检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

人工智能在结直肠癌诊疗中的应用进展

中国微创外科杂志 2022年第11期22卷 898-902页

作者：孙振侯文运(综述) 肖毅(审校) 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730

随着医学影像和外科技术的进步,结直肠外科疾病的诊断、分期评估和手术操作迎来新的变革。通常情况下,结直肠癌主要依靠肠镜下活检定位和定性诊断,并利用CT、MRI和超声等影像学检查进行肿瘤的分期诊断[1,2],早期准确的分期评估与患者治... 详细信息

随着医学影像和外科技术的进步,结直肠外科疾病的诊断、分期评估和手术操作迎来新的变革。通常情况下,结直肠癌主要依靠肠镜下活检定位和定性诊断,并利用CT、MRI和超声等影像学检查进行肿瘤的分期诊断[1,2],早期准确的分期评估与患者治疗方案的制定及预后关系密切。随着新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)、“观察等待”(watch and wait,W&W)策略等理念的提出,结直肠癌综合治疗的策略正在优化,但手术仍是最重要的治疗手段,腹腔镜手术因其微创的优势已成为结直肠外科的主流[1,2]。然而,结肠手术复杂的血管解剖,直肠手术狭小的操作空间,都影响腹腔镜手术的安全性和质量。

关键词：结直肠外科新辅助放化疗结肠手术血管解剖分期诊断镜下活检直肠手术操作空间

基于SEER数据库的早发性局部进展期直肠腺癌生存分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2023年第1期26卷 75-83页

作者：肖体先侯文运梅世文刘骞国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

目的探究影响早发性局部进展期直肠腺癌(LARC)患者肿瘤特异性生存的因素。方法本研究为观察性回顾性研究,遵循《加强流行病学观察性研究报告》(STROBE)报告指南。纳入SEER肿瘤登记数据库中2010年1月1日至2019年12月31日全年龄段原发性L... 详细信息

目的探究影响早发性局部进展期直肠腺癌(LARC)患者肿瘤特异性生存的因素。方法本研究为观察性回顾性研究,遵循《加强流行病学观察性研究报告》(STROBE)报告指南。纳入SEER肿瘤登记数据库中2010年1月1日至2019年12月31日全年龄段原发性LARC患者的临床资料,提取的数据包括患者确诊时的年龄、性别等人口特征;肿瘤病理分级、TNM分期、神经浸润、癌结节、肿瘤直径、术前癌胚抗原(CEA)水平等肿瘤特征;放疗、化疗、淋巴结清扫数等治疗情况;肿瘤特异性生存(CSS)等结局。根据确诊时年龄50岁为界,定义早发和晚发性LARC,并进行组间差异比较,评估多因素Cox回归分析与组间比较共同有统计学意义的变量。进一步对早发性LARC进行多因素Cox回归分析。采用M(Q1,Q3)对非正态分布的连续变量进行描述,两组比较采用Mann-WhitneyU检验,多组比较采用Kruskal-WallisH检验。结果共计纳入5048例LARC患者,年龄27~70岁,其中早发性LARC患者1290例(25.55%),晚发性LARC患者3758例(74.45%)。早发性LARC神经浸润率更高(P<0.001),淋巴结清扫数量和阳性淋巴结数目更多(均P<0.001),接受化疗的比例更高(P<0.001),接受术前放疗的比例更高(P=0.002)。早发性LARC患者CSS优于晚发性直肠癌[54(33,83)个月比50(31,79)个月,χ^(2)=5.192,P=0.023]。对全组LARC患者的Cox回归分析显示,年龄(P=0.008)、肿瘤分化程度(P=0.002)、术前癌胚抗原水平(P=0.008)、周围神经浸润(P=0.021)、清扫淋巴结阳性数(P=0.004)和阳性比率(P=0.001)、手术与放疗顺序(P=0.005)是影响患者CSS的独立因素。对早发性LARC进行的Cox分析结果显示,肿瘤分化程度(低分化患者死亡风险更高,P=0.027)、肿瘤TNM分期(Ⅲ期者死亡风险更高,P=0.025)、T分期(T4期死亡风险更高,P<0.001)、术前CEA(P=0.002)、周围神经浸润(P<0.001)、癌结节(P=0.005)、清扫淋巴结数(清扫12~20枚患者的死亡风险更低,P<0.001)以及淋巴结阳性数目(P<0.001)是早发性LARC患者CSS的独立影响因素。结论早发性LARC患者不良预后因素发生的可能性更高,但充分的淋巴结清扫(12~20枚)会使患者获得更好的生存结局。

