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经颈静脉肝穿刺活检术在弥漫性肝病中的临床应用价值

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放射学实践 2022年第1期37卷 68-71页

作者：周粟陈天佑施裕新侯毅斌杨柏帅李清涛何阳袁敏上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心介入科上海201508

目的:探讨经颈静脉肝穿刺活检术(TJLB)在弥漫性肝病中的临床应用价值。方法:回顾性分析2019年6月-2020年11月在我院接受TJLB的35例弥漫性肝病患者的病例资料,对一般资料、技术成功率、组织学标本充分性、手术操作时间、穿刺次数、并发... 详细信息

目的:探讨经颈静脉肝穿刺活检术(TJLB)在弥漫性肝病中的临床应用价值。方法:回顾性分析2019年6月-2020年11月在我院接受TJLB的35例弥漫性肝病患者的病例资料,对一般资料、技术成功率、组织学标本充分性、手术操作时间、穿刺次数、并发症发生率等情况进行分析。结果:10例凝血酶原时间延长>6 s, 25例国际标准化比值(INR)>1.3,18例血小板计数<60×10^(9)/L,3例存在大量腹腔积液;35例患者中34例取得足够肝组织标本量,满足病理诊断要求,TJLB技术成功率为97.1%(34/35);手术操作时间为(31.1±5.8) min,平均每例穿刺次数为(3.5±1.0)次,无严重并发症发生。结论:对于存在经皮肝穿刺活检禁忌的弥漫性肝病患者,TJLB是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。

关键词：弥漫性肝病肝穿刺活检术经颈静脉肝穿刺活检术经皮肝穿刺活检磁共振成像

静脉造影在完全植入式静脉输液港植入术中导引和并发症诊断、预测中的作用

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介入放射学杂志 2022年第4期31卷 374-379页

作者：杨柏帅王俊奕陈天佑侯毅斌周粟李清涛袁敏上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心介入科 201508

目的探讨静脉造影在经腋静脉完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入术中导引和术后并发症诊断、预测中的作用。方法收集2018年1月至2020年12月在上海市公共卫生临床中心就诊并经腋静脉近侧段植入TIVAP的342例患者临床资料。分析静脉造影导... 详细信息

目的探讨静脉造影在经腋静脉完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入术中导引和术后并发症诊断、预测中的作用。方法收集2018年1月至2020年12月在上海市公共卫生临床中心就诊并经腋静脉近侧段植入TIVAP的342例患者临床资料。分析静脉造影导引穿刺成功率、置港成功率、术后并发症、静脉造影在并发症诊断和预测中的作用。结果静脉造影导引下腋静脉穿刺成功率97.4%(76/78),所有患者TIVAP植入均获成功。误穿动脉3例,气胸1例。术前应用静脉造影预测夹闭综合征2例。术后应用静脉造影诊断导管阻塞3例,纤维蛋白鞘2例。随访确诊5例症状性静脉血栓,36例无症状性静脉血栓,发生率12%(41/342)。单因素分析显示,年龄、左心室射血分数(LVEF)、血栓弹力图(TEG)、腋静脉显影延迟、同侧经外周穿刺中心静脉导管(PICC)植入史与静脉血栓发生相关;多因素回归分析显示,年龄、LVEF、腋静脉显影延迟、同侧PICC植入史是静脉血栓独立预测因素。结论静脉造影导引下经腋静脉近侧段植入TIVAP安全可行,静脉造影在并发症诊断和预测中起重要作用。

关键词：完全植入式静脉输液港腋静脉静脉造影

大脑横断面和冠状断面脑回定位的影像解剖学研究

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大脑横断面和冠状断面脑回定位的影像解剖学研究

作者：侯毅斌青岛大学

学位级别：硕士

目的通过对成人大脑冠状面MRI图像和横断面CT图像与相应断层标本的对照观察,依据大脑髓质发出的髓突,利用表盘定位法追踪、定位相应脑回,为脑功能的影像学研究和术前病理学定位诊断提供诊断依据及形态学基础。材料和方法:选取5例外观... 详细信息

