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微创技术在治疗跟骨骨折中的应用进展

中国修复重建外科杂志 2013年第2期27卷 236-239页

作者：于涛杨云峰俞光荣同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的总结微创技术在治疗跟骨骨折中的应用进展,分析总结各种方法的优缺点及进一步研究方向。方法查阅近年来国内外各种微创技术治疗跟骨骨折的相关文献,进行综合分析。结果经皮撬拨复位内固定、小切口、外固定支架、关节镜辅助下复位、... 详细信息

目的总结微创技术在治疗跟骨骨折中的应用进展,分析总结各种方法的优缺点及进一步研究方向。方法查阅近年来国内外各种微创技术治疗跟骨骨折的相关文献,进行综合分析。结果经皮撬拨复位内固定、小切口、外固定支架、关节镜辅助下复位、经皮球囊扩张复位等各种微创技术在治疗跟骨骨折中各有优点和局限性,但各项技术均发展迅速,日趋成熟。结论多种微创方法在治疗跟骨骨折中不仅可单独操作,也可联合使用。如何在提高疗效的基础上进一步扩大适应证,并从循证医学的角度提供理论依据,有待进一步研究。

关键词：微创技术跟骨骨折手术治疗

干细胞移植治疗糖尿病足的基础研究与临床应用进展

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中国修复重建外科杂志 2009年第3期23卷 358-361页

作者：张明珠俞光荣同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的综述干细胞移植治疗糖尿病足的基础研究及临床应用现状和前景。方法查阅近年有关各种干细胞移植治疗糖尿病足的基础研究和临床应用相关文献,并进行回顾及综合分析。结果干细胞移植在一定条件下能使缺血局部再血管化,促进溃疡愈合。... 详细信息

目的综述干细胞移植治疗糖尿病足的基础研究及临床应用现状和前景。方法查阅近年有关各种干细胞移植治疗糖尿病足的基础研究和临床应用相关文献,并进行回顾及综合分析。结果干细胞移植在一定条件下能使缺血局部再血管化,促进溃疡愈合。结论干细胞移植治疗糖尿病足是一种具有潜力的治疗方法。

关键词：细胞移植糖尿病足干细胞

低位止血带在踝关节骨折手术中的应用效果观察

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中华解剖与临床杂志 2022年第4期27卷 242-246页

作者：姚英尤春芳周绿漪樊健俞光荣同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的探讨低位止血带在踝关节骨折手术中的应用效果。方法回顾性队列研究。纳入2018年4月—2020年5月同济大学附属同济医院踝关节骨折患者44例。其中,男21例、女23例,年龄18~57岁、平均42.8岁。44例患者按止血带捆绑方式分为2组,高位止... 详细信息

目的探讨低位止血带在踝关节骨折手术中的应用效果。方法回顾性队列研究。纳入2018年4月—2020年5月同济大学附属同济医院踝关节骨折患者44例。其中,男21例、女23例,年龄18~57岁、平均42.8岁。44例患者按止血带捆绑方式分为2组,高位止血带组22例,低位止血带组22例,2组患者均行切开复位内固定术治疗。比较2组患者手术时间、止血带使用时间、术中术后出血量,观察术后止血带压迫部位有无瘀斑、软组织团块、水泡、皮肤溃疡及下肢深静脉血栓形成等并发症情况,术后第1、3、7、14天采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患肢疼痛情况,术后4周、12周、6个月、12个月观察患者踝关节屈曲、背伸及踝关节活动度情况,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准评定疗效。结果2组患者均顺利完成手术,手术时间、止血带使用时间及出血量比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。高位止血带组术后止血带压迫部位出现瘀斑1例、软组织团块1例,下肢血管彩超检发现深静脉血栓形成1例;低位止血带组无一例相关并发症发生。2组患者术后第1、3、7天患肢疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);而术后第14天,低位止血带组VAS评分低于高位止血带组,差异有统计学意义(t=2.41,P=0.020)。44例患者均获随访,随访时间6~24月,平均15.8个月。随访期间,2组患者切口无感染,均一期愈合;无内固定松动、断裂等并发症发生。2组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(t=0.94,P=0.351)。术后4周,低位止血带组患者踝关节屈曲、背伸及踝关节活动度、AOFAS踝-后足评分均高于高位止血带组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论低位止血带用于踝关节骨折手术在确保良好手术界面的同时,能提升术后早期踝关节的活动度及临床功能,减少传统止血带导致的患肢疼痛及相关并发症的发生,是一种值得推荐的新方法。

