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全髋及全膝关节置换后假体周围感染抗生素应用方案研究进展

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中国组织工程研究 2018年第35期22卷 5687-5693页

作者：侯森荣林炯同刘军韩燕鸿潘建科曾令烽梁桂洪广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)骨关节科广东省广州市510120

背景:假体周围感染是全髋和全膝关节置换术后最可怕的并发症。在假体周围感染的治疗期间抗生素的使用必不可少,但目前医学届对髋膝关节置换后假体周围感染抗生素的管理,即其具体使用时机、时长暂无定论,最佳的应用疗程、剂量、使用时机... 详细信息

背景:假体周围感染是全髋和全膝关节置换术后最可怕的并发症。在假体周围感染的治疗期间抗生素的使用必不可少,但目前医学届对髋膝关节置换后假体周围感染抗生素的管理,即其具体使用时机、时长暂无定论,最佳的应用疗程、剂量、使用时机及给药途径尚需进一步探讨。目的:对国内外治疗假体周围感染过程中使用抗生素的近期研究进展进行综述,以求为临床上全髋、全膝关节置换后假体周围感染抗菌治疗提供一定的参考。方法:全面检索2002至2018年CBMdisc、CNKI、VIP、万方资源数据库收录的文献和PubMed、Embase、Web of Science数据库,检索词分别为"关节置换术,术后感染,抗生素"以及"knee,hip,arthroplasty,infect,antibiotics",将语言分别设定为中文和英文。从全髋和全膝关节置换后假体周围感染的流行病学、诊断标准、治疗手段等方面入手,对临床上治疗假体周围感染期间抗生素的使用情况进行全方位的剖析与总结。结果与结论:(1)全文共计纳入47篇文献;(2)结果表明,假体周围感染治疗期间抗生素的使用时机、最佳的应用疗程、剂量及给药途径目前学界仍缺乏统一的执行标准。目前绝大多数的研究都仅说明了术后使用抗生素选择及联合用药的重要性,具体疗程、给药方式、使用剂量尚无定论;(3)临床上假体周围感染抗生素的使用大多依据专家共识或专家经验,缺乏高等级循证医学证据指导;(4)因此,急需进行相关的循证及临床随机对照试验研究,为临床上全髋和全膝关节置换后假体周围感染抗生素的使用管理提供较高质量、且确切有效的循证医学证据支持,进而为骨科医生的临床决策提供参考。

关键词：假体周围感染关节置换术抗生素全髋关节全膝关节管理综述综述文献关节成形术,置换,髋关节成形术,置换,膝抗菌药感染组织工程

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全膝关节置换后不放置引流的相关管理策略

中国组织工程研究 2020年第33期24卷 5371-5378页

作者：侯森荣杨伟毅罗明辉潘建科黄和涛曾令烽刘军梁桂洪广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)骨关节科广东省广州市510120

背景:近年来,随着全膝关节置换技术提升、手术时间缩短、术中及术后止血药的应用,其总失血量不断减少,术后引流量也逐渐减少,术后快速康复理论应运而生,引流管放置也再次成为骨科医生所热议的问题,越来越多的医生认为可以常规取消放置引... 详细信息

背景:近年来,随着全膝关节置换技术提升、手术时间缩短、术中及术后止血药的应用,其总失血量不断减少,术后引流量也逐渐减少,术后快速康复理论应运而生,引流管放置也再次成为骨科医生所热议的问题,越来越多的医生认为可以常规取消放置引流,引流似乎已可有可无。目的:旨在复习既往文献,对全膝关节置换后引流放置的相关问题归纳总结,提供围术期引流管理的相关经验。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中文数据库,以及PubMed、The Cochrane Library、WebofScience、EMBASE、OVID等外文数据库,以"引流,膝关节置换术"及"totalknee arthroplasty,drainage"为检索词,检索自建库始至2020年2月为止所有与主题相关的文献,总结归纳全膝关节置换后不放置引流管围术期各方面需综合考虑的要素。结果与结论:①引流管的放置问题关乎全膝关节置换手术的最终结果,与术后出血、血肿、血栓、感染等并发症的发生关系密切;②目前全膝关节置换术后不推荐常规放置引流,但不意味着不需要管理,其实际上对临床医护在围术期各方面的管理提出更高的要求,包括但不限于术前适应证选择、手术操作、止血带使用、术中及术后药物使用、物理疗法的使用等。

关键词：骨关节引流膝关节置换围手术期出血综述

胫骨高位截骨术前临床评估及适应证的选择策略

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中国组织工程研究 2019年第28期23卷 4576-4583页