目的通过对成人大脑冠状面MRI图像和横断面CT图像与相应断层标本的对照观察,依据大脑髓质发出的髓突,利用表盘定位法追踪、定位相应脑回,为脑功能的影像学研究和术前病理学定位诊断提供诊断依据及形态学基础。材料和方法:选取5例外观无异常的成人颅脑标本,以经外耳门中点的CM基线的垂线为冠状扫描基线,用Gesigna MRI/il.5Tesla超导MRI机,行冠状位MRI扫描,获得层厚6mm的颅脑连续冠状面MRI图像。随机选取30例外观无异常经10%福尔马林固定的成人尸头,理发并清洗后进行标记,用SCT-4800TF型CT机据CM基线以10mm层厚连续横断扫描,获取尸头标本的CT扫描图像。将扫描后的标本开颅取脑,辨别出主要的脑回并染以不同颜色,以便与用髓突追踪出的各脑回印证。再涂以20%的明胶固定。用自制的脑切片刀和切片台分别作6mm层厚的冠状位和10mm层厚的横断连续脑切片。综合地对脑冠状位MRI图像、横断面CT图像与相应的断层标本进行观察分析,并结合大量阅片找出髓突的分支走行特点。根据大脑髓突的分支、分布规律,利用表盘法通过髓突追踪、定位相应的脑回和划分脑叶。结果:(1)在横断面上,由于脑沟在大脑顶部CT图像中较明显且大脑髓质又尚未出现,故该层面采用脑沟定位脑回。在大脑半球中部相当于3点位处有中央沟,其前、后密度略高的皮质影分别为中央前、后回。自此层面开始,中央前回髓突方向在1～2点位,中央后回髓突方向在2～3点位。冠状面上选取经尾状核头、豆状核内囊前支层面和经中脑中部层面两个典型层面观察中央前回和中央后回的髓突。从此层面开始分别套用两个表盘,自额顶叶髓质向上外(12点～3点位)发出宽大的中央前回的髓突,向外下方(3点～4点)位发出薄的中央后回的髓突,中央后回明显薄于中央前回。随着扫描层面的向后移动,中央后回逐渐增厚,到经中脑中部层面,中央前回的髓突方向为12点～2点位;中央后回的髓突方向为2点～5点位。中央前回的髓突较前一层面缩小,而中央后回的髓突则比前一层面明显增大。 (2)在额上、中、下回全部出现的横断面上,由额叶髓质向前内发出的髓突(11～12点位)为额上回髓突,向前外发出的髓突(1～2点位)为额中回髓突向

关键词：大脑冠状面横断面髓质脑回 CT MRI

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选择性肾亚段动脉栓塞治疗肾错构瘤

介入放射学杂志 2018年第5期27卷 477-480页

作者：刘琦侯毅斌汤日杰王峻广州医科大学附属肿瘤医院 510095 上海市公共卫生临床中心

目的探讨选择性肾亚段动脉栓塞治疗肾错构瘤的临床价值。方法 2007年6月至2016年6月共治疗11例患者17个肿瘤,其中聚乙烯醇(PVA)颗粒联合无水乙醇栓塞治疗9个,PVA颗粒栓塞治疗8个;术后6、12个月随访复查。结果 2组肿瘤术后体积均显著减小... 详细信息

目的探讨选择性肾亚段动脉栓塞治疗肾错构瘤的临床价值。方法 2007年6月至2016年6月共治疗11例患者17个肿瘤,其中聚乙烯醇(PVA)颗粒联合无水乙醇栓塞治疗9个,PVA颗粒栓塞治疗8个;术后6、12个月随访复查。结果 2组肿瘤术后体积均显著减小(P0.05);同一治疗组术后6、12个月肿瘤体积无显著差异(P>0.05)。结论选择性肾亚段动脉栓塞是肾错构瘤安全、有效、便捷的治疗方法。

关键词：肾错构瘤选择性肾亚段动脉栓塞血管造影结节性硬化

垂直于CM基线的大脑冠状断层脑回定位影像解剖学

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解剖学杂志 2006年第3期29卷 279-281页

作者：刘丰春侯毅斌青岛大学医学院解剖学教研室青岛266021

目的:探讨冠状断层扫描图像上脑回表盘法定位的可行性。方法:随机选取5例外观无异常的成人颅脑标本和30例健康成年人,以经外耳门中点的CM基线的垂线为基线进行6 mm层厚连续冠状扫描,并将5例颅脑标本用自制脑刀切出相应的冠状断层标本,通... 详细信息