关键词：骨折踝关节低位止血带应用效果

葡萄糖转运蛋白1与恶性肿瘤相关性的研究进展

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中国肿瘤生物治疗杂志 2010年第2期17卷 232-236页

作者：樊健俞光荣同济大学附属同济医院骨科上海200065

肿瘤细胞通过提高葡萄糖转运、加快糖酵解及形成肿瘤新生血管体系作为对微环境缺血、缺氧的代偿,其中通过摄入葡萄糖加强能量摄取是一条重要的途径。葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1,GLUT-1)是一种组织细胞进行跨膜转运葡萄糖的... 详细信息

肿瘤细胞通过提高葡萄糖转运、加快糖酵解及形成肿瘤新生血管体系作为对微环境缺血、缺氧的代偿,其中通过摄入葡萄糖加强能量摄取是一条重要的途径。葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1,GLUT-1)是一种组织细胞进行跨膜转运葡萄糖的重要载体,在哺乳动物胚胎和成熟组织中低水平表达,但在缺氧及缺血的恶性肿瘤细胞中表达显著增高,且与肿瘤进展、患者预后有着一定关系。在体外培养细胞系中,GLUT-1的调控可以分为急性调控和慢性调控两方面,其中缺氧诱导因子1等介导的涉及mRNA和蛋白合成的慢性调控是其主要调控方式。应用免疫组织化学、RT-PCR等方法检测GLUT-1在肿瘤组织的表达,可为肿瘤的诊断提供新的途径。以GLUT-1为靶点从根本上阻断肿瘤能量来源的手段可为肿瘤治疗提供新的策略。

关键词：恶性肿瘤葡萄糖转运蛋白1 氟代脱氧葡萄糖

切开复位内固定术治疗Bosworth骨折的疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2013年第9期27卷 1054-1056页

作者：朱辉袁锋樊健陈凯马宁俞光荣同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的探讨切开复位内固定术治疗Bosworth骨折的方法和疗效。方法 2005年1月-2012年1月,采用切开复位内固定术治疗6例Bosworth骨折患者。其中男4例,女2例;年龄24～73岁,平均45.8岁。均为扭伤。受伤至手术时间1～5 d,平均1.8 d。均为闭合... 详细信息

目的探讨切开复位内固定术治疗Bosworth骨折的方法和疗效。方法 2005年1月-2012年1月,采用切开复位内固定术治疗6例Bosworth骨折患者。其中男4例,女2例;年龄24～73岁,平均45.8岁。均为扭伤。受伤至手术时间1～5 d,平均1.8 d。均为闭合骨折。按照Lauge-Hansen分型标准,均为旋后外旋型损伤。结果术后5例切口Ⅰ期愈合;1例发生感染,经换药等对症处理后愈合。6例均获随访,随访时间12～24个月,平均15个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间8～13周,平均9.5周;随访期间均无内固定物松动、断裂发生。患者于术后10～17周可完全负重行走,平均12周;行走时无明显疼痛不适。术后1年参照美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分系统评定疗效,为81～94分,平均89.5分。结论对于Bosworth骨折,早期诊断后行切开复位内固定术可取得良好疗效。

