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多发性创伤患者TEG检查与传统凝血功能检查的相关性分析

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中国医学创新 2023年第13期20卷 144-148页

作者：许祖林侯昌权易彩响曾宪江江西省宜春新建医院江西宜春336000

目的:分析多发性创伤患者血栓弹力图(TEG)检查与传统凝血功能检查(CCT)的相关性。方法:回顾性选取宜春新建医院2020年3月-2022年8月收治的97例多发性创伤患者,均进行CCT检查,检查内容包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)... 详细信息

目的:分析多发性创伤患者血栓弹力图(TEG)检查与传统凝血功能检查(CCT)的相关性。方法:回顾性选取宜春新建医院2020年3月-2022年8月收治的97例多发性创伤患者,均进行CCT检查,检查内容包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)。另外采用TEG检查评价患者凝血功能,检查内容包括凝固反应时间(R值)、水平夹角(Angle角)、凝血速率(K值)及最大振幅(MA值)。比较两种检查方法的相关性,并对二者的临床价值进行分析评价。结果:CCT结果显示,与伤后6 h比较,伤后12 h时的PT、APTT均有延长(P<0.05)。伤后6、12 h的TT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与伤后6 h比较,伤后12 h时的FIB、D-D水平均降低(P<0.05)。TEG结果显示,与伤后6 h比较,伤后12 h时的R值、K值和Angle角均增大,MA值减小(P<0.05)。R值与PT、APTT均呈正相关,与FIB呈负相关(P<0.001)。K值与TT呈负相关,Angle角与TT呈负相关(P<0.001)。K值与FIB呈负相关,Angle角与FIB呈负相关(P<0.001)。TEG检出低凝状态40例,阳性率41.24%(40/97),CCT检出阳性31例,阳性率31.96%(31/97),差异有统计学意义(χ2=4.923,P<0.05),一致性中等(Kappa=0.714)。结论:TEG检查多发性创伤患者的凝血功能,部分指标与CCT结果有显著相关性。临床上宜将两种检查方法联合使用,通过综合结果判断,以完成更精准的多发性创伤患者出血风险检测。

关键词：多发性创伤 TEG 检查传统凝血功能检查

血清CRP、D-D水平与高血压脑出血患者血肿清除术治疗预后的关系分析

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现代诊断与治疗 2023年第2期34卷 259-261页

作者：侯昌权焦新民陈文楷凌学聂金民彭文峰宜春新建医院江西宜春336000 新疆军区总医院新疆乌鲁木齐830000

目的探究血清CRP、D-D水平与高血压脑出血(HCH)患者血肿清除术治疗预后的关系。方法回顾性分析我院收治的95例HCH患者的临床资料,均行微创血肿清除术治疗,于术后行常规治疗,治疗1个月后,评估患者预后,将患者划分为预后不良组与预后良... 详细信息

目的探究血清CRP、D-D水平与高血压脑出血(HCH)患者血肿清除术治疗预后的关系。方法回顾性分析我院收治的95例HCH患者的临床资料,均行微创血肿清除术治疗,于术后行常规治疗,治疗1个月后,评估患者预后,将患者划分为预后不良组与预后良好组。比较两组一般资料、血清CRP水平、血清D-D水平,采用回归分析检验血清CRP、D-D水平与患者血肿清除术治疗预后的关系,并分析血清CRP、D-D水平对HCH患者血肿清除术治疗预后的预测效能。结果两组年龄、性别、发病至入院时间、高血压病史、术前出血量、发病部位、GCS评分、合并中线移位等比较,均无显著差异(P>0.05);良好组血清CRP、D-D水平和MRS水平显著低于不良组(P<0.05);血清CRP、D-D水平与患者临床神经功能MRS水平呈正相关(r=0.242、0.382,P<0.05)。结论患者血清CRP、D-D水平升高与患者治疗预后效果有密切关系,可根据血清CRP、D-D水平对HCH患者血肿清除术治疗预后不良情况进行预测,值得推广实施。

关键词：血清CRP D-D水平高血压脑出血血肿清除术预后

氧合指数与血管外肺水指数的动态变化对急性呼吸窘迫综合征患者预后的判断价值

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内科急危重症杂志 2016年第6期22卷 454-456页

