短期预后预测研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华临床感染病杂志 2022年第4期15卷 280-284页

作者：俞喆珺陈祖涛苏州大学附属第一医院重症医学科 215000 苏州大学附属第一医院感染科 215000

目的探究重症社区获得性肺炎(SCAP)合并脓毒症患者预后的预测指标。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在苏州大学附属第一医院重症监护病房治疗的119例SCAP合并脓毒症患者,根据28 d生存情况,分为生存组(n=92)和死亡组(n=27)。采用多... 详细信息

目的探究重症社区获得性肺炎(SCAP)合并脓毒症患者预后的预测指标。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在苏州大学附属第一医院重症监护病房治疗的119例SCAP合并脓毒症患者,根据28 d生存情况,分为生存组(n=92)和死亡组(n=27)。采用多因素Logistic回归分析SCAP合并脓毒症患者预后危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示,呼吸频率(OR=1.217,95%CI 1.058~1.399)、血管活性药-强心药评分(VIS)(OR=1.053,95%CI 1.001~1.107)、肺炎严重度指数(PSI)(OR=1.041,95%CI 1.004~1.079)为影响SCAP合并脓毒症患者预后的独立危险因素,并构建预测模型:Logit(P)=0.04×PSI+0.051×VIS+0.196×呼吸频率-12.601。ROC曲线分析显示,PSI、VIS及呼吸频率的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.864和0.690,预测模型的AUC为0.945。预测模型的预测价值优于PSI和呼吸频率(Z=2.969和3.074,P<0.05),但与VIS相比,差异无统计学意义(Z=1.249,P=0.211)。结论起病时呼吸频率、PSI及VIS是影响SCAP合并脓毒症患者预后的独立危险因素。VIS和PSI单独评估SCAP合并脓毒症患者预后具有一定临床价值。

关键词：重症社区获得性肺炎脓毒症预后血管活性药-强心药评分

IL-18/IL-18BP对肝癌进展与转移作用的探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

IL-18/IL-18BP对肝癌进展与转移作用的探讨

作者：俞喆珺苏州大学

学位级别：硕士

目的:通过临床和动物实验,了解IL-18/IL-18BP与肝脏基质及血管之间的关系从而探讨其对肝癌发展、转移与治疗的作用。方法:收集原发性肝癌患者66例、肝脏非癌性占位患者23例手术前后的血清及30例正常人血清,应用ELISA检测其中IL-18、IL-1... 详细信息

目的:通过临床和动物实验,了解IL-18/IL-18BP与肝脏基质及血管之间的关系从而探讨其对肝癌发展、转移与治疗的作用。方法:收集原发性肝癌患者66例、肝脏非癌性占位患者23例手术前后的血清及30例正常人血清,应用ELISA检测其中IL-18、IL-18BP、VEGF的含量,比较各组血清IL-18、IL-18BP、VEGF的变化趋势及相互关系。将肝癌细胞(SMMC7721细胞)接种于裸鼠皮下制作移植瘤模型,20只移植瘤裸鼠模型随机分为两组,实验组用IL-18每日腹腔注射进行干预治疗,对照组裸鼠每天注射生理盐水,连续治疗30天后处死裸鼠,采用免疫组织化学技术(SP法)检测实验组、对照组移植瘤及正常裸鼠肝脏中MMPs、IL-18、IL-18BP、VEGF的分布及表达。结果:1.肝癌组、非癌性占位组和正常对照组血清IL-18、IL-18BP、VEGF检测结果:术前、术后血清VEGF、IL-18BP、IL-18水平在肝癌组和非癌性占位组中均高于正常对照组(P正常对照组>实验组(F=93.715,P<0.01);IL-18能抑制VEGF,却促进了MMP3、MMP9在移植瘤中的表达。在实验组与对照组中,IL-18与IL-18BP均存在正相关(r=0.67,r=0.657,P<0.05)。不同种类MMPs之间、MMPs与其他细胞因子间也存在相互关系。结论:1、肿瘤免疫环境刺激免疫细胞分泌IL-18,IL-18可能是经肝脏代谢后,通过胆汁排泄的,血清中IL-18水平直接受肝功能状态的影响,IL-18可作为肿瘤预后的评估指标。在体内肿瘤免疫环境中,IL-18对VEGF有抑制作用,能够抑制血管生成与肿瘤生长。IL-18对不同种类MMPs产生的作用不同,在肿瘤与非肿瘤环境中对MMPs产生的作用可能也不同。2、IL-18BP不仅受il-18水平影响,通过抑制IL-18发挥功效,可能还协同血管生成,促进原发性肝癌发展与转移。IL-18BP可能直接参与促进肿瘤转移的过程,不仅通过促进肿瘤血管增殖,还可能通过MMP3/MMP9等基质金属蛋白酶促进肿瘤转移。3、IL-18与IL-18BP虽然在占位组织内分泌部位不同,但占位刺激可以同时促进血清IL-18及IL-18BP的分泌,两者在血清与组织内表达均关系紧密。