作者：侯森荣潘建科杨伟毅罗明辉黄和涛曾令烽林炯同韩燕鸿刘军广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)骨关节科广东省广州市510120

背景:胫骨高位截骨、单髁膝关节成形及全膝关节置换都是膝骨关节炎终末阶段的治疗手段。随着目前临床膝关节研究的不断深入、人们保膝意识的不断加强,胫骨高位截骨术也开始逐渐得到临床工作者的推崇。但由于不同国家、地区的临床医生对... 详细信息

背景:胫骨高位截骨、单髁膝关节成形及全膝关节置换都是膝骨关节炎终末阶段的治疗手段。随着目前临床膝关节研究的不断深入、人们保膝意识的不断加强,胫骨高位截骨术也开始逐渐得到临床工作者的推崇。但由于不同国家、地区的临床医生对胫骨高位截骨术前临床评估及适应证把握不尽相同,故而疗效也存在一定差异。目的:对国内外胫骨高位截骨术的相关研究进程展开学习,探讨临床中胫骨高位截骨术前临床评估时应注意的问题以及手术适应证选择,以期为临床胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎和膝关节畸形等提供一定的参考。方法:对中国知网(CNKI)、万方(Wan-fang database)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库及PubMed、The Cochrane Library、Web of Science 数据库、EMBASE、OVID 等外文数据库进行全面检索,并将其中英文检索词分别设置为“胫骨高位截骨术、适应证、HTO”及“High tibial osteotomy、Indication”,检索自建库始至2018 年12 月为止所有与主题相关的文献。对胫骨高位截骨术前的临床评估以及其手术适应证展开深度剖析总结。结果与结论:①共计纳入84 篇文献进行综述;②结果表明,由于胫骨高位截骨术前临床评估及适应证把握存在极大差异性,以致历来人们对胫骨高位截骨和单髁膝关节成形、全膝关节置换的疗效评价存在较大争议;③然而随着研究的深入,临床胫骨高位截骨术的临床评估及适应证选择日趋严格,其术后满意度较之以往有很大的提升。

关键词：膝骨关节炎膝关节畸形胫骨高位截骨术临床评估适应证单髁膝关节成形全膝关节置换

高低黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折:36项临床随机对照试验的系统评价研究

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中国全科医学 2020年第23期23卷 2944-2955,2963页

作者：赵金龙潘建科黄和涛韩燕鸿曾令烽梁桂洪林炯同李嘉晖吴明侯森荣刘军广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 广东省中医药科学院骨与关节退变及损伤研究团队广东省广州市510120 广州中医药大学第二附属医院广东省中医院广东省广州市510120

背景以经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)为代表的椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效已被广泛认可,但骨水泥渗漏在临床上仍是一个难题。虽已有相关的系统回顾文献报道,高黏度骨水泥安全性高、临床疗效好,但... 详细信息

背景以经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)为代表的椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效已被广泛认可,但骨水泥渗漏在临床上仍是一个难题。虽已有相关的系统回顾文献报道,高黏度骨水泥安全性高、临床疗效好,但仍缺乏大样本的临床随机对照试验系统评价提供有力的循证依据。目的采用Meta分析进一步评价椎体成形术中使用高、低黏度骨水泥治疗OVCF的疗效和安全性,对系统评价循证数据进行更新,并分析更为详细的术中、术后评价指标。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、OVID、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)等数据库,搜集试验组采用高黏度骨水泥注射椎体成形术,对照组采用普通或低黏度骨水泥注射椎体成形术治疗OVCF的临床随机对照研究,检索时限为建库至2019年7月。提取资料,采用Cochrane协作网推荐的方法进行质量评价,使用Stata 12.0统计软件进行Meta分析。结果最终纳入36篇随机对照试验,共计纳入病例3216例,其中试验组1624例,对照组1592例。纳入文献的总体质量中等。Meta分析结果显示,试验组术后2 d、3 d、1周、1个月、3个月、12个月视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组〔SMD=-0.43,95%CI(-0.64,-0.22),P=0.042;SMD=-0.53,95%CI(-0.80,-0.26),P0.05;SMD=-0.44,95%CI(-1.14,0.25),P=0.214〕。两组术后1个月Cobb角比较,差异无统计学意义〔SMD=-1.01,95%CI(-2.41,0.40),P=0.16〕;试验组术后3个月、12个月Cobb角小于对照组〔SMD=-1.78,95%CI(-2.90,-0.65),P=0.002;SMD=-0.70,95%CI(-1.15,-0.25),P=0.002〕。试验组术后1个月、3个月JOA评分高于对照组〔SMD=1.15,95%CI(0.81,1.49),P<0.001;SMD=0.39,95%CI(0.08,0.71),P=0.015〕。两组健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义〔SMD=1.13,95%CI(-0.19,2.82),P=0.088〕。试验组伤椎前缘压缩率、伤椎中线压缩率均低于对照组〔SMD=-2.31,95%CI(-3.71,-0.92),P=0.001;SMD=-1.27,95%CI(-2.33,-0.20),P=0.02〕;两组伤椎后缘压缩率比较,差异无统计学意义〔SMD=-0.01,95%CI(-0.38,-0.36),P=0.956〕。两组术中出血量比较,差异无统计学意义〔SMD=-1.36,95%CI(-3.01,0.29),P=0.106〕。试验组手术时间短于对照组〔SMD=-0.92,95%CI(-1.58,-0.26),P=0.006〕。两组骨水泥注射量比较,差异无统计学意义〔SMD=-0.44,95%CI(-0.93,0.06),P=0.082〕。试验组术中X光透视次数少于对照组〔SMD=-0.86,95%CI(-1.32,0.39),P<0.001〕。试验组骨水泥渗漏率低于对照组〔RR=0.39,95%CI(0.33,0.47),P<0.001〕。绘制骨水泥渗漏文献发表偏倚漏斗图,结果表明文献基本处于可信区间,且左右基本对称,可能不存在发表偏倚。结论本次Meta分析认为使用高黏度骨水泥椎体成形术治疗OVCF,可以缩短手术时间,减少医护人员进行X光透视的次数,缓解患者术后疼痛和提高患者日常生活能力,对于改善OVCF患者的伤椎形态、提高功能具有较好疗效,同时有充分证据证明高黏度骨水泥渗漏率低于低黏度骨水泥。