关键词： Bosworth骨折手术治疗内固定

微创与传统Chevron截骨治疗轻中度拇外翻的疗效比较

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中国骨伤 2022年第9期35卷 818-824页

作者：李兵和文宝夏江周海超赵有光杨云峰俞光荣同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的:比较微创与传统Chevron截骨法治疗轻中度拇外翻的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年月2月收治的36例(36足)轻中度拇外翻患者的临床资料,按照手术方法不同分为微创截骨组(微创组)和传统Chevron截骨组(传统组)。微创组16例... 详细信息

目的:比较微创与传统Chevron截骨法治疗轻中度拇外翻的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年月2月收治的36例(36足)轻中度拇外翻患者的临床资料,按照手术方法不同分为微创截骨组(微创组)和传统Chevron截骨组(传统组)。微创组16例(16足),男1例,女15例,年龄36~60(49.0±9.5)岁;按照Mann分型标准,轻度9例,中度7例;采用微创截骨结合空心钉固定治疗。传统组20例(20足),男2例,女18例,年龄38~65(50.0±9.2)岁;按照Mann分型标准,轻度11例,中度9例;采用传统Chevron截骨治疗。观察并比较两组患者术前和术后12个月拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),比较术前、术后6周和12个月美国矫形足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)前足评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:36例(36足)患者获得随访,时间14~30(21.00±5.77)个月。术后所有患者伤口Ⅰ期愈合,无感染。术前和术后12个月两组患者HVA、IMA、AOFAS前足评分和VAS比较均差异无统计学意义(P>0.05)。术后6周,微创组AOFAS前足评分、VAS明显优于传统组(P<0.05)。两组术后12个月HVA、IMA、AOFAS前足评分和VAS较术前改善(P<0.05)。结论:与传统Chevron截骨相比,微创截骨创伤小、恢复更快;而远期随访两者疗效相似,均可取得满意的疗效,但微创截骨治疗拇外翻需注意学习曲线。

关键词：拇外翻微创外科手术截骨术

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荧光示踪法研究逆行岛状皮瓣静脉回流

中国修复重建外科杂志 2008年第8期22卷 959-963页

作者：荆志振俞光荣王栋游木荣张世民同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的探讨采用荧光示踪法研究逆行岛状皮瓣静脉回流的可行性,并初步观察静脉回流规律。方法20只新西兰大白兔,每只取耳静脉血0.1mL,分离RBC并用FITC标记。流式细胞仪检测已标记的RBC阳性率及荧光强度,倒置荧光显微镜观察其形态。取20只... 详细信息

目的探讨采用荧光示踪法研究逆行岛状皮瓣静脉回流的可行性,并初步观察静脉回流规律。方法20只新西兰大白兔,每只取耳静脉血0.1mL,分离RBC并用FITC标记。流式细胞仪检测已标记的RBC阳性率及荧光强度,倒置荧光显微镜观察其形态。取20只新西兰大白兔,在动物双侧后肢内侧分别建立4cm×3cm隐动、静脉逆行岛状皮瓣模型(n=10)和顺行岛状皮瓣模型(n=10),血管蒂长3cm。将一侧后肢随机设定为实验组,皮瓣制备后注射已标记的RBC悬液5μL;对侧为对照组,不注射示踪剂。实验组按顺行和逆行皮瓣分成两组,即顺行皮瓣组和逆行皮瓣组,每组10个;再根据注入示踪剂途径不同,分为动脉和静脉2个亚组,每亚组5个皮瓣。注射示踪剂5s后取下皮瓣立即冷冻,取连续的3张冰冻切片(5～7μm),其中2张行HE染色和GENMED染色,另1张不染色直接压片,荧光显微镜观察荧光分布。结果流式细胞仪分析FITC标记的RBC阳性率在99%以上,荧光强度均≥103;倒置荧光显微镜下标记的RBC呈均匀分布的绿色荧光,荧光强度均匀、稳定。冰冻切片显示实验组皮瓣蒂部均出现荧光,对照组未见荧光。顺行岛状皮瓣组荧光主要分布在静脉腔、静脉壁、动脉内膜和外膜;逆行岛状皮瓣组荧光分布在动脉内膜、外膜和静脉壁。结论荧光示踪剂可用于静脉回流研究,顺行岛状皮瓣静脉主要通过静脉腔、静脉壁、动脉内膜和外膜回流;逆行岛状皮瓣静脉主要通过动脉内膜、外膜和静脉壁的"迷宫式途径"回流。