目的:探讨冠状断层扫描图像上脑回表盘法定位的可行性。方法:随机选取5例外观无异常的成人颅脑标本和30例健康成年人,以经外耳门中点的CM基线的垂线为基线进行6 mm层厚连续冠状扫描,并将5例颅脑标本用自制脑刀切出相应的冠状断层标本,通过MRI图像与相应断层标本的对照研究,先确认髓突,然后根据髓突与脑回的对应关系在MRI图像上用表盘法定位脑回。结果:利用表盘法在典型脑冠状断层MRI图像上对脑回进行了定位,其准确率达90%。结论:表盘定位法切实可行、简便实用,在大脑的医学影像学研究和病变的定位诊断方面具有重要的临床意义和实用价值。

关键词：大脑髓突定位断层解剖

肾上腺动脉化疗栓塞治疗肝癌肾上腺转移瘤的疗效评价

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介入放射学杂志 2019年第12期28卷 1190-1192页

作者：刘琦侯毅斌汤日杰王峻广州医科大学附属肿瘤医院 510095 上海市公共卫生临床中心介入科

目的评价超选择性肾上腺TACE治疗肝癌肾上腺转移瘤的疗效。方法2012年1月至2016年12月,42例原发性肝癌并肾上腺转移患者接受TACE治疗,治疗后随访复查,观察患者生存时间及肾上腺转移瘤初次治疗后缓解时间。结果所有患者均成功接受TACE治... 详细信息

目的评价超选择性肾上腺TACE治疗肝癌肾上腺转移瘤的疗效。方法2012年1月至2016年12月,42例原发性肝癌并肾上腺转移患者接受TACE治疗,治疗后随访复查,观察患者生存时间及肾上腺转移瘤初次治疗后缓解时间。结果所有患者均成功接受TACE治疗,1年生存率为54.7%,中位生存时间14个月;肾上腺转移瘤初次治疗后缓解中位时间10个月。结论超选择性肾上腺TACE是治疗肝癌肾上腺转移瘤安全、经济、有效的手段,值得在临床推广。

关键词：肝癌肾上腺转移瘤化疗栓塞术疗效

经皮阻断肝癌血供对提高射频消融疗效的可行性

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中国医学科学院学报 2008年第4期30卷 448-454页

作者：侯毅斌陈敏华严昆武金玉张晖杨薇吴薇北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所超声科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的探讨经皮阻断荷瘤血供方法对射频消融治疗富血供肝癌的可行性及应用效果。方法101例非手术适应证拟行射频消融(RFA)的血供丰富肝癌患者中71例74灶行经皮射频消融阻断荷瘤动脉(PAA)后按常规方法消融肿瘤其他区域(PAA+RFA组),对照组83... 详细信息

目的探讨经皮阻断荷瘤血供方法对射频消融治疗富血供肝癌的可行性及应用效果。方法101例非手术适应证拟行射频消融(RFA)的血供丰富肝癌患者中71例74灶行经皮射频消融阻断荷瘤动脉(PAA)后按常规方法消融肿瘤其他区域(PAA+RFA组),对照组83例102灶按常规行单纯射频消融(RFA组);另30例经动脉导管化栓塞疗效不佳者行超声引导经皮穿刺荷瘤动脉栓塞(PAE)后行常规治疗(PAE+RFA组),23例单纯RFA为对照组;所有患者均即刻行彩超及超声造影检查观察肿瘤血供阻断状况,并在治疗后1、3、6月行增强CT/核磁共振评价RFA疗效。结果PAA后87.8%(65/74)主荷瘤血供阻断;即刻RFA治疗1月后肿瘤灭活率为90.5%(67/74),对照组为90.2%(92/102);6月后复发率分别为17.6%(13/74)和31.4%(32/102)(P=0.038);两组每个肿瘤平均消融(2.76±1.12)、(3.36±1.60)个球灶(P=0.01)。PAE后88.6%(31/35支)主荷瘤血管阻断成功;PAE+RFA组RFA后1月、1年肿瘤灭活率为92.6%(25/27)、85.2%(23/27),均显著高于对照组65.2%(15/23)(P=0.030)、56.5%(13/23)(P=0.024)。结论经皮PAA和PAE阻断肿瘤血供联合RFA,可提高肿瘤的灭活率,有效降低肿瘤复发;其中PAA容易操作,为RFA治疗血供丰富大肝癌提供简便易行的附加治疗策略。