关键词：原发性肝癌白介素18 白介素18结合蛋白血管内皮生长因子金属基质蛋白酶

某院119例重症社区获得性肺炎患者的病原学特点与发生死亡的危险因素分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

抗感染药学 2023年第5期20卷 525-530页

作者：陈红光俞喆珺苏州市第五人民医院重症医学科江苏苏州215000 苏州大学附属第一医院(总院)重症医学科江苏苏州215000

目的:分析医院重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者的病原学特点与发生死亡的危险因素,为临床SCAP患者的救治提供参考。方法:选取2018年1月—2020年12月苏州大学附属第一医院收治的119例SCAP合并脓毒症... 详细信息

目的:分析医院重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者的病原学特点与发生死亡的危险因素,为临床SCAP患者的救治提供参考。方法:选取2018年1月—2020年12月苏州大学附属第一医院收治的119例SCAP合并脓毒症患者作为研究对象,根据其治疗结局是否为死亡将其分为死亡组(n=27)和存活组(n=92),采集患者的年龄、性别、合并疾病、微生物培养结果、检查操作情况、用药史等信息,分析SCAP患者的病原学特点与发生死亡的危险因素。结果:死亡组和生存者SCAP患者的病原体均是以病毒(其构成比分别为40.74%和58.70%)与革兰阴性菌(其构成比分别为37.04%和36.96%)为主,并且其混合感染的发生率均较高(其构成比分别为44.44%和31.52%);119例SCAP患者中继发院内感染的有36例(占30.25%),其微生物培养共检出病原菌55株,其中革兰阴性菌52株(占94.55%,以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌3株(占5.45%,均为金黄色葡萄球菌);回归分析结果显示,SCAP合并脓毒症患者死亡与是否行长期免疫抑制治疗、是否合并脓毒症休克、ICU住院时间、是否行机械通气、是否行纤维支气管镜检查、是否使用镇静药物、是否使用神经肌肉阻滞剂、是否使用血管活性药物、是否使用抗多重耐药革兰阳性菌药物、是否使用抗多重耐药革兰阴性菌药物种数≤1、是否使用抗真菌药物有相关性(P<0.05),其中使用神经肌肉阻滞剂(OR=1.59)、使用抗真菌药物(OR=4.04)、使用抗多重耐药革兰阴性菌药物种数≤1(OR=7.96)是SCAP合并脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05),而ICU住院时间≥20 d(OR=0.71)是SCAP合并脓毒症患者死亡的保护性因素(P<0.05)。结论:SCAP患者的病原体主要为病毒和革兰阴性菌,SCAP合并脓毒症患者发生死亡主要与使用神经肌肉阻滞剂、抗真菌药物、抗多重耐药革兰阴性菌药物种数有重要关系,而入住ICU治疗对患者的存活具有重要作用。

关键词：重症社区获得性肺炎死亡危险因素病原菌分布

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

47例非创伤性横纹肌溶解的临床分析

临床急诊杂志 2018年第8期19卷 540-543页

作者：俞喆珺陆士奇苏州大学附属第一医院急诊科江苏苏州215006

目的:探讨非创伤性横纹肌溶解(RM)危重症并发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法:回顾性分析2015-11—2017-08期间我院收住院的47例RM患者资料,其中普通病房患者26例(普通组),重症监护病房患者21例(重症组),重症患者进一步分为合并AKI组(1... 详细信息

