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基于“精筋失衡”论探讨近视防控

中华中医药杂志 2024年第4期39卷 1773-1776页

作者：晏鑫亢泽峰孙宏睿张丽霞杨迎新曹珂儿侯昕玥王健全中国中医科学院眼科医院北京100040 中国中医科学院北京100091 首都医科大学附属北京中医医院北京100010

儿童青少年近视率逐年上升,近视防控已上升为国家战略。当前中西医近视防控理论存在临床应用不成熟、优势发挥不充分的挑战。亢泽峰教授在传承国医大师唐由之、首都国医名师庄曾渊教授学术思想的基础上,集整体辨证与局部辨病,结合中医... 详细信息

儿童青少年近视率逐年上升,近视防控已上升为国家战略。当前中西医近视防控理论存在临床应用不成熟、优势发挥不充分的挑战。亢泽峰教授在传承国医大师唐由之、首都国医名师庄曾渊教授学术思想的基础上,集整体辨证与局部辨病,结合中医药在防控近视方面的优势,探究其病因病机,融合现代医学研究现状,创造性地提出近视“精筋失衡”论,并用于临床指导近视防控的全周期。通过调和脏腑,充养气血,柔和筋膜、恢复节律来恢复目稳态,为临床近视防控提供一定思路参考。

关键词： “精筋失衡”论近视防控中医药亢泽峰创新理论

中药明视方控制儿童低度近视心阳不足证的多中心、随机双盲安慰剂对照临床研究

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中医杂志 2024年

作者：王健全侯昕玥亢泽峰杨迎新刘新泉沈志华俞晓艺姚靖梁凤鸣张风梅喻京生王宁利宋曼孙宏睿晏鑫中国中医科学院眼科医院黑龙江中医药大学附属第一医院广州中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院深圳市中医院天津中医药大学第一附属医院上海中医药大学附属龙华医院首都医科大学附属北京同仁医院福建中医药大学附属福州中医院河南省中医院首都医科大学附属北京中医医院

目的观察中药明视方颗粒控制儿童低度近视心阳不足证的有效性和安全性。方法采用多中心、前瞻性、双盲、随机对照的研究方法，将就诊于8家分中心的290例心阳不足证患儿随机分为治疗组和对照组各145例，治疗组给予宣教+配镜+中药明视... 详细信息

目的观察中药明视方颗粒控制儿童低度近视心阳不足证的有效性和安全性。方法采用多中心、前瞻性、双盲、随机对照的研究方法，将就诊于8家分中心的290例心阳不足证患儿随机分为治疗组和对照组各145例，治疗组给予宣教+配镜+中药明视方颗粒，对照组给予宣教+配镜+明视方安慰剂颗粒。明视方及安慰剂颗粒均口服，每次1袋，每日2次，口服4周休息2周为1个疗程，共4个疗程（共24周）。分别在治疗前、治疗后12周、治疗后24周、36周随访时、48周随访时观察等效球镜、最佳裸眼远视力、眼轴、角膜曲率K1、调节幅度、中医证候评分及安全性指标。结果 48周随访时治疗组等效球镜度数进展量低于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后24周近视进展控制率（57.60%）高于对照组（44.63%）(P<0.05)。治疗组36周随访时最佳裸眼远视力高于对照组（P<0.05）。两组各观察时点等效球镜与治疗前比较均明显降低（P<0.05）,48周随访时治疗组高于对照组（P<0.05）。两组眼轴在治疗后及随访时各观察时点与治疗前比较均明显升高（P<0.05）。治疗组眼轴增长量在治疗后24周及48周随访时均低于对照组（P<0.05）。治疗组角膜曲率K1治疗后24周较治疗前明显降低（P<0.05）。治疗组调节幅度在36周随访时及48周随访时均较治疗前明显提高（P<0.05）。两组患儿在治疗后12周、24周及36周、48周随访时面色淡白/晦滞、苔白脉细、神疲乏力评分均较治疗前明显降低（P<0.05）；治疗后24周、36周随访时视物模糊评分均较治疗前明显降低（P<0.05）;48周随访时治疗组视物模糊评分较治疗前明显降低（P<0.05）。治疗组36周随访时神疲乏力评分高于对照组，48周随访时视物模糊评分低于对照组（P<0.05）。两组患儿中医证候总积分各时间段与本组治疗前比较均明显降低（P<0.05）。结论中药明视方具有控制低度近视度数进展、提高最佳裸眼远视力、减缓眼轴增长、改善部分中医证候等作用，且具有较好安全性。