关键词：骨折,压缩性骨质疏松性骨折骨水泥成形术高黏度骨水泥低黏度骨水泥系统评价 Meta分析

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刘军教授治疗痛风性关节炎的临证经验采撷

中国中医急症 2020年第12期29卷 2218-2221页

作者：赵第韩燕鸿曾令烽梁桂洪侯森荣吴明潘建科刘军(指导) 广州中医药大学第二附属医院广东省中医院广东广州510120 广东省中医药科学院骨与关节退变及损伤研究团队广东广州510120

痛风性关节炎是一种临床上较难治的疾病,具有较高复发率。近年来,痛风的发病率在逐年升高,现已成为第2大代谢性疾病。刘军教授认为痛风性关节炎证属本虚标实,内、外二因均可导致肝、脾、肾3脏受损,促使湿热、痰浊、瘀毒3种病理之邪流注... 详细信息

痛风性关节炎是一种临床上较难治的疾病,具有较高复发率。近年来,痛风的发病率在逐年升高,现已成为第2大代谢性疾病。刘军教授认为痛风性关节炎证属本虚标实,内、外二因均可导致肝、脾、肾3脏受损,促使湿热、痰浊、瘀毒3种病理之邪流注于骨节,痹阻于经脉,久而成毒,发为本病。刘军教授在长期的临证实践中对痛风性关节炎的诊疗形成了自己独特的思路和方法,取得了良好的临床疗效。本研究通过总结刘军教授的学术思想和诊治经验,为临床工作提供借鉴。

关键词：痛风性关节炎临证经验中医治疗名医经验刘军

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刘军教授治疗足底筋膜炎学术经验荟萃

中国中医急症 2020年第5期29卷 908-910,940页

作者：林炯同杨伟毅侯森荣韩燕鸿潘建科罗明辉刘军(指导) 广州中医药大学广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院广东广州510120

足底筋膜炎是中医骨伤科临床上常见病证。本研究通过总结刘军教授临床中西医结合诊治此病的经验,旨在进一步探讨中西医结合、阶梯化治疗在足底筋膜炎诊疗中的应用,同时为骨伤科医生临床治疗足底筋膜炎提供参考和指导。

关键词：足底筋膜炎中西结合阶梯化治疗刘军名医经验

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刘军教授治疗肩袖损伤学术经验荟萃

中国中医急症 2018年第11期27卷 2032-2035页

作者：侯森荣杨伟毅林炯同韩燕鸿潘建科郭达罗明辉刘军广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院广东广州510000

肩袖损伤是中医骨伤科临床上常见病症,多伴有外伤史,且与职业年龄等有密切关系。本研究通过总结刘军教授临床中西医结合诊治此类病症的经验,旨在进一步探讨中医特色疗法在肩袖损伤诊疗中的应用,同时为骨伤科医生临床治疗肩袖损伤提供参... 详细信息