作者：侯昌权陈文凯新疆军区总医院乌鲁木齐830000 新疆心脑血管病医院

目的:探讨氧合指数等相关指标及血管外肺水指数(EVLWI)对急性呼吸窘迫综合征患者(ARDS)预后的判断价值。方法:回顾性分析52例ARDS患者的临床资料,根据患者预后分为存活组与死亡组,分析2组患者在入住ICU病房后心脏指数(CI)、平均动脉压(M... 详细信息

目的:探讨氧合指数等相关指标及血管外肺水指数(EVLWI)对急性呼吸窘迫综合征患者(ARDS)预后的判断价值。方法:回顾性分析52例ARDS患者的临床资料,根据患者预后分为存活组与死亡组,分析2组患者在入住ICU病房后心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)及氧合指数的变化。结果:与存活组比较,死亡组患者入住ICU病房时的APACHEⅡ评分显著升高(P<0.05);存活组氧合指数随时间呈上升的趋势,EVLWI、PVPI随时间呈下降趋势,死亡组氧合指数随时间呈下降的趋势,EVLWI、CI及PVPI随时间呈上升的趋势(均P<0.05),与死亡组第2、3天比较,存活组CI、EVLWI显著降低,氧合指数显著升高(P<0.05);经Person相关性分析显示,EVLWI与氧合指数呈显著负相关性,与CVP无相关性。结论:动态监测EVLWI及氧合指数对判断ARDS患者的病情及预后具有重要临床价值。

关键词：氧合指数血管外肺水指数急性呼吸窘迫综合征预后

用不同的血液透析疗法对脓毒症所致急性肾损伤患者进行治疗的效果对比

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当代医药论丛 2018年第21期16卷 84-85页

作者：乔云静侯昌权乌鲁木齐市友谊医院新疆乌鲁木齐830000 新疆军区总医院重症医学科新疆乌鲁木齐830000

目的 :对比使用不同的血液透析疗法对脓毒症所致急性肾损伤患者进行治疗的临床效果。方法 :选择2017年2月至2018年2月期间乌鲁木齐市友谊医院收治的60例脓毒症所致急性肾损伤患者作为研究对象。将这60例患者分为IHD(间歇性血液透析治疗... 详细信息

目的 :对比使用不同的血液透析疗法对脓毒症所致急性肾损伤患者进行治疗的临床效果。方法 :选择2017年2月至2018年2月期间乌鲁木齐市友谊医院收治的60例脓毒症所致急性肾损伤患者作为研究对象。将这60例患者分为IHD(间歇性血液透析治疗)组和CRRT(连续性血液透析治疗)组。对IHD组患者进行间歇性血液透析治疗,对CRRT组患者进行连续性血液透析治疗。然后,比较两组患者的心率、SpO2(血氧饱和度)、MAP(平均动脉压)的水平及APACHⅡ(急性生理学与慢性健康状况评分系统)的评分。结果:治疗后,AKI(急性肾损伤)分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的两组患者其APACHⅡ评分与治疗前相比均有所降低(P <0.05)。与IHD组患者相比,CRRT组患者的心率、APACHⅡ的评分均更低(P <0.05)。结论 :使用间歇性血液透析疗法和连续性血液透析疗法对脓毒症所致急性肾损伤患者进行治疗的效果均较好,但与使用间歇性血液透析疗法相比,对脓毒症所致急性肾损伤患者使用连续性血液透析疗法进行治疗的临床效果更好。

关键词：脓毒症急性肾损伤血液透析

内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的效果观察

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医学信息 2018年第13期31卷 107-109页

作者：侯昌权乔云静新疆军区总医院重症医学科新疆乌鲁木齐市友谊医院肾内科

目的总结内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的效果,为急性重症胰腺炎治疗工作提供参考。方法选择我院2015年8月;016年12月收治的72例SAP患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组采取内科常规治... 详细信息

目的总结内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的效果,为急性重症胰腺炎治疗工作提供参考。方法选择我院2015年8月;016年12月收治的72例SAP患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组采取内科常规治疗,观察组联合CRRT治疗,对比两组SAP患者治疗期间ApacheⅡ评分、C反应蛋白、降钙素原、血TNF-a浓度等实验指标变化情况以及临床症状（腹痛、腹胀）缓解时间、ICU住院时间。结果治疗后,观察组ApacheⅡ评分、C反应蛋白、降钙素原、血TNF-a浓度等临床指标均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组腹痛、腹胀恢复时间分别为（18.50±6.50）h和（17.20±5.20）h,短于对照组的（85.05±5.60）h和（82.50±6.50）h,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组ICU住院时间为（7.55±3.50）d,短于对照组的（16.50±4.50）d,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论内科常规治疗基础上联合CRRT治疗SAP,可短时间改善患者症状、缩短患者住院时间,应用效果显著。