关键词：明视方儿童青少年近视近视精筋失衡论心阳不足证

PI3K/AKT通路在糖尿病视网膜病变中的调控作用

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国际眼科杂志 2024年第09期 1426-1431页

作者：李宝花亢泽峰侯昕玥王健全宋曼李丹玉刘梦雨晏鑫中国中医科学院眼科医院中国福建省福州市中医院中医眼科

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的主要并发症之一,以神经退行性病变和微血管病变为其主要特征。目前,DR的治疗主要关注于晚期并发症的处理,没有达到理想的临床疗效。证据表明,PI3K/AKT通路作为细胞周期过程中重要的胞内信号通路之一,参与... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的主要并发症之一,以神经退行性病变和微血管病变为其主要特征。目前,DR的治疗主要关注于晚期并发症的处理,没有达到理想的临床疗效。证据表明,PI3K/AKT通路作为细胞周期过程中重要的胞内信号通路之一,参与了DR发病的全过程。文章主要从PI3K/AKT信号通路的结构组成、激活和阻止途径、传导路径、调控机制和生物学功能等方面,综述其在DR中的作用,并探讨靶向PI3K/AKT通路治疗DR的潜力。

关键词： PI3K/AKT通路糖尿病视网膜病变神经退行性病变微血管病变

耳穴贴压联合眼周揿针技术预防假性近视向真性近视进展:多中心随机对照试验

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中国针灸 2024年第4期44卷 405-410页

作者：侯昕玥王健全亢泽峰杨迎新姚小萍张风梅姚靖喻京生刘新泉梁凤鸣俞晓艺宋曼中国中医科学院眼科医院北京100040 中国中医科学院北京100040 首都医科大学附属北京中医医院深圳市中医院河南省中医院黑龙江中医药大学附属第一医院湖南中医药大学第一附属医院上海中医药大学附属龙华医院天津中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院福建中医药大学附属福州中医院

目的:观察耳穴贴压联合眼周揿针技术预防假性近视发展成为真性近视的临床疗效及安全性。方法:将269例假性近视患儿随机分为观察组(134例,脱落2例)与对照组(135例,脱落5例)。对照组予健康宣教;观察组在对照组基础上予耳穴贴压(肝、脾、... 详细信息

目的:观察耳穴贴压联合眼周揿针技术预防假性近视发展成为真性近视的临床疗效及安全性。方法:将269例假性近视患儿随机分为观察组(134例,脱落2例)与对照组(135例,脱落5例)。对照组予健康宣教;观察组在对照组基础上予耳穴贴压(肝、脾、心、眼,每次取单侧耳穴)联合眼周揿针(双侧攒竹、鱼腰、四白)干预,治疗4周后休息2周,6周为一疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗6周、治疗12周及治疗结束后12周(第1次随访)、24周(第2次随访)观察两组患儿等效球镜(SE)及SE进展量、眼轴(AL)进展量、调节幅度(AMP)、中医症状和全身症状评分,并评价安全性及依从性。结果:治疗6、12周及第1、2次随访,两组患儿SE较治疗前增长(P0.05)。结论:在健康宣教基础上,耳穴贴压联合眼周揿针技术可有效预防假性近视向真性近视进展,控制SE增加、延缓AL增长、增加AMP,且能改善全身症状,从多途径综合预防近视,安全性高,依从性好。

关键词：近视中医适宜技术耳穴贴压揿针预防公共卫生疾病

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中药明视方干预儿童低度近视心阳不足证的多中心、随机双盲安慰剂对照临床研究

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中医杂志 2024年第6期65卷 587-593页

作者：王健全侯昕玥亢泽峰杨迎新刘新泉沈志华俞晓艺姚靖梁凤鸣张风梅喻京生王宁利宋曼孙宏睿晏鑫中国中医科学院眼科医院北京市100040 首都医科大学附属北京中医医院上海中医药大学附属龙华医院深圳市中医院广州中医药大学第一附属医院黑龙江中医药大学附属第一医院天津中医药大学第一附属医院河南省中医院湖南中医药大学第一附属医院首都医科大学附属北京同仁医院福建中医药大学附属福州中医院

目的观察中药明视方颗粒控制儿童心阳不足证低度近视的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、双盲安慰剂对照的研究方法,将就诊于8家分中心的290例心阳不足证低度近视患儿随机分为治疗组和对照组各145例,治疗组给予宣教+配镜+中药明... 详细信息