关键词：直肠肿瘤早发性直肠肿瘤局部进展期肿瘤特异性生存数据库

单中心经阴道右半结肠切除术的安全性和可行性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2023年第6期26卷 588-594页

作者：肖毅孙振孙蕊侯文运徐徕陆君阳中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠外科专业组北京100730 中山大学附属第六医院结直肠外科国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科

目的探讨经阴道右半结肠切除术的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究方法。将北京协和医院基本外科结直肠专业组于2019年1月至2022年3月期间连续收治的30例经阴道进行右半结肠切除术的女性患者作为经阴道手术组,纳入标准为绝经后妇... 详细信息

目的探讨经阴道右半结肠切除术的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究方法。将北京协和医院基本外科结直肠专业组于2019年1月至2022年3月期间连续收治的30例经阴道进行右半结肠切除术的女性患者作为经阴道手术组,纳入标准为绝经后妇女,肿物直径0.05)。对两组患者手术情况、术后恢复情况及标本质量进行比较。结果经阴道手术组30例患者中,26例为完全经阴道路径,3例需要腹部Trocar辅助(2例因为吻合困难,1例因为腹腔粘连严重),1例因出血中转为经腹腹腔镜手术。相比腹腔镜手术组,经阴道手术组患者手术时间更长[175.0(147.5,216.3)min比120.0(100.0,120.0)min,U=63.000,P0.999],但经阴道手术组有2例为Clavien-DindoⅢ级并发症,分别为1例盆腔血肿(需介入治疗),1例术中膀胱损伤后出现膀胱阴道瘘(需手术修补)。术后第1天、第3天及第5天的可视化疼痛评分,经阴道手术组中位数分别为4分、1分和0分,明显优于腹腔镜手术组的6分、3分和1分,差异有统计学意义(均P0.05)。所有手术切除标本评分都能达到中等以上,经阴道手术组标本良好率达83.3%(25/30),腹腔镜手术组标本良好率为100%(23/23),两组比较差异无统计学意义(P=0.061)。经阴道手术组23例患者采用D_(2)淋巴结清扫术,获取淋巴结数目为18(15,27)枚,腹腔镜手术组7例接受D_(2)淋巴结清扫术,获取淋巴结数目为20(16,29)枚,两组差异亦无统计学意义(U=69.500,P=0.589)。结论经阴道右半结肠手术的优势是能够减轻术后疼痛,但手术并发症较多,目前尚无法替代现有的经腹腹腔镜手术。

关键词：结直肠肿瘤经阴道自然腔道内镜手术右半结肠切除术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

早发性结直肠癌的临床病理特征

中华消化外科杂志 2023年第12期22卷 1476-1483页

作者：肖体先侯文运梅世文王治杰周思成赵富强赵巍黄飞刘骞国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

目的探讨早发性结直肠癌的临床病理特征。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2010年1月1日至2019年12月31日美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库59206例结直肠癌患者的临床病理资料;男33213例,女25993例;年龄为(50±7)岁。观察指... 详细信息