关键词：内科治疗床旁连续性肾脏替代急性重症胰腺炎 ICU住院时间

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征患者炎症因子水平及动脉血气的影响

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内科急危重症杂志 2017年第1期23卷 37-39页

作者：侯昌权陈文凯新疆军区总医院乌鲁木齐830000 新疆心脑血管病医院

目的:观察床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎症因子水平及动脉血气的影响。方法:将76例ARDS患者,采用随机数字表法分为观察组40例与对照组36例,对照组患者给予基础治疗,观察组患者在基础治疗的基... 详细信息

目的:观察床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎症因子水平及动脉血气的影响。方法:将76例ARDS患者,采用随机数字表法分为观察组40例与对照组36例,对照组患者给予基础治疗,观察组患者在基础治疗的基础上给予CVVH治疗,对比2组患者治疗前、后肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平及动脉血气分析。结果:与治疗前比较,治疗后观察组患者的APACHEⅡ评分明显降低,且低于对照组治疗后(P<0.05),对照组患者治疗前、后APACHEⅡ评分无显著变化;治疗后2组患者的TNF-α、CRP、IL-6、PaO_2、SaO_2、PaCO_2、HCO_3^-、氧合指数水平均明显改善,且观察组较对照组改善更显著(P<0.05);观察组半年生存率显著高于对照组(65.0%vs 47.2%,P<0.05)。结论:对于ARDS患者在基础治疗上联合应用CVVH治疗能够显著提高炎症因子清除效果,改善凝血和呼吸功能,提高疗效。

关键词：连续性静脉-静脉血液滤过急性呼吸窘迫综合征炎症因子血气分析

辛伐他汀纳米粒对脓毒症致ALI小鼠肺组织中TLR9信号通路表达水平及预后的影响

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检验医学与临床 2021年第14期18卷 2029-2033页

作者：侯昌权韩红伟袁女娜邹蕴魏玉英新疆军区总医院重症医学科新疆乌鲁木齐830000 新疆军区总医院放疗科新疆乌鲁木齐830000

目的探讨辛伐他汀纳米粒对脓毒症致急性肺损伤(ALI)小鼠体内Toll样受体9(TLR9)表达水平及预后的影响。方法将所选取的小鼠分为对照组(CO组)、脓毒症组(SE组)、静脉注射组(LI组)、纳米粒组(NA组),每组13只。采用免疫印迹法检测肺组织中T... 详细信息

目的探讨辛伐他汀纳米粒对脓毒症致急性肺损伤(ALI)小鼠体内Toll样受体9(TLR9)表达水平及预后的影响。方法将所选取的小鼠分为对照组(CO组)、脓毒症组(SE组)、静脉注射组(LI组)、纳米粒组(NA组),每组13只。采用免疫印迹法检测肺组织中TLR9蛋白表达水平,记录各组小鼠7 d内生存率,计算各组小鼠湿干重比值(W/D),采用HE染色法检测各组小鼠肺组织病理形态,采用实时荧光定量PCR检测肺组织中TLR9 mRNA表达水平。结果LI组、NA组小鼠W/D低于SE组(均P<0.05),NA组小鼠W/D低于LI组(P<0.05)。与SE组、LI组比较,NA组小鼠肺体积有所减小,微血管扩张好转。SE组肺组织TLR9 mRNA表达水平高于LI组、NA组(均P<0.05),NA组小鼠肺组织中TLR9 mRNA表达水平低于LI组(P<0.05)。LI组、NA组小鼠肺组织TLR9蛋白表达水平低于SE组(均P<0.05),NA组小鼠肺组织中TLR9蛋白表达水平低于LI组(P<0.05)。LI组、NA组小鼠生存率高于SE组(均P<0.05),LI组小鼠生存率低于NA组(P<0.05)。结论辛伐他汀对脓毒症致ALI小鼠具有一定治疗作用,可改善小鼠肺组织病理结构,提高小鼠的生存率,其机制可能与降低TLR9信号通路表达水平有关。

关键词：辛伐他汀纳米粒 Toll样受体9 生存率脓毒症急性肺损伤

PA-MSHA预处理对严重脓毒症大鼠肠组织和腹腔灌洗液细胞因子和肠道ICAM-1、VCAM-1表达的影响

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临床和实验医学杂志 2020年第1期19卷 23-26页