目的观察中药明视方颗粒控制儿童心阳不足证低度近视的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、双盲安慰剂对照的研究方法,将就诊于8家分中心的290例心阳不足证低度近视患儿随机分为治疗组和对照组各145例,治疗组给予宣教+配镜+中药明视方颗粒,对照组给予宣教+配镜+明视方安慰剂颗粒。明视方及安慰剂颗粒均口服,每次1袋(3 g),每日2次,口服4周休息2周为1个疗程,共治疗4个疗程(共24周)。分别在治疗前、治疗第12周、治疗第24周、36周随访时、48周随访时观察等效球镜、最佳裸眼远视力、眼轴、角膜曲率K1、调节幅度、中医证候评分、等效球镜进展量,并于治疗第24周判定近视进展控制率,治疗前后分别进行安全性指标检测。结果48周随访时治疗组等效球镜进展量低于对照组(P<0.05)。治疗组近视进展控制率(57.60%,72/125)高于对照组(44.63%,54/121)(P<0.05)。治疗组36周随访时最佳裸眼远视力高于对照组(P<0.05);两组各观察时点等效球镜与治疗前比较均明显降低(P<0.05),48周随访时治疗组高于对照组(P<0.05);两组眼轴治疗及随访各观察时点与治疗前比较均明显升高(P<0.05),治疗组眼轴增长量在治疗第24周及48周随访时均低于对照组(P<0.05);治疗组角膜曲率K1治疗第24周较治疗前明显降低(P<0.05);治疗组调节幅度在36周及48周随访时均较治疗前明显提高(P<0.05)。两组患儿在治疗第12周、第24周及36周、48周随访时面色淡白/晦滞、苔白脉细、神疲乏力评分及中医证候总积分均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗第24周及36周随访时视物模糊评分均较治疗前明显降低(P<0.05);48周随访时治疗组视物模糊评分较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗组36周随访时神疲乏力评分高于对照组,48周随访时视物模糊评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗过程均未发现不良反应,治疗前后安全性指标未见明显异常。结论中药明视方具有控制低度近视度数进展、提高最佳裸眼远视力、减缓眼轴增长、改善部分中医症状等作用,且具有较好安全性。

关键词：低度近视儿童明视方精筋失衡心阳不足证

鼠神经生长因子治疗NAION疗效及安全性的Meta分析

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中国中医眼科杂志 2024年第3期34卷 284-290页

作者：王露露张明明李书娇邢凯侯昕玥亢泽峰中国中医科学院眼科医院北京100040

目的对鼠神经生长因子(mNGF)治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的有效性和安全性进行Meta分析。方法检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库建库至2023年2月报道的m... 详细信息

目的对鼠神经生长因子(mNGF)治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的有效性和安全性进行Meta分析。方法检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库建库至2023年2月报道的mNGF治疗NAION的随机对照试验(RCT),根据是否使用mNGF治疗分为治疗组和对照组。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,评价纳入文献的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件对总有效率、视力、视野、电生理P100峰潜时、视神经平均纤维层厚度进行Meta分析,并进行安全性评价。结果共纳入18篇文献,1,507例患者(1,573只眼),其中治疗组759例(797只眼),对照组748例(776只眼)。使用mNGF的治疗组总有效率[OR=4.810,95%CI(3.480,6.650),Z=9.540,P=0.000]、视力[MD=0.120,95%CI(0.080,0.170),Z=5.430,P=0.000]、视野平均缺损度[MD=-1.960,95%CI(-2.560,-1.360),Z=6.400,P=0.000]、电生理P100峰潜时[MD=-8.650,95%CI(-11.610,-5.700),Z=5.740,P=0.000]、视神经平均纤维层厚度[MD=10.420,95%CI(8.300,12.540),Z=9.650,P=0.000]均优于对照组,差异均有统计学意义。不良反应主要为局部注射mNGF后出现的局部刺激、疼痛、硬结,症状较轻。结论MNGF治疗NAION具有一定的疗效,可提高患者总有效率、视力,降低视野平均缺损度和视神经平均纤维层厚度,临床应用安全可靠。

关键词：非动脉炎性前部缺血性视神经病变鼠神经生长因子视力随机对照试验

耳穴压丸联合耳穴揿针疗法治疗儿童青少年近视的多中心随机对照研究

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中国中医眼科杂志 2024年第1期34卷 9-15页

作者：侯昕玥王健全曹珂儿李书娇孙宏睿亢泽峰李武军褚利群邢凯王养忠刘军刘松陈水龄高瑞张丛青张岚杨剑英宿蕾艳张莎莎霍蕊莉杨永升宋曼中国中医科学院眼科医院北京100040 中国中医科学院北京100700 陕西省西安市中医医院西安710021 陕西省榆林市中医医院榆林719099 中国中医科学院西苑医院北京100091 北京市昌平区中医医院北京102299 北京中医药大学东直门医院北京100700 深圳市眼科医院深圳518040 福建中医药大学附属福州中医院福州350003