目的探讨早发性结直肠癌的临床病理特征。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2010年1月1日至2019年12月31日美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库59206例结直肠癌患者的临床病理资料;男33213例,女25993例;年龄为(50±7)岁。观察指标:(1)结直肠癌患者人口学和肿瘤学特征。(2)早发性和晚发性结直肠癌的临床病理特征比较。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,多组间比较采用Kruskal-WallisH检验。计数资料以绝对数表示,多组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数H检验。对早发性结直肠癌以年龄进行分段,分类变量的缺失数据设置为未知。结果(1)结直肠癌患者人口学和肿瘤学特征。59206例患者中,早发性和晚发性结直肠癌分别为23104例和36102例。59206例患者中,13~29岁1041例,30~34岁1740例,35~39岁3288例,40~44岁6050例,45~49岁10985例,50~54岁15303例,55~59岁20799例。(2)早发性和晚发性结直肠癌的临床病理特征比较。①早发性和晚发性结直肠癌患者性别、肿瘤位置、肿瘤分化程度、肿瘤组织学类型、肿瘤TNM分期、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤M分期、术前癌胚抗原、神经浸润、癌结节、肿瘤长径比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。进一步分析结果显示:6350例早发性右半结肠癌患者肿瘤位置位于回盲部、升结肠、结肠肝区、横结肠分别为2329、2139、579、1303例;11361例晚发性右半结肠癌患者上述指标分别为4563、3945、902、1951例;两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=114.27,P<0.01)。10742例早发性左半结肠患者肿瘤位置位于结肠脾区、降结肠、乙状结肠、直肠-乙状结肠交界分别为553、1354、6404、2431例;15941例晚发性左半结肠癌患者上述指标分别为865、1798、9668、3610例;两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=35.60,P<0.01)。②23104例早发性结直肠癌患者中,年龄为13~29岁、30~34岁、35~39岁、40~44岁、45~49岁分别为1041、1740、3288、6050、10985例。不同年龄阶段早发性结直肠癌患者的性别、肿瘤分化程度、肿瘤组织学类型、肿瘤TNM分期、肿瘤T分期、肿瘤N分期、术前癌胚抗原、神经浸润、癌结节、肿瘤长径比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。进一步分析结果显示:6350例早发性右半结肠癌患者中,年龄为13~29岁患者肿瘤位置位于回盲部、升结肠、结肠肝区、横结肠分别为91、117、45、69例;年龄为30~34岁,35~39岁,40~44岁,45~49岁患者上述指标分别为165、136、47、115例,304、313、93、201例,614、535、151、330例,1155、1038、243、588例;5者比较,差异有统计学意义(H=36.63,P<0.01)。10742例早发性左半结肠癌患者中,年龄为13~29岁患者肿瘤位置位于结肠脾区、降结肠、乙状结肠、直肠-乙状结肠交界分别为32、83、260、95例;年龄为30~34岁,35~39岁,40~44岁,45~49岁患者上述指标分别为53、112、452、171例,95、230、867、342例,149、337、1702、665例,224、592、3123、1158例;5者比较,差异有统计学意义(H=47.84,P<0.01)。结论与晚发性结直肠癌比较,早发性结直肠癌肿瘤发生位置更多位于左半结肠和直肠,肿瘤分化程度为低分化和未分化,组织学类型为黏液腺癌,肿瘤TNM分期为Ⅲ期和Ⅳ期,神经浸润及癌结节比例均更高,且肿瘤长径更大。不同年龄段早发性结直肠癌患者,肿瘤临床病理特征也存在差异。

关键词：结肠肿瘤直肠肿瘤早发性预后因素数据库早期诊断早期筛查

乙状结肠癌经自然腔道取标本手术后吻合口复发再行经自然腔道取标本直肠癌根治术1例并文献复习

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肿瘤研究与临床 2023年第6期35卷 463-465页

作者：侯文运陈海鹏王锡山国家癌症中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科，北京　100021

目的:提高对结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）临床适应证的认识。方法:回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2022年8月收治的1例乙状结肠癌NOSES后吻合口复发再次行NOSES直肠癌根治术患者的资料，并进行文献复习。结果... 详细信息

目的:提高对结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）临床适应证的认识。方法:回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2022年8月收治的1例乙状结肠癌NOSES后吻合口复发再次行NOSES直肠癌根治术患者的资料，并进行文献复习。结果:患者为66岁男性，腹腔镜NOSES乙状结肠癌根治术后2年，发现吻合口复发癌1个月。入院后完善术前评估，再次行腹腔镜NOSES直肠癌根治术，术后早期下地活动，腹壁切口疼痛感轻，恢复顺利。结论:结直肠外科医师在遵守NOSES指南和规范基础上应灵活掌握NOSES适应证，对复发结直肠癌也可选择行NOSES。

关键词：乙状结肠肿瘤肿瘤复发,局部经自然腔道取标本手术

基于隐式意图脑电解码的人机交互多任务建模研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

计算机集成制造系统 2024年第5期30卷 1668-1682页

作者：苗秀侯文军北京邮电大学现代邮政学院(自动化学院) 北京100876 内蒙古科技大学建筑与艺术设计学院内蒙古包头014010 北京邮电大学数字媒体与设计艺术学院北京100876 北京邮电大学网络系统与网络文化北京市重点实验室北京100876 北京邮电大学交互技术与体验系统文化和旅游部重点实验室北京100876

在短期内具有完全自主水平的机器智能无法实现的情况下,人仍是人机系统的重要组成部分。智能系统感觉并预测用户的意图,有助于实现人机之间自然动态地协同,提高人机系统安全和效率。然而,人机交互的过程中充斥着大量模糊、隐蔽的隐式意... 详细信息