关键词：逆行岛状皮瓣静脉回流荧光示踪兔

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努力提高关节周围骨折的临床疗效

上海医学 2007年第8期30卷 567-569页

作者：俞光荣同济大学附属同济医院骨科上海200065

关节周围骨折尤其是复杂骨折，多需手术治疗，但疗效难尽如人意，是创伤骨科临床的一大难点。随着交通和建筑工地伤的日益增多，及人口的老龄化，关节内及干骺端骨折也呈上升趋势。如肱骨近端骨折约占全身骨折的2.5％，国外文献报道占4... 详细信息

关节周围骨折尤其是复杂骨折，多需手术治疗，但疗效难尽如人意，是创伤骨科临床的一大难点。随着交通和建筑工地伤的日益增多，及人口的老龄化，关节内及干骺端骨折也呈上升趋势。如肱骨近端骨折约占全身骨折的2.5％，国外文献报道占4％～5%；Pilon骨折约占下肢骨折的1％。关节内骨折时，关节面骨折块问常存在间隙或台阶，合并干骺端粉碎。其畸形愈合可表现为关节面不平整，肢体轴线及关节运动轨迹异常，关节僵硬、疼痛、不稳定，关节软骨破坏。

关键词：关节周围骨折临床疗效关节面不平整 Pilon骨折干骺端骨折关节内骨折肱骨近端骨折关节软骨破坏

髋臼周围肿瘤切除后腓骨移植重建的有限元研究

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中国修复重建外科杂志 2010年第4期24卷 472-476页

作者：游木荣俞光荣荆珏华荆志振李兵陈博丁祖泉安徽医科大学第二附属医院骨科合肥230601 同济大学附属同济医院骨科同济大学生物力学中心

目的建立精细人体全骨盆及髋臼周围肿瘤缺损后重建的三维有限元模型,探讨腓骨移植联合3种不同内固定重建骨盆环后的应力分布规律。方法采集1例35岁正常男性L3至股骨中段、单侧腓骨及内固定系统的CT数据集,建立人体全骨盆及髋臼周围肿瘤... 详细信息

目的建立精细人体全骨盆及髋臼周围肿瘤缺损后重建的三维有限元模型,探讨腓骨移植联合3种不同内固定重建骨盆环后的应力分布规律。方法采集1例35岁正常男性L3至股骨中段、单侧腓骨及内固定系统的CT数据集,建立人体全骨盆及髋臼周围肿瘤切除后腓骨移植联合钢板(Plates)、椎弓根棒(pedicle-rods,PR)、骶髂棒(sacral-iliac rods,SIR)3种内固定方式模拟重建的有限元模型。模拟双腿站立位,L3椎体表面施加500N的垂直载荷,分析重建后的骨盆、移植腓骨及内固定系统的应力分布情况,并进行评价。结果建立了髋臼周围肿瘤切除后腓骨重建的有限元模型。移植腓骨应力集中多发生在与宿主骨接合处附近,不同内固定系统中,Plates与螺钉或钛棒与螺钉接合部分易发生应力集中;Plates重建时,移植腓骨及健侧股骨颈应力较少发生应力集中;SIR重建时,移植腓骨及健侧骨盆应力集中最明显。结论游离腓骨移植、Plates内固定重建骨盆应力分布与完整状态趋于一致,是修复髋臼周围肿瘤切除术后骨缺损的较好方法;有限元模型可作为骨盆生物力学研究的工具。

关键词：髋臼周围肿瘤 Ⅱ型切除重建有限元模型应力分布