目的观察耳穴压丸联合耳穴揿针疗法对儿童青少年近视的临床疗效和安全性。方法纳入2021年7月—2022年10月中国中医科学院眼科医院等6家医院诊治的低度近视和近视前期患儿156例(156只眼),随机分为试验组和对照组,每组78例(78只眼)。对... 详细信息

目的观察耳穴压丸联合耳穴揿针疗法对儿童青少年近视的临床疗效和安全性。方法纳入2021年7月—2022年10月中国中医科学院眼科医院等6家医院诊治的低度近视和近视前期患儿156例(156只眼),随机分为试验组和对照组,每组78例(78只眼)。对照组予健康宣教+足矫配镜(近视前期患儿只予健康宣教);试验组在对照组的基础上联合耳穴压丸+耳穴揿针治疗。分别于治疗前、治疗后6周、12周和24周检测受试者的裸眼远视力(UCDVA)、等效球镜度(SE)、眼轴(AL)和全身症状评分,并进行统计分析。结果 2组患儿治疗前的UCDVA、SE、AL和全身症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)UCDVA:治疗前后比较,试验组各时间节点UCDVA较治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后12周和24周UCDVA均较治疗前降低,差异均有与统计学意义(Z12_(周)=3.495,Z24_(周)=3.950,均P=0.000)。2组间比较,试验组治疗后6周、12周和24周UCDVA均高于对照组,差异均有统计学意义(Z6_(周)=2.655,P=0.008;Z12_(周)=3.441,P=0.001;Z24_(周)=2.933,P=0.003)。(2)SE:治疗前后比较,试验组治疗后12周和24周SE均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t12_(周)=2.349,P=0.020;t24_(周)=3.643,P=0.000)。对照组治疗后各时间节点SE均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t6_(周)=5.861、t12_(周)=7.640、t24_(周)=9.845,均P=0.000)。2组间比较,试验组治疗后6周、12周和24周SE均低于对照组,差异均有统计学意义(t6_(周)=3.392,P=0.001;t12_(周)=3.468,P=0.001;t24_(周)=3.968,P=0.000)。2组治疗后24周与治疗前的SE差值比较,差异有统计学意义(t=4.529,P=0.000)。(3)AL:2组AL治疗后各时间节点与治疗前的比较及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组间差值比较,试验组治疗后24周与治疗前的AL差值低于对照组,差异有统计学意义(t=2.035,P=0.044)。(4)全身症状评分:治疗前后比较,试验组治疗后6周、12周和24周全身症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z6_(周)=5.358、Z12_(周)=5.690、Z24_(周)=5.886,均P=0.000)。对照组治疗后6周、12周全身症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z6_(周)=4.411, P=0.000;Z12_(周)=3.259, P=0.001)。2组间比较,试验组治疗后12周和24周的全身症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Z12_(周)=1.999, P=0.046;Z24_(周)=3.093, P=0.002)。(5)不良反应及依从性:2组均无不良反应发生;2组依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压丸联合耳穴揿针疗法具有防控儿童青少年近视进展作用,能够控制屈光度增加、延缓眼轴增长度、稳定视力、改善全身症状体征,安全性高,依从性好,值得推广应用。

关键词：近视耳穴疗法揿针多中心、随机对照研究儿童青少年

基于瞳神络病理论治疗视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿

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中华中医药杂志 2022年第1期37卷 247-251页

作者：侯昕玥亢泽峰王健全张明明中国中医科学院眼科医院北京100040 中国中医科学院北京100700

文章以"瞳神络病"理论为指导,探讨络病在视网膜静脉阻塞性黄斑水肿发病中的作用。提出络脉闭阻、血瘀水停的发病机制。在整体与局部辨证相结合的基础上,针对本虚标实,病位在络,络阻水停的病机特点,以通络活血利水为治法,临证重视辛味和... 详细信息

文章以"瞳神络病"理论为指导,探讨络病在视网膜静脉阻塞性黄斑水肿发病中的作用。提出络脉闭阻、血瘀水停的发病机制。在整体与局部辨证相结合的基础上,针对本虚标实,病位在络,络阻水停的病机特点,以通络活血利水为治法,临证重视辛味和虫类药物的应用以及破血行血药物的用量。

关键词：瞳神络病理论视网膜静脉阻塞黄斑水肿亢泽峰经验通络活血利水辛味药虫类药

生境模拟法在河道生态流量估算中的应用——以小清河济南段为例

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生境模拟法在河道生态流量估算中的应用——以小清河济南段为例