作者：韩红伟侯昌权焦新民袁女娜魏玉英新疆军区总医院重症医学科

目的分析铜绿假单胞菌-甘露糖敏感血凝素(PA-MSHA)预处理对严重脓毒症大鼠肠组织和腹腔灌洗液中细胞因子和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法取雄性SD大鼠30只,随机分为对照组(未建立脓毒症模型)... 详细信息

目的分析铜绿假单胞菌-甘露糖敏感血凝素(PA-MSHA)预处理对严重脓毒症大鼠肠组织和腹腔灌洗液中细胞因子和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法取雄性SD大鼠30只,随机分为对照组(未建立脓毒症模型)、模型组(建立严重脓毒症模型)和实验组(建立严重脓毒症模型+给予PA-MSHA预处理),三组各10只,分别进行相应处理。通过苏木精-伊红染色观察三组大鼠病理学改变,采用酶联免疫吸附试验法对三组大鼠肠道内VCAM-1和ICAM-1水平进行检测,采用相同方法检测大鼠腹腔灌洗液和肠组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)的水平,并进行比较。结果对照组肠上皮细胞未见异常,肠腺体未见异常,未出现炎症细胞浸润;模型组和实验组均出现不同程度的肠上皮细胞破坏、毛细血管扩张、固有层水肿及炎症细胞浸润,但实验组肠道损伤程度较模型组明显减轻。模型组和实验组肠组织中VCAM-1和ICAM-1水平较对照组显著升高(P<0.05)。模型组和实验组腹腔灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10的水平较对照组显著升高(P<0.05);实验组腹腔灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10的水平较模型组显著下降(P<0.05)。模型组和实验组肠组织中TNF-α、IL-6及IL-10的水平较对照组显著升高(P<0.05);实验组肠组织中TNF-α和IL-6较模型组显著下降,IL-10的水平较模型组显著升高(P<0.05)。结论PA-MSHA预处理可促使局部细胞因子和VCAM-1及ICAM-1水平下降,从而可有效减轻脓毒症大鼠肠道炎症损害,缓解肠道炎症反应,减轻脓毒症病情进展,因此对脓毒症导致的肠道损伤具有良好的预防效果。

关键词：大鼠脓毒症铜绿假单胞菌菌毛甘露糖敏感血凝素 VCAM-1 ICAM-1 细胞因子

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孔隙水压力作用下二级土坡稳定性图表分析

长江科学院院报 2024年

作者：侯福昌贾尚达李结全曾祥兴张璐广西瑞宇建筑科技有限公司桂林理工大学土木与建筑工程学院广西建设职业技术学院

针对评估二级边坡稳定性问题，相较于迭代求解法，边坡稳定性图表提供了一个快速且便捷的方式。基于极限分析上限定理，构建二级边坡整体和局部破坏机构，引入孔隙水压力系数ru，推导了破坏机构内外功率表达式，求解出二级边坡处于极限... 详细信息

针对评估二级边坡稳定性问题，相较于迭代求解法，边坡稳定性图表提供了一个快速且便捷的方式。基于极限分析上限定理，构建二级边坡整体和局部破坏机构，引入孔隙水压力系数ru，推导了破坏机构内外功率表达式，求解出二级边坡处于极限平衡状态下c/γH和tanφ关系曲线，即极限状态曲线(g-line)。其中c是土体粘聚力，γ是土体单位重量，H是土体高度。根据g-line图表法，绘制出一系列二级边坡稳定性图表。通过对比验证了稳定性图表的有效性，探讨了边坡孔隙水压力、边坡几何形状及内摩擦角对边坡稳定性及其破坏模式的影响规律。结果表明：孔隙水压力会导致极限状态曲线向外移动，降低边坡稳定性；边坡破坏模式受边坡几何形状影响，凸形边坡及凹形边坡易发生局部破坏，孔隙水压力作用下局部破坏范围扩大；随着土体内摩擦角增大，临界滑动面向坡面移动，整体破坏逐渐转变为局部破坏。利用所建立的边坡稳定性图表可以简单快速得到边坡稳定安全系数及相应的破坏模式，为类似边坡工程稳定性的评估提供一定的参考。

关键词：边坡稳定性安全系数孔隙水压力稳定性图表极限分析