关键词：肝癌荷瘤血管射频消融血管栓塞

洛铂联合碘油介入治疗老年原发性肝癌临床疗效观察

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现代诊断与治疗 2014年第16期25卷 3695-3697页

作者：侯毅斌汤日杰广州医科大学附属肿瘤医院放射科介入病区广东广州510095

从我院2012年6月～2014年3月接收并治疗的原发性肝癌患者中选取150例进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，每组75例，对照组与观察组均行肝动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗，对照组使用表柔比星+碘油，观察组使用洛铂+碘油，观察两组... 详细信息

从我院2012年6月～2014年3月接收并治疗的原发性肝癌患者中选取150例进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，每组75例，对照组与观察组均行肝动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗，对照组使用表柔比星+碘油，观察组使用洛铂+碘油，观察两组患者治疗效果及安全性；观察组治疗总有效率为89.33%，对照组为74.67%，观察组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组AFP含量明显低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为9.33%，对照组为24.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在原发性肝癌治疗中，行TACE介入治疗时加入洛铂，治疗效果显著优于表柔比星化疗，安全性高，值得临床推广应用。

关键词：原发性肝癌 TACE TAE

经左侧腋静脉近侧段植入输液港穿刺方式临床研究

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介入放射学杂志 2021年第12期30卷 1286-1291页

作者：陈天佑袁敏杨柏帅周粟侯毅斌上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心介入科 201508

目的探讨经左侧腋静脉近侧段完全植入式静脉输液港(TIVAP)穿刺方式的可行性、安全性及影响因素。方法回顾性分析2015年8月至2020年4月在上海市公共卫生临床中心经左侧腋静脉近侧段植入TIVAP的252例患者临床资料。根据不同穿刺方式,将患... 详细信息

目的探讨经左侧腋静脉近侧段完全植入式静脉输液港(TIVAP)穿刺方式的可行性、安全性及影响因素。方法回顾性分析2015年8月至2020年4月在上海市公共卫生临床中心经左侧腋静脉近侧段植入TIVAP的252例患者临床资料。根据不同穿刺方式,将患者分为超声实时导引穿刺组(n=38)、超声定位标记盲穿刺组(n=84)、骨性标志盲穿刺组(n=49)、X线透视定位盲穿刺组(n=41)、静脉造影导引穿刺组(n=40)等5组。分析各组穿刺成功率、穿刺相关并发症发生率及影响穿刺成功率的因素。结果超声实时导引穿刺组、超声定位标记盲穿刺组、骨性标志盲穿刺组、X线透视定位盲穿刺组、静脉造影导引穿刺组首次1针穿刺成功率,分别为94.7%、82.1%、65.3%、70.7%、75.0%,2~3针成功率分别为100%、96.4%、83.7%、87.8%、92.5%。252例中11例(4.37%)误穿刺动脉,3例(1.19%)发生气胸,无伤口渗血、血胸、腋神经损伤等严重穿刺相关并发症。超声定位标记盲穿刺患者体质量指数(BMI)越小、腋静脉横径越宽、腋静脉距体表距离越短,穿刺成功率越高。腋静脉横径为8.45 mm时曲线下面积为0.782,则Youden指数最大,灵敏度为76.8%,特异度为66.7%,提示腋静脉横径<8.45 mm时不推荐盲穿刺。结论超声实时导引下穿刺腋静脉近侧段成功率高、穿刺相关并发症少。超声定位标记盲穿刺法、静脉造影导引穿刺法是可行的替代方式。临床实践中需根据患者实际情况、术者经验习惯、科室器械配置等灵活选择穿刺导引方式。

关键词：完全植入式静脉输液港腋静脉穿刺术