作者：侯昕玥大连海洋大学

学位级别：硕士

城市水生态系统在人类饮水、生活用水、农业灌水、工业用水需求和航运载水的供水中发挥着重要功能,以上突出了河道外用水情况,但是人们往往忽略了河道内水生生物对水量的需求。本研究通过文献调研,总结了国内外近十几年有关生态流量的... 详细信息

城市水生态系统在人类饮水、生活用水、农业灌水、工业用水需求和航运载水的供水中发挥着重要功能,以上突出了河道外用水情况,但是人们往往忽略了河道内水生生物对水量的需求。本研究通过文献调研,总结了国内外近十几年有关生态流量的研究进展,系统总结梳理了四种生态流量核算方法,并将核算方法划分为不同国家、国内又分为不同水体进行总结,提出了目前国内研究存在的不足以及发展趋势;较为详细具体的介绍了生境模拟法理论基础,并将此方法在小清河济南段进行实例应用,研究中首次引入了优势种和相对重要性指数确定目标鱼种的方法,可为目标鱼种的选取提供一种方法;运用MIKE21 FM水动力模拟模型结合目标鱼种生境适宜性曲线确定了小清河济南段生态流量推荐值;最后分析了生态流量满足程度并结合小清河实际情况提出管理建议。本研究主要结论如下:(1)生境模拟法是基于河道内流量增加法(IFIM)原理,根据生物对生境的选择,并将该选择定量化,进而计算生态基流的方法。生境模拟法的研究主要包含三方面内容:第一,以鱼类为基础,对研究区域进行鱼类调查,建立目标物种的生境适宜性评价标准,加深对物种、栖息地关系的理解;第二,借助MIKE 21 FM、River2D、PHABSIM等软件建立水动力数值模拟模型,模拟不同来水情况下河道(河流)内的水深、流速、水温、底质、水质等生境因子;第三,将目标物种对生境的要求定量化,通过生境可利用面积公式计算不同模拟结果下的生境可利用面积(HUA),基于流量——生境可利用面积关系曲线确定生态流量。(2)济南市水域共采集到鱼类37种,隶属于5目、12科。其中,鲤形目物种数最多为23种,占总物种数的62%,其次是鲈形目,共9种,占总物种数的24%,鲶形目3种,占比为8%,鳉形目和合鳃鱼目各采集到1种,占总物种数的5%;通过相对重要性指数计算得到优势种为鲫,春季的重要种为餐条和泥鳅;夏季的重要种为棒花鱼和泥鳅;秋季的重要种为餐条和麦穗鱼;为便于区别各个季节,同时基于文献和实测数据的局限性,春季选取泥鳅作为代表物种,夏季选取棒花鱼作为代表鱼种,秋季选取麦穗鱼作为代表鱼种。(3)以泥鳅为目标鱼种时,春季所需的生态流量为4m/s;以棒花鱼为目标鱼种时,夏季所需的生态流量为12m/s;以麦穗鱼为目标鱼种时秋季的生态基流为6m/s;因为没有在冬季进行采样工作,因考虑到冬季鱼类对水量的需求并不大,因此选择最小的生态流量值作为冬季所需流量的推荐值,即冬季所需生态流量为4m/s;此外,为保证优势种鲫的适宜生境条件,生态流量的推荐值为10m/s。(4)与水文学法进行对比分析来确定生境模拟法方法的合理性,并对生态流量值进行了进一步的修正,结合水文学法计算结果,本研究认为夏季时生态流量的最小值可以考虑从12m/s降至8m/s,当下泄流量为8m/s,棒花鱼的生境可利用面积值为20.36 m/m,当下泄流量为12m/s时,生境可利用面积为22.89 m/m,两者相差并不大,考虑到河道外用水等情况,可以将夏季生态流量最小值的推荐值由12m/s降至8m/s。(5)小清河黄台桥站以上的生态流量满足程度达到100%。分析其原因可能是排污、引水等人类活动加大了对径流量的影响程度,这成为影响径流量增大的决定性因素;针对小清河现状提出以下建议:首先,转变发展理念,增强生态流量保障意识,加强制度建设,完善水资源优化配置体系;其次,完善水利工程设施,提高闸坝生态调度配置能力,在闸坝处增加鱼道设施;再次,在重要断面安装流量计以及水质检测仪器,实时监控河道中水生态状况;最后,进一步完善技术标准,加强生态流量基础理论研究,结合中国河流实际情况,结合南北方河流差异,制定适合研究区域内的生态流量技术。

关键词：生态流量生境模拟法相对重要性指数水文学法生态流量管理