目的:探讨非创伤性横纹肌溶解(RM)危重症并发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法:回顾性分析2015-11—2017-08期间我院收住院的47例RM患者资料,其中普通病房患者26例(普通组),重症监护病房患者21例(重症组),重症患者进一步分为合并AKI组(10例)和未合并AKI组(11例),对各组临床资料及实验室指标进行统计分析。结果:住院48~72h时重症组较普通组患者肌酸激酶(CK)升高更显著(P<0.05)。在病程起始阶段,入院时普通组的血小板(PLT)、淋巴细胞(L)及碳酸氢根(HCO3-)均高于重症组(P<0.05);随病程进展,住院48~72h时重症组的白蛋白(ALB)、PLT、血红蛋白(HB)、L有明显下降(P<0.05);在病情稳定后,出院前重症组ALB、HB及L水平明显低于普通组(P<0.05)。重症组中,合并AKI患者有更低的HCO3-及L水平,病程中HB下降显著,且这种下降趋势呈持续状态。HCO3-、HB与RM重症合并AKI相关(OR分别为0.697、0.922)。结论:HCO3-、L、HB、PLT、ALB可作为RM重症的评估指标,较高的HCO3-与HB水平是RM重症预后及合并AKI的保护因素。RM早期表现为酸中毒(包括代偿性酸中毒)和持续的HB下降有合并AKI的风险。

关键词：碳酸氢根血红蛋白非创伤性横纹肌溶解急性肾损伤

高病毒载量的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

江苏医药 2014年第5期40卷 523-525页

作者：刘永萍陈祖涛吴建成冯婷婷俞喆珺陈家洁甘建和赵卫峰陈俊飞诸国兵路文明苏州大学附属第一医院感染病科江苏省215006 常熟市第二人民医院感染病科如东县人民医院感染病科苏州市第五人民医院肝病科

目的评估高病毒载量的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗效果。方法采用前瞻性、多中心、非随机、开放的研究方法,将120例高病毒载量的HBeAg阳性的入选病例均分为三组,分别采用恩替卡韦(ETV,A组)、聚乙二醇干扰素α-2a(PegIFNα-2... 详细信息

目的评估高病毒载量的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗效果。方法采用前瞻性、多中心、非随机、开放的研究方法,将120例高病毒载量的HBeAg阳性的入选病例均分为三组,分别采用恩替卡韦(ETV,A组)、聚乙二醇干扰素α-2a(PegIFNα-2a,B组)和两者联合应用(C组)治疗48周。分别在治疗24、48周及随访24周时进行疗效观察及安全性评估。结果在治疗48周及停药随访24周时,C组的病毒学应答疗效和HBeAg血清学应答均优于A、B组(P<0.05、P<0.01)。在24周时,B、C组ALT恢复正常率高于A组(52.6%、56.4%vs.27.8%)(P<0.05)。结论联合应用PegIFNα-2a和ETV治疗高病毒载量的HBeAg阳性CHB患者的疗效优于单药治疗。

关键词：聚乙二醇干扰素α 恩替卡韦 HBeAg阳性慢性乙型肝炎

HBeAg水平对恩替卡韦经治序贯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效的预测

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肝脏 2015年第2期20卷 114-117页

作者：俞喆珺陈祖涛吴建成甘建和刘永萍陈家洁赵卫峰罗二平路文明苏州大学附属第一医院感染病科 215006 杭州市西溪医院江苏省江阴市人民医院感染科苏州市第五人民医院

目的探讨经恩替卡韦(ETV)长期治疗后,未达到停药标准的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者序贯联合聚乙二醇干扰素的疗效以及HBeAg/HBsAg消失和血清学转换的预测因素。方法回顾性分析58例HBeAg阳性CHB患者接受ETV治疗后,实现病毒学阴转(HBV DNA1... 详细信息

目的探讨经恩替卡韦(ETV)长期治疗后,未达到停药标准的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者序贯联合聚乙二醇干扰素的疗效以及HBeAg/HBsAg消失和血清学转换的预测因素。方法回顾性分析58例HBeAg阳性CHB患者接受ETV治疗后,实现病毒学阴转(HBV DNA1 000 IU/mL的患者进行比较,差异无统计学意义(31.3%vs.25%,χ2=0.131,P>0.05)。结论 ETV长期治疗未出现HBeAg血清学转换的患者,加用Peg-IFNα-2a时基线血清HBeAg水平,对治疗后HBeAg消失具有预测价值;基线HBeAg≤50 S/CO的患者,序贯联合治疗后可获得更多的HBeAg及HBsAg阴转趋势,是核苷(酸)类似物经治序贯联合聚乙二醇干扰素的优选人群。

关键词： HBeAg阳性慢性乙型肝炎 HBeAg定量 HBsAg定量聚乙二醇干扰素α-2a 恩替卡韦序贯联合