在短期内具有完全自主水平的机器智能无法实现的情况下,人仍是人机系统的重要组成部分。智能系统感觉并预测用户的意图,有助于实现人机之间自然动态地协同,提高人机系统安全和效率。然而,人机交互的过程中充斥着大量模糊、隐蔽的隐式意图,传统的心理或行为分析方法解析意图无法保证时效性和准确性。随着传感技术发展,基于生理信号识别用户意图成为主流方法,但现有关于隐式意图的研究存在可分模式少、识别精度低、面向领域实境研究不足等问题。面向工控复杂系统领域,在生理视域下基于被动脑机接口技术,提出一种将人自然地纳入到智能人机系统回路中的方法。首先,抽取操作者与工业软件交互过程中的典型任务,在多属性任务组(MATB)多任务范式基础上设计意图生理信号诱发实验程序;接着,采用共空间模式(CSP)算法提取多任务意图脑电空域特征;最后,通过被试间交叉验证和5折参数寻优,构建机器学习意图模型,实现对隐式交互意图的自动识别。研究发现,相比传统特征提取方法,基于改良后的多分类CSP算法对意图特征提取更为有效,结合三维空间特征可视化进一步证实了特征的有效性;脑电信号能够作为判断人机交互隐式意图的依据,CSP SVM算法模型能够有效提高人机交互隐式意图脑电的解码性能。对隐式意图信息的转译对构建基于意图的高效人机交互模型,以及发展人机系统、提高人机协作效率具有重要意义。

关键词：隐式意图人机交互电解码多任务建模

同方期刊数据库

磁共振成像骨盆测量对全直肠系膜切除术中困难骨盆的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2022年第12期25卷 1089-1097页

作者：孙振侯文运刘婧娟薛华丹徐沛然吴斌林国乐徐徕陆君阳肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730

目的在全直肠系膜切除术(TME)中,由于骨盆空间狭窄或直肠系膜肥厚等因素的存在,常导致术野暴露困难,明显增加手术操作难度。本研究旨在分析直肠磁共振成像(MRI)骨盆测量对TME中困难骨盆的预测价值,并探讨术中困难骨盆的影响因素。方法... 详细信息

目的在全直肠系膜切除术(TME)中,由于骨盆空间狭窄或直肠系膜肥厚等因素的存在,常导致术野暴露困难,明显增加手术操作难度。本研究旨在分析直肠磁共振成像(MRI)骨盆测量对TME中困难骨盆的预测价值,并探讨术中困难骨盆的影响因素。方法本研究采用回顾性观察性研究方法。病例纳入标准:(1)肿瘤距肛缘15 cm以内;(2)术后病理检查证实为直肠癌;(3)具有完整的术前MRI资料;(4)肿瘤浸润深度为T1~4a;(5)术中进行了困难骨盆评估。排除接受TME以外的其他任何保肛或非保肛手术的患者。回顾性收集2019年3月至2021年11月期间,在北京协和医院基本外科结直肠专业组接受TME的88例直肠癌患者的临床资料。困难骨盆分级简易评估量表:Ⅰ级为手术操作不困难;Ⅱ级为影响手术操作,但不影响完整TME标本质量;Ⅲ级为影响手术操作和标本质量(为接近完整TME);Ⅳ级为严重影响手术操作和标本质量(为非完整TME);Ⅰ~Ⅱ级认为非困难,Ⅲ或Ⅳ级认为手术困难。骨盆参数包括:骨盆入口前后径、中骨盆前后径、骨盆出口前后径、耻骨联合高度、骶尾间径、骶尾弧弓高、耻骨联合到盆底肌的距离、前骨盆深度、坐骨棘间径、坐骨结节间径等10项指标。通过单因素和多因素logistic回归分析困难骨盆相关的危险因素,并建立预测术中困难骨盆的列线图模型。结果88例患者中,男性51例,女性37例,中位年龄64(56~70)岁,共有64例(72.7%)患者接受了新辅助治疗,其中困难骨盆组患者30例(34.1%),非困难骨盆组58例(65.9%)。解剖学特征中位数:骨盆入口前后径为12.0 cm;中骨盆前后径11.0 cm;骨盆出口前后径8.6 cm;耻骨联合高度4.9 cm;骶尾间径12.6 cm;骶尾弧弓高度3.7 cm;耻骨结节到盆底肌距离3.0 cm;前骨盆深度13.3 cm;坐骨棘间径10.2 cm;坐骨结节间径12.2 cm。多因素分析结果显示,新辅助治疗(OR=4.97,95%CI:1.25~19.71,P=0.023)、肿瘤距肛缘距离越大(OR=1.31,95%CI:1.02~1.67,P=0.035)和耻骨联合高度越高(OR=3.36,95%CI:1.56~7.25,P=0.002)是困难骨盆的独立危险因素。纳入以上因素构建的困难骨盆预测模型,模型曲线下面积为0.795(95%CI:0.696~0.895)。结论基于直肠MRI骨盆测量的困难骨盆评估量表适用于TME手术,且接受新辅助治疗、肿瘤距离肛缘距离越大以及耻骨联合高度越高者,困难骨盆的概率越高,需更谨慎地规划直肠癌手术入路。