肩袖损伤是中医骨伤科临床上常见病症,多伴有外伤史,且与职业年龄等有密切关系。本研究通过总结刘军教授临床中西医结合诊治此类病症的经验,旨在进一步探讨中医特色疗法在肩袖损伤诊疗中的应用,同时为骨伤科医生临床治疗肩袖损伤提供参考和指导。

关键词：肩袖损伤中西医结合诊治经验

传统运动疗法干预对膝骨关节炎患者疼痛改善及关节功能影响的系统评价

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中华中医药杂志 2018年第5期33卷 2132-2139页

作者：曾令烽杨伟毅郭达罗明辉潘建科韩燕鸿林炯同侯森荣梁桂洪梁伟雄欧爱华刘军广州中医药大学第二临床医学院博士后科研流动站广州510405 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院) 广州510120 广东省中医药科学院骨与关节退变及损伤研究团队广州510120

目的:系统评价传统运动疗法干预对膝骨关节炎患者疼痛改善及关节功能影响的有效性与安全性。方法:计算机综合检索国内外8个数据库,手工检索大学图书馆馆藏杂志,检索时间建库至2017年10月;全面搜寻传统运动疗法(包括太极拳、五禽戏、八... 详细信息

目的:系统评价传统运动疗法干预对膝骨关节炎患者疼痛改善及关节功能影响的有效性与安全性。方法:计算机综合检索国内外8个数据库,手工检索大学图书馆馆藏杂志,检索时间建库至2017年10月;全面搜寻传统运动疗法(包括太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经)治疗膝骨关节炎的随机对照试验文献。依据Cochrane系统评价原则筛选文献、提取资料及评价文献方法学质量;通过软件Rev Man 5.3开展文献Meta分析,采用软件GRADEpro?GDT评估本研究证据质量。结果:本研究共纳入11个文献,经系统评析得出:(1)疗效评价方面:膝骨关节炎患者接受传统运动太极拳干预后,西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数量表(WOMAC)疼痛、关节僵硬以及生理功能等症状改善方面,其短期疗效均优于对照组;其他传统运动疗法干预(八段锦1篇、五禽戏1篇、易筋经1篇等),因相关见刊文献偏少,尚有待考证;(2)安全性评价方面:尚未发现严重不良事件;(3)证据分级方面:依照证据等级GRADE测评结果,本研究评估级别显示"低质量或极低质量"。结论:本系统评价证据表明,传统运动太极拳治疗膝骨关节炎疗效明确,不良反应相对偏少,能够对膝骨关节炎患者疼痛改善及关节功能影响发挥积极效应;其他传统运动疗法因纳入研究较少及文献本身局限性,有待今后开展更多设计严谨、高质量的研究予以验证。

关键词：传统运动疗法膝骨关节炎随机对照试验系统评价 Meta分析

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刘军治疗梨状肌综合征经验介绍

新中医 2020年第2期52卷 176-179页

作者：侯森荣杨伟毅林炯同韩燕鸿潘建科赵第吴明刘军(指导) 广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广东省中医院广东广州510120

梨状肌综合征(Piriform Syndrome,PS)是因梨状肌解剖变异、劳损或外伤等多种原因导致的梨状肌炎症因子渗出刺激坐骨神经或充血、水肿、痉挛挤压坐骨神经,引起的臀部及坐骨神经分布区域疼痛、麻木等一系列综合症状,故又称为梨状肌狭窄综... 详细信息

梨状肌综合征(Piriform Syndrome,PS)是因梨状肌解剖变异、劳损或外伤等多种原因导致的梨状肌炎症因子渗出刺激坐骨神经或充血、水肿、痉挛挤压坐骨神经,引起的臀部及坐骨神经分布区域疼痛、麻木等一系列综合症状,故又称为梨状肌狭窄综合征、梨状孔损伤综合征、坐骨神经出口综合征等[1]。臀部疼痛及下肢反射痛为PS临床上最典型的临床表现。由于梨状肌及其周围神经特殊的解剖位置,部分患者在直肠排便时可出现尾骨疼痛,甚至出现性功能障碍,且部分患者在下蹲或坐位时可加剧疼痛。PS属神经卡压综合征之一,是干性坐骨神经痛的常见原因。临床上治疗PS多以封闭治疗为主。刘军教授贯通古今,融汇中西,结合最前沿的现代医学理论,逐步总结出中西医结合治疗各类骨伤科疾病的诊治方案,临证治疗PS见解独到。本人有幸跟随刘军教授学习,现将其诊治经验总结如下。

关键词：梨状肌综合征(PS) 辨证论治刘军