关键词：直肠肿瘤困难骨盆全直肠系膜切除术磁共振成像列线图

基于多对象离散拓扑优化方法的车身结构平台化设计

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

汽车工程 2024年第6期46卷 1075-1084页

作者：华钧伟侯文彬大连理工大学汽车工程学院大连116024 大连理工大学宁波研究院宁波315016

产品族的平台化设计可以提高零部件的通用率,降低生产成本。但是目前关于平台化的研究主要集中在参数化设计层面,缺少直接对产品拓扑结构进行平台化设计的方法。为此,本文面向车身结构的平台化设计需求提出了一种适用于多对象拓扑结构... 详细信息

产品族的平台化设计可以提高零部件的通用率,降低生产成本。但是目前关于平台化的研究主要集中在参数化设计层面,缺少直接对产品拓扑结构进行平台化设计的方法。为此,本文面向车身结构的平台化设计需求提出了一种适用于多对象拓扑结构的并行设计方法。首先将改进图分解算法与多目标遗传算法结合得到单个车型拓扑结构划分的最优设计方案;其次基于车身拓扑结构模块化设计流程提出了一种面向多对象优化的多种群多染色体遗传算法(multi-population and multi-chromosome genetic algorithm,MPMCGA),该算法能够保证各对象的设计目标损失在允许范围内的同时,提升平台模块的共享潜力。最后通过对3款概念车身的底板结构进行平台化设计,验证了多对象离散拓扑优化方法的有效性。

关键词：车身设计平台化设计离散拓扑优化遗传算法

合并冠心病的结直肠癌患者根治性手术后发生心脏并发症的预后因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2022年第8期60卷 749-755页

作者：常国婧陆君阳侯文运薛志刚吴斌林国乐周皎琳徐徕张冠南邱辉忠肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨合并冠心病的结直肠癌患者根治性手术后发生心脏并发症的预后因素。方法回顾性分析2013年4月至2020年4月在北京协和医院基本外科接受根治性手术的449例合并冠心病的结直肠癌患者资料。男性306例, 女性143例, 年龄(68.7±8.9)岁... 详细信息

目的探讨合并冠心病的结直肠癌患者根治性手术后发生心脏并发症的预后因素。方法回顾性分析2013年4月至2020年4月在北京协和医院基本外科接受根治性手术的449例合并冠心病的结直肠癌患者资料。男性306例, 女性143例, 年龄(68.7±8.9)岁(范围:44~89岁)。统计术后心脏并发症, 包括新发急性冠状动脉综合征、引起临床症状的新发心律失常和心力衰竭等。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法进行心脏并发症预后因素的单因素分析, 采用Logistic回归进行多因素分析。结果 44例(9.8%)患者术后至少发生1次心脏并发症, 其中急性冠状动脉综合征30例次, 新发心律失常19例次, 心力衰竭9例次。经心内科会诊后予积极扩张血管、抗血小板/抗凝治疗、控制心率或利尿等支持治疗后, 42例患者病情好转。术后30 d内3例死亡, 2例死于心脏并发症, 1例死于吻合口漏所致感染性休克。单因素分析结果显示, 年龄≥80岁、合并2型糖尿病、急诊手术、二次手术、吻合口漏、术后肠道菌群失调、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值升高与术后心脏并发症有关(χ2值:4.308~12.219, P值均<0.05)。多因素分析结果, 年龄≥80岁(OR=3.195, 95%CI:1.379~7.407, P=0.007)、合并2型糖尿病(OR=2.551, 95%CI:1.294~5.025, P=0.007)、急诊手术(OR=4.717, 95%CI:1.052~20.833, P=0.043)、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值升高(OR=1.114, 95%CI:1.018~1.218, P=0.018)是术后心脏并发症的独立预后因素。结论急诊手术、高龄、合并2型糖尿病和术前中性粒细胞与淋巴细胞比值升高的合并冠心病的结直肠癌患者接受根治性结直肠切除术后发生心血管并发症风险较高。严格把握手术适应证, 重视术前评估、围手术期监测和及术后并发症的诊治, 可降低并发症风险。

关键词：结直肠肿瘤手术后并发症冠状动脉疾病因素分析统计学